2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306通關(guān)考試題庫(kù)帶答案解析

2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306通關(guān)考試題庫(kù)單選題(共40題)B.繼發(fā)性醛固酮增多C.有效血量減少D.門(mén)脈高壓E.A.腹水B.惡心C.腹脹E.黃疸A.大葉性肺炎實(shí)變B.中等量的胸腔積液D.肺氣腫E.空洞型肺結(jié)核4、女性，25歲，反復(fù)喘息發(fā)作2年，確診為支氣管哮喘。既往無(wú)類似病史。B.其父患濕疹多年5、大量蛋白尿().B.結(jié)核菌主要通過(guò)呼吸道傳播C.次要的傳染途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入機(jī)體D.傳染源主要是排菌的結(jié)核患者E.沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，吸收大量的酒精意味著人體不A.肺結(jié)核C.大葉性肺炎D.肺癌E.急性肺水腫10、下列哪項(xiàng)可引起混合性呼吸困難A.氣管異物C.大面積肺梗死D.支氣管哮喘E.慢性阻塞性肺氣腫11、患者，女性，33歲。2年來(lái)反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無(wú)效。近1月來(lái)腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38.6℃,腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。A.重復(fù)大便細(xì)菌培養(yǎng)B.糞便涂片找抗酸菌C.纖維結(jié)腸鏡檢查D.鋇劑灌腸檢查F.立位腹平片12、女性，69歲。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)恍惚，伴行為反常，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚B.氟馬西尼C.異丙嗪D.C.尿少D.低尿鈉E.14、下列哪一項(xiàng)不符合地方性斑疹傷寒()A.鼠蚤為傳播媒介其病原為莫氏立克次體D.發(fā)熱病程一般為9~14天E.A.腦神經(jīng)障礙C.腦性癱瘓D.E.腦積水C.食管和胃底靜脈曲張D.右側(cè)胸水A.分泌性B.滲透性C.滲出性D.動(dòng)力性E.吸收不良性A.主動(dòng)脈夾層B.肺動(dòng)脈栓塞D.A.低血容量與缺氧C.高血糖D.便秘21、腸易激綜合征時(shí)的腹瀉()C.混合性原因22、男，43歲，有胃潰瘍病史10年，近3個(gè)月疼痛加劇并失去節(jié)律性，伴噯C.定期復(fù)查追蹤D.A.硫糖鋁C.阿托品24、女，20歲，發(fā)熱20天，體溫最高39.3℃,上腹痛，間斷腹瀉，大便黃(+),尿蛋白(++)腸鏡A.心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音C.心尖部舒張期奔馬律D.室性期前收縮E.肝大、下肢水腫27、男性，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來(lái)出現(xiàn)乏力，腹A.胃鏡B.鋇餐透視C.28、女性，35歲，血紅蛋白80g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%,白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)鐵劑治療5d,網(wǎng)織紅細(xì)胞達(dá)6%B.溶血性貧血D.感染性貧血A.硫糖鋁B.阿托品D.枸櫞酸鉍鉀E.米索前列醇A.下腹和左下腹痛B.右下腹痛C.上腹痛D.E.燒心、返酸31、男性，33歲。間斷上腹部隱痛5年，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)出現(xiàn)，近半個(gè)月來(lái)因服用吲哚美辛后出現(xiàn)右上腹不適，伴反酸，今晨覺(jué)頭暈，出汗，胸悶。查體：BP:78/50mmHg,P125次/分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次A.冠心病B.潰瘍穿孔C.潰瘍出血32、患者，男性，35歲，發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸煙10年，每日10支。曾有食用海鮮過(guò)敏史。查體雙肺可聞及較多哮鳴音。A.慢性支氣管炎B.阻塞型肺氣腫C.支氣管哮喘D.心功能衰竭E.支氣管擴(kuò)張33、男性，20歲。中上腹間歇性疼痛1年，時(shí)有反酸，胃液分析示BAO/MAOA.十二指腸潰瘍B.急性糜爛性胃炎C.E.胃泌素瘤34、不能抑制胰液分泌，但能抑制胰酶活性的藥物是A.奧美拉唑B.西瞇替丁C.生長(zhǎng)抑素D.抑肽酶E.胰島素35、肝硬化()A.AFP水平增高B.E.血尿淀粉酶升高36、男性，60歲。重度腹瀉2天，肌內(nèi)注射慶大霉素16萬(wàn)U,2次/天，2天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+),紅細(xì)胞2～3/HP,血紅蛋白110g/L,血肌酐500μmol/LB.腎小管上皮細(xì)胞崩解壞死C.腎間質(zhì)漿細(xì)胞浸潤(rùn)E.腎間質(zhì)血管炎A.黏膜肌層C.漿膜層D.黏膜下層E.黏膜層38、女，49歲，上腹脹滿5年，2個(gè)月來(lái)食欲缺乏，全身無(wú)力，體檢無(wú)明顯異B.黏膜固有膜腺體萎縮C.腺體萎縮伴局部增生D.腸腺化生E.假性幽門(mén)腺化生A.遞減型E.連續(xù)型40、最常見(jiàn)的成人繼發(fā)性肺結(jié)核()A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核B.結(jié)核性胸膜炎C.原發(fā)型肺結(jié)核D.血行播散型肺結(jié)核多選題(共20題)1、患者女，28歲。