-衛(wèi)生資格-311結(jié)核病學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-消化內(nèi)科（A1,A2型題）(共136題)

-衛(wèi)生資格-311結(jié)核病學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-消化內(nèi)科（A1,A2型題）(共136題)

1.男性，32歲，入冬以來(lái)感中上腹部不適并陣發(fā)性隱痛，有空腹痛及夜間痛，近2日大便發(fā)黑，其診斷可能是解析：無(wú)答案：(C)A.胃癌并出血B.急性胃粘膜病變C.十二指腸球部潰瘍出血D.胃潰瘍并出血E.結(jié)腸癌

2.女性，35歲，腹痛、腹瀉6個(gè)月，糞便呈糊狀，不含粘液膿血。查體：消瘦、體溫37．5℃，心肺無(wú)異常，右下腹輕壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉快。最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(A)A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.結(jié)腸癌D.腸易激綜合征E.以上都不是

3.血清堿性磷酸酶明顯升高，可見于哪種黃疸解析：無(wú)答案：(B)A.肝細(xì)胞性黃疸B.阻塞性黃疸C.Roter綜合征引起的黃疸D.Gilbert綜合征引起的黃疸E.溶血性黃疸

4.下列哪種腹水不屬于漏出性腹水解析：無(wú)答案：(D)A.肝源性B.心源性C.腎源性D.炎癥性E.營(yíng)養(yǎng)性

5.正常人每24小時(shí)進(jìn)入小腸的液體量約為解析：無(wú)答案：(E)A.2LB.4LC.6LD.7LE.9L

6.消化性潰瘍活動(dòng)期大便隱血陽(yáng)性提示每天出血量不少于解析：無(wú)答案：(D)A.＜1mlB.2～3mlC.3～4mlD.5mlE.10ml

7.男性，48歲，間斷性水樣瀉8個(gè)月。每天腹瀉6～9次，量大，無(wú)膿血。查體：顏面潮紅，腹部無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀2．7mmol／L，血鈣2．0mmol／L，血?dú)夥治鍪荆捍x性酸中毒。胃鏡示：萎縮性胃炎。應(yīng)進(jìn)一步行哪項(xiàng)檢查解析：無(wú)答案：(B)A.血清促胃液素B.血漿血管活性腸肽C.血清胰島素D.胃液分析E.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

8.消化性潰瘍病史患者，近日感上腹部疼痛加重，規(guī)律不明顯，1小時(shí)前突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛并放射至背部，診斷考慮解析：無(wú)答案：(B)A.腎結(jié)石B.消化性潰瘍穿孔C.膽系疾病D.腸梗阻E.十二指腸潰瘍

9.關(guān)于肝臟觸診哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：無(wú)答案：(C)A.觸診須嚴(yán)密配合呼吸動(dòng)作B.觸診較多應(yīng)用單手觸診法C.肝臟位置較深時(shí)應(yīng)用沖擊觸診法D.正常肝臟大小多在肋下1cm以內(nèi)E.正常肝臟多在肋下3～5cm以內(nèi)

10.肝源性水腫患者，水腫主要表現(xiàn)于解析：無(wú)答案：(E)A.下肢B.全身C.眼瞼D.胸腔E.腹腔

11.男性，48歲，肝硬化腹水，近3天出現(xiàn)低熱伴腹痛，腹水量較前明顯增加。腹水常規(guī)檢查：李凡他實(shí)驗(yàn)(+)，細(xì)胞總數(shù)650×10!／L，白細(xì)胞500×10!／L，中性粒細(xì)胞90％，最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(B)A.肝腎綜合征B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.結(jié)核性腹膜炎E.原發(fā)性肝癌

12.溶血性黃疸的病因有以下幾項(xiàng)，除外解析：無(wú)答案：(E)A.遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥B.惡性瘧疾C.蠶豆病D.蛇毒中毒E.四氯化碳中毒

13.女性，16歲。晚餐進(jìn)食一碗剩飯。1小時(shí)后出現(xiàn)上腹絞痛，并持續(xù)性惡心、嘔吐。體溫37．0度，上腹部壓痛，腸鳴音活躍。白細(xì)胞總數(shù)正常、中性粒細(xì)胞占76％，便常規(guī)正常。診斷首先考慮解析：無(wú)答案：(A)A.急性胃炎B.功能性消化不良C.食物中毒D.急性膽囊炎E.急性胰腺炎

14.Dubin-Johnson綜合征屬于解析：無(wú)答案：(D)A.先天性溶血性黃疸B.血清內(nèi)非結(jié)合膽紅素升高C.缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶D.肝細(xì)胞對(duì)某些陰離子排泄障礙E.核黃疸的主要病因

15.上消化道出血嘔出的血常呈咖啡樣，這是因?yàn)榻馕觯簾o(wú)答案：(C)A.血液與胃內(nèi)食物混合所致B.血液與胃內(nèi)粘液混合所致C.血液經(jīng)胃酸作用而形成正鐵血紅蛋白所致D.鮮血與唾液混合所致E.血紅蛋白的鐵經(jīng)硫化物作用生成硫化鐵

16.在左側(cè)臥位時(shí)腹痛可減輕，這種情況常見于下列哪種疾病解析：無(wú)答案：(A)A.胃粘膜脫垂B.胰腺癌C.急性膽囊炎D.急性胃炎E.闌尾炎

17.下列哪項(xiàng)不屬于淤血性肝腫大解析：無(wú)答案：(E)A.Budd-Chiari綜合征B.心包炎C.心包積液D.慢性右心功能不全E.肝內(nèi)膽汁淤積

18.男性，45歲，間斷性乏力、食欲不振、兩肋部脹痛3年，既往有慢性乙型肝炎病史。查體：一般情況可，心肺無(wú)異常。腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下3cm，質(zhì)地中等，輕壓痛，表面光滑，脾肋下2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)50U／L，白蛋白37g／L。上消化道造影無(wú)異常，診斷考慮解析：無(wú)答案：(D)A.原發(fā)性肝癌B.心源性肝硬化C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.肝炎后肝硬化(代償期)E.肝炎后肝硬化(失代償期)

19.胃酸分泌增多引起的腹瀉是解析：無(wú)答案：(A)A.胃泌素瘤B.大部分腸切除術(shù)后C.服甘露醇D.服用乳果糖E.腸易激綜合征

20.女性，60歲，腹脹，食欲不振三個(gè)月。出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸一個(gè)月，體重減輕3kg,查體：皮膚黃染明顯，肝臟肋下未觸及，深吸氣時(shí)可觸到腫大膽囊底部，無(wú)觸痛?；?yàn)檢查血膽紅素183μmol／L(17mg／dl)，尿檢膽紅素陽(yáng)性。最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(C)A.膽囊結(jié)石B.慢性胰腺炎C.胰頭癌D.慢性肝炎E.肝癌

