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文檔簡介

1、腦出血救治的顱腦解剖一、基底節(jié)區(qū)腦出血：微創(chuàng)穿刺術(shù)頭皮穿刺點穿刺入顱點選擇常位于顳區(qū)應(yīng)避開皮質(zhì)重要功能區(qū)。穿刺通路應(yīng)避開腦深部重要結(jié)構(gòu)。應(yīng)用CT引導(dǎo)，穿刺點到達(dá)靶點的距離越近越好。顳區(qū)界限： 上-顳上線 下-顴弓上緣 前-顴弓額突、額骨顴突 后-顳上線后下段由外至內(nèi)分為7層: 皮膚皮下組織顳淺筋膜 顳淺筋膜下疏松結(jié)締組織顳深筋膜顳肌骨膜顳深筋膜覆蓋在顳肌表面，在顳肌的前、上。后緣處，與額、顳、頂、枕骨的骨膜相延續(xù)。顳肌扇形扁肌，起自顳深筋膜和顳窩，止于下頜骨的冠突和下頜支前緣。手術(shù)中實用定位法： 1）矢狀線：眉間至枕外隆凸連線。2）翼點：顴弓中點上方4 cm處(約2橫指)。3）中央溝：從翼點至

2、矢狀線中點(50%)后2 cm處的連線。4）中央前回：位于中央溝投影線的前1.5 cm的范圍內(nèi)。 5）中央后回：位于中央溝投影線的后1.5 cm的范圍內(nèi)。6）大腦外側(cè)裂：從翼點至矢狀線前3/4處(75%)的連線。 4cm翼點眉間枕外粗隆中央溝5075外側(cè)溝2cm二、繼發(fā)腦積水：側(cè)腦室穿刺術(shù)頭皮穿刺點額部重要骨性標(biāo)志眉弓：位于眶上緣上方約1.5cm處的弓形隆起，此處皮膚表面長有眉毛，內(nèi)端深面含有額竇。眉間：位于兩眉弓之間的中點。額結(jié)節(jié)：位于眉弓上方約5cm，為額骨外面最突出部。深面適對大腦額中回。額頂點：位于眉間上13cm處，為冠狀縫與矢狀縫匯合處，又稱冠矢點。冠狀縫：位于額骨與頂骨之間，由額頂點走向兩側(cè)翼點

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