2022病理學(xué)自考復(fù)習(xí)題庫及答案

病理學(xué)自考復(fù)習(xí)題庫及答案2022

試題1

一、單項選擇題（本大題共50小題，每小題1分，共50分）

注：在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，

請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。

1.關(guān)于病理學(xué)的說法，正確的是：

A、是研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)

學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科

B、病理學(xué)分為人體病理學(xué)、實驗病理學(xué)和病理生理學(xué)

C、病理學(xué)的基本研究方法不包括尸體解剖

D、細胞學(xué)檢查是許多疾病的確診手段

2.用局部切取、鉗取、細針吸取、搔刮和摘取等手術(shù)方法，從

患者活體獲取病變組織進行病理檢查的方法是：

A、活體組織檢查B、細胞學(xué)檢查C、尸體解

剖D、組織培養(yǎng)和細胞培養(yǎng)

3.下列情況中屬于營養(yǎng)不良性萎縮的是：

A、結(jié)核病引起的全身肌肉的萎縮B、腦神經(jīng)損傷所致的肌

肉萎縮

C、輸尿管結(jié)石引起的腎盂積水D、四肢骨折后久臥不

動，引起的患肢肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松

4.關(guān)于增生的說法錯誤的是：

A、組織或器官內(nèi)實質(zhì)細胞數(shù)目增多B、可導(dǎo)致組織或器

官體積增大

C、可分為生理性和病理性兩種D、只能表現(xiàn)為

局限性

5.關(guān)于損傷發(fā)生的原因與機制，下列說法錯誤的是：

A、細胞膜的破壞B、活性氧類物質(zhì)的損

傷C、缺血缺氧的損傷D、與遺傳變異無關(guān)

6.黏液樣變性是指：

A、細胞內(nèi)出現(xiàn)的粘液樣物質(zhì)B、常見于

癌組織和營養(yǎng)不良的骨組織

C、甲亢時形成有特征性的黏液性水腫D、細胞間質(zhì)內(nèi)黏多

糖和蛋白質(zhì)的儲積

7.機化是指哪種組織對壞死組織的替代：

A、中性粒細胞B、新生肉芽組織C、小血管D、

成纖維細胞

8.淤血時擴張充血的血管主要是：

A、動脈B、靜脈C、小動脈和毛細血

管D、小靜脈和毛細血管

9.白色血栓的主要成分是：

A、紅細胞B、單核細胞C、血小板D、

纖維素

10.體循環(huán)動脈栓子主要來自:

A、右心B、左心C、主動脈D、大動

脈

11.肝癌肺轉(zhuǎn)移時肺小血管內(nèi)的瘤細胞團是：

A、白色血栓B、混合血栓C、紅色血栓D、

腫瘤性栓子

12.慢性肺淤血較為特異的癥狀是：

A、胸悶B、呼吸困難C、粉紅色泡沫

痰D、鐵銹色痰

13.急性左心衰竭時常引起：

A、皮膚黏液性水腫B、眼瞼水腫C、下肢象皮

腫D、肺水腫

14.肺淤血時，肺泡腔內(nèi)見到的胞漿中含有棕黃色顆粒的巨噬

細胞被稱為：

A、脂褐素細胞B、含鐵血黃素細胞C、心力衰竭細

胞D、異物巨噬細胞

15.DIC是指：

A、腦、心、肝等重要器官中有較多的血栓形成B、全

身小動脈內(nèi)有廣泛性的血栓形成

C、全身小靜脈內(nèi)有廣泛性的血栓形

成D、微循環(huán)內(nèi)有廣泛性的微血栓形成

16.潛水員如果過快地從海底上升到地面最容易發(fā)生:

A、肺不張B、脂肪栓塞C、血栓

栓塞D、空氣栓塞

17.貧血性梗死可發(fā)生于：

A、有雙重血液循環(huán)供應(yīng)的器官是B、組織疏松的器官

C、嚴重淤血的器官D、組

織結(jié)構(gòu)致密的器官

18.一般不發(fā)生壞疽的器官是：

A、脾臟B、肺臟C、胃腸道D、四肢

19.肉芽組織轉(zhuǎn)變?yōu)轳：劢M織時：

A、血管越來越多B、膠原越來越少C、炎癥細胞

增多D、病灶體積縮小

20.靜脈回流受阻造成局部或器官內(nèi)含血量增多，稱之為：

A、充血B、淤血C、貧血D、出血

21.心室附壁血栓多屬于：

A、白色血栓B、紅色血栓C、混合血

栓D、透明血栓

22.腎梗死患者臨床上常有：

A、腎絞痛B、蛋白尿C、血尿D、全身

水腫

23.炎癥的中心環(huán)節(jié)是：

A、組織損傷B、血管反應(yīng)C、纖維增

生D、神經(jīng)反射

24.肉芽腫性病灶可見于：

A、結(jié)核、梅毒B、麻風(fēng)、阿米巴病C、傷

寒、菌痢D、鼠疫、血吸蟲病

25.下列哪個不是真正的腫瘤：

A、管狀腺瘤B、白血病C、毛細血管

瘤D、動脈瘤

26.骨肉瘤的主要診斷依據(jù)為：

A、惡性腫瘤細胞產(chǎn)生骨組織B、血道轉(zhuǎn)移C、發(fā)

生于長骨D、可形成病理性骨折

27.下列屬于良性腫瘤的有：

A、骨髓瘤B、神經(jīng)母細胞瘤C、白血

病D、腦膜瘤

28.胃腸道腫瘤血道轉(zhuǎn)移最常見的臟器是：

A、肝臟B、肺臟C、腦D、骨

29.易于惡變的色素細胞病變是：

A、皮內(nèi)痣B、混合痣C、交界痣D、

黑色素瘤

30.目前，腫瘤診斷最可靠的方法是：

A、活組織檢查B、脫落細胞學(xué)檢查C、組織

化學(xué)檢查D、分子生物學(xué)檢查

31.二尖瓣狹窄最常見的原因是:

