人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病培訓課件

1、人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病建國以來全國狂犬病報告發(fā)病情況 2人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病建國以來全國狂犬病報告發(fā)病情況 2人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病1996年全國狂犬病報告病例地理分布 3人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病1996年全國狂犬病報告病例地理分布 3人類傳染病災(zāi)難和對策2000年全國狂犬病報告病例地理分布 4人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病2000年全國狂犬病報告病例地理分布 4人類傳染病災(zāi)難和對策2004年全國狂犬病報告病例地理分布 2004年，全國報告發(fā)病數(shù)最多的省區(qū)依次為廣西、湖南、廣東、湖北和貴州，5省區(qū)報告發(fā)病數(shù)占全國總發(fā)病數(shù)的67.86。5人類傳染病災(zāi)難和對策

2、狂犬病2004年全國狂犬病報告病例地理分布 2004年，全國報告發(fā)口號共同努力，使狂犬病成為歷史2007年：共同努力，讓狂犬病成為歷史2008年：挽救兒童2009年：動員全社會，共同關(guān)注狂犬病2010年：繼續(xù)努力，使狂犬病成為歷史2011年：共同行動，使狂犬病成為歷史2012年：共同努力，使狂犬病成為歷史2013年：了解狂犬病，戰(zhàn)勝狂犬病狂犬病遍布于全世界，每年全球有55000人死于狂犬病，即每10分鐘就有1人死亡。6人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病口號2007年：共同努力，讓狂犬病成為歷史2008年：挽救兒1804年，德國科學家仁克率先用瘋狗的唾液感染了兔子與雞，揭開了科學認識狂犬病的序幕。181

3、3年，兩位法國醫(yī)生馬讓迪與布銳謝用人的唾液感染了狗，證實了該病在人與動物身上發(fā)生類似病程。但是，此后超過半個世紀，醫(yī)生針對瘋狗咬傷束手無策。 狂犬病的認識7人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病1804年，德國科學家仁克率先用瘋狗的唾液感染了兔子與雞，揭狂犬傳染源神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：02天：躲在暗處23天：咬人，流涎34:全身麻痹，流涎，不再進食，直至死亡。證實狂犬病是一種神經(jīng)性疾病發(fā)現(xiàn)了疫苗狂犬病是指因狂犬病病毒引起的一種人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。人多因被病獸咬傷而感染。 8人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病狂犬傳染源神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：證實狂犬病是一種神經(jīng)性疾病狂犬病是指狂犬病毒病毒核酸狂犬病毒屬于彈狀病毒科彈狀

4、病毒屬?？袢《静荒蜔幔?0時1小時，100時2分鐘即可滅活；對酸、堿、新潔爾滅、福爾馬林等消毒藥物敏感；70%酒精、0.01%碘液和1%2%的肥皂水亦能使病毒滅活。9人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病狂犬病毒病毒核酸狂犬病毒屬于彈狀病毒科彈狀病毒屬。狂犬病毒狂犬病病毒有嗜神經(jīng)性，主要攻擊神經(jīng)系統(tǒng)。10人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病狂犬病病毒有嗜神經(jīng)性，主要攻擊神經(jīng)系統(tǒng)。10人類傳染病災(zāi)難和主要傳染源區(qū)域 主要宿主 亞洲狗，狼，貓，貓鼬非洲狗，豺，貓鼬，狐貍拉丁美洲狗，蝙蝠北美洲臭鼬，浣熊，狐貍，蝙蝠加勒比海地區(qū)貓鼬西歐狐貍，蝙蝠東歐狐貍，狗主要為病犬，其次為病貓及病狼等狂犬病是如何傳播的？ 流行病學特

5、征11人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病主要傳染源區(qū)域 主要宿主 主要為病犬，其次為病貓及病狼廣西、貴州、江蘇178例患者的流行病學調(diào)查表明：165 （93%）被犬所傷，11（6%） 被貓所傷，兩例分別被豬和老鼠所傷。主要傳染源12人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病廣西、貴州、江蘇178例患者的流行病學調(diào)查表明：165 （9狂犬病的傳播動物狂犬病1- 野生動物2- 家畜動物人類狂犬病野生食肉動物翼手目動物 狐貍臭鼬獾狼吸血蝙蝠食果類C.S.食蟲類 家畜型食肉動物家畜型 食草動物狗貓 奇蹄動物牛綿羊 山羊人類 人類 人類13人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病狂犬病的傳播動物狂犬病野生食肉動物翼手目動物 狐貍吸血蝙蝠家傳

6、染途徑1.被唾液含有病毒的狂犬病咬傷引起。KISS?2.唾液中含病毒的犬等動物用舌舔人的粘膜、口腔、肛門和外生殖器粘膜和破損皮膚。14人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病傳染途徑1.被唾液含有病毒的狂犬病咬傷引起。KISS?2.唾人和人之間會傳染狂犬病嗎？ 在患狂犬病的人中，在其唾液中能分離到病毒，理論上人與人雖然可以感染，但人與人不易感染。不過，也有人傳染人的病例。特殊的情況有：1.病人已經(jīng)發(fā)生狂犬病，且咬傷他人，或是口腔粘膜感染2.移植感染狂犬病毒的人體器官可能會導致狂犬病的傳播15人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病人和人之間會傳染狂犬病嗎？ 在患狂犬病的人中，在其唾易感人群和分布特征 不同性別、不同年齡組

