高原急性肺水腫的急診搶救及護(hù)理

高原急性肺水腫的急診搶救及護(hù)理〔〕:

摘要：目的研究分析高原急性肺水腫的急診搶救及護(hù)理。方法選擇于2022年9月至2022年10月到我院承受治療的90例急性肺水腫患者，均承受急診搶救與護(hù)理干預(yù)，觀察搶救及護(hù)理措施開展后的結(jié)果。結(jié)果經(jīng)過氧療、輔助抗炎降肺動脈高壓輸液治療以及心理干預(yù)、保暖等護(hù)理措施干預(yù)后，90例急性肺水腫患者在治療2~3h后生命體征逐漸恢復(fù)穩(wěn)定，且血氧飽和度不低于90%，病情有所改善之后回內(nèi)地進(jìn)展康復(fù)，均在7d內(nèi)痊愈，平均住院時間為〔5.231.02〕d，成功治療出院。結(jié)論對于高原急性肺水腫患者，承受氧療、輔助抗炎降肺動脈高壓輸液治療干預(yù)以及保暖干預(yù)、心理干預(yù)等一系列護(hù)理措施干預(yù)后，可得到有效搶救，效果理想，可確保生命平安。

關(guān)鍵詞：高原；護(hù)理干預(yù)；急診搶救

本文引用格式：周婷.高原急性肺水腫的急診搶救及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(91):320,322.

0引言

人們在進(jìn)入海拔ge;3000m地區(qū)時，很可能由于無法有效適應(yīng)高原環(huán)境，而出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，肺循環(huán)便會出現(xiàn)障礙，使大量組織液在短時間內(nèi)不能被肺淋巴和肺靜脈系統(tǒng)吸收，從肺毛細(xì)血管內(nèi)外滲積聚在肺泡、肺間質(zhì)和細(xì)小支氣管內(nèi)，從而造成肺通氣與換氣功能嚴(yán)重障礙，進(jìn)而出現(xiàn)高原急性肺水腫【1】。此類患者不僅會有高原反響現(xiàn)象，還會伴有咳嗽、咳痰、痰液呈白色或粉紅色泡沫樣痰、呼吸困難、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)。高原急性肺水腫發(fā)病較急，且病情開展速度較快，因此，需要做好急診搶救及護(hù)理工作，最大程度確?；颊呱桨瞇2-3]?；谏鲜銮闆r，本文就到我院承受急診搶救及護(hù)理的高原急性肺水腫患者開展研究，詳細(xì)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇于2022年9月至2022年10月到我院承受治療的90例急性肺水腫患者，其中男性與女性分別為52例、38例，最大50歲，最小16歲，平均〔33.462.16〕歲。其中77例為初次進(jìn)藏，13例為二次進(jìn)藏；有63例患者伴有上呼吸道感染病史，在臨床中伴有惡心嘔吐、咳嗽、頭痛、呼吸困難、心悸等表現(xiàn)，經(jīng)過體格檢查，發(fā)現(xiàn)肺部可以聞及干濕性啰音、口唇發(fā)紺以及面色蒼白等，承受胸片檢查后，發(fā)現(xiàn)肺野透光度減弱并有散在性片狀或絮狀模糊陰影。

1.2方法

所選擇90例急性肺水腫患者均承受急診搶救及護(hù)理措施干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容如下。

