術(shù)中放療介紹優(yōu)質(zhì)課件

1、術(shù)中放療介紹術(shù)中放療介紹 術(shù)中放療的背景MOBETRON系統(tǒng)介紹劑量學(xué)特點(diǎn)放射防護(hù)4123 術(shù)中放療的背景MOBETRON系統(tǒng)介紹劑量學(xué)特點(diǎn)放射防護(hù)4背景介紹 術(shù)中放療定義 手術(shù)中,充分暴露腫瘤（瘤床）并將危及器官盡可能移到照射野外,將限光筒對準(zhǔn)腫瘤（瘤床）進(jìn)行直接的單次大劑量照射,以期最大限度殺滅腫瘤細(xì)胞,防止或減少正常組織損傷的一種有價值的治療方法。背景介紹 術(shù)中放療定義背景介紹對準(zhǔn)瘤床直接照射，位置準(zhǔn)確將重要器官拉出照射野，得到保護(hù)靶區(qū)得到了較高的生物等效劑量野內(nèi)器官接受了過高生物等效劑量單野照射，靶區(qū)受量不均勻背景介紹對準(zhǔn)瘤床直接照射，位置準(zhǔn)確將重要器官拉出照射野，得到 MOBETRO

2、N系統(tǒng)介紹1. MOBETRON系統(tǒng)介紹1. MOBETRON系統(tǒng)介紹1. MOBETRON系統(tǒng)介紹1.Mobetron-1000移動式術(shù)中放射治療系統(tǒng)：控制單元加速器照射參數(shù)設(shè)定系統(tǒng)加速器出束控制系統(tǒng)射野方向觀察系統(tǒng)Mobetron-1000移動式術(shù)中放射治療系統(tǒng)：控制單元Mobetron-1000移動式術(shù)中放射治療系統(tǒng)：調(diào)制單元加速器電源控制系統(tǒng)加速器參數(shù)儀表顯示系統(tǒng)加速器本地操作模式控制系統(tǒng)緊急停止按鈕Mobetron-1000移動式術(shù)中放射治療系統(tǒng)：調(diào)制單元Mobetron-1000移動式術(shù)中放射治療系統(tǒng)：治療單元加速器射線產(chǎn)生系統(tǒng)加速器軟到位（Docking）系統(tǒng)重量：1250KgM

3、obetron-1000移動式術(shù)中放射治療系統(tǒng)：治療單元Mobetron-1000 附件：限光筒1. 端角為015302. 直徑3-10cm 3. 厚度2mmMobetron-1000移動式術(shù)中放射治療系統(tǒng)：配件Mobetron-1000 附件：限光筒Mobetron-1 移動式術(shù)中放療加速器介紹材料與方法 為了將限光筒對準(zhǔn)瘤床（或瘤體本身）并與其敷貼，醫(yī)生首先需要將合適直徑的限光筒以需要的角度插入病人體內(nèi),最后通過轉(zhuǎn)動加速器使得射野中心軸與限光筒中心軸相重合,加速器的機(jī)頭與限光筒并未接觸而是留有4cm間隙. 移動式術(shù)中放療加速器介紹材料與方法 為了將限光筒對準(zhǔn) 移動式術(shù)中放療加速器介紹材料與

4、方法機(jī)架可以在AB方向進(jìn)行45旋轉(zhuǎn)。機(jī)頭可以環(huán)繞C型臂在GT方向進(jìn)行30旋轉(zhuǎn)，整個機(jī)架能夠在AB方向和GT方向水平移動5cm。其標(biāo)準(zhǔn)源皮距（從虛源到限光筒末端）為50cm，可產(chǎn)生4、6、9、12MeV電子束。在機(jī)頭正下方裝有射線阻擋裝置（Beam Stoper） 移動式術(shù)中放療加速器介紹材料與方法機(jī)架可以在AB方向進(jìn)行 劑量學(xué)特點(diǎn)1. 劑量學(xué)特地點(diǎn)2. 劑量學(xué)特點(diǎn)1. 劑量學(xué)特地點(diǎn)2.測量數(shù)據(jù)的臨床意義測試內(nèi)容的臨床意義 病人治療時限光筒的選擇 重要器官保護(hù)1.不同能量的治療深度2.表面劑量1.野內(nèi)重要器官達(dá)到全擋時所需要的厚度2.野外重要器官所接受的劑量1.治療區(qū)的治療范圍2.平坦度&對稱性

5、病人治療時所需要的能量 靶區(qū)接受所需要的MU1.處方劑量 2.能量3.深度/百分量4.輸出因子測量數(shù)據(jù)的臨床意義測試內(nèi)容的臨床意義 病人治療時限光筒的選擇 測量方法介紹 配準(zhǔn)方法材料與方法測量時，將不同端面和直徑的限光筒依次與加速器機(jī)頭連接，并使端面與水面（或固體水表面）相切。射線特性、輸出因子、限光筒外漏射測量由三維水箱系統(tǒng)完成鉛擋屏蔽測量使用固體水、鉛擋和Famer電離室進(jìn)行測量放射防護(hù)使用固體水和尋測儀進(jìn)行測量 測量方法介紹 配準(zhǔn)方法材料與方法測量時，將不同端面和直徑的表面劑量(Ds) 配準(zhǔn)方法結(jié)果-百分深度劑量筒徑46810能量0 300300300304MEV76.781.576.8

