疫源地消毒技術(shù)規(guī)范

江蘇省托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健標(biāo)準(zhǔn)濱?？h婦幼保健所楊志第1頁/共73頁第一頁，共74頁。

一、行政管理第2頁/共73頁第二頁，共74頁。（一）園(所)長對衛(wèi)生保健總負(fù)責(zé)，園(所)長須經(jīng)市級以上衛(wèi)生保健管理培訓(xùn)，熟悉衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)。第3頁/共73頁第三頁，共74頁。1、強(qiáng)調(diào)必須園所長負(fù)責(zé)制。2、參加市級培訓(xùn)，初訓(xùn)2-3天，復(fù)訓(xùn)每年1天，有證書。第4頁/共73頁第四頁，共74頁。

3、衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)，指以下一些內(nèi)容(園長衛(wèi)生保健考核內(nèi)容)。①園所衛(wèi)生保健工作重點(diǎn)有哪些方面？②怎樣合理按排幼兒一日生活制度？③膳食管理的重點(diǎn)是什么？④伙食費(fèi)應(yīng)怎樣分配？其分配標(biāo)準(zhǔn)是什么？第5頁/共73頁第五頁，共74頁。⑤伙房應(yīng)如何合理布局？⑥防病工作的重點(diǎn)有哪些？⑦園所的安全工作應(yīng)注意哪些方面？⑧衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)指哪幾個(gè)方面？⑨保健的資料賬冊有哪幾種？第6頁/共73頁第六頁，共74頁。（二）衛(wèi)生保健工作管理制度健全，嚴(yán)格執(zhí)行人員培訓(xùn)和定期衛(wèi)生檢查、考核制度。5分

第7頁/共73頁第七頁，共74頁。制度：九大制度：生活制度、體格鍛煉制度、健康檢查制度、膳食管理制度、衛(wèi)生消毒及隔離制度、疾病防治制度、安全制度、家長聯(lián)系制度、登記統(tǒng)計(jì)制度。

第8頁/共73頁第八頁，共74頁。2、培訓(xùn)：保健員、保育員、炊事員有衛(wèi)生部門培訓(xùn)，有上崗證。教養(yǎng)員有本園所保健員培訓(xùn)。

第9頁/共73頁第九頁，共74頁。3、衛(wèi)生檢查每月一次，有記錄并有整改措施。第10頁/共73頁第十頁，共74頁。（三）實(shí)行各類人員衛(wèi)生保健崗位責(zé)任制。5分1、崗位職責(zé)：園長、保健員、教養(yǎng)員、保育員、炊事員、門衛(wèi)人員。2、定期考核：根據(jù)各類人員職責(zé)，制訂考核標(biāo)準(zhǔn)，每月考核一次，有記錄。第11頁/共73頁第十一頁，共74頁。（四）按收托兒童數(shù)0.5%的比例配備專職保健人員(100名以下不得少于1人，500名以上不可少于3人），保健人員上崗前須經(jīng)規(guī)定時(shí)間的專業(yè)知識培訓(xùn)，2004年1月1日后新進(jìn)保健人員必須是具有國家認(rèn)可中專以上醫(yī)學(xué)學(xué)歷的醫(yī)護(hù)人員。8分第12頁/共73頁第十二頁，共74頁。1、人員配備：200名以下1人專職，200-800名1專1兼，800名以上2名專職2名兼職。