A、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎B、急性細菌性心內(nèi)膜炎C、動脈

粥樣硬化D、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎

32.風(fēng)濕性病變的最特征性病變是：

A、纖維素樣壞死B、炎細胞浸潤C、心瓣膜贅生

物D、Aschoff小體

33.緩進型高血壓病第一期的病理改變是：

A、細小動脈痙攣B、細小動脈硬化C、左心室

肥大D、大中動脈粥樣硬化

34.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的病理特點是：

A、瓣膜增厚、粘連B、瓣膜炎癥伴贅生物

形成

C、瓣膜大面積壞死、穿孔D、心內(nèi)膜附壁血栓形成

35.鼻咽部梭性細胞癌屬于：

A、腺癌B、鱗狀細胞癌C、未分化癌D、小

細胞癌

36.硅結(jié)節(jié)的直徑是：

A、0.5~lmmB、1~1.5mmC、1.5~2mmD、2~5mm

37.診斷慢性淺表性胃炎時，下列哪項有意義的？

A、腸上皮化生B、黏膜腺體減少C、固有層中性粒

細胞浸潤D、炎癥限于粘膜淺層

38.慢性胃潰瘍發(fā)生率最高的并發(fā)癥是：

A、出血B、幽門狹窄C、癌變D、穿孔

39.肝硬變晚期腹水的形成原因中，下列錯誤的是:

A、血中抗利尿激素水平增高B、門靜脈高壓

C、白蛋白合成減少D、對醛固酮的

滅能作用增強

40.腎盂腎炎主要感染的病原體是：

A、霉毒B、寄生蟲C、病毒D、大

腸桿菌

41.兒童在臨床上主要表現(xiàn)為腎病綜合征的腎小球腎炎是：

A、微小病變性腎小球腎炎B、毛細血管內(nèi)增生性腎小球

腎炎

C、膜增生性腎小球腎炎D、膜性腎小球腎炎

42.結(jié)節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤的組織學(xué)特征是：

A、有大量膠原纖維增生B、在結(jié)節(jié)內(nèi)罕見陷窩細胞和典

型的R-S細胞

C、預(yù)后較差D、嗜酸性粒細胞

較多

43.慢性白血病的特點是：

A、周圍血內(nèi)的白細胞多為較原始的白血細胞B、脾臟明

顯腫大

C、骨髓紅細胞系統(tǒng)和巨核細胞系統(tǒng)消失D、可

形成粒細胞肉瘤

44.進入壞死的神經(jīng)元形成“噬神經(jīng)細胞現(xiàn)象”的細胞為:

A、星形膠質(zhì)細胞B、小膠質(zhì)細胞C、少突膠

質(zhì)細胞D、室管膜細胞

45.急性菌痢腸道初期病變呈：

A、急性增生性炎B、急性卡他性炎C、變質(zhì)

性炎D、假膜性炎

46.下列不符合副腫瘤綜合征的敘述為：

A、不發(fā)生于肉瘤B、可發(fā)生于肺癌C、可發(fā)生于

胰腺癌D、可發(fā)生于結(jié)腸癌

47.艾滋病患者常見的惡性腫瘤為：

A、鼻咽癌B、Kaposi（卡波西）肉瘤C、胃

癌D、食道癌

48.原位癌是指：

A、早期癌B、原位癌C、未突破基底膜的

癌D、未發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌

49.膿腫時病變的局限主要與下列哪種因素有關(guān)：

A、細菌毒素作用B、

金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的血漿凝固酶的作用

C、中性粒細胞釋放的溶菌酶的作用D、膿液的粘稠度大

50.深部膿腫向體表穿破形成的管道稱為：

A、竇B、痿C、糜爛D、潰瘍

二、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）

1.化生

2.炎性增生

3.點狀壞死

4.假幽門化生

5.肺出血腎炎綜合征

三、判斷改錯題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）

下列五題，存在一定的錯誤，請判別錯誤處并修改錯處。

1、肝癌轉(zhuǎn)移到肺稱肺轉(zhuǎn)移性肝癌。（）

改正：

2、細菌毒素及組織崩解產(chǎn)物入血，引起嚴重臨床癥狀，稱為菌

血癥。（）

改正：

3、癌珠就是角化珠。（）

改正：

4、腫瘤細胞的異型性越大，分化程度就越高，惡性度就越小。

（）

改正：

5、肺出血性梗死伴腐敗菌感染呈黑色即為濕性壞疽。（）

改正：

四、簡答題（本大題共5小題，每小題5分，共25分）

1、何謂壞疽，壞疽的分類及好發(fā)部位。

2、簡述骨折愈合過程分哪些階段。

3、列出癌與肉瘤的區(qū)別。

4、簡述檳榔肝的常見原因和病理表現(xiàn)。

5、簡述風(fēng)濕病的基本病理變化及特點。

參考答案

一、選擇題

1-5：AAADD6-10：DBDCB11-15：DCDCD16-2

O：DDADB21-25：ACBAD

26-30：ADACA31-35:ADABC36-40：DDADD41-45：

AABBB46-50：ABCBA

二、名詞解釋

1、化生：一種分化成熟的組織，通過增生，被另一種分化成熟

的組織取代，稱為化生。

2、炎性增生：炎癥灶內(nèi)實質(zhì)與間質(zhì)細胞分裂、增殖、細胞數(shù)量

增多，稱為炎性增生。

3、點狀壞死：肝炎時，肝內(nèi)散在的小灶狀肝細胞壞死。每個壞

死灶僅累及一至幾個肝細胞，同時該處伴炎細胞浸潤，呈點狀壞死。

4、假幽門腺化生：慢性萎縮性胃炎時，胃體和胃底部腺體的壁

細胞和主細胞消失，為類似幽門腺的粘液分泌細胞所取代，稱為假幽

門腺化生。

5、肺出血腎炎綜合征：由抗腎小球基底膜抗體引起腎炎時，除

出現(xiàn)腎功能改變外，也出現(xiàn)反復(fù)咯血，稱為肺出血腎炎綜合征。

三、判斷題

1、3、5題對。2題錯，是毒血癥的概念。

4題錯。腫瘤細胞的異型性越大，分化程度就越低，惡性度就越

大。

四、簡答題

1、答：壞疽：是指大片組織壞死后，伴腐敗細菌生長，使壞死

組織變黑、發(fā)臭，稱為壞疽。

分類及好發(fā)部位：（1）干性壞疽：好發(fā)于四肢末端。（2）

濕性壞疽：好發(fā)于與外界相通的內(nèi)臟器官，如：肺臟、腸管、膽囊等。

（3）氣性壞疽：好發(fā)于戰(zhàn)傷。

2、答：（1）血腫及肉芽組織形成期（2）骨痂形成期（3）骨組

織改建期

3、見書中82頁。

4、答：原因：慢性右心衰竭。表現(xiàn)：肝小葉周邊肝細胞脂肪變

性；肝小葉中央血竇擴張，肝細胞萎縮；肉眼紅黃相間似檳榔。

5、答：基本病理變化及特點：（1）變質(zhì)滲出期：是最早期病

變。（2）增生期（肉芽腫期）：特點是形成風(fēng)濕小體。（3）纖維

化期（愈合期）：特點是風(fēng)濕小體發(fā)生纖維化形成瘢痕。

試題2

一、單項選擇題（本大題共50小題，每小題1分，共50分）

注：在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，

請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。

1.病理學(xué)對人體研究的常見三大內(nèi)容是:

A.尸體解剖、細胞學(xué)檢查、免疫組化檢查B.活體

組織檢查、免疫組化檢查、細胞學(xué)檢查

C.細胞學(xué)檢查、尸體解剖、電子顯微鏡檢查D.尸體解

剖、活體組織檢查、細胞學(xué)檢查

2.將病理學(xué)視為橋梁學(xué)科的原因是：

A.與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)關(guān)系密切B.

與臨床醫(yī)學(xué)關(guān)系密切

C.能與臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)D.與A、B、C有關(guān)

3.下列哪項不屬于細胞和組織的適應(yīng)：

A.萎縮B.肥大C.增生D.癌變

4.心肌和肝細胞等發(fā)生萎縮時胞質(zhì)內(nèi)可出現(xiàn)：

A.脂褐素顆粒B.含鐵血黃素顆粒C.黑色素顆粒D.膽紅

素顆粒

5.脂肪變性最常見于下列那個器官：

A.心B.腎C.肝D.脾

6.關(guān)于肥大說法正確的是：

A.肥大均為病理

性

B.只要組織器官體積增大均可稱為肥大

C.肥大可分為代償性肥大和內(nèi)分泌性肥大等類型D.細

胞肥大產(chǎn)生的功能代償作用是無限的

7.下列哪種情況屬于生理性增生:

A.成纖維細胞和毛細血管內(nèi)皮細胞增生，修復(fù)受損組

織B.慢性炎癥引起組織細胞增生

C.部分肝切除后殘存肝細胞增

生D.長期暴露于理化因素，導(dǎo)致的

被覆上皮細胞增生

8.關(guān)于化生正確的是：

A.上皮細胞可化生為間葉細胞

B.發(fā)生化生的細胞可以是不成熟的細胞

C.被覆上皮的化生，以鱗狀上皮化生最為常見

D.化生一般是由已分化的細胞直接轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N細胞

9.細胞水腫是指細胞膜上哪種結(jié)構(gòu)功能發(fā)生障礙：

A.脂質(zhì)雙分子層B.Na-K離子泵C.親水性基

團D.疏水性基團

10.細胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標志是：

A.細胞質(zhì)B.線粒體C.核糖體D.細

胞核

11.下列哪項屬于液化性壞死：

A.腦組織的壞死B.心肌的壞死C.腎組織的壞

死D.肝組織的壞死

12.關(guān)于壞疽的說法錯誤的是：

A.可分為干性壞疽和濕性壞疽兩種B.局部組

織大塊壞死并繼發(fā)腐敗菌感染

C.壞死區(qū)呈黑色是由于局部形成硫化鐵D.濕性壞疽可

見于膽囊

13.有關(guān)壞死的說法錯誤的是：

A.細胞死亡B.一種不可逆損傷C,是細胞病理性死亡

的主要形式D.屬于程序性死亡

14.動脈性粥樣硬化時出現(xiàn)的斑塊內(nèi)鈣化機制是：

A.轉(zhuǎn)移性鈣化B.營養(yǎng)不良性鈣化C,鈣攝入過

多D.鈣排出過少

15.肺內(nèi)干酪樣壞死物經(jīng)自然管道排出屬于：

A.竇道B.瘦管C.空洞D.潰瘍

16.壞死組織不能吸收的碎片，由下列哪種細胞吞噬清除：

A.巨噬細胞B.中性粒細胞C.肥大細

胞D.淋巴細胞

17.酒精肝病時，肝細胞內(nèi)可出現(xiàn)：

A.Russell小體B.Ashoff小體C.Mallory

小體D.脂褐素

18.某肝炎患者，瞼結(jié)膜黃染，全身皮膚出現(xiàn)黃染，與下列哪

項有關(guān)：

A.黑色素B.脂褐素C.膽紅素D.粉塵

19.按組織再生能力的強弱來比較，下列各組的排列哪個是正

確的:

A.結(jié)締組織〉神經(jīng)細胞〉肝細胞B.軟骨〉

肌腱〉腎小球

C.腺上皮〉平滑肌〉神經(jīng)細胞D.鱗狀

上皮細胞》橫紋肌〉周圍神經(jīng)纖維

20.一期愈合應(yīng)具備的條件是：

A.組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染B.組織缺損少、

創(chuàng)緣不整齊、無感染

C.組織缺損少、創(chuàng)緣不整齊、有感染D.創(chuàng)緣整齊、無

感染、組織缺損大

21.肉芽組織逐漸成熟演變?yōu)轳：劢M織時可見到：

A.毛細血管的數(shù)量逐漸增多B.膠原纖維的數(shù)量逐

漸增多

C.纖維母細胞的數(shù)量逐漸增多D.炎細胞的數(shù)量逐漸增

多

22.下列哪種因素對再生修復(fù)不利：

A.充足的維生素C供給B.營養(yǎng)中不缺乏蛋白質(zhì)C.局

部血液循環(huán)正常D.局部有異物存在

23.骨折愈合的基本過程是：

A.血腫形成B.纖維性骨痂形成C.骨性骨痂形成、骨

痂改建D.以上均是

24.女性，47歲，地震中被掩埋76h,救出時全身多處創(chuàng)傷。

下列哪項不是決定該患者創(chuàng)傷愈合的因素:

A.創(chuàng)面大小和深度及清潔度B.是否伴有感染C.