6、81.977.582.17882.96MEV81.382.081.082.182.583.283.784.49MEV86.786.285.084.486.286.487.687.312MEV91.388.889.988.492.089.992.391.0表面劑量(Ds) 單位：% 注：表面劑量的深度定義為水面下0.5mm深度的測量值。與常規(guī)加速器相比，術(shù)中放療加速器的表面劑量更高，這可歸咎于兩個原因：1.無旋轉(zhuǎn)磁鐵的設(shè)計射線能譜中低能成分偏多2.金屬限光筒的設(shè)計更多的機(jī)頭散射。 表面劑量(Ds) 配準(zhǔn)方法結(jié)果-百分深度劑量筒徑468最大劑量深度 dmax 配準(zhǔn)方法結(jié)果-百分深度劑量筒徑4681

7、0能量0 300300300304MEV1.00.71.00.71.00.71.00.76MEV1.81.41.81.41.81.41.81.49MEV2.81.82.82.12.72.12.72.112MEV3.42.13.62.73.62.83.62.8治療深度 d90 治療深度隨能量增加而增加，同時受限光筒尺寸的影響。隨著限光筒的直徑減小，治療深度變淺，并且隨著能量的升高，這種趨勢更加明顯。單位：cm最大劑量深度 dmax 配準(zhǔn)方法結(jié)果-百分深度劑量筒徑4平坦度&對稱性結(jié)果-離軸比筒徑46810能量對稱性平坦度對稱性平坦度對稱性平坦度對稱性平坦度4MEV1.51.80.31.10.82.

8、12.51.46MEV2.02.40.30.60.21.10.82.49MEV1.21.90.61.22.42.20.92.212MEV1.41.50.81.22.32.31.72.50限光筒對稱性/平坦度 單位：%對于0限光筒，平坦度和對稱性都可以達(dá)到2.5%以下。對于30限光筒，平坦度和對稱性都較差是由于加速器機(jī)架需旋轉(zhuǎn)一定角度才可以使得限光端面和水面平行緊貼，橫軸方向劑量分布不完全以射野中心對稱而造成。9MEV,10cm,30限光筒對稱性/平坦度 單位：%平坦度&對稱性結(jié)果-離軸比筒徑46810能量對稱性平表面劑量(Ds) 配準(zhǔn)方法結(jié)果-百分深度劑量筒徑46810能量0 30030030

9、0304MEV3.03.95.16.47.08.69.211.06MEV2.83.75.16.47.28.79.411.19MEV2.83.75.06.37.18.79.211.012MEV2.93.85.16.37.08.79.010.5治療寬度是指最大劑量點(diǎn)深度處離軸比90%所對應(yīng)的寬度對于0的限光筒，限光筒直徑的選擇通常只需要比瘤床大1cm即可。對于30的限光筒，治療區(qū)范圍關(guān)于射野中心點(diǎn)為非對稱，所以在限光筒選擇時一般要同時參考等劑量線的分布情況。治療寬度 單位：cm表面劑量(Ds) 配準(zhǔn)方法結(jié)果-百分深度劑量筒徑4680等劑量曲線15等劑量曲線30等劑量曲線ISO dose(等劑量曲線

10、)0等劑量曲線15等劑量曲線30等劑量曲線ISO do10cm 限光筒外漏射線 單位：% 配準(zhǔn)方法結(jié)果-百分深度劑量能量4MEV6MEV9MEV12MEV距離0 300300300300.59.124.118.464.027.29125.793.11.01.24.05.119.910.047.19.165.51.50.10.41.37.13.519.83.532.22.0-0.32.31.44.31.815.2表2 最大劑量深度 (dmax) cm術(shù)中放療的一大優(yōu)點(diǎn)就是可以將正常組織尤其是重要器官推離至限光筒外，但這些組織還是會受到一定劑量的照射。在dmax深度處旁開限光筒1cm的地方，電子束仍然有超過中心點(diǎn)5%的漏射線劑量，斜端面限光筒的筒外劑量更高，所以在某些情況下，外包鉛皮是有必要的。10cm 限光筒外漏射線 單位：% 配準(zhǔn)方法結(jié)果-百分深表面劑量(Ds) 配準(zhǔn)方法結(jié)果-百分深度劑量4、6、9和12MeV電子束全擋所需的鉛塊厚度分別是1.5 、3 、4.5 和6 mm。能量相同時，6和10cm限光筒的衰減曲線基本重疊，說明限光筒大小基本不影響電子束衰減鉛擋塊對電子束的衰減 單位：%相對劑量%相對劑量%鉛擋厚度 cm表面劑量(Ds) 配準(zhǔn)方法結(jié)果-百分深度劑量4、6、9和12加速器QA由于該加速器不使用旋轉(zhuǎn)磁