丘腦出血的護(hù)理20張課件

丘腦出血的護(hù)理查房神經(jīng)外科丘腦出血的護(hù)理查房1查房目的:了解丘腦出血病人的病因與病理。了解丘腦出血的臨床癥狀與體征。掌握發(fā)病后的病情觀察,急救處理。探討護(hù)理要點(diǎn),康復(fù)護(hù)理中的重點(diǎn)、難點(diǎn)。查房目的:2病情介紹12床魏金鳳,女,60歲,丘腦出血,于2019年3月10日13時(shí)30分急診平車送入病房。入住搶救室,主治醫(yī)生:史醫(yī)生訴:突發(fā)意識(shí)障礙5小時(shí)?；颊叱蕼\昏迷,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3mm,對(duì)光反射均遲頓,左側(cè)肢體肌級(jí),右側(cè)肢體肌力Ⅱ級(jí)予止血、降顱內(nèi)壓等藥物應(yīng)用。13時(shí)45分在急診局麻下行‘雙側(cè)腦室鉆孔引流術(shù)術(shù)后呈淺昏迷狀,左側(cè)瞳孔3mm右側(cè)瞳孔2.5mm,對(duì)光反射均消失,左側(cè)肌力Ⅰ級(jí),右側(cè)肌力Ⅱ級(jí),術(shù)后給予止血黏膜、降顱壓、抗癲癇等藥物應(yīng)用。3月12日上午10時(shí)30分局麻下行氣管切開術(shù);于3月19日擴(kuò)除右側(cè)腦室引流管。24日拔除流管;現(xiàn)患者呈深昏迷,左側(cè)瞳孔3.5mm,右側(cè)瞳孔5mm,對(duì)光反射均消失,四肢肢體肌力0級(jí),査痰培養(yǎng):大腸埃希菌感染。給予維生素、保護(hù)胃黏膜、營(yíng)養(yǎng)、調(diào)節(jié)腦神經(jīng)等藥物應(yīng)用。病情介紹3輔助檢查血常規(guī):中性粒細(xì)胞73.04高淋巴細(xì)胞16.04低單核細(xì)胞944低紅細(xì)胞345低;血紅蛋白105低;血小板13.5低電解質(zhì);鈉134.7低葡萄糖;16.08高;鉀:3.03低痰培養(yǎng):大腸埃希菌ct示:右側(cè)顳葉、丘腦出血破入腦室ct示:右上肺部感染輔助檢查4丘腦出血的概念丘腦是間腦中最大的卵圓形灰質(zhì)核團(tuán),位于第三腦室的兩側(cè),左、右丘腦借灰質(zhì)團(tuán)塊[稱中間塊]相連。丘腦與第三腦室和側(cè)腦室解剖關(guān)系密切,僅有室壁相隔,故丘腦出血常易破入腦室,可造成側(cè)腦室體部鑄型,或通過室間孔流向第三腦室,返流入雙側(cè)側(cè)腦致雙側(cè)側(cè)腦室三角部積血,且出血量大,易流入第三、第四腦室。丘腦出血破入腦室后易發(fā)生梗阻性腦積水。丘腦出血的概念5丘腦出血的病因丘腦出血主要因腦膝狀體動(dòng)脈或穿通支破裂引起,出血直接侵及內(nèi)囊,往往出現(xiàn)偏癱。丘腦出血的病因6臨床表現(xiàn)主要取決于出血是局限于丘腦,還是向周圍臨近區(qū)域擴(kuò)展及與出血量的多少密切相關(guān),如局限于丘腦都有對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲三偏癥狀,上下肢為基本均等的癱瘓,感覺障礙較重,個(gè)別出現(xiàn)丘腦痛且感覺障礙不易恢復(fù),多無意識(shí)障礙,擴(kuò)展至殼核癱瘓重,可出現(xiàn)較輕的意識(shí)障礙如嗜睡,優(yōu)勢(shì)半球可出現(xiàn)丘腦性失語,丘腦出血破入腦室,波及丘腦下部則意識(shí)障礙重,可能出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍、中樞性高熱、神經(jīng)源性肺水腫或去皮層強(qiáng)直,出血影響中腦可引起瞳孔大小不等、核性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹等。