基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求(1)1課件

1、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求一、布局要求1.潔污分開。2.相對(duì)獨(dú)立。3.布局合理。4.標(biāo)識(shí)清楚。5.通風(fēng)良好。6.屏障分隔。二、環(huán)境與物表要求1.環(huán)境與物體表面一般情況下先清潔再消毒。（空氣消毒前也要把環(huán)境清潔后再開啟空氣消毒機(jī)或紫外線燈管，空氣消毒器也要保持清潔消毒效果才好。）再消毒先清潔二、環(huán)境與物表要求2.當(dāng)其受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。二、環(huán)境與物表要求拖布、抹布分區(qū)使用，標(biāo)記明確，分開懸掛，定位放置。每次使用后清水清洗后用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖洗后晾干備用。 3.清潔用具應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)志清楚，定位放置。分區(qū)懸掛，晾干備用。二、環(huán)

2、境與物表要求病床應(yīng)濕式清掃，一床一巾一刷一消毒，毛巾消毒清洗涼干備用病室床頭柜一桌一抹布，抹布使用后消毒清洗晾干備用病人衣服、床單、被套、枕套每周更換一次，枕芯、棉被、床墊定期消毒，遇有血液、體液污染，應(yīng)及時(shí)更換病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡后，床單位必須進(jìn)行終末消毒 三、醫(yī)療器械、器具、物品的要求（一）.進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌；耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。（二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒。（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)

3、家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。（例如）（五）被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（WS/T367-2012）第十一章節(jié)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。三、醫(yī)療器械、器具、物品的要求壓脈帶：一人一根一用一消毒，處理方法：搓洗晾干 (有污染時(shí)500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘沖洗晾干).口服藥杯：清洗晾干(有污染時(shí)500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘沖洗晾干)三、醫(yī)療器械、器具、物品的要求.血壓計(jì)：平時(shí)每天用清潔抹布擦抹外表面，然后每周1次用75%酒精紗布擦外表面，布袖套每周清洗1次. .聽診器：每次使用后用75%酒精紗布擦外

4、表面電動(dòng)吸引器及引流瓶：每次使用后用75%酒精或500mg/L含氯消毒劑擦抹吸引器外表面。管道及引流瓶清洗500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘沖洗晾干（能拆開的盡可能拆開浸泡清洗）。三、醫(yī)療器械、器具、物品的要求體溫表：流動(dòng)水清洗擦干,含氯消毒劑500mg/L蓋盒浸泡30分鐘，冷開水沖凈紗布擦干備用（流動(dòng)水沖凈紗布擦干酒精紗布擦拭干燥保存?zhèn)溆茫?，冷開水和消毒液每日更換，盛消毒液容器每周滅菌2次。傳染病病人和特殊感染病人專人專用。氧氣濕化瓶 管芯、霧化瓶、呼吸機(jī)管道：清洗500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘清水沖洗干燥保存有效7天。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶，24小時(shí)更換消毒，用畢終末消毒，干燥收容。

5、吸氧濕化瓶?jī)?nèi)用無菌水或新鮮冷開水。 三、醫(yī)療器械、器具、物品的要求（2）高度危險(xiǎn)組織污染的低度危險(xiǎn)物品和一般物體表面：清潔劑清洗根據(jù)待消毒物品的材質(zhì)采用10000mg/L的含氯消毒劑或1mol/L氫氧化鈉溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用15min,并確保所有污染表面均接觸到消毒劑。（3）高度危險(xiǎn)組織污染的環(huán)境表面：應(yīng)用清潔劑清洗，采用10000mg/L的含氯消毒劑消毒，至少作用15min。為防止環(huán)境和一般物體表面污染，宜采用一次性塑料薄膜覆蓋操作臺(tái)，操作完成后按特殊醫(yī)療廢物焚燒處理。（4）低度危險(xiǎn)組織（腦脊液、腎、肝、脾、肺、淋巴結(jié)、胎盤等組織）污染的中度和高度危險(xiǎn)物品，傳播朊病毒的風(fēng)險(xiǎn)還不清楚，