21.女性，38歲，皮膚鞏膜黃染伴皮膚瘙癢4個(gè)月，加重20天，大便灰白色。查體：肝肋下4cm，質(zhì)硬，表面光滑，脾大平臍。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清抗線粒體抗體陽(yáng)性，ALT40U／L。最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(E)A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.繼發(fā)性膽汁性肝硬化C.原發(fā)性肝癌D.肝炎后肝硬化E.肝外膽道梗阻性黃疸

22.消化性潰瘍常伴有下列哪種癥狀解析：無(wú)答案：(A)A.反酸、噯氣B.便秘C.腹瀉D.嘔吐E.腰背放射性疼痛

23.下述哪種腹腔積液不屬于漏出性腹腔積液解析：無(wú)答案：(D)A.心源性B.肝源性C.腎源性D.炎癥性E.營(yíng)養(yǎng)性

24.下述哪項(xiàng)是完全性阻塞性黃疸的表現(xiàn)解析：無(wú)答案：(C)A.尿膽原(+)，尿膽紅素(-)B.尿膽原(-)，尿膽紅素(-)C.尿膽原(-)，尿膽紅素(+)D.尿膽原(+)，尿膽紅素(+)E.以上都不是

25.下述哪個(gè)部位出血可見柏油樣便解析：無(wú)答案：(A)A.十二指腸球部B.直腸C.結(jié)腸D.回盲部E.肛門

26.下述慢性腹瀉的病因中屬于感染性因素的是解析：無(wú)答案：(D)A.缺血性腸炎B.潰瘍性結(jié)腸炎C.憩室炎D.腸結(jié)核E.克羅恩(Crohn)病

27.下述疾病引起出血，除哪項(xiàng)外均屬于上消化道出血解析：無(wú)答案：(A)A.出血性小腸炎B.食管裂孔疝C.胰腺癌D.胃癌E.十二指腸球部潰瘍

28.下述疾病，哪項(xiàng)不出現(xiàn)肝臟腫大解析：無(wú)答案：(B)A.脂肪肝B.急性肝壞死C.慢性肝炎D.白血病E.血吸蟲病

29.女性，28歲，診斷急性黃疸性肝炎，其血清膽紅素改變的特點(diǎn)為解析：無(wú)答案：(B)A.血清游離膽紅素減少，結(jié)合膽紅素增加B.血清游離膽紅素增加，結(jié)合膽紅素增加C.血清游離膽紅素增加，結(jié)合膽紅素減少D.血清游離膽紅素減少，結(jié)合膽紅素減少E.以上都不是

30.男性患者，飲酒后劇烈嘔吐，先吐出胃內(nèi)容物，后嘔鮮血100ml，無(wú)腹痛及發(fā)熱，既往體健。查體：輕度貧血貌，余無(wú)異常。診斷考慮解析：無(wú)答案：(C)A.急性胃黏膜病變B.消化性潰瘍C.賁門黏膜撕裂癥D.胃癌E.急性胃炎

31.男性患者，38歲，突發(fā)右上腹部絞痛4小時(shí)。既往體健。查體：皮膚鞏膜輕度黃染，心肺無(wú)異常。腹平軟，右上腹壓痛，肌緊張，反跳痛可疑，莫菲征陽(yáng)性，肝、脾肋下未觸及。診斷可能為解析：無(wú)答案：(B)A.溶血性黃疸B.膽囊結(jié)石肝外梗阻C.急性肝炎肝細(xì)胞性黃疸D.胰腺癌梗阻性黃疸E.肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸

32.男性患者，32歲，有十二指腸球部潰瘍病史8年，一天前出現(xiàn)柏油便。檢查：貧血。其貧血的類型為解析：無(wú)答案：(D)A.大細(xì)胞性貧血B.小細(xì)胞低色素性貧血C.小細(xì)胞高色素性貧血D.正細(xì)胞正色素性貧血E.以上均不是

33.男性患者，32歲，間斷性上腹痛3年，時(shí)有反酸、噯氣，每于受涼后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然嘔咖啡樣物500ml，同時(shí)感頭暈、心悸，出汗。出血后腹痛緩解?；颊叱鲅脑蚩紤]為解析：無(wú)答案：(D)A.急性胃黏膜病變B.慢性胃炎C.胃癌D.消化性潰瘍E.食管靜脈曲張破裂

34.男性患者，22歲，晚餐后突然出現(xiàn)上中腹部疼痛并惡心嘔吐胃內(nèi)容物，隨后出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹。查體：體溫38℃，心肺無(wú)異常。右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛。診斷考慮解析：無(wú)答案：(E)A.腎結(jié)石B.小腸疾病C.腸道寄生蟲病D.腸穿孔E.急性闌尾炎

35.男性，65歲，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)大便隱血陽(yáng)性，提示消化道出血量至少大于解析：無(wú)答案：(E)A.2mlB.小于1mlC.3mlD.4mlE.5ml

36.男性，36歲，間斷性上腹痛6年，有空腹、夜間痛，進(jìn)食后緩解，應(yīng)考慮下列哪種疾病解析：無(wú)答案：(E)A.胰腺疾病B.膽系疾病C.小腸疾病D.腸道寄生蟲病E.消化性潰瘍

37.男性，21歲，突發(fā)中上腹刀割樣劇烈疼痛30分鐘。為持續(xù)性，腹痛迅速波及全腹。查體：腹部呈板狀腹，壓痛、反跳痛陽(yáng)性，肝濁音界消失。最可能診斷是解析：無(wú)答案：(B)A.急性心肌梗死B.胃、十二指腸穿孔C.急性化膿性膽管炎D.肝膿腫E.急性化膿性闌尾炎穿孔

38.患者，女，56歲，肝硬化伴大量腹腔積液，應(yīng)首選的利尿劑為解析：無(wú)答案：(D)A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.利尿酸鈉D.螺內(nèi)酯E.甘露醇

39.確診慢性胃炎最可靠的檢查方法()解析：無(wú)答案：(A)A.活組織檢查B.胃腸鋇餐檢查C.胃鏡檢查D.胃液分析E.血清學(xué)檢查

40.對(duì)幽門螺桿菌感染陽(yáng)性的消化性潰瘍治療策略中，下列哪項(xiàng)不正確()解析：制酸劑應(yīng)用療程在DU應(yīng)適當(dāng)較GU時(shí)延長(zhǎng)，抗菌藥物選兩種組成三聯(lián)療法，以一周或兩周為一療程。答案：(E)A.給制酸劑同時(shí)加抗菌治療B.給黏膜保護(hù)劑同時(shí)加抗菌治療C.制酸劑可用H!受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑D.制酸劑應(yīng)用療程在DU應(yīng)適當(dāng)較GU時(shí)延長(zhǎng)E.抗菌藥物首選一種，以兩周為一療程

