《脊柱影像解剖》課件

1、第一節(jié) 脊柱與脊髓影像解剖特征概述第三章 脊柱影像解剖脊柱影像解剖第一節(jié) 脊柱與脊髓影像解剖特征概述第三章 脊柱影脊柱的結(jié)構(gòu)和附屬結(jié)構(gòu)脊柱：椎骨(頸、胸、腰、骶、 尾骨),連接椎骨：椎體，椎孔與椎管 椎弓（椎弓根, 椎板, 突起），椎間孔附屬結(jié)構(gòu)：椎動脈和交感神經(jīng)椎 動脈叢第一節(jié) 概述脊柱影像解剖脊柱的結(jié)構(gòu)和附屬結(jié)構(gòu)脊柱：椎骨(頸、胸、腰、骶、第一節(jié) 概脊柱(vertebral column)的連結(jié)椎骨與椎骨的連結(jié)：椎間盤，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，6個韌帶（前后縱、黃、棘間、棘上、橫突間韌帶），環(huán)樞關(guān)節(jié)（寰椎橫韌帶）椎骨與顱骨的連結(jié)：環(huán)枕關(guān)節(jié)椎骨與肋骨的連結(jié)：肋椎關(guān)節(jié)，肋橫突關(guān)節(jié)椎骨與骨盆環(huán)連結(jié)：骶髂關(guān)節(jié)

2、解剖基礎(chǔ)第一節(jié) 概述脊柱影像解剖脊柱(vertebral column)的連結(jié)椎骨與椎骨的連解剖基礎(chǔ)第一節(jié) 概述脊柱影像解剖解剖基礎(chǔ)第一節(jié) 概述脊柱影像解剖椎管(vertebral canal)結(jié)構(gòu)構(gòu)成：上端：枕骨大孔（接顱腔）下端：骶管（止于骶管裂孔）前壁：椎體后部、椎間盤后緣和后縱韌帶側(cè)壁：椎弓根和椎間孔后壁：椎板和黃韌帶第一節(jié) 概述脊柱影像解剖椎管(vertebral canal)結(jié)構(gòu)構(gòu)成：第一節(jié) 概分區(qū)：中央?yún)^(qū)，側(cè)區(qū)，后區(qū)， 內(nèi)容：硬膜囊（脊髓和馬尾、脊神經(jīng)根、脊髓三層被膜、膜間隙及其內(nèi)的腦脊液）,硬膜前、后組織椎間孔，側(cè)隱窩（又稱神經(jīng)管）第一節(jié) 概述解剖基礎(chǔ)脊柱影像解剖分區(qū)：中央?yún)^(qū)，

3、側(cè)區(qū)，后區(qū)， 第一節(jié) 概述解剖基側(cè)隱窩(lateral recss)又稱神經(jīng)管，是椎管內(nèi)神經(jīng)根通向椎間孔的部位。前界：椎體和椎間盤后緣側(cè)緣：椎弓根內(nèi)緣后界：上關(guān)節(jié)突前內(nèi)緣 和黃韌帶解剖基礎(chǔ)第一節(jié) 概述脊柱影像解剖側(cè)隱窩(lateral recss)又稱神經(jīng)管，是椎管內(nèi)神經(jīng)硬膜囊(dural sac)解剖脊 髓：灰質(zhì)和白質(zhì)被 膜：軟脊膜，蛛網(wǎng)膜，硬脊膜膜間隙：蛛網(wǎng)膜下腔，硬膜下腔，硬膜 外腔解剖基礎(chǔ)第一節(jié) 概述脊柱影像解剖硬膜囊(dural sac)解剖脊 髓：灰質(zhì)和白質(zhì)解剖基礎(chǔ)脊柱具有支持人體、傳導(dǎo)負(fù)荷、運(yùn)動、維持穩(wěn)定與保護(hù)脊髓的功能。 生理曲度 ：四個彎曲 載荷作用 ：三個倒三角 穩(wěn) 定 性