6、可參照上述措施處理。三、醫(yī)療器械、器具、物品的要求（5）低度危險(xiǎn)組織污染的低度危險(xiǎn)物品、一般物體表面和環(huán)境表面：可只采取相應(yīng)常規(guī)消毒方法處理。（6）其他無危險(xiǎn)組織污染的中度和高度危險(xiǎn)物品：a)清洗并按常規(guī)高水平消毒和滅菌程序處理；b)除接觸中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)外科內(nèi)鏡外，其他內(nèi)鏡按照國(guó)家有關(guān)內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范處理；c)采用標(biāo)準(zhǔn)消毒方法處理低度危險(xiǎn)品和環(huán)境表面，可采用500mg/L1000 mg/L的含氯消毒劑或相當(dāng)劑量的其他消毒劑處理。二）注意事項(xiàng)（1）當(dāng)確診患者感染朊病毒時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)院感染管理及診療涉及的相應(yīng)臨床科室。培訓(xùn)相關(guān)人員朊病毒相關(guān)醫(yī)院感染、消毒處理等知識(shí)。三、醫(yī)療器械、器具、物品的

7、要求氣體壞疽病原體一）消毒方法（1）傷口的消毒 采用3%過氧化氫溶液沖洗，傷口周圍皮膚可選擇碘伏原液擦拭消毒。（2）診療器械的消毒 應(yīng)先消毒，后清洗，再滅菌。消毒可采用含氯消毒劑1000mg/L2000 mg/L浸泡消毒30min45min，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5000mg/L10 000 mg/L浸泡消毒60min,然后按規(guī)定清洗，滅菌（3） 物體表面的消毒 手術(shù)部（室）或換藥室，每例感染患者之間應(yīng)及時(shí)進(jìn)行物體表面消毒，采用0.5%過氧乙酸或500mg/L含氯消毒劑擦拭。（4）環(huán)境表面消毒 手術(shù)部（室）、換藥室、病房環(huán)境表面有明顯污染時(shí)，隨時(shí)消毒，采用0.5%過氧乙酸或1000mg

8、/L含氯消毒劑擦拭。（5） 終末消毒 手術(shù)結(jié)束、患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。終末消毒可采用3%過氧化氫或過氧乙酸熏蒸，3%過氧化氫按照20ml/m3氣溶膠噴霧，過氧乙酸按照1g/m3加熱熏蒸，溫度70%90%，密閉24h；5%過氧乙酸溶液按照2.5ml/m3氣溶膠噴霧，溫度為20%40%。（6）織物 患者用過的床單、被罩、衣物等單獨(dú)收集，需重復(fù)使用時(shí)應(yīng)專包密封，標(biāo)識(shí)清晰，壓力蒸汽滅菌后再清洗。三、醫(yī)療器械、器具、物品的要求二）注意事項(xiàng)（1）患者宜使用一次性器械、器具和物品。（2）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)，防護(hù)和隔離應(yīng)遵循WS/T 311的要求；接觸患者時(shí)應(yīng)戴一次性手套，手衛(wèi)生應(yīng)遵循WS

9、/T 313的要求（3）接觸患者創(chuàng)口分泌物的紗布、布?jí)|等敷料、一次性醫(yī)療用品、切除的組織如壞死肢體等雙層封裝，按醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物應(yīng)遵循醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的要求進(jìn)行處置。突發(fā)不明原因傳染病的病原體（1）突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具與物品的處理應(yīng)符合國(guó)家屆時(shí)發(fā)布的規(guī)定要求。（2）沒有要求時(shí)，其消毒的原則為：在傳播途徑不明時(shí)， 應(yīng)按照多種傳播途徑，確定消毒的范圍和物品；按病原體所屬微生物類別中抵抗力最強(qiáng)的微生物，確定消毒的劑量（可按殺光芽孢的劑量確定）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。四、可重復(fù)使用的醫(yī)療器械的要求1.設(shè)消毒供應(yīng)室的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技