41.慢性消化性潰瘍穿孔多見于()解析：無(wú)答案：(D)A.胃前壁潰瘍B.胃后壁潰瘍C.十二指腸球前壁潰瘍D.十二指腸球后壁潰瘍E.十二指腸球后潰瘍

42.伴有高血壓的消化性潰瘍患者不宜用()解析：無(wú)答案：(C)A.制酸劑B.甲氰咪胍C.生胃酮D.抗膽堿能藥E.硫糖鋁

43.下列哪一項(xiàng)不是肝硬化代償期的表現(xiàn)()解析：無(wú)答案：(B)A.乏力、食欲減退B.食管和胃底靜脈曲張C.肝臟質(zhì)地結(jié)實(shí)或偏硬D.脾臟中度腫大E.肝功能輕度異常

44.上消化道大量出血是指短期內(nèi)出血量多于()解析：無(wú)答案：(C)A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml

45.下列哪項(xiàng)提示出血停止()解析：無(wú)答案：(E)A.黑糞變成暗紅色，腸鳴音亢進(jìn)B.經(jīng)補(bǔ)充血容量周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)未改善C.血紅蛋白繼續(xù)下降D.補(bǔ)液充足的情況下血尿素氮持續(xù)升高E.黑糞轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色，大便逐漸成形

46.肝癌引起的肝區(qū)疼痛的特點(diǎn)是()解析：無(wú)答案：(A)A.持續(xù)性鈍痛或脹痛B.間歇性隱隱作痛C.飯后半小時(shí)刺痛D.空腹時(shí)燒灼痛E.劇烈的絞痛

47.肝硬化常見的死亡原因是()解析：無(wú)答案：(B)A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝癌破裂D.感染E.肝腎綜合征

48.出血壞死性胰腺炎的特點(diǎn)是()解析：無(wú)答案：(E)A.惡心、嘔吐B.腹上區(qū)疼痛C.發(fā)熱、白細(xì)胞升高D.血、尿淀粉酶升高E.血鈣降低

49.出血壞死型胰腺炎時(shí)的Cullen征是指()解析：無(wú)答案：(D)A.脅腹皮膚呈灰紫色斑B.臍周皮膚呈灰紫色斑C.脅腹皮膚青紫D.臍周皮膚青紫E.臍周皮膚紅斑

50.關(guān)于急性上消化道出血，下述哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的()解析：無(wú)答案：(E)A.出血量超過(guò)50ml，即可出現(xiàn)柏油樣黑便B.咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致C.出血早期血壓血紅蛋白可正常D.出血48小時(shí)內(nèi)可作急診胃鏡檢查E.大量出血者就是食管靜脈曲張破裂出血

51.下列哪項(xiàng)措施對(duì)于急性胰腺炎的治療是首要的()解析：無(wú)答案：(B)A.胃腸減壓B.禁食C.通便D.抑制胰腺分泌藥物E.止痛

52.慢性萎縮性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活檢示重度不典型增生，表示()解析：無(wú)答案：(A)A.癌前病變B.早期癌C.萎縮性胃炎穩(wěn)定期D.萎縮性胃炎活動(dòng)期E.以上都不是

53.男性，60歲，肝硬化病史10余年，1周前出現(xiàn)腹脹，入院后抽出大量血性腹水。查體：肝肋下3cm，劍下3cm，質(zhì)硬，表面凹凸不平，可觸及大小不等的結(jié)節(jié)，壓痛不明顯，腹水征陽(yáng)性。解析：無(wú)答案：(D)A.肝硬化失代償期B.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎C.肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

54.男，30歲，突發(fā)上腹劇痛伴惡心嘔吐2小時(shí)，查體：BP120/80mmHg，腹軟，上腹輕壓痛，化驗(yàn)WBC11.0×10!/L，血淀粉酶>3倍，該患者最可能診斷為()解析：無(wú)答案：(E)A.潰瘍病穿孔B.急性腸梗阻C.急性闌尾炎D.重癥急性胰腺炎E.輕型急性胰腺炎

55.關(guān)于胃癌的組織病理學(xué)分型，惡性程度最高的是解析：無(wú)答案：(E)A.管狀腺癌B.黏液腺癌C.髓樣癌D.印戒細(xì)胞癌E.彌散型癌

56.胃潰瘍常見的部位為解析：DU多發(fā)生在球部，前壁比較常見。GU多發(fā)生在胃角和胃竇小彎。答案：(A)A.胃角和胃竇小彎側(cè)B.胃體C.胃竇D.胃角和胃竇大彎側(cè)E.胃幽門部

57.診斷消化性潰瘍急性穿孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是解析：無(wú)答案：(C)A.潰瘍病史B.嚴(yán)重上腹疼痛C.肝濁音區(qū)消失D.惡心、嘔吐E.腹脹、尿少

58.下列檢查有助于區(qū)分早期胃癌和進(jìn)展期胃癌的是解析：EUS是將探頭引入內(nèi)鏡的一種檢查，能判斷胃內(nèi)和胃外的腫塊，觀察腫瘤侵犯胃壁的深度，對(duì)腫瘤的侵犯深度的判斷準(zhǔn)確率可達(dá)90%，有助于區(qū)分早期和進(jìn)展期胃癌。還能了解有無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可作為CT檢查的重要補(bǔ)充。此外超聲內(nèi)鏡還可以引導(dǎo)對(duì)淋巴結(jié)的針吸活檢，進(jìn)一步明確腫瘤性質(zhì)。答案：(B)A.胃鏡B.超聲胃鏡C.X線鋇餐D.上腹部CT平掃E.剖腹探察

59.下列關(guān)于壁細(xì)胞抗體的說(shuō)法正確的是解析：無(wú)答案：(B)A.是自身抗體，屬于IgEB.其抗原存在于壁細(xì)胞分化小管的微絨毛膜上C.在B型萎縮性胃炎的陽(yáng)性率高D.在A型萎縮性胃炎的陽(yáng)性率低E.此抗體的檢測(cè)對(duì)慢性胃炎分型的意義不大

60.不是胃癌的癌前病變的是解析：胃癌的癌前狀態(tài)分為癌前疾病和癌前病變。前者指與胃癌相關(guān)的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性，如慢性萎縮性胃炎，胃息肉(炎性息肉約占80%，直徑多在2cm以下，癌變率低，腺瘤性息肉癌變幾率較高，特別是直徑)2cm的廣基息肉)，胃潰瘍，殘胃炎(癌變多在畢Ⅱ式胃切除術(shù)后10～15年發(fā)生)。后者指較易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┙M織的病理學(xué)變化，如腸型化生(分為小腸型及大腸型)和異性增生。答案：(D)A.慢性萎縮性胃炎B.腺瘤型胃息肉C.殘胃炎D.慢性淺表性胃炎E.少數(shù)胃潰瘍

61.下列情況應(yīng)及早行胃鏡檢查，但不包括解析：無(wú)答案：(B)A.50歲男性，近期出現(xiàn)消化不良、嘔吐、黑便B.慢性胃炎C.良性潰瘍伴有胃酸缺乏D.X線鋇餐提示潰瘍較大E.胃切除術(shù)后10年以上

62.殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術(shù)后至少解析：殘胃癌是指因胃或十二指腸良性病變而行胃大部切除術(shù)5年以上，由殘胃發(fā)生的原發(fā)腫瘤，多發(fā)生在畢Ⅱ式手術(shù)后10～15年。答案：(E)A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