2、關(guān)于醫(yī)護(hù)人員：保健教師最少1名是醫(yī)護(hù)人員，可外聘退休醫(yī)生。

3、04年后新進(jìn)保健人員：要求是醫(yī)護(hù)人員。

4、培訓(xùn)：新進(jìn)人員衛(wèi)生部門組織參加短期培訓(xùn)，以后每年參加復(fù)訓(xùn)。

第13頁/共73頁第十三頁，共74頁。（五）根據(jù)幼兒年齡建立合理的活動、休息和就餐等生活制度、并認(rèn)真執(zhí)行。8分1、作息時(shí)間表：冬春、夏秋季各一張，上墻并嚴(yán)格執(zhí)行。2、幼兒每天午睡時(shí)間：不小于2小時(shí)或大于3小時(shí)在12：00-2：30之間。第14頁/共73頁第十四頁，共74頁。3、戶處活動時(shí)間：不小于2小時(shí)，其中體育活動不少于1小時(shí)。4、就餐：按時(shí)就餐：兩餐間隔不小于3小時(shí)，日托二點(diǎn)一餐，早點(diǎn)8：30-9：30，午餐11：00-11：30，托班提前20分鐘，午點(diǎn)2：30-3：30。集體在幼兒園吃早餐的可以不吃早點(diǎn)。第15頁/共73頁第十五頁，共74頁。（六）開展多種形式的健康教育，定期向家長、保教人員及幼兒進(jìn)行教育講座，定期出板報(bào)宣傳防病知識。8分1、健教器材：電視機(jī)、錄音機(jī)、VCD等。第16頁/共73頁第十六頁，共74頁。

2、健教記錄：每學(xué)期由保健人員對保教人員講課二次；請專家對家長講課一次；每月定期出黑板報(bào)或櫥窗一期，衛(wèi)生宣傳內(nèi)容占教育內(nèi)容的1/3—1/4，學(xué)期結(jié)束有健康教育總結(jié)。

3、健康教育內(nèi)容：包括衛(wèi)生消毒、營養(yǎng)、體弱兒護(hù)理。常見病防治、習(xí)慣培養(yǎng)、幼兒意外事故的應(yīng)急處理。第17頁/共73頁第十七頁，共74頁。（七）衛(wèi)生保健必備資料記錄完整正確；每季度向衛(wèi)生部門報(bào)告衛(wèi)生保健工作情況一次。8分1、衛(wèi)生保健相關(guān)資料：20種表格。2、衛(wèi)生保健工作總結(jié)：每季度一次，上報(bào)婦保所。第18頁/共73頁第十八頁，共74頁。

二、基礎(chǔ)設(shè)施第19頁/共73頁第十九頁，共74頁。（八）新園(所)選址、建筑設(shè)計(jì)以及老園(所)改建擴(kuò)建工程方案，應(yīng)事先經(jīng)縣級以上衛(wèi)生部門進(jìn)行科學(xué)論證。8分選址安全合理，符合城市發(fā)展及環(huán)境衛(wèi)生要求。園所房屋安靜明亮，符合兒童生長發(fā)育需要。第20頁/共73頁第二十頁，共74頁。（九）托幼機(jī)構(gòu)建筑布局合理、流程科學(xué)，裝璜符合衛(wèi)生安全的要求，并經(jīng)衛(wèi)生部門驗(yàn)收合格，環(huán)境綠化面積不少于戶外場地總面積的50%，人工草坪不超過戶外場地面積的1/3。10分第21頁/共73頁第二十一頁，共74頁。

1、保證幼兒的生活用房：活動室、寢室、盥洗室、保健室、廚房等。

2、占地面積12㎡/人，建筑面積6㎡/人，綠化面積2㎡/人，班活動室加午睡室90㎡，戶外活動場地4㎡/人。

3、建筑裝璜衛(wèi)生部門的檢測合格第22頁/共73頁第二十二頁，共74頁。（十）各班活動室、臥室、盥洗室及衛(wèi)生間分設(shè)，有紗門紗窗，地面平整并防滑。室內(nèi)設(shè)施適合兒童健康發(fā)育需要。12分1、4室分開，配備紗門紗窗，活動室、臥室木質(zhì)地板，通風(fēng)采光好。2、桌椅符合兒童年齡特點(diǎn)，無開裂、帶釘。第23頁/共73頁第二十三頁，共74頁。3、一人一床，有專用被褥。4、有專用盥洗室和廁所，洗手籠頭每班不少于4只，廁所蹲位：托兒所60×18×18厘米，幼兒園是60×20×20厘米。第24頁/共73頁第二十四頁，共74頁。第25頁/共73頁第二十五頁，共74頁。第26頁/共73頁第二十六頁，共74頁。(十一)有面積不少于10㎡的衛(wèi)生保健室，保健室必備物品和設(shè)施齊全。12分(十二)有過道式晨檢接待室和隔離室，并配備隔離床(70名以下可只設(shè)隔離床)。8分第27頁/共73頁第二十七頁，共74頁。

