兒科問診的模板

1、 PAGE 918 PAGE 918竭誠(chéng)為您提供優(yōu)質(zhì)文檔/雙擊可除兒科問診的模板篇一：標(biāo)準(zhǔn)化病人問診模板標(biāo)準(zhǔn)化病人問診模板（內(nèi)、外科）同學(xué)看到僅供參考。我姓王。今天我來為你接診，請(qǐng)問你貴姓，叫什么名字，今 年多大年紀(jì)，結(jié)婚了嗎，老家是什么地方的，什么民族，您 是做什么的，在哪里工作？?jī)?nèi)科：1（主訴胸悶，氣短）法的么？比如是一陣陣的疼還是一個(gè)勁的疼？是針扎樣疼起來引起心口疼的原因么？您能講一講哪些因素使您心口（去的話，問問做什么檢查了，診斷結(jié)果是什么，開什么藥了）輕點(diǎn)呢？您在講一下心口疼與吃飯有沒有關(guān)系？除了心口睡眠好么？得病后繼續(xù)工作沒？有高血壓，糖尿病沒？簡(jiǎn)單總結(jié)一下消化系統(tǒng)疾病（主訴為胸口

2、疼，肚子疼）面，的關(guān)系，如果嘔血或者便血的話，問下顏色和量。（科組sp應(yīng)該有得分點(diǎn)）簡(jiǎn)單總結(jié)一下（） 體溫波動(dòng)大嗎，這么熱有多長(zhǎng)時(shí)間了，咳嗽有痰嗎，什么顏色，有血絲嗎，發(fā)熱有什么誘因嗎？你最近喘氣困難嗎？如果有問多長(zhǎng)時(shí)間了，能平躺嗎，胸悶心慌嗎，晚上睡覺有突（去的話，問問做什么檢 查了，診斷結(jié)果是什么，開什么藥了）吃什么藥沒，癥狀有所減輕嗎？近兩天有什么變化嗎，有睡覺出汗的情況嗎？有糖尿?。ń担┳罱礀|西怎么樣？全身有浮腫嗎？腿和腳有破口或者皮過（去的話，問問做什么檢查了，診斷結(jié)果是什么，開什么藥了）吃什么藥沒，癥狀有所減輕嗎？外科：闌尾炎（主訴剛開始肚臍周圍疼痛，后來轉(zhuǎn)移到右下腹）陣陣的疼還

3、是一個(gè)勁的疼？是擰勁疼頂著頂著疼還是絲絲能想起來引起肚子疼的原因么？您能講一講哪些因素使您（去的話，問問做什么檢查了，診斷結(jié)果是什么，開什么藥了）最近食欲怎么樣？瘦沒？睡眠好么？得病后繼續(xù)工作沒？肚子上有沒有腫塊，是否懷孕等小結(jié)膽囊炎（主訴右上腹疼痛）陣陣的疼還是一個(gè)勁的疼？是擰勁疼（一般為陣發(fā)絞痛）著頂著疼還是絲絲拉拉的疼能忍受不？什么時(shí)候疼的比較厲害，疼時(shí)往哪個(gè)地方竄不？（右肩，后背）原因么？（飽餐，油膩食物）加（去的話，問問做什么檢查了，診斷結(jié)果是什么，開什么藥了）有發(fā)熱，發(fā)燒的時(shí)候身上得瑟不？（如有寒戰(zhàn)表示已出現(xiàn)穿孔等并發(fā)癥）腫塊，是否懷孕等小結(jié)基本也不會(huì)落項(xiàng)。三、既往史：有？得過肝炎

4、結(jié)核傷寒等傳染病沒？以前動(dòng)過手術(shù)沒？何如青霉素？四、個(gè)人史：體怎么樣，您的父母呢？（女性患者：多大年齡來的月經(jīng)，多長(zhǎng)時(shí)間來一次，一次問現(xiàn)在還有月經(jīng)沒，什么時(shí)候沒的。醫(yī)療保險(xiǎn)還是商業(yè)醫(yī)保還是鐵路醫(yī)保？六、總結(jié)：我基本了解了您的病情，目前來看你得的驗(yàn)血的檢查以便確診你的疾病，請(qǐng)您配合一下好嗎？篇二：標(biāo)準(zhǔn)化病人問診模板標(biāo)準(zhǔn)化病人問診模板（內(nèi)、外科）內(nèi)科：1（主訴胸悶，氣短）具體哪個(gè)位置疼，有多長(zhǎng)時(shí)間了，您能講一講都怎么疼法的么？比如是一陣陣的疼還是一個(gè)勁的疼？是針扎樣疼起來引起心口疼的原因么？您能講一講哪些因素使您心口（去的話，問問做什么檢查了，診斷結(jié)果是什么，開什么藥了）輕點(diǎn)呢？您在講一下心口疼與

5、吃飯有沒有關(guān)系？除了心口睡眠好么？得病后繼續(xù)工作沒？有高血壓，糖尿病沒？簡(jiǎn)單總結(jié)一下消化系統(tǒng)疾病（主訴為胸口疼，肚子疼）疼痛的關(guān)系，如果嘔血或者便血的話，問下顏色和量。（科組sp應(yīng)該有得分點(diǎn)）簡(jiǎn)單總結(jié)一下（） 體溫波動(dòng)大嗎，這么熱有多長(zhǎng)時(shí)間了，咳嗽有痰嗎，什么顏色，有血絲嗎，發(fā)熱有什么誘因嗎？你最近喘氣困難嗎？如果有問多長(zhǎng)時(shí)間了，能平躺嗎，胸悶心慌嗎，晚上睡覺有突（去的話，問問做什么檢 查了，診斷結(jié)果是什么，開什么藥了）吃什么藥沒，癥狀有所減輕嗎？近兩天有什么變化嗎，有睡覺出汗的情況嗎？有糖尿病（降）最近看東西怎么樣？全身有浮腫嗎？腿和腳有破口或者皮過（去的話，問問做什么檢查了，診斷結(jié)果是什么，開什么藥了）吃什么藥沒，癥狀有所減輕嗎？總結(jié)一下外科：闌尾炎（腹）陣陣的疼還是一個(gè)勁的疼？是擰勁疼頂著頂著疼還是絲絲能想起來引起肚子疼的原因么？您能講一講哪些因素使您（去的話，問問做什么檢查了，診斷結(jié)果是什么，開什么藥了）最近食欲怎么樣？瘦沒？睡眠好么？得病