63.急性胃炎的臨床表現(xiàn)不包括解析：急性胃炎可引起明顯的惡心、嘔吐，同時(shí)有上腹痛或不適，嘔吐后腹痛可緩解，如同時(shí)有腹瀉則為急性胃腸炎。答案：(A)A.黃疸B.消化道出血C.嘔吐D.上腹痛E.惡心

64.胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見部位為解析：無(wú)答案：(B)A.右鎖骨上B.左鎖骨上C.右頸部D.左頸部E.左頜下

65.消化性潰瘍形成的最重要病因是解析：確認(rèn)幽門螺桿菌為消化性潰瘍的病因主要有兩方面的證據(jù)：(1)消化性潰瘍患者的幽門螺桿菌檢出率顯著高于對(duì)照組的普通人群，十二指腸的檢出率為90%，胃潰瘍的檢出率為70%～80%。(2)大量研究表明成功根除幽門螺桿菌后潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降，根除幽門螺桿菌可使?jié)儚?fù)發(fā)率降至5%以下。答案：(A)A.幽門螺桿菌感染B.胃酸／胃蛋白酶C.NASIDD.吸煙E.遺傳

66.下列關(guān)于十二指腸球后潰瘍說(shuō)法中錯(cuò)誤的是解析：球后潰瘍發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，臨床癥狀典型，夜間痛及背部痛多見，對(duì)藥物治療反應(yīng)差，較易并發(fā)出血。答案：(D)A.指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍B.易并發(fā)出血C.多出現(xiàn)夜間痛和背部放射痛D.對(duì)藥物治療反應(yīng)好E.常規(guī)檢查過(guò)程中容易漏診

67.消化性潰瘍X線鋇餐檢查征象中對(duì)潰瘍有確診價(jià)值的是解析：潰瘍的X線征象有直接和間接兩種：龕影是直接征象，對(duì)潰瘍有確診價(jià)值；球部畸形、十二指腸球部激惹、局部壓痛、胃大彎痙攣性切跡均為間接征象，僅提示可能有潰瘍。答案：(A)A.龕影B.球部畸形C.十二指腸球部激惹D.局部壓痛E.胃大彎痙攣性切跡

68.確診消化性潰瘍的首選檢查方法是解析：胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的首選檢查方法，不僅可對(duì)胃十二指腸黏膜直接觀察、攝像，還可在直視下取活組織做病理學(xué)檢查及幽門螺桿菌檢測(cè)。答案：(D)A.幽門螺桿菌檢測(cè)B.X線鋇餐檢查C.胃液分析D.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查E.血清胃泌素測(cè)定

69.下列情況證明仍有活動(dòng)性出血的是解析：無(wú)答案：(B)A.腸鳴音5次/分B.排暗紅色血便C.血壓90/60mmHg，脈搏100次/分D.尿量增多E.血尿素氮升高

70.目前治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的重要手段是解析：無(wú)答案：(E)A.三腔二囊管B.手術(shù)C.胃鏡D.血管加壓素E.生長(zhǎng)抑素

71.為提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性，選擇胃鏡檢查的時(shí)間宜為解析：上消化道出血多主張胃鏡檢查在出血后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，一般認(rèn)為這可大大提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性，因?yàn)橛行┎∽內(nèi)缂毙悦訝€出血性胃炎可在短短幾天內(nèi)愈合而不留痕跡。答案：(C)A.6～8小時(shí)B.8～12小時(shí)C.24～48小時(shí)D.48～72小時(shí)E.出血停止后

72.關(guān)于急性胰腺炎時(shí)腹痛發(fā)生的機(jī)制，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是解析：急性胰腺炎的腹痛發(fā)生機(jī)制主要是：①胰腺的急性水腫，炎癥刺激和牽拉其包膜上的神經(jīng)末梢。②胰腺的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織。③胰腺炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹。④胰管阻塞或伴膽囊炎、膽石癥引起疼痛。答案：(D)A.胰腺炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹B.胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛C.胰腺炎性滲出液刺激腹膜D.膽汁刺激腸道E.炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經(jīng)末梢

73.重癥急性胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時(shí)，不宜應(yīng)用的藥物是解析：無(wú)答案：(E)A.奧曲肽B.抗生素C.H!受體拮抗劑D.質(zhì)子泵抑制劑E.抗膽堿能藥物

74.下列不是重癥胰腺炎體征的是解析：重癥急性胰腺炎可見的體征：上腹或全腹壓痛明顯，并有腹肌緊張，反跳痛；腸鳴音減弱或消失；可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音；伴麻痹性腸梗阻時(shí)腹脹明顯；腹水多呈血性，其淀粉酶明顯升高；少數(shù)可見Grey-Turner征、Culler征。答案：(B)A.上腹或全腹壓痛明顯B.腸鳴音增加C.Grey-Turner征D.Cullen征E.腹肌緊張、反跳痛明顯

75.下列關(guān)于急性胰腺炎時(shí)低鈣血癥的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是解析：低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行，可引起手足抽搐，為預(yù)后不佳表現(xiàn)。其因大量脂肪組織壞死分解出的脂肪酸與鈣結(jié)合成脂肪酸鈣，大量消耗鈣所致，也與胰腺炎時(shí)刺激甲狀腺分泌降鈣素有關(guān)。答案：(A)A.可見輕型急性胰腺炎B.為預(yù)后不佳的表現(xiàn)C.與臨床嚴(yán)重程度平行D.脂肪酸與鈣結(jié)合形成脂肪酸鈣，消耗大量鈣E.刺激降鈣素分泌

76.下列臨床表現(xiàn)不支持重癥胰腺炎診斷的是解析：無(wú)答案：(E)A.四肢厥冷B.腹膜刺激征C.血鈣2mmol／L以下D.血糖>11.2mmol／L(無(wú)糖尿病病史)E.腸鳴音亢進(jìn)

77.關(guān)于急性胰腺炎時(shí)腹部平片檢查，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是解析：急性胰腺炎時(shí)行腹部平片檢查，可排除其他急腹癥，如內(nèi)臟穿孔等。"哨兵袢"和"結(jié)腸切割征"為胰腺炎的間接指征。彌漫性模糊影、腰大肌邊緣不清，提示存在腹水，可發(fā)現(xiàn)腸麻痹或麻痹性腸梗阻征。答案：(C)A.可排除其他急腹癥，如內(nèi)臟穿孔B.腰大肌邊緣不清，提示存在腹水C."哨兵袢"為胰腺炎的直接指征D.可發(fā)現(xiàn)腸麻痹E.診斷胰腺炎的重要輔助手段

78.急性胰腺炎時(shí)，下列關(guān)于實(shí)驗(yàn)室檢查描述錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(C)A.多有白細(xì)胞增多及中性粒細(xì)胞核左移B.血清淀粉酶超過(guò)正常值3倍可確診C.尿淀粉酶持續(xù)存在2～4周D.血清脂肪酶多在起病后24～72小時(shí)開始上升E.CRP有助于評(píng)估與監(jiān)測(cè)急性胰腺炎的嚴(yán)重性