1、面積：保健室10㎡，加隔離室共15㎡，70名以下兒童可以只設(shè)隔離床。2、晨檢室：過道，能遮風(fēng)擋雨就可以。第28頁/共73頁第二十八頁，共74頁。3、保健器材：對數(shù)視力表（燈箱），消毒燈(紫外線或臭氧燈)，三用杠桿秤，身高測量器，身長測量床（3周歲以內(nèi)用），消毒液，消毒柜，兒童血壓計(jì)，體溫表，聽診器，敷料罐，大方盒，彎盤，帶蓋方盒。4、藥品：非處方藥和一些必備的外用藥。有執(zhí)業(yè)醫(yī)師的可放一些處方藥。第29頁/共73頁第二十九頁，共74頁。三、營養(yǎng)與膳食管理第30頁/共73頁第三十頁，共74頁。(十三)食堂管理規(guī)范有衛(wèi)生許可證，炊事人員有健康證明；廚房各功能間布局合理、設(shè)施齊全。12分1、有食堂衛(wèi)生許可證。2、炊事人員健康證齊全，每年復(fù)檢。第31頁/共73頁第三十一頁，共74頁。

3、廚房設(shè)置：生進(jìn)熟出一條龍，二個(gè)門，有紗門紗窗，分室：加工間、烹調(diào)間、配餐間、熟食間、倉庫、更衣間、消毒間、開水間。

4、有專用的清洗、消毒設(shè)施，如冰箱、消毒柜、消毒燈、消毒液、蒸汽消毒鍋，第32頁/共73頁第三十二頁，共74頁。(十四)采購合格食品必須有發(fā)票；師生伙食嚴(yán)格分開，膳食費(fèi)用單獨(dú)核算；幼兒膳食費(fèi)用每月向家長公布。9分1、建立膳食管理委員會，五人組成(園長、保健老師、教師代表、食堂人員、會計(jì))。第33頁/共73頁第三十三頁，共74頁。2、購進(jìn)食品要有衛(wèi)生許可證，確?；锸嘲踩?。3、伙食專人分管，每天專人檢查進(jìn)貨的質(zhì)與量。師生伙食帳分開，進(jìn)貨發(fā)票與食堂記錄表及食譜相吻合。4、每月向家長公布伙食費(fèi)用使用情況，盈虧控制在1-2%左右。第34頁/共73頁第三十四頁，共74頁。(十五)幼兒膳食符合營養(yǎng)學(xué)要求。每周根據(jù)兒童年齡特點(diǎn)制定帶量食譜，做到品種多樣，搭配合理，并每月進(jìn)行營養(yǎng)計(jì)算。10分1、帶量食譜：根據(jù)年齡而定，每周五制定。

第35頁/共73頁第三十五頁，共74頁。2、品種多樣：搭配合理，不吃剩飯剩菜。①搭配：米面、葷蔬、甜咸、干稀，加一定量豆制品。每周豬肉為主葷菜不能超過3次。②自制點(diǎn)心：每周不少于3次，點(diǎn)心一定要加各類食物。③每月進(jìn)行營養(yǎng)計(jì)算，要按實(shí)際吃的量計(jì)算(扣除剩飯剩菜)。④不吃自助餐，中大班飯菜必須分開，不吃蓋澆飯。第36頁/共73頁第三十六頁，共74頁。(十六)保證餐具、飲水及食品的安全衛(wèi)生(包括飯菜運(yùn)輸)。10分

1、餐具：餐具消毒使用消毒柜或煮沸，原則上進(jìn)口的東西不允許用化學(xué)劑消毒。實(shí)在無條件，用消毒劑消毒后，再用清水沖洗干凈，吃一次消毒一次。