7、人群普遍易感亞非國家：病例性別、年齡分布特征:男性多于女性，青少年發(fā)病較多歐美國家：人群分布有一定職業(yè)性，以野外考察、旅游者等與野生動物接觸的人群多見 16人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病易感人群和分布特征 不同性別、不同年齡組人群普遍易感亞非國家兒童狂犬病的特殊性1.發(fā)病率高，15歲以下兒童占發(fā)病數(shù)的40以上2.極易咬傷頭面部、頸部及上肢3.被抓傷或咬傷后，未及時告訴監(jiān)護人，未能得到及時處置，所以容易被忽視17人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病兒童狂犬病的特殊性1.發(fā)病率高，15歲以下兒童占發(fā)病數(shù)的40發(fā)病機制局部組織內(nèi)繁殖期侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)期向各器官擴散期18人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病發(fā)病機制局部組織內(nèi)

8、繁殖期侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)期向各器官擴散期18 橫紋肌細胞內(nèi)繁殖 咬傷部位神經(jīng)末梢 沿周圍神經(jīng)軸索向心性擴散 中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒周圍神經(jīng)離心性擴散侵入全身組織器官（眼、腎臟、唾液腺等） 背根神經(jīng)節(jié)大量繁殖局部組織 內(nèi)繁殖期向各器官 擴散期侵入中樞 神經(jīng)系統(tǒng)期每小時移動13毫米19人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病 橫紋肌細胞內(nèi)繁殖 咬傷部位神經(jīng)末梢 沿周狂犬病致病機理通過神經(jīng)進入分泌腺體：在唾液中排出病毒進入大腦細胞引起全腦炎在神經(jīng)系統(tǒng)中向心性移動通過肌肉周圍神經(jīng)末梢進入神經(jīng)系統(tǒng)病毒在傷口周圍肌肉細胞中復制被動物咬傷而感染病毒20人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病狂犬病致病機理通過神經(jīng)進入分泌腺體：進入大腦細胞引起

9、全腦炎在臨床表現(xiàn)潛伏期前驅(qū)期興奮期麻痹期（昏迷和死亡）21人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病臨床表現(xiàn)21人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病潛伏期從暴露后數(shù)天到數(shù)年，差別非常大，一般2060天主要的影響因素： 感染的病毒數(shù)量病毒毒力強弱暴露的嚴重程度暴露的部位22人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病潛伏期從暴露后數(shù)天到數(shù)年，差別非常大，一般2060天感染的前驅(qū)癥狀 持續(xù)數(shù)天 非特異癥狀不適乏力頭痛發(fā)熱警示性主訴：暴露部位疼痛或感覺異常，出現(xiàn)蟻走感對痛、聲、風、光等刺激開始敏感23人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病前驅(qū)癥狀 持續(xù)數(shù)天 對痛、聲、風、光等刺激開始敏感23人興奮期情緒波動（激動/抑郁, 攻擊性）恐懼發(fā)作（恐水 恐光 恐

10、風）自主功能障礙（瞳孔散大）格林巴利綜合癥（伴發(fā)熱）完全癱瘓腦炎型（狂躁型） 狂犬病,約80%麻痹型（啞型）狂犬病,約20% 持續(xù)數(shù)天 兩種類型 24人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病興奮期情緒波動格林巴利綜合癥腦炎型（狂躁型） 狂犬病,麻痹麻痹期痙攣減少或停止，患者逐漸安靜，出現(xiàn)弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱為多見。眼肌、顏面肌及咀嚼肌亦可受累。呼吸變慢及不整，心搏微弱，神志不清，最終因呼吸麻痹和循環(huán)衰竭而死亡。本期約為618小時。25人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病麻痹期痙攣減少或停止，患者逐漸安靜，出現(xiàn)弛緩性癱瘓，尤以肢體狂犬病的治療 一般處理：單間隔離病人，避免不必要的刺激。醫(yī)護人員最好是經(jīng)過免疫接種者，

11、應(yīng)戴口罩和手套，以防感染。病人的分泌物和排泄物須嚴格消毒。 死亡率幾乎100無特效藥物治療26人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病狂犬病的治療 一般處理：單間隔離病人，避免不必要的刺人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病培訓課件暴露前預防1.動物要接種疫苗2.與動物勿過度親密3.正確處理患病的動物28人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病暴露前預防1.動物要接種疫苗28人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病29人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病29人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病30人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病30人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病至少30分鐘31人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病至少30分鐘31人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病32人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病32人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病33人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病33人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病被動免疫制劑是狂犬病抗血清和狂犬病人免疫球蛋白，被動免疫制劑理論上就是中和抗體 適應(yīng)癥： 級暴露者免疫功能低下者的級暴露者傷口位于頭面部，且致傷動物高度懷疑為瘋動物時的級暴露者被動免疫制劑原理在病毒到達神經(jīng)末梢前中和病毒34人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病被動免疫制劑是狂犬病抗血清和狂犬病人免疫球蛋白，被動免疫制劑35人類傳染病災(zāi)難和對策狂犬病35人類傳染病災(zāi)難和