79.關(guān)于重癥急性胰腺炎的內(nèi)科治療，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是解析：關(guān)于重癥急性胰腺炎的內(nèi)科治療，必須采取綜合性措施，除禁食、胃腸減壓、靜脈輸液，還應(yīng)予補(bǔ)足血容量、抑酸治療等，在有條件的情況下應(yīng)轉(zhuǎn)入ICU。積極營(yíng)養(yǎng)支持，常規(guī)使用抗生素，應(yīng)用生長(zhǎng)抑素，抑制胰液和胰酶分泌，同時(shí)在疾病早期應(yīng)用抑制胰酶活性藥物。答案：(D)A.生長(zhǎng)抑素可抑制胰液和胰酶分泌B.應(yīng)常規(guī)使用抗生素C.應(yīng)積極補(bǔ)充液體及電解質(zhì)D.在疾病晚期應(yīng)用抑制胰酶活性藥物E.有條件應(yīng)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房

80.關(guān)于重癥急性胰腺炎的治療措施，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是解析：關(guān)于重癥急性胰腺炎的治療，必須采取綜合性措施。內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開術(shù)(EST)適用于膽源性胰腺炎合并膽道梗阻或膽道感染者。中醫(yī)中藥對(duì)急性胰腺炎的治療有一定療效。腹腔灌洗術(shù)，可通過(guò)腹腔灌洗清除腹腔內(nèi)細(xì)菌、內(nèi)毒素胰酶、炎性因子等，減少其進(jìn)入血液循環(huán)后對(duì)全身臟器的損害。當(dāng)出現(xiàn)胰腺壞死合并感染、胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、膽道梗阻或感染時(shí)應(yīng)行手術(shù)治療；若診斷未明確，疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死者行剖腹探查術(shù)。答案：(B)A.膽源性胰腺炎合并膽道梗阻者可行EST治療B.中醫(yī)中藥治療無(wú)效C.腹腔灌洗可清除腹腔內(nèi)細(xì)菌、內(nèi)毒素等，減少其對(duì)全身臟器的損害D.胰腺壞死合并感染應(yīng)考慮手術(shù)治療E.疑有腹腔臟器穿孔或壞死者，應(yīng)剖腹探查

81.急性胰腺炎時(shí)，下列可減輕腹痛的體位是解析：無(wú)答案：(C)A.截石位B.胸膝位C.彎腰抱膝位D.仰臥位E.俯臥位

82.下列不是肝硬化代償期臨床表現(xiàn)的是解析：牙齦出血是肝硬化失代償期的表現(xiàn)。答案：(D)A.食欲減低B.腹脹不適C.肝功能輕度異常D.牙齦出血E.肝臟腫大

83.肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中不包括的指標(biāo)是解析：肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括5個(gè)指標(biāo)：肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間，其中每個(gè)指標(biāo)分成3個(gè)等級(jí)。答案：(D)A.腹水B.凝血酶原時(shí)間C.總膽紅素D.轉(zhuǎn)氨酶E.白蛋白

84.肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)總分是多少評(píng)估為A級(jí)解析：肝硬化患者Cluld-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括5個(gè)指標(biāo)：肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間，其中每個(gè)指標(biāo)分成3個(gè)等級(jí)，具體如下：無(wú)肝性腦病記1分，肝性腦病1～2級(jí)記2分,3～4級(jí)記3分；無(wú)腹水記1分，輕度腹水記2分，中至重度腹水記3分；總膽紅素(34μmol／L記1分，在34～51μmol／L之間記2分，)51μmol／L記3分；白蛋白≥35g／L，記1分，在28～35g／L之間記2分，白蛋白≤28g／L記3分；凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)1～3秒記1分，延長(zhǎng)4～6秒記2分，延長(zhǎng))6秒記3分。注：PBC或PSC時(shí)，總膽紅素(68μmol／L記1分，68～170μmol／L記2分，)170μmol／L記3分。將5個(gè)指標(biāo)計(jì)分進(jìn)行相加，根據(jù)該總和的多少將肝臟儲(chǔ)備功能分為A、B、C三級(jí)，總分≤6分為A級(jí)，7～9分為B級(jí)，≥10分為C級(jí)。分?jǐn)?shù)越高，提示肝臟儲(chǔ)備功能越差。答案：(C)A.≤4分B.≤5分C.≤6分D.≤7分E.≤8分

85.肝硬化治療原則不對(duì)的是解析：肝硬化患者高蛋白飲食易誘發(fā)肝性腦病。答案：(B)A.休息B.高熱量高蛋白飲食C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治療D.高維生素飲食E.忌用對(duì)肝臟有損害的藥物

86.男性，45歲。體檢時(shí)做胃鏡檢查為慢性非萎縮性胃炎。關(guān)于慢性非萎縮性胃炎的胃鏡所見，錯(cuò)誤的是解析：慢性淺表性胃炎可見紅斑(點(diǎn)、片或條狀)，黏膜粗糙不平，出血點(diǎn)(斑)。答案：(D)A.黏膜水腫B.黏膜表面有滲出C.黏膜呈紅白相間，以白為主D.黏膜有出血點(diǎn)E.黏膜可見小的糜爛

87.男性，50歲。反復(fù)上腹痛8年，近2個(gè)月疼痛加重，五肽促胃液素刺激試驗(yàn)示胃酸缺乏。進(jìn)一步的診治方案首選解析：無(wú)答案：(E)A.抗?jié)兯幬镏委?個(gè)月B.手術(shù)治療C.X線鋇餐檢查D.連續(xù)糞便隱血檢查E.胃鏡檢查加活檢

88.男性，56歲。4個(gè)月來(lái)出現(xiàn)上腹部隱痛，無(wú)規(guī)律性。需行胃鏡檢查以區(qū)分良惡性，則下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是解析：惡性潰瘍內(nèi)鏡特點(diǎn)為：①潰瘍形狀不規(guī)則，一般較大；②底凸凹不平，苔污穢；③邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起；④周圍皺褶中斷；⑤胃壁僵硬，蠕動(dòng)減弱。良性潰瘍特點(diǎn)：多呈圓形或橢圓形，也有線性的，邊緣光整，底部附有灰黃色或灰白色滲出物，周圍黏膜充血、水腫，可有皺襞向潰瘍集中。可分為活動(dòng)期(A)、愈合期(H)和瘢痕期(S)三個(gè)病期。其中每個(gè)病期又可分為1和2兩個(gè)階段。胃癌的發(fā)病年齡以中老年居多，35歲以下較低，55～70歲為高發(fā)年齡段。答案：(E)A.良性潰瘍底部光滑B.惡性潰瘍直徑較大，形狀不規(guī)則C.惡性潰瘍邊緣硬而脆，觸之易出血D.良性潰瘍邊緣光滑，無(wú)僵硬E.惡性潰瘍只發(fā)生在老年人，且男性多見

