醫(yī)學(xué)影像學(xué)重點(diǎn)課件

1、一、正常解剖女性內(nèi)生殖器失狀斷面觀位于真骨盆內(nèi)包括陰道、子宮、輸卵管、卵巢，后兩者常稱為子宮附件。二、檢查技術(shù)裝置：實(shí)時(shí)超聲診斷儀。經(jīng)腹部可采用凸陣、線陣 等探頭，經(jīng)陰道采用陰道探頭。檢查前準(zhǔn)備：經(jīng)腹部檢查前需充盈膀胱。檢查體位：經(jīng)腹部采用仰臥位、經(jīng)陰道檢查采用膀 胱截石位。檢查方法：經(jīng)腹部及陰道采用縱向、橫向、斜向及 多種角度掃查。三、正常聲像圖 經(jīng)腹部超聲檢查子宮（縱切面）子宮呈倒置梨形子宮體為均質(zhì)中等回聲宮腔呈線樣高回聲，內(nèi)膜為低或高回聲宮頸回聲較宮體稍強(qiáng)且致密子宮（橫切面）底部呈三角形，體部為橢圓形卵巢：位于宮體兩側(cè)外上方斷面為杏仁形 內(nèi)部回聲略高于子宮，所含卵泡為無(wú)回聲暗區(qū) 大?。?

2、*3*1cm四、病理聲像圖 子宮肌瘤是子宮最常見的良性腫瘤。病理上由漩渦樣排列的平滑肌細(xì)胞和數(shù)量不等的纖維結(jié)締組織分隔所構(gòu)成。 根據(jù)位置分為漿膜下肌瘤、壁間肌瘤、黏膜下肌瘤?？砂l(fā)生透明樣變性、黏液樣變性、囊性變、脂肪變性、紅色變性、乃至鈣化。黏膜下肌瘤內(nèi)膜增寬，回聲增強(qiáng)內(nèi)膜部位高/低回聲團(tuán)塊也可拖入宮頸管內(nèi)，有蒂附著于內(nèi)膜 漿膜下肌瘤位于宮壁以外，與子宮漿膜層連續(xù)不均質(zhì)低/高回聲團(tuán)塊邊界清晰規(guī)則 宮體癌（子宮內(nèi)膜癌 ）子宮不規(guī)則或局限性增大不均質(zhì)低回聲區(qū)CDFI：內(nèi)部及周邊豐富血流子宮頸癌宮頸增大不規(guī)則低回聲侵犯陰道、膀胱、直腸或?qū)m旁組織五、生理妊娠 超聲檢查確定早期妊娠，鑒別胎兒是否存活，通

3、過(guò)參數(shù)測(cè)量估計(jì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)于部分胎兒畸形和胎盤位置異常作出診斷。中晚期妊娠:1 . 胎頭，脊柱，肋骨可見。2 . 孕12周時(shí)可分辨心臟的房室結(jié)構(gòu)并可見瓣膜活動(dòng)3 . 孕20周時(shí)可大致分辨腹腔各臟器。4 . 孕28周時(shí)可見胎盤下緣距子宮內(nèi)口的距離。六、病理妊娠 流產(chǎn)和死胎自然流產(chǎn)：妊娠不滿28周自行終止。分為早期流產(chǎn)：發(fā)生在妊娠12周前， 晚期流產(chǎn)：發(fā)生在妊娠12-28周。死胎：妊娠20周后胎兒在宮腔內(nèi)死亡。2.不全流產(chǎn)子宮體積增大,腔內(nèi)可見團(tuán)塊狀雜亂回聲,子宮頸管開放.孕囊皺縮，邊緣不完整孕囊下移至子宮腔下段或?qū)m頸管胚胎或胎兒存活或死亡宮頸管口開放3.難免流產(chǎn)4.稽留流產(chǎn)子宮略小于孕周,宮內(nèi)回聲雜亂,胎兒組織結(jié)構(gòu)難以識(shí)別.5.完全流產(chǎn)子宮大小正常,宮腔呈線狀回聲胎心胎動(dòng)消失胎頭、胸腹部皮下組織呈“雙線狀”回聲胎兒顱骨重疊稱“疊瓦征”胎兒內(nèi)臟回聲模糊死胎胎心胎動(dòng)消失胎頭、胸腹部皮下組織呈“雙線狀”回聲胎兒顱骨重疊稱“疊瓦征”胎兒內(nèi)臟回聲模糊死胎脊柱裂正常脊柱雙排強(qiáng)回聲失常間距擴(kuò)大或缺失局部皮膚高回聲光帶離斷脊柱回聲中斷處膨出無(wú)回聲區(qū)，即脊膜膨出十二指腸閉鎖胃泡與十二指腸擴(kuò)張呈“雙泡征”前置胎盤妊娠28周以后診斷中央