2、運(yùn)送飯菜的工具：如桶、盒、餐車等，也必須清潔消毒。第37頁/共73頁第三十七頁，共74頁。(十七)為幼兒隨時(shí)飲水提供條件，水溫符合要求，不喝純凈水，不吃自助餐。8分1、幼兒進(jìn)園前，保溫桶內(nèi)要備好開水，水溫在50℃左右。2、不喝純凈水。第38頁/共73頁第三十八頁，共74頁。四、健康檢查第39頁/共73頁第三十九頁，共74頁。

(十八)兒童入園前須按要求體檢；保教人員須持有健康證明，健康檢查每年一次，婦科檢查每兩年一次，體檢率100%。15分1、兒童入托入園體檢：需到婦幼保健機(jī)構(gòu)體檢，體檢表30天內(nèi)有效，離園所一個(gè)月返回需重新體檢第40頁/共73頁第四十頁，共74頁。關(guān)于乙肝：大三陽、表面抗原陽性且HBV-DAN-陽性者，肝功能異常者暫不宜入園。第41頁/共73頁第四十一頁，共74頁。

有嚴(yán)重心臟病、癲癇、腭裂、精神發(fā)育遲滯，腦癱（生活不能自理）的幼兒暫不入園所。第42頁/共73頁第四十二頁，共74頁。工作人員體檢每年一次，持有健康證。①新進(jìn)人員必須先進(jìn)行全面體檢，取得健康證方可上崗。②凡有精神病、癲癇、麻瘋病、性病人員不得從事幼教工作，患有滴蟲、霉菌性陰道炎、化膿性皮膚病、傳染病，在患病期間暫調(diào)離幼教崗位，經(jīng)醫(yī)生證明痊愈后方回崗。第43頁/共73頁第四十三頁，共74頁。③肝炎，結(jié)核活動期間，慢性菌痢，傷寒病菌攜帶者，需離職治療，取得醫(yī)院治愈證明，婦幼保健部門批準(zhǔn)后方可恢復(fù)工作。第44頁/共73頁第四十四頁，共74頁。

(十九)在園幼兒每年定期進(jìn)行健康檢查，有記錄、評價(jià)及治療措施；兒童身高、體重等指標(biāo)達(dá)到要求，齲齒等常見疾病治愈率達(dá)到要求。15分1、定期限健康檢查：4、2、2、1。第45頁/共73頁第四十五頁，共74頁?！?”每年稱體重4次，每學(xué)期二次——第一學(xué)期，第一次新生入園體檢，老生由保健老師稱，第二次期末全部稱。第二學(xué)期，期初全部稱，期末結(jié)合“六一”體檢?！?”每年測身高二次——每學(xué)期一次，每年二次?！?”3歲以上兒童視力篩查——每學(xué)期一次，每年二次?！?”血色素檢查，每年一次，“六一”體檢時(shí)查。第46頁/共73頁第四十六頁，共74頁。2、有營養(yǎng)評價(jià)及疾病缺點(diǎn)矯治記錄。齲齒、砂眼矯治率80%，營養(yǎng)性貧血治療率100%。3、身高體重指標(biāo)，按WHO標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)率達(dá)50%。第47頁/共73頁第四十七頁，共74頁。第48頁/共73頁第四十八頁，共74頁。第49頁/共73頁第四十九頁，共74頁。第50頁/共73頁第五十頁，共74頁。（二十)幼兒每日入園按要求進(jìn)行晨檢，晨檢用品配備齊全符合要求，有記錄；疾病患兒由保健人員喂藥，并有全日觀察記錄。10分1、晨間檢查：由保健老師進(jìn)行，其他教師配合。2、晨檢內(nèi)容：一摸，摸有無發(fā)熱。二看，看咽部、皮膚、精神狀態(tài)。三問，問飲食、睡眠及大小便情況。四查，查有無傳染病，口袋有無不安全物品。第51頁/共73頁第五十一頁，共74頁。第52頁/共73頁第五十二頁，共74頁。3、檢查記錄：發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)記錄，特別是對有疾病的兒童要全日觀察并詳細(xì)記錄。4、晨檢物品：彎盤內(nèi)放置精棉球、體溫表、壓舌板、手電筒、筆和本子。另備消毒巾擦噴嘴。5、喂藥：由保健人員喂藥。保健藥品不允許帶到幼兒園來吃。第53頁/共73頁第五十三頁，共74頁。