89.女性，60歲。上腹部疼痛4年，進(jìn)食后加重，胃鏡檢查示胃小彎側(cè)有顆粒狀物，病理示重度不典型增生，HP(+)。治療方案應(yīng)選擇解析：無(wú)答案：(A)A.手術(shù)B.放療C.化療D.抑酸劑E.黏膜保護(hù)劑

90.女性，62歲。診斷為胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血，消瘦。術(shù)前準(zhǔn)備不必要的項(xiàng)目是解析：血壓在160/100mmHg以下可不必做特殊準(zhǔn)備，血壓過(guò)高者，使血壓平穩(wěn)在一定水平。但不必要求降至正常水平才能手術(shù)。答案：(D)A.糾正貧血B.改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)C.檢測(cè)肝功能D.血壓降至正常E.血生化檢查

91.女性，40歲。因飽食后突發(fā)持續(xù)性疼痛，擴(kuò)散至全腹，查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，X線檢查可見膈下新月形氣體影。診斷為解析：急性穿孔的潰瘍常位于十二指腸前壁及胃前壁，發(fā)生穿孔后胃腸的內(nèi)容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎，消化性潰瘍穿孔時(shí)可出現(xiàn)膈下游離氣體。答案：(B)A.急性胰腺炎B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性闌尾炎穿孔D.絞窄性腸梗阻E.缺血性腸病

92.女性，50歲。胃病病史10年，半年來(lái)消瘦明顯，最合適的檢查方法是解析：無(wú)答案：(A)A.胃鏡B.胃脫落細(xì)胞檢查C.血清胃泌素測(cè)定D.CTE.MRI

93.女性，48歲。2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)進(jìn)食后胃區(qū)不適伴腹脹，胃鏡檢查提示胃潰瘍，幽門螺旋桿菌(+)。最佳的治療方法是解析：根據(jù)題干得知該患者是胃潰瘍，且幽門螺桿菌陽(yáng)性，質(zhì)子泵抑制劑PPI與兩種抗生素協(xié)同作用是根除幽門螺桿菌治療方案中的基礎(chǔ)藥物，選用PPI，治療胃潰瘍總療程為4～6周。答案：(E)A.抑酸劑B.胃黏膜保護(hù)劑C.胃動(dòng)力藥D.解痙止痛藥E.根除幽門螺旋桿菌

94.女性，74歲。因關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)酸痛，口服水楊酸制劑，既往無(wú)潰瘍病史，4小時(shí)前突然大量嘔血，測(cè)BP100/55mmHg，P115次/分。則出血的原因是解析：無(wú)答案：(B)A.消化性潰瘍出血B.急性胃黏膜病變C.食管靜脈曲張破裂出血D.胃癌出血E.疣狀胃炎

95.女性。既往十二指腸潰瘍病史10年，著涼后上腹部疼痛，2天前突然嘔咖啡樣胃內(nèi)容物，排柏油樣便，隨后暈厥。估計(jì)出血量解析：無(wú)答案：(E)A.400mlB.500mlC.600mlD.800mlE.1000ml以上

96.男性，43歲。胃潰瘍病史6年，半年來(lái)加重，尤以進(jìn)食后明顯，近2天來(lái)嘔血2次，排黑便5次。不宜選擇的治療是解析：三腔兩囊管用于食管靜脈曲張導(dǎo)致的出血，用氣囊壓迫過(guò)久會(huì)導(dǎo)致黏膜糜爛，不能用于消化性潰瘍導(dǎo)致的出血。答案：(B)A.口服去甲腎上腺素止血B.三腔兩囊管壓迫止血C.輸血補(bǔ)液D.禁食E.肌注巴曲酶

97.女性，32歲。突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣便少量，查體急性病容，鞏膜黃染。應(yīng)考慮是解析：患者有右上腹絞痛，伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)，查體鞏膜黃染，符合膽道疾病臨床表現(xiàn)。答案：(D)A.門靜脈高壓癥B.胃十二指腸潰瘍C.出血性胃炎D.膽道出血E.應(yīng)激性潰瘍性出血

98.男性，34歲。間歇發(fā)生嘔血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油樣便一日兩次，否認(rèn)肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次／分，血壓正常。最可能的病因是解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因。此外，常見病因還有食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎和胃癌。答案：(A)A.胃十二指腸潰瘍B.出血性胃炎C.門脈高壓癥D.肝內(nèi)膽道感染E.胃十二指腸腫瘤

99.男性，22歲。2小時(shí)前嘔咖啡樣物100ml來(lái)急診，既往無(wú)肝病和胃病史。查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P100次／分，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及腫大。腸鳴音活躍，最可能的診斷是解析：患者為年輕男性，既往無(wú)肝病史，考慮為最常見的消化性潰瘍導(dǎo)致可能性大。答案：(A)A.十二指腸潰瘍出血B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌出血D.食管賁門黏膜撕裂E.不明原因

100.男性，57歲。既往消化性潰瘍10余年，近1個(gè)月加重。24小時(shí)合并上消化道大出血，入院經(jīng)積極治療，出血仍未停止。下列處置最適合的是解析：內(nèi)科積極治療仍大量出血不止，危及患者生命，須及時(shí)行手術(shù)治療。答案：(C)A.靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑B.胃內(nèi)去甲腎上腺素灌注C.手術(shù)治療D.立即輸血輸液E.靜脈注射垂體后葉素

101.男性，35歲。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物約250ml來(lái)診，既往無(wú)胃病史。則首選的檢查解析：胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法。答案：(A)A.急診胃鏡B.胃液分析C.X線鋇餐透視D.血清胃泌素測(cè)定E.上腹部B超

102.男性，58歲。突然嘔血300ml，排不成形黑便2次共約200ml。查體：BP100/70mmHg，心率112次／分，心律齊，無(wú)雜音，腹軟，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。心電圖示在V!、V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JHB_YTMJ/5.gif")導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移1mm。下列處理錯(cuò)誤的是解析：垂體后葉素不良反應(yīng)常見的有腹痛、血壓升高、心律失常、心絞痛，嚴(yán)重者可發(fā)生心肌梗死，該患心電圖示在：V、V導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移1mm，故不宜使用垂體后葉素靜滴。答案：(E)A.立即輸血B.口服正腎冰鹽水C.應(yīng)用靜脈止血藥物D.靜脈應(yīng)用抑酸藥物E.垂體后葉素靜滴

103.男性，45歲。上腹部隱痛6個(gè)月，1天前飲酒后嘔咖啡樣物，約150ml，排柏油樣便200ml，既往無(wú)肝病史。查體：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，腸鳴音活躍，實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白90g/L。其止血措施正確的是解析：該患者上腹部隱痛6個(gè)月，1天前飲酒后出現(xiàn)上消化道出血，既往無(wú)肝病史，考慮消化性潰瘍導(dǎo)致出血可能性大，故選PPI制劑奧美拉唑。答案：(D)A.垂體后葉素B.巴曲酶C.氨甲苯酸D.奧美拉唑E.三腔二囊管