腹痛腹脹6個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由來(lái)小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否認(rèn)觸診柔韌感，無(wú)反跳痛，腹部未觸及包塊，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音活躍。B.結(jié)核性腹膜炎C.腹膜及腹腔器官腫瘤D.巨大卵巢囊腫F.心源性腹水2、患者男，60歲。以“乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月”為主訴經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心嘔小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無(wú)偏食。體檢：體溫：36.0℃,脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消瘦，貧A.惡性貧血C.自身免疫性胃炎F.缺鐵性貧血G溶血性貧血3、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音(-)。A.壺腹部結(jié)石B.慢性膽囊炎C.肝囊腫D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.藥物性黃疸近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無(wú)黃染，心肺查體腸鳴音3次/分。B.代謝性堿中毒C.血清氯增加D.碳酸氫根減少E.血清游離鈣減少F.乙酰膽堿釋放增加5、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg,脈搏90次/分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質(zhì)子泵抑制劑E.開(kāi)放靜脈補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定F.控制輸液量每日<1000ml6、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音(-)。A.腎功能B.血紅蛋白C.肝炎病毒指標(biāo)D.血膽紅素E.血轉(zhuǎn)氨酶F.血淀粉酶7、患者男，52歲。酗酒17年。1年來(lái)間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.定期復(fù)查腹部超聲B.外科手術(shù)探查C.細(xì)針穿刺活檢F.超聲胃鏡8、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.胃黏膜上皮B.十二指腸黏膜的胃上皮化生區(qū)C.Barrett食管D.肝臟E.胃黏膜腸上皮化生區(qū)F.胰腺9、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來(lái)患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來(lái)患者無(wú)夜間盜汗，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。A.克羅恩病C.腸癌D.腸結(jié)核E.膽囊炎F.小腸淋巴瘤10、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無(wú)咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無(wú)嘔吐，近2天體重增加約A.心功能不全E.肝硬化F.甲狀腺功能亢進(jìn)癥動(dòng)性濁音(-)。B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌12、患者男，39歲。主訴”間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年”入院。該患者10余年前開(kāi)始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次脹，食欲缺乏，無(wú)惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.頭孢菌素B.鴉片酊C.D.復(fù)方地芬諾酯E.阿托品F.洛哌丁胺13、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無(wú)膿血便，無(wú)里急后重。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重?zé)o體無(wú)異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無(wú)B.腸結(jié)核C.大腸癌D.E.潰瘍性結(jié)腸炎不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂A.定期復(fù)查腹部超聲B.外科手術(shù)探查C.細(xì)針穿刺活檢E.胃鏡15、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚動(dòng)性濁音(-)。C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml,排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg,脈搏114次/分，嗜睡，呼之可無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/A.法莫替丁B.普萘洛爾E.乳果糖17、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花A.大腸桿菌B.鏈球菌D.空腸彎曲菌E.葡萄球菌F.便一次，每次量約50ml,血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無(wú)里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無(wú)反跳