創(chuàng)面出血量D.是否累積神經(jīng)末梢

25.心力衰竭細胞是指慢性肺淤血時：

A.肺泡內(nèi)吞噬粉塵的巨噬細胞B.肺泡內(nèi)吞噬含鐵

血黃素顆粒的巨噬細胞

C.增生的肺泡上皮細胞D.血管內(nèi)皮

細胞

26.檳榔肝內(nèi)可見到：

A.肝小葉周邊部肝細胞萎

縮B.肝小葉結(jié)構(gòu)破壞

C.中央靜脈及肝竇淤血和肝細胞脂肪變性D.出

血性梗死

27.最常見的栓子是：

A.血栓栓子B.空氣栓子C.細菌栓子D.腫瘤栓子

28.心肌梗死的特點是：

A.梗死灶呈地圖狀B.梗死灶成錐體形C.梗死灶呈

節(jié)段形D.梗死灶發(fā)生液化

29.皮膚、黏膜、漿膜少量出血，在局部可見：

A.積血B.淤血C.血腫D.瘀點

30.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣上的疣狀贅生物是：

A.白色血栓B.紅色血栓C.混合血

栓D.透明血栓

31.靜脈延續(xù)性血栓的形成過程為:

A.混合血栓、紅色血栓、白色血栓B.紅色血栓、白

色血栓、混合血栓

C.紅色血栓、白色血栓、混合血栓D.白色血栓、混

合血栓、紅色血栓

32.易發(fā)生貧血性梗死的器官是：

A.心、腦、腸B.脾、心、腎C.腎、心、

肺D.腎、腸、腦

33.關(guān)于慢性肝淤血的組織學(xué)改變說法不正確的是：

A.肝小葉中央肝竇高度擴張淤血出血，甚至壞死消

失B.肝小葉周邊部肝細胞脂肪變性

C.長期肝淤血小葉中央肝細胞萎縮消失，網(wǎng)狀纖維支架塌

陷D.肝小葉結(jié)構(gòu)改建，形成假小葉

34.急性炎癥時組織變紅的主要原因是

A.組織間隙水腫B.炎癥灶內(nèi)血栓形成C.肉芽組織增

生D.血管擴張，血流加快

35.炎癥過程中最早發(fā)生的血管變化是：

A.小動脈擴張、血流變慢B.小靜脈擴張、血流加速

C.小靜脈擴張、血流減慢D.細動脈短暫痙攣、血流減少

36.炎癥局部的基本病變是：

A.變性、壞死、增生B.滲出，伴隨

有不同程度的變質(zhì)和增生

C.紅、腫、熱、痛、功能障礙D.血管擴張、充血及組

織水腫

37.具有致痛作用的炎癥介質(zhì)是:

A.組胺、緩激肽、白細胞三烯B.C3a、C5a、P物質(zhì)

C.溶酶體酶、一氧化氮D.前列腺素

E2、緩激肽

38.下列屬于假膜性炎的疾病是

A.腸傷寒B.腸結(jié)核C.阿米巴痢疾D.急性細

菌性痢疾

39.滲出液與漏出液最主要的區(qū)別是：

A.液體量的多少不同B.蛋白含量不同C.物理性狀不

同D.發(fā)生的部位不同

40.絨毛心是指：

A.心包壁層有大量纖維蛋白滲出呈絨毛狀B.心包臟層有大

量纖維蛋白滲出呈絨毛狀

C.心包壁層細胞增生呈絨毛狀突起D.心包

臟層細胞增生呈絨毛狀突起

41.關(guān)于炎癥，正確的是

A.炎癥反應(yīng)均對機體有利B.任何機體均可發(fā)生炎癥

C.炎癥是一種防御反應(yīng)D,損傷必然導(dǎo)致炎癥

42.蜂窩織炎是指：

A.發(fā)生于皮下組織及闌尾的炎癥B.一種彌漫性化膿性炎癥

C.以淋巴細胞滲出為主的炎癥D.由鏈球菌感染引起的

局限性化膿性炎癥

43.下列哪種病變中有Langhans巨細胞存在：

A.血吸蟲急性蟲卵結(jié)節(jié)B.傷寒小結(jié)C.硅結(jié)

節(jié)D,樹膠樣腫

44.男，35歲，兩天前突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難，現(xiàn)咳鐵銹

色痰，扣之右肺中、下葉發(fā)實，聽診聞及管狀呼吸音，臨床診斷為大

葉性肺炎，該病屬于下述何種病變：

A.漿液性炎B.化膿性炎C.纖維素性炎D.

肺結(jié)核

45.女性，35歲，肛門區(qū)皮下軟組織內(nèi)形成4cmX4cmX3cm的

膿腫，一端向體表穿破，另一端向直腸穿破，這管道應(yīng)稱為：

A.竇道B.痿管C.潰瘍D.空洞

46.診斷癌的主要依據(jù)為：

A.惡性腫瘤細胞多形成巢狀B.異型性明顯C.

無包膜D.灰白、質(zhì)硬

47.腫瘤血道轉(zhuǎn)移的確切依據(jù)為：

A.在遠隔器官形成與原發(fā)瘤同樣組織學(xué)類型的腫瘤B.腫

瘤細胞侵入動脈

C.腫瘤細胞出現(xiàn)在血液

中D.腫

瘤細胞栓塞于遠隔器官

48.惡性腫瘤最本質(zhì)的表現(xiàn)為：

A.生長迅速B.浸潤性生長C.出現(xiàn)轉(zhuǎn)移D.

異型性明顯

49.平滑肌瘤的肉眼表現(xiàn)為：

A.灰白色、質(zhì)硬、邊界不清B.淡黃色、分葉狀、質(zhì)軟、

有包膜

C.粉紅色、質(zhì)軟、魚肉狀D.灰白色、質(zhì)韌、結(jié)節(jié)