4、 ：脊柱功能單位(FSU) Denis三柱結(jié)構(gòu) 脊柱功能第一章 概述脊柱影像解剖脊柱具有支持人體、傳導(dǎo)負(fù)荷、運(yùn)動、維持穩(wěn)定與保護(hù)脊髓的功能。生理曲度 脊柱功能第一章 概述脊柱影像解剖生理曲度 脊柱功能第一章 概述脊柱影像解剖脊柱功能第一章 概述脊柱的載荷作用上三角指頭頸部的負(fù)荷集中于下頸部，以C56所受應(yīng)力最大中三角將頭頸、軀干負(fù)荷集中至腰骶椎下三角則是將頭頸、軀干和盆腔的負(fù)荷沿身體中部向下傳遞的倒三角力學(xué)結(jié)構(gòu) 脊柱的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)圖脊柱影像解剖脊柱功能第一章 概述脊柱的載荷作用脊柱的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)圖脊Denis三柱結(jié)構(gòu) 脊柱功能第一章 概述脊柱影像解剖Denis三柱結(jié)構(gòu) 脊柱功能第一章 概述脊柱

5、影像解剖椎體永存骨骺棘突、橫突和上下關(guān)節(jié)突永存骨骺椎弓根狹小伴椎弓根間距增寬頸7椎橫突較長第4、5腰椎和骶1椎弓部不愈合，有時可見游離棘突第一節(jié) 概述解剖變異脊柱影像解剖椎體永存骨骺第一節(jié) 概述解剖變異脊柱影像解剖9-12歲椎體上下緣的軟骨出現(xiàn)二次骨化中心脊柱影像解剖9-12歲椎體上下緣的軟骨出現(xiàn)二次骨化中心脊柱影像解剖16歲時每個橫突、棘突尖端和每個關(guān)節(jié)突 各出現(xiàn)一個二次骨化中心脊柱影像解剖16歲時每個橫突、棘突尖端和每個關(guān)節(jié)突脊柱影像解剖脊柱影像解剖脊柱影像解剖脊柱影像解剖脊柱影像解剖骨 部(osseous segment) :完整骨環(huán) 椎弓根層面 關(guān)節(jié)部(articular segmen

6、t) :不完整骨環(huán) 椎間孔層面與椎間盤層面脊柱CT解剖第一節(jié) 概述脊柱影像解剖骨 部(osseous segment) :完整骨環(huán) 椎弓根層面椎弓根：完整骨環(huán) 椎體與突起，椎基底靜脈 椎管 硬膜囊，側(cè)隱窩，神經(jīng)根脊柱影像解剖椎弓根層面椎弓根：完整骨環(huán) 椎體與突起，椎基底靜脈 椎間孔層面椎間孔：不完整骨環(huán) 椎體與關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 硬膜囊，椎間孔與神經(jīng)根，黃韌帶脊柱影像解剖椎間孔層面椎間孔：不完整骨環(huán) 椎體與關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脊柱影椎間盤層面椎間盤：不完整骨環(huán) 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)(2-4mm) 椎間盤，椎間孔，硬膜囊，黃韌帶(2-4mm)脊柱影像解剖椎間盤層面椎間盤：不完整骨環(huán) 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)(2-4mm)椎管的CT測量前

7、后徑 ： 頸椎 12mm 腰椎11.5mm側(cè)隱窩 5mm 橫徑 16mm脊柱影像解剖椎管的CT測量前后徑 ： 頸椎 12mm側(cè)隱窩 5mm椎間盤形態(tài)：邊緣光整的腎形影 范圍不超過椎體邊緣密度：50-110HU脊柱CT解剖基本概念脊柱影像解剖椎間盤形態(tài)：邊緣光整的腎形影 脊柱CT解剖基本概念脊柱影像硬膜囊CT形態(tài)：邊緣光滑，規(guī)則的類圓形影。在脊髓圓錐末端，見密集的點(diǎn)狀影， 為CSF中的馬尾橫斷影像密度：30-50HU脊柱CT解剖基本概念脊柱影像解剖硬膜囊CT形態(tài)：邊緣光滑，規(guī)則的類圓形影。在脊髓圓錐脊柱MRI解剖第一節(jié) 概述脊柱影像解剖脊柱MRI解剖第一節(jié) 概述脊柱影像解剖脊柱MRI解剖第一節(jié)