104.男性，40歲。丙肝后肝硬化7年，3個(gè)月來(lái)明顯消瘦，乏力，經(jīng)常出現(xiàn)鼻出血，腹脹進(jìn)行性加重，尿少。2小時(shí)前活動(dòng)后突然暈倒?？紤]最可能的診斷是解析：患者丙肝后肝硬化，近3個(gè)月明顯消瘦，乏力，提示癌變，現(xiàn)出血休克考慮為肝癌結(jié)節(jié)破裂出血可能性大。答案：(C)A.失血性休克B.原發(fā)性肝癌C.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血D.低血糖昏迷E.肝硬化并發(fā)消化道出血

105.女性，22歲。既往間斷上腹痛，伴反酸、胃灼熱等癥狀，常于進(jìn)食后好轉(zhuǎn)。1天前出現(xiàn)黑便，無(wú)嘔血，輔助檢查示便潛血(+++)，因此診斷為上消化道出血。其病因最可能為解析：引起上消化道出血的常見病因?yàn)橄詽?、肝硬化合并食管或胃底靜脈曲張破裂、胃癌；應(yīng)激性潰瘍等，其中消化性潰瘍是最常見的病因，根據(jù)該患者有"腹痛-進(jìn)食-緩解"規(guī)律，考慮十二指腸潰瘍可能性大。答案：(C)A.急性胃炎B.慢性胃炎C.十二指腸球部潰瘍D.反流性食管炎E.食管賁門黏膜撕裂

106.男性，57歲。以"嘔血4小時(shí)"為主訴入院，查體：重度貧血貌，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，脾大，肋下4cm，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。上消化道出血的病因最可能為解析：患者出現(xiàn)上消化道出血，查體肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，脾大，肋下4cm，提示肝硬化，重度貧血貌考慮出血量較大，考慮食管胃底靜脈曲張破裂出血可能性大。答案：(A)A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.消化性潰瘍C.急性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂

107.肝硬化腹水患者，近一周發(fā)熱，腹痛，腹脹較前加重，呼吸困難，心率120bpm。最有可能診斷為解析：無(wú)答案：(B)A.心力衰竭B.自發(fā)性腹膜炎C.肝癌腹膜轉(zhuǎn)移D.腎衰竭E.肝肺綜合征

108.男性，52歲。肝硬化，反復(fù)上消化道出血。入院查體：肝病面容，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，腹膨隆。對(duì)于這類患者，如果行肝功能試驗(yàn)，下列不正確的是解析：肝硬化患者白蛋白下降，球蛋白升高，白／球比倒置。答案：(A)A.球蛋白下降B.白蛋白下降C.膽固醇酯下降D.膽紅素升高E.層粘連蛋白升高

109.一肝硬化患者，病史30年，入院后行實(shí)驗(yàn)室檢查，下列描述錯(cuò)誤的是解析：肝硬化有黃疸時(shí)，尿膽原增加。答案：(B)A.便潛血陽(yáng)性B.尿膽原減少C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.轉(zhuǎn)氨酶升高E.全血細(xì)胞減少

110.女性，61歲。肝硬化失代償期，大量腹水，給予利尿劑后腹水仍不見減少，考慮為難治性腹水。關(guān)于難治性腹水利尿劑的最大劑量是下列中的解析：無(wú)答案：(D)A.螺內(nèi)酯100mg，呋塞米40mgB.螺內(nèi)酯200mg，呋塞米80mgC.螺內(nèi)酯200mg，呋塞米100mgD.螺內(nèi)酯400mg，呋塞米160mgE.螺內(nèi)酯500mg，呋塞米200mg

111.一肝硬化失代償期患者，脾功能亢進(jìn)，血象三系減低，入院行脾切除術(shù)，術(shù)前需行肝功能Child-Pugh分級(jí)，該患者實(shí)驗(yàn)檢查示白蛋白29g/L，總膽紅素26μmol/L，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)7秒，輕度腹水，無(wú)肝性腦病。該患者屬于的分級(jí)是解析：肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括5個(gè)指標(biāo)：肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間，其中每個(gè)指標(biāo)分成3個(gè)等級(jí)，具體如下：無(wú)肝性腦病記1分，肝性腦病1～2級(jí)記2分，3～4級(jí)記3分；無(wú)腹水記1分，輕度腹水記2分，中至重度腹水記3分；總膽紅素(34μmol/L記1分，在34～51μmol/L之間記2分，)51μmol/L記3分；白蛋白≥35g/L，記1分，在28～35g/L之間記2分，白蛋白≤28g/L記3分；凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)1～3秒記1分，延長(zhǎng)4～6秒記2分，延長(zhǎng))6秒記3分。注：PBC或PSC時(shí)，總膽紅素(68μmol/L記1分，68～170μmol/L記2分，)170μmol/L記3分。將5個(gè)指標(biāo)計(jì)分進(jìn)行相加，根據(jù)該總和的多少將肝臟儲(chǔ)備功能分為A、B、C三級(jí)，總分≤6分為A級(jí)，7～9分為B級(jí)，≥10分為C級(jí)。分?jǐn)?shù)越高，提示肝臟儲(chǔ)備功能越差。答案：(B)A.A級(jí)B.B級(jí)C.C級(jí)D.D級(jí)E.E級(jí)

112.女性，50歲。上腹痛，飽脹感，噯氣，食欲差。胃鏡及病理檢查診斷：慢性胃炎伴輕度腸上皮化生，!C-尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性。目前最主要的治療是解析：根除幽門螺桿菌指征：①有明顯的慢性胃炎(胃黏膜有糜爛，中至重度萎縮性胃炎，腸化生，異型增生)；②有胃癌家族史；③伴糜爛性十二指腸炎；④消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療效果差者。腸上皮化生屬于癌前病變，應(yīng)早期對(duì)其病因進(jìn)行干預(yù)，延緩惡變。答案：(D)A.抑酸藥B.抗酸藥C.促胃動(dòng)力藥D.根除幽門螺桿菌E.胃黏膜保護(hù)藥

113.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的常見誘因錯(cuò)誤的是解析：中毒性巨結(jié)腸的常見誘因是低鉀、鋇劑灌腸、服用抗膽堿能或阿片類藥物、全結(jié)腸鏡檢查。答案：(C)A.抗膽堿能類藥物B.使用嗎啡C.低血鈣D.全結(jié)腸鏡檢查E.鋇灌腸

114.患者為青年男性，1年來(lái)中上腹時(shí)有疼痛，多發(fā)生于餐后，痛向背部及右肩放射，尤以夜間為甚，且先后有3次黑糞。GI無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，該患者的診斷宜考慮為解析：十二指腸球后潰瘍以夜間痛及背部放射痛多見，且上消化道造影容易漏診。答案：(A)A.十二指腸球后潰瘍B.巨大潰瘍C.胃癌D.胰腺炎E.十二指腸球部潰瘍