狀、邊界清楚

50.胃潰瘍病的病變位置最常發(fā)生在：

A.胃小彎近賁門處B.胃小彎近幽門處C.胃大彎

處胃前臂D.胃大彎處胃后壁

二、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）

1.變性

2.轉(zhuǎn)移性鈣化

3.血栓形成

4.趨化因子

5.癌基因

三、判斷改錯題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）

下列五題，存在一定的錯誤，請判別錯誤處并修改錯處。

1.凡是組織器官的體積變小，稱為萎縮。（）

改正：

2.壞死細胞核的改變?yōu)楹巳芸s、核分裂、核溶解。（）

改正：

3.細菌入血后，在血中繁殖，產(chǎn)生大量毒素，引起嚴重臨床表現(xiàn),

稱為膿毒敗血癥。（）

改正：

4.慢性活動性肝炎，肝細胞壞死的特征性表現(xiàn)是：彌漫性分布的

點狀壞死及碎片狀壞死，沒有橋接壞死。（）

改正：

5.慢性腎小球腎炎的患者可以出現(xiàn)多尿、夜尿、低比重尿，高血

壓，氮質(zhì)血癥和尿毒癥為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。（）

改正：

四、簡答題（本大題共5小題，每小題5分，共25分）

1.簡述細胞水腫的病理變化（肉眼、鏡下觀察）。

2.列表比較良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別。

3.簡述動脈粥樣硬化的基本病理變化。

4.簡述大葉性肺炎的病變特點及分期。

5.簡述肝硬化的病理臨床聯(lián)系。

參考答案

一、選擇題

1-5：DDDAC6-10：CCCBD11-15：

AADBC16-20：ACCCA21-25：BDDDB

26-30：CAADA31-35：DBDDD36-40：BDDBB41-45：

CBDCB46-50：AACDA

二、名詞解釋

1.變性：細胞內(nèi)或細胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)，或正常有的物質(zhì)數(shù)

量顯著增多，稱為變性。

2.轉(zhuǎn)移性鈣化：因血清中鈣、磷比例失調(diào)導(dǎo)致牙和骨以外的無病

變組織內(nèi)固體鈣鹽沉積，稱這種鈣化為轉(zhuǎn)移性鈣化。

3.血栓形成：活體心血管內(nèi)，流動著的血液成分發(fā)生粘集、凝固、

形成固體團塊的過程，稱為血栓形成。

4.趨化因子：白細胞游出血管后，其運動方向受一定化學(xué)物質(zhì)的

影響，此化學(xué)物質(zhì)稱為趨化因子。

5.癌基因：原癌基因在各種因素作用下，通過突變或過度表達,

發(fā)生激活，從而導(dǎo)致細胞惡性轉(zhuǎn)化，這種激活的原癌基因，稱為癌基

因。

三、判斷題

1至4題錯，5題對

改正：

1.發(fā)育正常的細胞體積縮小；發(fā)育正常的器官因?qū)嵸|(zhì)細胞的體積

縮小和或數(shù)量減少致器官實質(zhì)部分體積縮小，稱為萎縮。

2.壞死的細胞核的改變是核固縮、核碎裂、核溶解。

3.是敗血癥的概念。

4.沒有點狀壞死，有橋接壞死。

四、簡答題

1.答：細胞水腫的病理變化是

肉眼觀察：器官體積增大、腫脹、包膜緊張，切面實質(zhì)隆起，邊

緣外翻，混濁而無光澤，看起來好像煮過一樣，稱混濁腫脹，簡稱濁

腫。

鏡下觀察：水腫的細胞體積增大，胞漿疏松，淡染，胞漿內(nèi)出現(xiàn)

紅染均細的顆粒樣物質(zhì)，稱顆粒樣變。細胞水腫進一步發(fā)展，發(fā)生水

變性，細胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)水泡，初為小水泡，后小水泡融合成大水泡，

稱空泡樣變。細胞體積明顯增大，整個細胞膨大如氣球，胞漿透明，

稱氣球樣變。

2.答：見書68頁

3.答：動脈粥樣硬化的基本病理變化是：（1）脂斑、脂紋期（2）

纖維斑塊期（3）粥樣斑塊期（4）粥樣斑塊的繼發(fā)性改變。a.斑塊破

裂潰瘍形成b.血栓形成c.出血d.鈣化e.動脈瘤形成

4.答:大葉性肺炎的病變特點是急性纖維素性或纖維素性出血性

肺炎。

分期：1.充血期2.紅色肝變期3.灰色肝變期4.溶解消散期

5.答：第一：門脈高壓癥。表現(xiàn)：1.脾腫大2.胃腸淤血、水

腫3.腹水4.側(cè)支循環(huán)形成。第二：肝功能不全。表現(xiàn)：1.對雌激素

的滅活作用減弱2.出血傾向3,黃疸4.白蛋白合成障礙5.肝性腦病

（肝昏迷）

臨床病理學(xué)

病理學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，一方面研究疾病的病因、發(fā)生機

制，為人類認識和掌握疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，為防

治疾病提供了重要的理論基礎(chǔ)，同時病理學(xué)從創(chuàng)建以來就在臨床

醫(yī)學(xué)的實踐中擔負了重要的使命，即同臨床醫(yī)師一起

對各種疾病做出診斷，因此病理學(xué)也是一門重要的臨床學(xué)科。

一、臨床病理學(xué)的任務(wù)