10、術(shù)操作規(guī)范（WS310.2-2009）規(guī)定對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗（沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗），并使用壓力蒸汽滅菌法滅菌（“5.8.1.壓力蒸汽滅菌”節(jié)選）。2.沒有設(shè)置消毒供應(yīng)室的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以委托經(jīng)地級(jí)市以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、消毒和滅菌。五、物品的保存要求（1）無菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)當(dāng)分區(qū)放置。 （2）無菌物品必須保持包裝完整，注明物品名稱、滅菌日期、失效日期，以及檢查打包者姓名或編號(hào)、滅菌器編號(hào)、滅菌批次號(hào)等標(biāo)識(shí)，按滅菌日期順序置于無菌物品存放柜內(nèi)，并保持存放柜清潔干燥。（3）無菌物品存放柜要求離地面20-25cm

11、，離天花板50cm以上，距墻壁5cm以上。六、一次無菌用品的管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購(gòu)，索要三證即：醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證及附件、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證等。2.質(zhì)量驗(yàn)收，建立出入庫(kù)登記賬冊(cè)。3.用前應(yīng)檢查小包裝的密封性、滅菌日期及失效日期，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有相應(yīng)的中文標(biāo)識(shí)等，發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)不得使用。4.使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止使用，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門。5.使用后的一次性使用醫(yī)療用品按醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。定義：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。分類：感染性廢物

12、損傷性廢物病理性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物八、抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本要求 1.嚴(yán)格掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，合理使用抗菌藥物（用藥指征、種類、劑量、時(shí)間），防止二重感染2.規(guī)范抗菌藥物的種類、劑量、給藥時(shí)間和途徑，嚴(yán)格遵循“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的用藥原則。3.規(guī)范圍術(shù)期預(yù)防用藥。4.有條件者作細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏。抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確、合理，基于以下兩方面：(1)有無指征應(yīng)用抗菌藥物；(2)選用的品種及給藥方案是否正確、合理。九、遵守手衛(wèi)生規(guī)范提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確率，特別是在診斷、治療、護(hù)理等操作前后嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生。掌握洗手時(shí)機(jī)，有關(guān)要求參照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（

13、WS/T 313-2009）。1.病房及各診療科室應(yīng)設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，有洗手圖。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。 2. 應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，可選用紙巾、風(fēng)干機(jī)、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應(yīng)保持清潔、干燥，每日消毒。3.不便于洗手時(shí)，應(yīng)配備快速手消毒劑。速干手消毒劑寫開啟日期，易揮發(fā)性速干手消毒劑開啟后使用期限為30天，不易揮發(fā)性速干手消毒劑開啟后使用期限為60天，4.掌握7步洗手法：用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、 指尖、拇指、腕部，流動(dòng)水洗凈，整個(gè)洗手過程不小于15秒鐘

14、。5.醫(yī)務(wù)人員掌握衛(wèi)生洗手指征和手消毒指征，回答有條理、基本要點(diǎn)包含在十、遵守?zé)o菌操作原則1、環(huán)境要清潔，進(jìn)行無菌操作前半小時(shí)，須停止清掃地面等工作。避免不必要的人群流動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)。治療室應(yīng)每天用紫外線消毒一次。2、進(jìn)行無菌操作時(shí)，衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲、洗手。3、無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置。無菌物品不可暴露在空氣中，必須放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)滅菌處理后方可使用。從無菌容器中取出的無菌物品，雖未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。4、無菌包應(yīng)注明物品的名稱、消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放，以便取用，放在固定的地方。無菌