115.患者女性，40歲。因慢性腹瀉半年余，伴左下腹隱痛，體查：左下腹壓痛。門診行X線鋇劑灌腸檢查，見結(jié)腸邊緣毛刺狀，結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，腸管縮短，腸腔變窄呈鉛管狀，其診斷應(yīng)考慮為解析：潰瘍性結(jié)腸炎X線征主要有：①黏膜粗亂或顆粒樣改變；②多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀或小龕影；③結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，腸管縮短，腸腔變窄呈鉛管狀。答案：(A)A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.中毒性巨結(jié)腸D.結(jié)腸癌E.急性腸炎

116.潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期最重要的臨床表現(xiàn)是解析：黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的重要表現(xiàn)。答案：(E)A.腹瀉B.左下腹陣痛C.貧血D.結(jié)節(jié)性紅斑E.黏液膿血便

117.洋地黃中毒的表現(xiàn)應(yīng)除外解析：胃腸道反應(yīng)：一般較輕，常見食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。心律失常：洋地黃中毒的特征性心律失常有：多源性室性期前收縮呈二聯(lián)律，特別是發(fā)生在心房顫動(dòng)基礎(chǔ)上；心房顫動(dòng)伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯與房室結(jié)性心律；心房顫動(dòng)伴加速的交接處性自主心律呈干擾性房室分離；心房顫動(dòng)頻發(fā)交接處性逸搏或短陣交接處性心律；室上性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯；雙向性交接處性或室性心動(dòng)過(guò)速和雙重性心動(dòng)過(guò)速。應(yīng)用洋地黃過(guò)程中出現(xiàn)室上性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈，甚至神志錯(cuò)亂。視覺改變：可出現(xiàn)黃視或綠視以及復(fù)視。答案：(E)A.嘔吐B.心電圖ST-T改變C.黃視或綠視D.室性期前收縮E.多飲

118.男，64歲。餐后突發(fā)持續(xù)性上腹絞痛1天，向右腰背放射，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物、腹脹。查體：T38.8℃，HR110次／分，BP90/50mmHg，腹膨隆，上腹壓痛明顯，無(wú)明顯反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音可疑，腸鳴音減弱。化驗(yàn)檢查：WBC19×10!/L，血淀粉酶125U/L,Na(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JHB_YTMJ/~%2B.gif")135mmol/L,K(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JHB_YTMJ/~%2B.gif")3.5mmol/L,Ca(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JHB_YTMJ/~2%2B.gif")1.75mmol/L，Glu13mmol/L。腹部立位片見臍周、左上腹腸腔積氣。急診應(yīng)選擇的檢查是解析：腹部B超為膽道疾病診斷的首選檢查。答案：(B)A.胃鏡B.腹部超聲C.上消化道鋇餐D.診斷性腹穿E.腸系膜上動(dòng)脈造影

119.下列不影響胃癌預(yù)后的因素是解析：性別和胃癌的預(yù)后無(wú)明顯相關(guān)性。答案：(B)A.病理類型B.性別C.年齡及身體狀況D.有無(wú)轉(zhuǎn)移E.腫瘤大小及生長(zhǎng)方式

120.男性，45歲。1年前確診為肝硬化，近月來(lái)有腹脹，經(jīng)檢查有腹水，肝未捫及，脾肋下2cm，入院前1天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，繼之發(fā)熱，便血，休克，腹水迅速增長(zhǎng)，脾增大，最可能的并發(fā)癥是解析：約10%結(jié)節(jié)性肝硬化可并發(fā)門靜脈血栓形成，與門靜脈阻力增高時(shí)門靜脈內(nèi)血流緩慢、門靜脈硬化、門靜脈內(nèi)膜炎等因素有關(guān)。如血栓緩慢形成，側(cè)支循環(huán)豐富，可無(wú)明顯臨床癥狀。如突然產(chǎn)生完全性梗阻，可出現(xiàn)劇烈腹痛，腹脹，發(fā)熱，便血，嘔血，休克等。此外，由于門靜脈壓力急劇增高，脾臟常迅速增大，腹水加速形成。答案：(D)A.原發(fā)性肝癌B.自發(fā)性腹膜炎C.食管靜脈曲張破裂出血D.門靜脈血栓形成E.腹腔感染

121.符合潰瘍性結(jié)腸炎的典型臨床表現(xiàn)的是解析：潰瘍性結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛。腸外表現(xiàn)包括：外周關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、鞏膜外層炎、前葡萄膜炎、口腔復(fù)發(fā)性潰瘍等。答案：(D)A.發(fā)熱、便秘3個(gè)月，伴下腹痛、大便表面帶血B.間斷右下腹痛1年，加重伴午后低熱1個(gè)月C.腹瀉、左下腹痛2天，伴里急后重，口服利復(fù)星后有所好轉(zhuǎn)D.間斷腹瀉、膿血便3年，加重并便鮮血1個(gè)月，常伴里急后重E.反復(fù)大便次數(shù)增多8年，精神緊張后加重，無(wú)血便，腹痛--排便--緩解

122.十二指腸球后潰瘍多發(fā)生在解析：十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，前壁比較多見。球后潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部以下。答案：(B)A.十二指腸球部后壁B.十二指腸球部以下C.十二指腸水平部D.十二指腸降部E.十二指腸升部

123.急性胰腺炎時(shí)，下列關(guān)于實(shí)驗(yàn)室檢查描述正確的是解析：急性胰腺炎時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可發(fā)現(xiàn)：多有白細(xì)胞增多及中性粒細(xì)胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天，超過(guò)正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12～14小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后24～72小時(shí)上升，持續(xù)7～10天，對(duì)病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價(jià)值，其特異性較高。CRP是組織損傷和炎癥的非特異性標(biāo)志物，有助于評(píng)估與監(jiān)測(cè)急性胰腺炎的嚴(yán)重性。答案：(E)A.多有白細(xì)胞增多及中性粒細(xì)胞核右移B.血清淀粉酶超過(guò)正常值4倍可確診C.尿淀粉酶持續(xù)升高2～4周D.血清淀粉酶多在起病后24～72小時(shí)開始上升E.CRP有助于評(píng)估與監(jiān)測(cè)急性胰腺炎的嚴(yán)重性

124.男性，48歲，間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個(gè)月，大便4～5次/天，略不成形。納差，1個(gè)月內(nèi)體重下降5kg?；?yàn)便潛血(±～+)。血Hb104g/L。確診最佳手段()解析：大便找瘤細(xì)胞很困難，結(jié)腸鏡是發(fā)現(xiàn)結(jié)腸腫瘤的最佳選擇。答案：(C)A.血液生化B.大便找瘤細(xì)胞C.結(jié)腸鏡D.腹部CTE.腹部超聲

125.患者女性，18歲。因腹痛、腹瀉和體重下降1年余就診。行胃腸鋇劑造影，見小腸節(jié)段性狹窄，手術(shù)切除標(biāo)本見腸黏膜表面呈鋪路石狀，其