五、衛(wèi)生消毒與防病第54頁/共73頁第五十四頁，共74頁。(二十一)兒童活動室、臥室每日清掃消毒、開窗通風(fēng)有記錄，室外定期清掃，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生。12分1、按托幼機(jī)構(gòu)常用物品清潔及消毒常規(guī)執(zhí)行。查看環(huán)境衛(wèi)生及工作人員衛(wèi)生消毒情況。第55頁/共73頁第五十五頁，共74頁。2、抽樣檢側(cè)（如空氣、桌面、廚房用具、工作人員等）及查閱疾控中心歷次檢測記錄第56頁/共73頁第五十六頁，共74頁。(二十二)每班有消毒設(shè)施，兒童日常生活用品齊全、符合要求并定期消毒。13分1、有專用消毒設(shè)備：消毒柜、消毒燈（臭氧燈或紫外線燈）、消毒液。第57頁/共73頁第五十七頁，共74頁。2、定期消毒：毛巾、茶杯、玩具按常用物品清潔及消毒常規(guī)操作。第58頁/共73頁第五十八頁，共74頁。(二十三)協(xié)助疾病控制部門做好國家規(guī)定的免疫接種工作，基礎(chǔ)疫苗全程免疫接種率在95%以上，園內(nèi)有呼吸道疾病防治及除“四害”措施。10分1、計(jì)劃免疫：按疾控中心要求執(zhí)行，特別加強(qiáng)外地兒童的免疫接種。2、防病措施：開窗通風(fēng)，每周空氣消毒一次；使用愛諾噴瀨液預(yù)防；流行季節(jié)給幼兒服用板蘭根。第59頁/共73頁第五十九頁，共74頁。(二十四)傳染病流行季節(jié)有防治措施，并有成效；發(fā)生傳染病后有消毒隔離、檢疫措施、并及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。10分1、預(yù)防措施：制定防治計(jì)劃，責(zé)任到人，控制傳染病發(fā)生。2、傳染病，如水痘、腮腺炎等發(fā)生時(shí)要及時(shí)檢疫、隔離，控制續(xù)發(fā)及跨班流行，要有記錄可查。3、發(fā)生傳染病及時(shí)上報(bào)疾控中心及婦保所。第60頁/共73頁第六十頁，共74頁。

(二十五)做好體弱兒、肥胖兒管理，按要求建立專案，指導(dǎo)、護(hù)理有針對性、有成效。5分第61頁/共73頁第六十一頁，共74頁。1、體弱兒管理范圍：小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血（血紅蛋白小于100g/L）、生長遲緩、輕度營養(yǎng)不良（體重低于正常體重15%以上）、反復(fù)感染（呼吸道、消化道、哮喘）、活動性佝僂病、腎炎、糖尿病、先天性心臟病以及肥胖兒。2、體弱兒管理質(zhì)量：無漏管，有個(gè)案管理各項(xiàng)資料。第62頁/共73頁第六十二頁，共74頁。

六、安全保護(hù)第63頁/共73頁第六十三頁，共74頁。

(二十六)園所內(nèi)有安全制度，加強(qiáng)安全教育，定期安全檢查并有解決安全問題的有效措施，有幼兒意外傷及事故記錄。15分(二十七)室內(nèi)外環(huán)境及大型玩具安全；玩具、教具安全無毒。15分第64頁/共73頁第六十四頁，共74頁。(二十八)消毒藥械有專人保管，存放安全，標(biāo)志醒目，消毒劑應(yīng)是經(jīng)衛(wèi)生許可的產(chǎn)品。10分第65頁/共73頁第六十五頁，共74頁。1、安全制度齊全（包括環(huán)境安全、食品安全、教玩具安全等）。2、必須設(shè)立門衛(wèi)，并嚴(yán)格管理。3、每周檢查園所內(nèi)設(shè)施及各類教玩具有無不安全隱患，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。第66頁/共73頁第六十六頁，共74頁。4