8、概述脊柱影像解剖脊柱MRI解剖第一節(jié) 概述脊柱影像解剖第一節(jié) 概述脊柱MRI解剖脊柱影像解剖第一節(jié) 概述脊柱MRI解剖脊柱影像解剖表2-4-1 脊柱組織的信號強(qiáng)度特點(diǎn) 組 織 T1WI PDI T2WI 骨皮質(zhì) 黑 黑 黑 骨 髓 灰白 灰白 灰白 纖維環(huán) 黑 黑灰 黑灰 髓 核 灰白 灰白 白 軟 骨 灰白 灰白 白 肌 肉 黑灰 黑灰 黑灰 韌 帶 黑 黑 黑 脊 髓 灰白 灰白 白 神經(jīng)根 灰黑 灰黑 灰 脂 肪 白 白 灰白 腦脊液 黑 黑灰 白脊柱影像解剖表2-4-1 脊柱組織的信號強(qiáng)度特點(diǎn) 組 X線解剖第二節(jié) 頸段影像解剖頸椎正位椎體：3-7椎體呈鞍形， 骨皮質(zhì)呈線樣高密度影。鉤椎

9、關(guān)節(jié)(3-7椎體) luschka關(guān)節(jié)luschka脊柱影像解剖X線解剖第二節(jié) 頸段影像解剖頸椎正位椎體：3-7椎體呈鞍X線解剖第二節(jié) 頸段影像解剖頸椎側(cè)位 生理曲度 椎體、椎弓與椎間隙 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)(2-4mm) 寰齒關(guān)節(jié) (0.7-3mm) 寰枕線及角度測量脊柱影像解剖X線解剖第二節(jié) 頸段影像解剖頸椎側(cè)位 生理曲度脊柱影X線解剖第二節(jié) 頸段影像解剖頸椎斜位 椎間孔 呈長橢圓形 縱徑9.4mm 橫徑5.9mm脊柱影像解剖X線解剖第二節(jié) 頸段影像解剖頸椎斜位 椎間孔脊柱影像解X線解剖第二節(jié) 頸段影像解剖張口位 寰樞關(guān)節(jié) 包括寰齒關(guān)節(jié)及 2個關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脊柱影像解剖X線解剖第二節(jié) 頸段影像解剖張口位

10、 寰樞關(guān)節(jié)脊柱影像椎體/椎間盤：完整/不完整骨環(huán)椎弓：橫突孔椎管：三角形硬膜囊：脊髓(30-40HU), CSF(0-20HU)周圍：頸部肌肉，血管，神經(jīng)和淋巴結(jié)CT解剖第二節(jié) 頸段影像解剖脊柱影像解剖椎體/椎間盤：完整/不完整骨環(huán)CT解剖第二節(jié) 頸段影像解CT解剖第二節(jié) 頸段影像解剖CT平掃脊柱影像解剖CT解剖第二節(jié) 頸段影像解剖CT平掃脊柱影像解剖脊柱影像解剖脊柱影像解剖CT解剖第二節(jié) 頸段影像解剖蛛網(wǎng)膜下腔造影脊柱影像解剖CT解剖第二節(jié) 頸段影像解剖蛛網(wǎng)膜下腔造影脊柱影像解剖MRI解剖第二節(jié) 頸段影像解剖椎體頸髓椎間盤髓核蛛網(wǎng)膜下腔脊柱影像解剖MRI解剖第二節(jié) 頸段影像解剖椎體頸髓椎間盤

11、髓核蛛網(wǎng)膜下MRI解剖第二節(jié) 頸段影像解剖橫斷面脊柱影像解剖MRI解剖第二節(jié) 頸段影像解剖橫斷面脊柱影像解剖椎體，椎間隙，椎弓肋椎關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié)胸椎旁線X線解剖第三節(jié) 胸段影像解剖正位：脊柱影像解剖椎體，椎間隙，椎弓X線解剖第三節(jié) 胸段影像解剖正位：脊脊柱影像解剖脊柱影像解剖生理曲度椎體，椎間隙，椎弓椎間孔X線解剖第三節(jié) 胸段影像解剖側(cè)位：脊柱影像解剖生理曲度X線解剖第三節(jié) 胸段影像解剖側(cè)位：脊柱影像解剖椎體/椎間盤：完整/不完整骨環(huán)關(guān)節(jié)：肋椎關(guān)節(jié)，肋橫突關(guān)節(jié)椎管：橢圓形硬膜囊：脊髓(30-40HU)CT解剖第三節(jié) 胸段影像解剖脊柱影像解剖椎體/椎間盤：完整/不完整骨環(huán)CT解剖第三節(jié) 胸段影像

