突發(fā)事件應(yīng)對(藥學)課件

1、第九章 突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急處理 公共衛(wèi)生學院兒少衛(wèi)生與婦幼保健學教研室 李春靈1教學目標了解突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的意義；掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義、特點、 分類、分級；熟悉突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的程序 和措施；2第一節(jié) 概 述3前 言（一）最近十年的突發(fā)公共衛(wèi)生事件甲型流感（AH1N1):2009手足口病：2008人感染高致病性禽流感：2004非典型肺炎：20034食物中毒5 第4號核反應(yīng)堆在去年“311”地震發(fā)生時，已處于停止運轉(zhuǎn)狀態(tài)，只有冷卻池內(nèi)浸泡著使用完畢的1535根燃料棒，相當于3個原子爐的燃料棒的使用量。地震發(fā)生后，冷卻池停電，使得冷卻池的池水水溫急劇上升，隨后并發(fā)生蒸

2、汽爆炸，使得整個建筑大部分被炸毀。 地震專家和核問題專家擔心，一旦再發(fā)生6級以上余震的話，整個建筑有可能倒塌，冷卻池將崩塌，導致燃料棒全部暴露，形成新的泄漏。7有毒氣體泄漏8群發(fā)性不明原因疾病10 2009年2月18日，蘭坪縣中排鄉(xiāng)碧玉河村某建筑工地發(fā)生群體性(生活群體共有21人)不明原因疾病，發(fā)病人數(shù)9例。19日，9名病例被轉(zhuǎn)到中排鄉(xiāng)醫(yī)院，縣疾控中心立即趕到中排鄉(xiāng)醫(yī)院協(xié)助治療。蘭坪縣委、縣政府接報后，立即組織醫(yī)療救治領(lǐng)導小組，于24日將病人轉(zhuǎn)到縣醫(yī)院進行救治。26日晚，云南省衛(wèi)生廳組織的省疾控中心流行病學專家組和昆明醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院臨床醫(yī)學專家組奔赴蘭坪，開展救治和病因調(diào)查等工作。27日，

3、專家組在對發(fā)病農(nóng)民工近期親密接觸人群及生活狀況調(diào)查時，又發(fā)現(xiàn)了一例新發(fā)病例。至此，發(fā)病人數(shù)共有10人，其中1人經(jīng)搶救無效死亡。11專家組調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這10名發(fā)病者均有發(fā)熱、腹痛、嘔吐、腹瀉、四肢肌肉觸痛、下肢浮腫等共同癥狀，有的病例還伴有關(guān)節(jié)活動受限、肢體肌肉麻木、有蟻行感等癥狀。他們相繼發(fā)病，最早的病例發(fā)生在大年初二。到目前為止，發(fā)病時間最長的已有30多天，其中有病人中途回過家，但家人及村民未發(fā)類似癥狀。而且蘭坪縣疾控中心提取了病人的飲用水和血液、尿液到大理醫(yī)學院化驗；環(huán)保部門對飲用水源進行重金屬化驗，都沒有發(fā)現(xiàn)明顯問題。12前 言（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的意義損害：生命、健康和財產(chǎn)的損

4、害突發(fā)不突然：千里之堤毀于蟻穴突發(fā)可防控：世間事物，皆有規(guī)律14一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義與主要危害（一）定義（emergency public health events） 突然發(fā)生、造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情，群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。151. 重大傳染病疫情 傳染病的暴發(fā)和流行，包括鼠疫、肺炭疽和霍亂的暴發(fā)、動物間鼠疫、布魯菌病和炭疽等流行、乙丙類傳染病暴發(fā)或多例死亡、罕見或已消滅的傳染病、新傳染病的疑似病例等。（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類17 重 大 傳 染 病 疫 情 指某種傳染病在短時間內(nèi)發(fā)生、波及范圍廣泛，出現(xiàn)大

5、量的病人或死亡病例，其發(fā)病率遠遠超過常年的發(fā)病率水平的情況。這些疾病包括法定傳染?。簜魅静》乐畏ㄒ?guī)定的 甲、乙、丙類傳染病，目前為39種；衛(wèi)生部或省級人民政府決定并公布列入乙 類、丙類傳染病的其他傳染病18省級人民政府決定并公布的按乙類、丙類傳染 病管理的其他傳染??；新傳染病：人禽流感、非典肺炎我國尚未發(fā)現(xiàn)傳染病：埃博拉、黃熱病。我國已消滅傳染病：天花、脊髓灰質(zhì)炎（？）192. 群體性不明原因疾病 指在短時間內(nèi)（通常是2周），某個相對集中的區(qū)域內(nèi)同時或相繼出現(xiàn)（3例以上）有共同臨床表現(xiàn)病人，且病例不斷增加、范圍不斷擴大，又展示不能明確診斷的疾病。 可能是傳染病、群體性癔癥、中毒，或其他203.