〔1〕一般治療：患者需要絕對臥床休息，結(jié)合動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果行鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、持續(xù)加壓給氧等干預(yù)，連接心電監(jiān)護(hù)儀，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化，尤其是血氧飽和度的變化?！?〕氧療：通過氧療干預(yù)可以幫助改善氧合血紅蛋白濃度，進(jìn)而改善組織缺氧現(xiàn)象，可在一定程度上幫助逆轉(zhuǎn)器官功能障礙等現(xiàn)象；鼻導(dǎo)管吸氧2~4L/min，面罩吸氧5~8L/min，必要時行酒精濕化。〔3〕降低肺動脈壓：使用氨茶堿、納洛酮、酚妥拉明等藥物幫助；我科是予以氨茶堿0.25g或納洛酮0.4~0.8mg稀釋于5%葡萄糖液100mL中緩慢靜滴，連續(xù)治療3d?！?〕藥物治療：予以嗎啡5~10mg稀釋于0.9%氯化鈉中緩慢靜推，幫助消除患者焦慮情緒又可反射性擴(kuò)張周圍血管，減少回心血量；予以20%甘露醇靜脈滴注，幫助減少肺血容量；予以40~80mg呋噻米靜注，幫助減輕血容量，降低前負(fù)荷；假設(shè)病情較為嚴(yán)重，那么需要予以糖皮質(zhì)激素進(jìn)展治療，200~300mg氫化可的松或者予以10~20mg地塞米松參加5%葡萄糖液中稀釋后靜脈滴注，幫助降低肺毛細(xì)血管通透性，增加細(xì)胞對缺氧的耐受性；為預(yù)防和控制呼吸道感染，宜同時應(yīng)用有效抗生素治療[4-5]。〔5〕護(hù)理措施：根據(jù)出現(xiàn)的心理問題針對性地對患者及其家屬進(jìn)展安康宣教，囑患者保持良好的心態(tài)積極配合治療，護(hù)理人員需要為患者及家屬普及疾病多方面知識，幫助糾正錯誤認(rèn)知，在講解的時候需要充分考慮患者的理解才能、情緒等，必要時可予以一對一指導(dǎo)，且確保語言通俗易懂、語氣溫順等，告知進(jìn)藏需要做好保暖措施，假設(shè)為初次入藏，不得吸煙與飲酒，鎮(zhèn)靜催眠藥物盡量控制使用，假設(shè)存在細(xì)微頭痛、呼吸加快等現(xiàn)象，告知這屬于正常現(xiàn)象，需要適當(dāng)休息[6-7]；吸氧是目前治療高原肺水腫的最有效方法，氧氣吸入后可降低肺泡外表張力，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧病癥；治療過程中應(yīng)注意輸液速度不宜過快，液體量不宜過多，防止增加心臟負(fù)擔(dān)，加重肺水腫；注意休息，進(jìn)食低熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的飲食為主，且不得劇烈運(yùn)動；保持病室清潔，定時通風(fēng)，注意保暖，必要的情況下可使用熱水袋，防止受涼之后加重病情嚴(yán)重程度[8]，但要加強(qiáng)巡視防止?fàn)C傷；嚴(yán)密對心率、血氧飽和度、呼吸等多項(xiàng)生命體征進(jìn)展實(shí)時監(jiān)測及記錄，準(zhǔn)確記錄24h出入量，便于可以及時發(fā)現(xiàn)異常，并及時予以治療措施，最大程度防止出現(xiàn)不良反響。

2結(jié)果

經(jīng)過氧療、輔助抗炎、降低肺動脈高壓治療以及心理、保暖等護(hù)理措施干預(yù)后，90例急性肺水腫患者在治療2~3h后生命體征逐漸恢復(fù)穩(wěn)定，且血氧飽和度不低于90%，病情有所改善之后回內(nèi)地進(jìn)展康復(fù)，均在7d內(nèi)痊愈，平均住院時間為〔5.231.02〕d，成功治療出院。

3總結(jié)

高原肺水腫主要是由于受到寒冷、感染以及高原低氧環(huán)境等影響，低氧會對血液造成刺激，血液重新分布便會增加肺血流量，而且低氧會導(dǎo)致肺小動脈發(fā)生痙攣，增加肺動脈壓力，缺氧狀態(tài)會對肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，通透性會增加，血管內(nèi)液體很容易進(jìn)入肺泡當(dāng)中，便會出現(xiàn)肺水腫現(xiàn)象。高原肺水腫發(fā)病急，病情進(jìn)展迅速，是危及初入高原人的一種嚴(yán)重的疾病，如不及時進(jìn)展有效的治療，其病死率較高，積極的預(yù)防和及早治療是挽救生命的關(guān)鍵，所以初次進(jìn)入高原地區(qū)時需要提早理解相關(guān)知識，不能劇烈運(yùn)動、飲酒、過度疲勞，注意保暖預(yù)防感冒。

參考文獻(xiàn)

【1】ZhouQ,WangD,LiuY,etal.Solnatidedemonstratesprofoundtherapeuticactivityinaratmodelofpulmonaryedemainducedbyacutehypobarichypoxiaandexercise[J].Chest,2022,151(3):658-667.

【2】張曉華.討論高原性肺水腫患者的臨床影像學(xué)特征及影像診斷價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2022,2(19):49-50.

【3】久太,馮喜英,關(guān)巍,等.急性高原肺水腫患者ODC1蛋白表達(dá)差異與肺動脈高壓的相關(guān)性研究[J].臨床肺科雜志,2022,22(12):2160-2163.

【4】吳葉,史德超,秦佳楠.體外循環(huán)術(shù)中聚維酮碘沖洗液致急性肺水腫患者的救治與護(hù)理一例[J].醫(yī)療裝備,2022,20(1):116.

【5】DominguezrodriguezA,AbreugonzalezP.Acriticalappraisalofthemorphineintheacutepulmonaryedema:realorrealuncertain[J].JThoracDis,2022,9(7):1802-1805.

【6】劉君閣.急性一氧化碳中毒合并性肺水腫的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2022,4(68):13304.

【7】戴麗文,曹瑾怡,江淳弘.原發(fā)性醛固酮增多癥生理鹽水試驗(yàn)中的風(fēng)險分析及護(hù)理對策[J].護(hù)理學(xué)報,2022,25(19):61-63.

[8]KimJW,Wi