1、確定疾病的診斷。

2、為臨床選擇治療方案提供依據(jù)。

3、提供有關(guān)病人預(yù)后的信息。

4、了解疾病的發(fā)展及判斷療效。

5、為醫(yī)學(xué)科學(xué)研究積累資料。

6、為提高臨床診斷水平服務(wù)。

二、病理診斷的種類

1.細胞學(xué)病理診斷：主要是通過對人體病變部位脫落、刮取及

穿剌抽取的細胞形態(tài)和性質(zhì)的觀察，對某些疾病進

行診斷，當前主要用于腫瘤的診斷。其特點是損傷小，操作簡單,

經(jīng)濟、快速、安全，且常有較高的陽性率。其不足

之處是可出現(xiàn)假陽性和假陰性，往往只能區(qū)別病變的良惡性，進

一步分類有困難。此外，一些主要依賴組織結(jié)構(gòu)區(qū)別

良惡性的病變（如小細胞性淋巴瘤與淋巴結(jié)反應(yīng)性增生、內(nèi)分泌

腫瘤的良惡性）診斷有困難。因此，對細胞學(xué)陽性的病人，

在施行重大治療措施前要作組織學(xué)診斷證實并進行分型。

2.組織學(xué)病理診斷：是病理診斷中最重要的部分，常常是最后

的診斷。其依賴于對活檢組織或手術(shù)標本的肉眼及

光學(xué)顯微鏡觀察，通過對病變組織及細胞形態(tài)的分析和識別，對

各種疾病進行診斷。常規(guī)的病理檢查通常是甲醛固定、

石蠟包埋、切片蘇木素一伊紅(HE)染色即可進行觀察。大多數(shù)病

例通過該方法可得到確診，但疑難病例的診斷則需要

通過免疫組織化學(xué)、特殊染色、電鏡或分子生物學(xué)等方法進一步

檢查才得以完成。

3.手術(shù)中病理診斷：包括手術(shù)中的冷凍切片，快速石蠟切片和

細胞學(xué)診斷。手術(shù)中的病理診斷主要適用于①確定

病變性質(zhì)。②了解惡性腫瘤浸潤及擴散的情況。③確定所取的標

本是否含有足夠做出診斷的組織。由于手術(shù)中病理診

斷取材有限、組織圖像不如常規(guī)切片好、做出診斷的時間短等原

因，其準確率不如常規(guī)病理診斷。其準確率在90%—

98%,有2%—3%的延遲診斷(即不能立即做出診斷，需等常

規(guī)切片)。

三、病理與臨床

獲得完整而準確且較為迅速的病理診斷，除了病理醫(yī)師對疾病的

臨床和病理形態(tài)的了解及正確的判斷外，同時也

取決于臨床醫(yī)師對病理診斷的全面了解和積極參與。臨床醫(yī)師應(yīng)