6、 重大食物和職業(yè)中毒 指由于食物污染和職業(yè)危害的原因造成的人數(shù)眾多或傷亡較重的中毒事件。包括 中毒人數(shù)超過30人或出現(xiàn)死亡1例以上的飲用水和食物中毒，以及短期內(nèi)發(fā)生3人以上或出現(xiàn)死亡1例以上的職業(yè)中毒。214. 其他嚴重影響公眾健康的事件醫(yī)源性感染暴發(fā)藥品或免疫接種引起的群體性反應(yīng)或死亡事件嚴重的水、環(huán)境、食品污染和放射性、有毒有害化學性物質(zhì)丟失泄漏等事件生物、化學、核和輻射等恐怖襲擊事件有毒有害化學品生物毒素等引起的集體性急性中毒事件有潛在威脅的傳染病動物宿主、媒介生物異常學生因意外事故出現(xiàn)自殺或他殺出現(xiàn)1例以上的死亡上級衛(wèi)生行政部門臨時規(guī)定的其它重大公共衛(wèi)生事件22第二節(jié) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件

7、的應(yīng)急處理24一、應(yīng)急工作的目標應(yīng)急的含義：應(yīng)急工作的目標： 有效預防，及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其危害，最大程度減少其造成的危害，保障公眾身心健康和生命安全。25發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，事發(fā)地的縣級、市（地） 級、省級人民政府及其有關(guān)部門按照分級響應(yīng)的原 則，作出相應(yīng)級別應(yīng)急反應(yīng)。 三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)和終止要遵循突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生發(fā)展的客觀規(guī)律，結(jié) 合實際情況和預防控制工作的需要，及時調(diào)整預 警和反應(yīng)級別。 （一）應(yīng)急反應(yīng)原則27突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理要采取邊調(diào)查、邊處 理、邊搶救、邊核實的方式，以有效措施控制事 態(tài)發(fā)展。 對在學校、區(qū)域性或全國性重要活動期間等發(fā)生的

8、突發(fā)公共衛(wèi)生事件，要高度重視，可相應(yīng)提高報告 和反應(yīng)級別，確保迅速、有效控制突發(fā)公共衛(wèi)生 事件，維護社會穩(wěn)定。 28（二）應(yīng)急反應(yīng)工作1、突發(fā)事件的應(yīng)急準備立法、暢通信息、預警、危險評估、物資儲備教育培訓、機構(gòu)建設(shè)、制定預案、監(jiān)督評估、加強研究292、應(yīng)急處理措施處置病員和做好個人防護加強公共衛(wèi)生管理穩(wěn)定公眾情緒尋求合作和援助后續(xù)工作303、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案的制定和啟動應(yīng)急預案的內(nèi)容：共含八個部分。 總則應(yīng)急組織體系及職責突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測、預警與報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)和終止善后處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的保障預案管理與更新附則31應(yīng)急預案的啟動程序突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生衛(wèi)

9、生行政部門 邀專家評估初步判斷事件類型建議：是否啟 動應(yīng)急預案32 突發(fā)公共衛(wèi)生事件隱患或相關(guān)危險因素消除，或末例傳染病病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新的病例出現(xiàn)。 （三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)的終止 應(yīng)急反應(yīng)的終止的條件：33 特別重大（級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)專家進行分析論證，提出終止應(yīng)急反應(yīng)的建議，報國務(wù)院或全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部批準后實施。 特別重大以下突發(fā)公共衛(wèi)生事件由地方各級人民政府衛(wèi)生行政部門組織專家進行分析論證，提出終止應(yīng)急反應(yīng)的建議，報本級人民政府批準后實施，并向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。 上級人民政府衛(wèi)生行政部門要根據(jù)下級人民政府衛(wèi)生行政部門的請求，及時組織專家對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)的終止的分析論證提供