15、包在未污染的情況下，可保存7-14天，過期應(yīng)重新滅菌。十、遵守?zé)o菌操作原則5、取無菌物品時(shí)，必須用無菌持物鉗（鑷）。未經(jīng)消毒的用物不可觸及無菌物或跨越無菌區(qū)。6、進(jìn)行無菌操作時(shí)，如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)更換或重新滅菌。7、一份無菌物品，只能供一個(gè)病員使用，以免發(fā)生交叉感染。十一、遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范，做好自我防護(hù) 診療工作應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（WS/T 311-2009）,按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則做好防護(hù)工作。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)立即棄置于符合規(guī)定的利器盒內(nèi)。嚴(yán)禁用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，落實(shí)防止銳器傷的各項(xiàng)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物

16、、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防既強(qiáng)調(diào)防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人，也強(qiáng)調(diào)疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員和病人傳至醫(yī)務(wù)人員再傳至病人。因此，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防既保護(hù)病人又保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，故又稱為所謂的雙向防護(hù)。 隔離措施空氣飛沫接觸基于傳播的預(yù)防(對(duì)特殊病人)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則 (所有病人)病原微生物微粒子5um病原微生物飛沫核5um銳器傷的預(yù)防措施操作時(shí)保證光線充足。針頭使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱。尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處；不運(yùn)輸未蓋帽的針頭；不將針頭放置在床邊、小車頂部；不手持針、刀片等銳利器具隨意走動(dòng)；不徒手傳遞縫合針、刀片、針頭

17、等銳利器具；操作后自己處理殘局，禁止將針頭等銳利器具回套蓋帽；若針頭需重新蓋帽時(shí)應(yīng)用單手回套或借用專用套帽裝置。銳器傷的預(yù)防措施不徒手取下注射器針頭。不用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。手持針頭和銳器時(shí)，不要讓針頭和銳器面對(duì)自己或他人。禁止直接用手拿取被污染的破損玻璃物品，應(yīng)使用刷子、垃圾鏟和夾子等器械處理。處理污物時(shí)，嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾容器中向下壓擠廢物，以免被銳器所傷。使用安全器械和尖銳物處理系統(tǒng)。給不配合的患者輸液、穿刺等應(yīng)找人幫忙。折斷安瓿時(shí)應(yīng)用紗布包裹后再拆。銳器傷的緊急處理（1）局部損傷后，立即在傷口周圍（從近心端朝遠(yuǎn)心端方向）擠壓，盡可能擠出損傷處

18、被污染血液。禁止進(jìn)行傷口的局部垂直擠壓 禁止進(jìn)行傷口的局部垂直擠壓 ，以免污染血液回流進(jìn)入體內(nèi)。（2）刺傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏進(jìn)行消毒，必要時(shí)包扎傷口銳器傷登記與報(bào)告 銳器傷后（其他職業(yè)暴露）及時(shí)進(jìn)行登記和報(bào)告，登記的內(nèi)容包括：職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和患者的姓名、性別、年齡、診斷、祥細(xì)通迅、住址，包括親屬的姓名及祥細(xì)通迅及住址；暴露處理方法及處理經(jīng)過，是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時(shí)間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測(cè)及隨訪情況。 免疫與預(yù)防性用藥 HBV：如已知抗-HBS10mIU/ ml者可

19、不進(jìn)行處理。如已知抗-HBS 10mIU/ ml或者抗-HBS不詳：（1）盡快注射乙肝病毒免疫球蛋白（200單位）（2）如果接種乙疫苗按即刻、1個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行接種，（注意不與抗乙肝高價(jià)免疫球蛋白同部位注射）HCV：立即作本底檢測(cè)。4周、6周、4個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查。梅毒：240萬單位長(zhǎng)效青霉素注射1周1次、共3次，3個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。HIV的預(yù)防性用藥：根根衛(wèi)生部制訂的醫(yī)務(wù)人員艾茲病職業(yè)暴露防護(hù)指導(dǎo)原則，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生感染性職業(yè)暴露屬艾茲病職業(yè)暴露者，要根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平實(shí)施預(yù)防性用藥方案。預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序（表）。 出現(xiàn)HIV職業(yè)暴露的預(yù)防用藥推薦方案 暴露