注意做好以下幾方面的工作：①盡量爭取活檢標本具

有代表性。取材要取最可疑的病灶，且有一定的深度，避開壞死

和明顯繼發(fā)感染區(qū)，避免擠壓和燒灼。很大的標本宜

標明解剖部位，淋巴結(jié)活檢宜完整切除送檢等。②填寫好病理檢

查申請單。清楚填寫病人姓名、性別、年齡、病房、

床號、住院號或門診號、臨床病史、有關(guān)的影像學(xué)和實驗室檢查

結(jié)果、手術(shù)所見、取材部位和臨床診斷等，這些內(nèi)容

對病理診斷均有重要意義。如病人曾經(jīng)作過病理檢查，還需注明

以往的病理號以備查。③病理標本及時固定與送檢。

④熟悉各種病理診斷方法、適用范圍及其局限性。

四、正確理解病理診斷報告

并非所有的送檢標本均可得到確切的病理診斷，其原因是所送檢

的材料無代表性、病變處于早期階段其特征性尚

未完全表現(xiàn)出來或有些疾病在形態(tài)學(xué)上特征不突出等。病理醫(yī)師

只能實事求是，根據(jù)病理材料客觀地做出診斷，既不

能診斷過頭，也不能診斷不足。

根據(jù)病理材料對病理診斷的支持程度一般采用以下幾種不同層

次的診斷：

(1)病變具有明確的形態(tài)特征，直接做出診斷，如鼻咽低分化鱗

狀細胞癌、喉結(jié)核。

(2)病變的特征雖指向某種疾病，但尚無十足的把握，則在診斷

病名前冠以“考慮”或“可能”。如支氣管鏡下活檢

組織中見到很多深染擠壓的細胞條素，但異型性明顯的小細胞很

少，則診斷考慮為小細胞未分化癌。病變性質(zhì)能肯定

但分型尚無把握時，也常如此，如“肺癌，腺癌可能性大”。

(3)病變雖有一定的特征，但可供診斷的組織太少，難以完全肯

定診斷時常在診斷病名前加上“疑為”或“高度疑

為"字樣。這種情況在各種內(nèi)鏡檢查和針吸活檢標本中較多，若

經(jīng)深切組織蠟塊后仍不能肯定診斷，則需重新取材才

能進一步肯定診斷。

(4)送檢組織無診斷特異性或某些疾病本身在活檢診斷中無特征

性，而其組織形態(tài)與臨床診斷相符，則常在病名冠

以“符合”。

(5)送檢材料的材料中僅見某疾病的部分特征，診斷依據(jù)尚不足,

既不能肯定，也不能否定臨床診斷時，則可寫明

“不能排除”或僅作鏡下描述，以供參考。例如增生的淋巴組織,

不能排除惡性淋巴瘤。對非明確的診斷，一般需進

一步確診。

(6)特殊情況或必要時，在病理診斷書中可另加附注說明，包括

對病變的進一步解釋，對臨床提出某些要求和建議

等。如：(頸)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性乳頭狀腺癌，建議臨床檢查甲狀腺、

腮腺等部位。

五、尸體解剖

尸體解剖是對尸體進行病理診斷，觀察病變所在部位和性質(zhì)，查

找死亡原因。它有利于積累經(jīng)驗和提高醫(yī)療水平，

是病理學(xué)的基本研究方法之一。尸體解剖可較全面地觀察疾病過

程中各器官的病理改變，結(jié)合死者生前一系列臨床表

現(xiàn)得出正確的診斷，并查明死亡原因，從而驗證活檢診斷或臨床

診斷是否正確。

通過尸檢還能及時發(fā)現(xiàn)和確診某些傳染病、地方病、流行病，并

為防治措施提供依據(jù)。通過對常見病、多發(fā)病以及

其他疾病的尸檢，可為深入研究這些疾病提供大量人體病理材

料，是研究疾病的極其重要的方法和手段。一個國家尸

檢率的高低往往可以反映其文明進步的程度，世界上不少國家尸

檢率達到90%以上，有的國家在法律中對尸檢作了明

文規(guī)定。我國醫(yī)院分級管理標準要求三級醫(yī)院的尸檢率215%,

二級醫(yī)院210%,因此臨床醫(yī)師應(yīng)關(guān)心和支持尸檢工

作，同時應(yīng)做好輿論宣傳，對死亡的病人應(yīng)盡量爭取能做尸檢,

特別對比較少見、疑難、死因不明的病例，更應(yīng)積板

爭取，不要輕易放棄尸檢機會。

（一）申請尸檢注意事項

1.填寫好尸檢申請單，包括：姓名、年齡、性別、死亡時間、

詳細病史、臨終前表現(xiàn)、臨床診斷、疾病診斷及死

因診斷，各項重要檢查結(jié)果如B超、X光、血常規(guī)、血壓等。

2.尸檢申請單上一定要有直系親屬或組織單位簽名，否則病理

科醫(yī)師不能做尸檢。

3.尸檢申請單填好后，及時送病理科，通知病理科作解剖，以

免尸體腐敗。

4.對準備作尸體解剖，但手續(xù)尚未辦好，或要等待1—2天者,

可先通知病理科，將尸體放入尸體冷藏室，以防

尸體腐敗、自溶，影響診斷。

（二）解剖報告書

尸解后，做好大體解剖記錄。全身內(nèi)臟器官均按常規(guī)取材、固定,

進行切片組織學(xué)檢查，然后進行綜合分析，向

臨床醫(yī)師發(fā)出最后尸體解剖報告書。尸檢報告書主要內(nèi)容有如

下。

1.主要病癥：即直接引起死亡的主要疾病。

2.死亡原因：是指致死的直接原因，如心力衰竭、呼吸衰竭、

腎衰竭或休克等。

3.解剖診斷：包括所有全身各臟器大體及顯微組織學(xué)診斷。主

要臟器病變寫在前面，次要病變寫在后面，以報告

書的形式報告。

4.對復(fù)雜病例，必要時可加以討論，包括對疾病發(fā)生、發(fā)展及

死因的分析。

5.對疑難病例、死因不明病例、少見病例或臨床誤診病例均可

舉行臨床病理討論會，以便臨床醫(yī)師和病理醫(yī)師對

疾病、死因進行更深人分析，從中取得經(jīng)驗，以利于醫(yī)療水平的

提高。

基本知識問答

1.病理學(xué)上所指的組織損傷是什么？

組織和細胞遭到不能耐受的有害因子刺激后，引起細胞及其間質(zhì)

的物質(zhì)代謝、組織化學(xué)、超微結(jié)構(gòu)乃至光鏡和肉

眼可見的異常變化，稱為組織損傷。

2.何謂萎縮?病理性萎縮常見有哪些類型?請各舉一例說明。

萎縮是指已正常發(fā)育的實質(zhì)細胞、組織或器官的體積縮小。組織

與器官的萎縮除了其自身實質(zhì)細胞體積縮小外，

也可伴發(fā)實質(zhì)細胞的數(shù)量減少。常見的病理性萎縮有：

(1)營養(yǎng)不良性萎縮，如腦動脈硬化時大腦萎縮。

(2)壓迫性萎縮，如腎盂積水。

(3)失用性萎縮，如骨折后長期固定后肌肉萎縮。

(4)去神經(jīng)性萎縮，如小兒麻痹癥下肢肌萎縮。

(5)內(nèi)分泌性萎縮，如席蒙氏病。

3.何謂可逆性損傷，常見的有哪些？

可逆性損傷舊稱變性，是指細胞或細胞間質(zhì)受損傷后，由于代謝

障礙，而使細胞內(nèi)或細胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或

正常物質(zhì)異常蓄積的現(xiàn)象，通常伴有功，能低下。常見有細胞水

腫、脂肪變、玻璃樣變、淀粉樣變、黏液樣變、病理

性色素沉著和病理性鈣化等。

4.何謂脂肪變性，脂變常發(fā)生于哪些器官？

中性脂肪(三酰甘油)的蓄積在非脂肪細胞的細胞質(zhì)中稱為脂肪

變性。見于心、肝、腎和骨骼肌等器官和組織。

5.何謂細胞水腫？常見于哪些器官？原因如何？

細胞水腫又稱之為細胞水腫或水變性，表現(xiàn)為細胞腫大，細胞質(zhì)

內(nèi)有許多細微淡紅色蛋白顆粒，肉眼觀察時可見

臟器腫大，失去光澤，蒼白混濁。常見于心、肝、腎等器官的實

質(zhì)細胞，多由于感染、中毒、缺氧等原因引起。

6.何謂玻璃樣變性?常見玻璃樣變性有哪些類型？

玻璃樣變性（簡稱玻變）是指細胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)HE染色為均

質(zhì)嗜伊紅半透明狀的蛋白質(zhì)蓄積稱為玻璃樣變。玻璃

樣變包括細胞內(nèi)玻璃樣變、血管壁玻璃樣變和結(jié)締組織玻璃樣

變。

7.何謂壞死?壞死分為哪幾種？

壞死是指機體（活體）局部組織或細胞死亡。常見壞死的類型有凝

固性壞死、液化性壞死、纖維素樣壞死和壞疽。

8.何謂凋亡?凋亡細胞的形態(tài)和生化特征有哪些？

凋亡是由體內(nèi)外某些因素觸發(fā)細胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的

細胞主動性死亡方式，在形態(tài)和生化特征上都有別

于壞死。

其形態(tài)學(xué)特征是細胞皺縮，胞質(zhì)致密，核染色質(zhì)邊集，而后胞核

裂解，胞質(zhì)出現(xiàn)芽突并脫落，形成含核碎片和/

或細胞器成分的膜包小體，稱為凋亡小體，由吞噬細胞吞噬、降

解。其生化特征是內(nèi)切核酸酶和需鈣蛋白酶活化，早

期出現(xiàn)180—200bp的DNA降解片段，在電泳中呈特征性的梯

帶狀，以及半胱氨酸一天冬氨酸蛋白酶和凋亡蛋白酶活

性增高。

9.何謂肉芽組織？它有哪些功能？

肉芽組織是由新生毛細血管、成纖維細胞、多少不等的炎性細胞

所構(gòu)成的新生結(jié)締組織，鮮紅色，質(zhì)軟似鮮嫩肉

芽，故稱肉芽組織。其主要功能包括：（1）抗感染及保護創(chuàng)面。

（2）機化血凝塊、壞死組織及其他異物。（3）填補傷口及其

他缺損。

10.何謂完全再生和不完全再生？

再生組織完全保持原有組織的結(jié)構(gòu)和功能稱完全再生。組織缺損

后，不能通過原組織的再生恢復(fù)原來的結(jié)構(gòu)與功

能，而由纖維結(jié)締組織代之，稱不完全再生。

11.試述“一期愈合”的含義及條件。

“一期愈合''指較短時間內(nèi)，創(chuàng)口（切口）完全愈合，僅留下一條

線狀瘢痕。其條件是：組織缺損少，創(chuàng)緣整齊，無

感染，經(jīng)粘合或縫合后能使創(chuàng)面對合嚴密。一般無菌手術(shù)傷口應(yīng)