臨床表現(xiàn)7觀察要點(diǎn)1.觀察病人的意識(shí)、瞳孔、生命體征變化。2觀察顱內(nèi)壓的變化。3.觀察各種引流管是否通暢,引流液的顏色、性質(zhì)量4觀察患者呼吸形態(tài)、呼吸頻率,血氧飽和度變化5觀察患者消化道情況。6.觀察患者出入量情況,尿液的量、顏色、性狀等7.觀察患者皮膚情況·8.觀察患者肺部感染情況。觀察要點(diǎn)8護(hù)理問題意識(shí)障礙腦組織灌注異常呼吸型態(tài)紊亂/氣體交換受損清理呼吸道無效水、電解質(zhì)紊亂營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量潛在并發(fā)癥:廢用綜合征、尿路感染、消化道潰瘍、顱內(nèi)感染皮膚完整性受損的危險(xiǎn)軀體移動(dòng)障礙體溫過高護(hù)理問題9護(hù)理措施意識(shí)障礙√保持呼吸道通暢,預(yù)防肺部并發(fā)癥?！堂芮杏^察意識(shí),瞳孔,生命體征變化,肢體活動(dòng)情況√加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理,防治胃腸系統(tǒng)并發(fā)癥?！潭〞r(shí)翻身、按摩,便后及時(shí)處理,保持皮膚清潔干燥,預(yù)防壓瘡及皮膚破損√加強(qiáng)五官護(hù)理,口腔護(hù)理每日2次,眼瞼閉合不全者涂眼膏,防止口腔炎、角膜炎等并發(fā)癥?！套⒁獗３种w功能位,并進(jìn)行早期功能鍛煉,防止肢體廢用性萎縮及關(guān)節(jié)攣縮變形。護(hù)理措施10丘腦出血的護(hù)理20張課件11丘腦出血的護(hù)理20張課件12丘腦出血的護(hù)理20張課件13丘腦出血的護(hù)理20張課件14丘腦出血的護(hù)理20張課件15丘腦出血的護(hù)理20張課件16丘腦出血的護(hù)理20張課件17丘腦出血的護(hù)理20張課件18丘腦出血的護(hù)理20張課件19丘腦出血的護(hù)理20張課件20丘腦出血的護(hù)理查房神經(jīng)外科丘腦出血的護(hù)理查房21查房目的:了解丘腦出血病人的病因與病理。了解丘腦出血的臨床癥狀與體征。掌握發(fā)病后的病情觀察,急救處理。探討護(hù)理要點(diǎn),康復(fù)護(hù)理中的重點(diǎn)、難點(diǎn)。查房目的:22病情介紹12床魏金鳳,女,60歲,丘腦出血,于2019年3月10日13時(shí)30分急診平車送入病房。入住搶救室,主治醫(yī)生:史醫(yī)生訴:突發(fā)意識(shí)障礙5小時(shí)?；颊叱蕼\昏迷,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3mm,對(duì)光反射均遲頓,左側(cè)肢體肌級(jí),右側(cè)肢體肌力Ⅱ級(jí)予止血、降顱內(nèi)壓等藥物應(yīng)用。13時(shí)45分在急診局麻下行‘雙側(cè)腦室鉆孔引流術(shù)術(shù)后呈淺昏迷狀,左側(cè)瞳孔3mm右側(cè)瞳孔2.5mm,對(duì)光反射均消失,左側(cè)肌力Ⅰ級(jí),右側(cè)肌力Ⅱ級(jí),術(shù)后給予止血黏膜、降顱壓、抗癲癇等藥物應(yīng)用。3月12日上午10時(shí)30分局麻下行氣管切開術(shù);于3月19日擴(kuò)除右側(cè)腦室引流管。24日拔除流管;現(xiàn)患者呈深昏迷,左側(cè)瞳孔3.5mm,右側(cè)瞳孔5mm,對(duì)光反射均消失,四肢肢體肌力0級(jí),査痰培養(yǎng):大腸埃希菌感染。