20、級(jí) 暴露源級(jí)別 預(yù)防性用藥推薦方案級(jí) 級(jí) 不一定使用，可由職業(yè)暴露者本人 根據(jù)利害比較，作出決定 級(jí) 級(jí) 使用基本用藥程序*（AZT/3TC）級(jí) 級(jí) 使用基本用藥程序（AZT/3TC）級(jí) 級(jí) 使用強(qiáng)化用藥程序（AZT/3TC+蛋白酶抑制劑） 級(jí) 或級(jí) 使用強(qiáng)化用藥程序（AZT/3TC+蛋白酶抑制劑）不明 不明 使用基本用藥程序（AZT/3TC）追蹤 根據(jù)接觸疾病的性質(zhì)定期檢測(cè)及隨訪。 艾滋病 即在暴露后的當(dāng)天、4周、8周、三個(gè)月、六個(gè)月、一年定期追蹤，對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)用藥的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。 乙肝：暴露后當(dāng)天、3個(gè)月、6個(gè)月追蹤丙肝：暴露后當(dāng)

21、天、4周、3個(gè)月、6個(gè)月追蹤梅毒：暴露后當(dāng)天、4周、3個(gè)月追蹤十二、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)與消毒藥械效能監(jiān)測(cè)一）消毒藥械效能監(jiān)測(cè)1.消毒劑監(jiān)測(cè)：G-1型濃度測(cè)試卡：用于含氯消毒劑測(cè)試，如“84”測(cè)試卡；茂二醛測(cè)試卡2.醫(yī)療用品3.內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測(cè) 3.壓力蒸汽滅菌器 十二、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)與消毒藥械效能監(jiān)測(cè)4.紫外線監(jiān)測(cè)：日常監(jiān)測(cè)（照射時(shí)間累計(jì)、二）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：手、物表、空氣要求：1.G-1型濃度測(cè)試卡要求每日監(jiān)測(cè)；茂二醛用于口腔、內(nèi)鏡每日監(jiān)測(cè)、其他每周監(jiān)測(cè)；2.每年兩次生物監(jiān)測(cè)（自己醫(yī)院無條件需由疾控中心完成的）3.紫外線日常監(jiān)測(cè)應(yīng)每日?qǐng)?zhí)行，化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)每60小時(shí)一次；4.壓力蒸氣滅

22、菌器的化學(xué)指示膠帶與化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)應(yīng)每包進(jìn)行。相關(guān)監(jiān)測(cè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)各類環(huán)境空氣、物體表面菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/cm2。外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng) 5cfu/cm2。 滅菌用消毒液的菌落總數(shù)應(yīng)為 0cfu/mL；使用中的皮膚粘膜消毒劑的染菌量為10cfu/mL）。其他使用中消毒液的菌落總數(shù)應(yīng)100cfu/mL，不得檢出致病性微生物。使用中消毒器械的殺菌因子強(qiáng)度應(yīng)符合使用要求。紫外線燈應(yīng)符合 GB 19258 要求，使用中紫外線燈（30W）的輻射照度值應(yīng)70w/cm2。 高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材應(yīng)無菌。中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材的菌落總數(shù)應(yīng)20cfu/件（cf

23、u/g 或 cfu/100cm2），不得檢出致病性微生物。低度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材的菌落總數(shù)應(yīng)200cfu/件（cfu/g 或cfu/100cm2），不得檢出致病性微生物。十三、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定報(bào)告醫(yī)院感染病例1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)參照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）（衛(wèi)醫(yī)發(fā)20012號(hào)），掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.確認(rèn)病例24小時(shí)內(nèi)填寫醫(yī)院感報(bào)告卡；3.發(fā)生3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。(參見醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范 衛(wèi)醫(yī)政發(fā)200973號(hào))什么是醫(yī)院感染？ 指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在醫(yī)

24、院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。（2001，WOH） 說明： 一、下列情況屬于醫(yī)院感染 1無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 2本次感染直接與上次住院有關(guān)。 3在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。 4新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。 5由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。 6醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。兒童時(shí)期患過水痘，病毒可潛伏