12、解CT解剖第三節(jié) 胸段影像解剖椎間盤層面椎體層面脊柱影像解剖CT解剖第三節(jié) 胸段影像解剖椎間盤層面椎體層面脊柱影像MRI解剖第三節(jié) 胸段影像解剖矢狀正中層面脊柱影像解剖MRI解剖第三節(jié) 胸段影像解剖矢狀正中層面脊柱影像解剖MRI解剖第三節(jié) 胸段影像解剖橫斷面脊柱影像解剖MRI解剖第三節(jié) 胸段影像解剖橫斷面脊柱影像解剖MRI解剖第三節(jié) 胸段影像解剖冠狀正中層面冠狀小關(guān)節(jié)層面脊柱影像解剖MRI解剖第三節(jié) 胸段影像解剖冠狀正中層面冠狀小關(guān)節(jié)層面X線解剖第四節(jié) 腰段影像解剖椎體椎間隙椎弓 椎弓根似貓眼 突起象蝴蝶正位：脊柱影像解剖X線解剖第四節(jié) 腰段影像解剖椎體正位：脊柱影像解剖X線解剖第四節(jié) 腰段影

13、像解剖生理曲度 腰骶角(34)椎體椎間隙椎間孔側(cè)位：脊柱影像解剖X線解剖第四節(jié) 腰段影像解剖生理曲度側(cè)位：脊柱影像解剖脊柱影像解剖脊柱影像解剖X線解剖第四節(jié) 腰段影像解剖橫突狗嘴椎弓根狗眼上關(guān)節(jié)突狗耳下關(guān)節(jié)突狗前腿峽部狗頸椎板狗腹對側(cè)橫突狗尾對側(cè)下關(guān)節(jié)突狗后腿后斜位：椎弓似“狗”投影脊柱影像解剖X線解剖第四節(jié) 腰段影像解剖橫突狗嘴后斜位：椎弓似“脊柱影像解剖脊柱影像解剖脊柱影像解剖脊柱影像解剖椎體/椎間盤：完整/不完整骨環(huán)關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)椎管：三角形硬膜囊：馬尾神經(jīng)根，黃韌帶，側(cè)隱窩CT解剖第四節(jié) 腰段影像解剖脊柱影像解剖椎體/椎間盤：完整/不完整骨環(huán)CT解剖第四節(jié) 腰段影像解CT解剖第四節(jié)

14、腰段影像解剖椎弓根層面脊柱影像解剖CT解剖第四節(jié) 腰段影像解剖椎弓根層面脊柱影像解剖CT解剖第四節(jié) 腰段影像解剖椎間盤層面脊柱影像解剖CT解剖第四節(jié) 腰段影像解剖椎間盤層面脊柱影像解剖MRI解剖第四節(jié) 腰段影像解剖矢狀面T1WI矢狀面T2WI脊柱影像解剖MRI解剖第四節(jié) 腰段影像解剖矢狀面T1WI矢狀面T2WMRI解剖第四章 腰段影像解剖冠狀椎間孔層面脊柱影像解剖MRI解剖第四章 腰段影像解剖冠狀椎間孔層面脊柱影像解MRI解剖第四節(jié) 腰段影像解剖橫斷位脊柱影像解剖MRI解剖第四節(jié) 腰段影像解剖橫斷位脊柱影像解剖MRI解剖第四節(jié) 腰段影像解剖橫斷面終絲斷面示意圖脊柱影像解剖MRI解剖第四節(jié) 腰段影像解剖橫斷面終絲斷面示意圖脊柱第五節(jié) 骶尾段影像解剖X線解剖5骶椎(中間及2個側(cè)塊構(gòu)成)，4尾椎，骶髂關(guān)節(jié)(3mm), 4對骶孔正位脊柱影像解剖第五節(jié) 骶尾段影像解剖X線解剖5骶椎(中間及2個側(cè)塊構(gòu)成第五節(jié) 骶尾段影像解剖X線解剖重疊較多，骶岬，骶管，骶管裂孔側(cè)位脊柱影像解剖第五節(jié) 骶尾段影像解剖X線解剖重疊較多，骶岬，骶管