給予維生素、保護(hù)胃黏膜、營(yíng)養(yǎng)、調(diào)節(jié)腦神經(jīng)等藥物應(yīng)用。病情介紹23輔助檢查血常規(guī):中性粒細(xì)胞73.04高淋巴細(xì)胞16.04低單核細(xì)胞944低紅細(xì)胞345低;血紅蛋白105低;血小板13.5低電解質(zhì);鈉134.7低葡萄糖;16.08高;鉀:3.03低痰培養(yǎng):大腸埃希菌ct示:右側(cè)顳葉、丘腦出血破入腦室ct示:右上肺部感染輔助檢查24丘腦出血的概念丘腦是間腦中最大的卵圓形灰質(zhì)核團(tuán),位于第三腦室的兩側(cè),左、右丘腦借灰質(zhì)團(tuán)塊[稱中間塊]相連。丘腦與第三腦室和側(cè)腦室解剖關(guān)系密切,僅有室壁相隔,故丘腦出血常易破入腦室,可造成側(cè)腦室體部鑄型,或通過室間孔流向第三腦室,返流入雙側(cè)側(cè)腦致雙側(cè)側(cè)腦室三角部積血,且出血量大,易流入第三、第四腦室。丘腦出血破入腦室后易發(fā)生梗阻性腦積水。丘腦出血的概念25丘腦出血的病因丘腦出血主要因腦膝狀體動(dòng)脈或穿通支破裂引起,出血直接侵及內(nèi)囊,往往出現(xiàn)偏癱。丘腦出血的病因26臨床表現(xiàn)主要取決于出血是局限于丘腦,還是向周圍臨近區(qū)域擴(kuò)展及與出血量的多少密切相關(guān),如局限于丘腦都有對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲三偏癥狀,上下肢為基本均等的癱瘓,感覺障礙較重,個(gè)別出現(xiàn)丘腦痛且感覺障礙不易恢復(fù),多無意識(shí)障礙,擴(kuò)展至殼核癱瘓重,可出現(xiàn)較輕的意識(shí)障礙如嗜睡,優(yōu)勢(shì)半球可出現(xiàn)丘腦性失語,丘腦出血破入腦室,波及丘腦下部則意識(shí)障礙重,可能出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍、中樞性高熱、神經(jīng)源性肺水腫或去皮層強(qiáng)直,出血影響中腦可引起瞳孔大小不等、核性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹等。臨床表現(xiàn)27觀察要點(diǎn)1.觀察病人的意識(shí)、瞳孔、生命體征變化。2觀察顱內(nèi)壓的變化。3.觀察各種引流管是否通暢,引流液的顏色、性質(zhì)量4觀察患者呼吸形態(tài)、呼吸頻率,血氧飽和度變化5觀察患者消化道情況。6.觀察患者出入量情況,尿液的量、顏色、性狀等7.觀察患者皮膚情況·8.觀察患者肺部感染情況。觀察要點(diǎn)28護(hù)理問題意識(shí)障礙腦組織灌注異常呼吸型態(tài)紊亂/氣體交換受損清理呼吸道無效水、電解質(zhì)紊亂營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量潛在并發(fā)癥:廢用綜合征、尿路感染、消化道潰瘍、顱內(nèi)感染皮膚完整性受損的危險(xiǎn)軀體移動(dòng)障礙體溫過高護(hù)理問題29護(hù)理措施意識(shí)障礙√保持呼吸道通暢,預(yù)防肺部并發(fā)癥?！堂芮杏^察意識(shí),瞳孔,生命體征變化,肢體活動(dòng)情況√加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理,防治胃腸系統(tǒng)并發(fā)癥?！潭〞r(shí)翻身、按摩,便后及時(shí)處理,保持皮膚清潔干燥,預(yù)防壓瘡及皮膚破損√加強(qiáng)五官護(hù)理,口腔護(hù)理每日2次,眼瞼閉合不全者涂眼膏,防止口腔炎、角膜炎等并發(fā)癥?！套⒁獗３种w功能位,并進(jìn)行早期功能鍛煉,防止肢體廢用性萎縮