醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性制度

1、醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性制度1 Women and Childrens Hospital文件名稱醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性制度版本號2016-10-A文件編號QFE/JCI-M-2016-039總頁數(shù)共2頁制定部門醫(yī)務(wù)科生效日期1、目的為患者就診、住院、會診、出院、隨診全過程提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保證醫(yī)療、護(hù)理工作的連續(xù)性和可及性。2、范圍醫(yī)院科室/部門、員工、醫(yī)學(xué)學(xué)員、患者、來訪者。3定義無。4、內(nèi)容4.1患者獲得醫(yī)療服務(wù)途徑：患者首次到達(dá)門診或急診與醫(yī)護(hù)人員接觸時(shí)，醫(yī)療服務(wù)開始發(fā)生。全過程均伴隨著對患者的篩查與評估，并判斷患者的需求是否與醫(yī)院的使命及所提供的醫(yī)療資源相匹配。醫(yī)院將所能提供的疾病診治專科、檢查、化驗(yàn)項(xiàng)目、

2、患者就診程序、工作時(shí)間、醫(yī)院的使命以及醫(yī)療服務(wù)的資源進(jìn)行公告，并為適合本院服務(wù)范圍的患者提供必要的服務(wù)。4.1.1門診開放的時(shí)間為周一至周日7:3017:00（根據(jù)病人情況調(diào)整）；急診24小時(shí)接診。4.1.2所有就診者均進(jìn)行掛號及信息登記。4.2門急診服務(wù)。4.2.1對就診需求難以界定的初診患者：可至服務(wù)臺咨詢。4.2.2已明確所患?？萍膊〉某踉\患者或復(fù)診患者：掛號后直接到?？漆t(yī)生所在樓層，該樓層護(hù)士負(fù)責(zé)接待患者，按患者評估制度完成初次篩查，介紹醫(yī)生情況，安排患者按次序等候就診。4.2.3急診患者：就診按照急診預(yù)檢分診制度急診綠色通道管理制度執(zhí)行。4.2.4需優(yōu)先診療的患者：危重患者、外傷患者

3、、65歲以上老人、殘疾人、疼痛門診的患者，應(yīng)優(yōu)先安排上述患者的診療、檢查、取藥和治療、繳費(fèi)。4.2.5疑難患者或就診3次未確診者：應(yīng)及時(shí)請示上級醫(yī)生或按會診制度全院多學(xué)科會診制度申請會診。符合入院標(biāo)準(zhǔn)按入院制度收入院。4.2.6門診醫(yī)生：4.2.6.1在診療時(shí)遵循首診負(fù)責(zé)制度，按患者評估制度對患者進(jìn)行評估，以幫助了解患者當(dāng)前所需服務(wù)的類型，根據(jù)預(yù)防、緩解、治療和康復(fù)的醫(yī)療需求，確定最適合患者的治療方案。4.2.6.2患者入院或轉(zhuǎn)院前，需完成相關(guān)的常規(guī)化驗(yàn)及影像學(xué)檢查。醫(yī)生根據(jù)檢查化驗(yàn)結(jié)果決定患者治療方案，或安排患者住院進(jìn)一步治療，或轉(zhuǎn)合適的醫(yī)院治療，或請求多學(xué)科會診以明確診斷。4.3住院服務(wù)：

4、4.3.1確認(rèn)：醫(yī)生對收入院的患者要確認(rèn)醫(yī)院的技術(shù)、設(shè)備、人員等條件能夠滿足其醫(yī)療需求。4.3.2門診入院告知：醫(yī)生針對病情建議患者入院治療時(shí)，應(yīng)告知患者及家屬入院檢查、治療（手術(shù)）的目的和必要性、治療的預(yù)期效果、住院的大致時(shí)間（天數(shù)）、所需的大致醫(yī)療費(fèi)用等情況。4.3.3填寫入院通知單：在患者得到充分的信息并決定后，醫(yī)生開出入院通知單。4.3.4跨科收治：科室無空床時(shí)，醫(yī)院按照入院制度可實(shí)行跨科室收治。4.3.5 ICU收治：醫(yī)院制定ICU患者轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出制度，并培訓(xùn)臨床醫(yī)護(hù)人員掌握、實(shí)施以上標(biāo)準(zhǔn)。需進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室的患者遵照ICU患者轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出制度執(zhí)行。4.4患者接受連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)：醫(yī)院各職能部門

5、制定醫(yī)療工作流程以支持醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性，確定院內(nèi)轉(zhuǎn)科的合理標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)調(diào)患者的診斷、治療和手術(shù)以及急診患者入院的工作程序。4.4.1急診醫(yī)護(hù)人員按照急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度負(fù)責(zé)急診患者的搶救轉(zhuǎn)運(yùn)工作。4.4.2病房醫(yī)護(hù)人員按照入院制度出院制度做好患者的診療護(hù)理工作。4.4.3患者在住院期間由一個(gè)專科轉(zhuǎn)往另一個(gè)?？评^續(xù)治療，按照?？浦贫任Ｖ鼗颊咿D(zhuǎn)運(yùn)程序要求，做好交接工作，確保患者診療的連續(xù)性和安全性。4.4.4醫(yī)護(hù)人員對患者住院期間的病情變化及轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行及時(shí)溝通與交流，方式包括口頭交接、書面記錄等方式。嚴(yán)格執(zhí)行值班、交接班制度轉(zhuǎn)科制度。4.4.5病歷記錄診療過程最新進(jìn)展。住院患者的病歷應(yīng)集中、統(tǒng)一保管在病

6、區(qū)。醫(yī)護(hù)人員按照病案管理制度妥善保管病歷資料，防止病歷信息的丟失或竊用。4.4.6患者病情需要轉(zhuǎn)科治療時(shí)，主管醫(yī)生應(yīng)將患者的轉(zhuǎn)診情況及時(shí)進(jìn)行小結(jié)并記錄在病歷中書寫轉(zhuǎn)科記錄，利于患者連續(xù)治療。病歷隨患者轉(zhuǎn)到接診科室。4.5合理安排患者會診、出院及隨訪：醫(yī)院各臨床科室應(yīng)根據(jù)患者的健康情況和繼續(xù)醫(yī)療服務(wù)的需求，在符合出院和轉(zhuǎn)科標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)盡早決定患者出院和轉(zhuǎn)科的計(jì)劃，合理安排患者出院、轉(zhuǎn)科。4.5.1住院患者由醫(yī)生決定患者是否需要會診，如需會診，按照會診制度多學(xué)科會診制度組織會診。4.5.2需要院外會診，需要上報(bào)醫(yī)務(wù)科同意，分管院長審批后，按會診制度組織院外專家會診，進(jìn)行治療。4.5.3當(dāng)有治療或處理有延遲時(shí)，應(yīng)按照延遲服務(wù)管理制度告知患者，需要等待或者治療延遲的原因，并提供符合患者臨床需要的其他可及的信息。4.5.4患者會診、轉(zhuǎn)科或出院前，主管醫(yī)生應(yīng)向家屬講明目的、必要性，并征得同意后再實(shí)施。向患者說明緊急就診或隨診的情況。4.5.5在患者出院時(shí)，在出院小結(jié)中說明隨訪事宜，如患者不能理解，可向其合適的家庭成員交代隨訪時(shí)間。出院隨訪一般在門診進(jìn)行，特殊情況下也可以建議患者在醫(yī)院隨訪。4.5.6患者出院應(yīng)符合各專業(yè)疾病的“出院標(biāo)準(zhǔn)”，或限于我院服務(wù)范圍的限制，需要轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院治療。4.5.7針對患者情況及檢查結(jié)果