該屬“一期愈合”。

12.“二期愈合”的傷口與“一期愈合”傷口有什么不同？

二期愈合有如下特點：

（1）組織壞死多，或由于感染，繼續(xù)引起明顯的局部組織變性、

壞死及炎癥反應(yīng)，只有等到感染被控制，壞死組織

基本被消除后，組織再生才能開始。

(2)傷口大，只有從傷口底部及邊緣長出多量的肉芽組織才能將

傷口填平。

(3)愈合時間長，形成瘢痕大。

13.何謂淤血?引起淤血的原因有哪幾種？各舉例說明。

淤血是由于靜脈血液回流受阻，血液淤積于小靜脈和毛細血管

內(nèi)，使受影響的局部器官或組織內(nèi)血液含量異常增

多的現(xiàn)象。常見淤血的原因有

(1)靜脈血管受壓：如腸套疊、妊娠子宮壓迫器靜脈。

(2)靜脈血管阻塞：如靜脈內(nèi)血栓形成，栓子栓塞。

(3)心力衰竭：如左心衰致肺淤血，右心衰致肝淤血

14.淤血有哪些后果?舉例說明。

淤血可引起器官或組織的萎縮、變性、壞死、硬化、水腫、出血

等，如肝淤血形成檳榔肝甚至淤血性肝硬化，肺

淤血引起肺水腫及肺褐色硬變。

15.何謂血栓，其形成條件如何？

在活體心臟或血管內(nèi)血液凝固或血流中某些成分凝集形成的固

體質(zhì)塊稱血栓。其形成條件為：心血管內(nèi)皮細胞損

傷，血流狀態(tài)改變和血液凝固性增加。

16.常見血栓有哪幾種？常發(fā)生于哪些部位？

(1)白色血栓：主要見于靜脈血栓起始部、心臟和動脈內(nèi)血栓。

(2)混合血栓：主要見于靜脈及心房附壁血栓、動脈瘤內(nèi)血栓。

(3)紅色血栓：見于靜脈血栓尾部。

(4)透明血栓：見于微循環(huán)小血管內(nèi)的微血栓。

17.何謂栓子？常見的栓子有哪些？

引起血管栓塞的異常物質(zhì)稱為栓子。常見的栓子有：血栓栓子、

脂肪栓子、空氣栓子、細胞栓子、細菌栓子和羊

水栓子等。

18.何謂梗死?引起梗死的原因有哪些？

器官或局部組織由于血管阻塞、血流停止導(dǎo)致缺氧而發(fā)生的組織

壞死稱為梗死。常見梗死的原因有：血栓形成，

動脈栓塞，動脈痙攣和血管受壓閉塞。

19.常見的出血性梗死部位有哪些?其條件如何？

常見的出血性梗死部位有肺、腸。形成出血性梗死的條件有：高

度淤血，組織疏松和具有雙重血液供應(yīng)的臟器。

20.簡述血栓形成對機體的影響。

血栓形成對機體起著有利和不利兩個方面的影響。

(1)血栓形成是機體自動止血的防御措施，如外傷、胃及十二指

腸潰瘍出血，形成血栓，堵塞破口，起止血作用。

(2)血栓形成對機體主要的危害是引起局部甚至全身性血液循環(huán)

障礙，如阻塞血管、引起栓塞、導(dǎo)致心瓣膜變形和

廣泛出血。危害的嚴重程度與阻塞管腔的程度、阻塞血管的大小、

阻塞器官的部位、阻塞發(fā)生的速度以及側(cè)支循環(huán)建

立的狀況等有關(guān)。

21.血栓本身的結(jié)局有哪些?

其結(jié)局有：①血栓軟化、溶解、吸收。②機化及再通。③血栓鈣

化。

22.何謂炎癥?炎癥的主要臨床表現(xiàn)是什么？

炎癥是具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)。

炎癥局部主要臨床表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和局部

功能障礙。在損傷因子刺激較為強烈、組織損傷較為嚴重的情況

下，常出現(xiàn)不同程度的全身反應(yīng)，如發(fā)熱和白細胞增

多等。

23.炎癥的局部基本病理變化是什么？

炎癥的局部基本病理變化通常包括局部組織的變質(zhì)、滲出和增

生。

(1)變質(zhì)：炎癥局部組織發(fā)生變性和壞死。

(2)滲出：炎癥局部組織血管內(nèi)的液體、蛋白質(zhì)和白細胞通過血

管壁進入間質(zhì)或漿膜腔或體表、粘膜表面的過程。

(3)增生：包括實質(zhì)細胞和間質(zhì)細胞增生。

24.何謂急性炎癥和慢性炎癥?各有何病變特征？

炎癥通常可依其病程經(jīng)過分為兩大類：急性炎癥和慢性炎癥。急

性炎癥起病急驟，持續(xù)時間短，幾天到1個月，

以液體和血漿蛋白質(zhì)的滲出及中性粒細胞游出為其病變特征。對

各種不同的致炎因子，急性炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)比較一致。

慢性炎癥持續(xù)時間較長、數(shù)月到數(shù)年，以巨噬細胞和淋巴細胞、

漿細胞的浸潤為主，伴有小血管和結(jié)締組織增生為其

特征。

25.試述急性炎癥的結(jié)局。

(1)痊愈：大多數(shù)急性炎癥能夠痊愈。在炎癥過程中，病因被清

除，炎性滲出物和壞死組織被吸收，周圍健康的細

胞再生修復(fù)，如損傷組織原來的結(jié)構(gòu)和功能完全恢復(fù)，為痊愈;

如炎癥灶壞死范圍較廣，則由肉芽組織修復(fù)，留下瘢

痕，不能完全恢復(fù)組織原有的結(jié)構(gòu)和功能。

(2)遷延不愈，轉(zhuǎn)為慢性。

(3)蔓延擴散。在病人抵抗力低下或病原微生物毒力強、數(shù)量多

的情況下，病原微生物可通過局部蔓延、淋巴管和

血行蔓延，血行蔓延可導(dǎo)致毒血癥、菌血癥、敗血癥和膿毒敗血

癥。

26.何謂肉芽腫性炎癥？常見的病因有哪些？

肉芽腫指由滲出的單核細胞和局部增生的巨噬細胞增生構(gòu)成的、

境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶，直徑一般存o.5?2mm。

以肉芽腫形成為特點的特殊性慢性炎癥稱為肉芽腫性炎癥。常見

的病因如下。

(1)某些細菌感染，如結(jié)核、麻風(fēng)和傷寒等。

(2)螺旋體感染，如梅毒。

(3)真菌和寄生蟲感染，包括組織胞漿菌病和血吸蟲病等。

(4)異物，如手術(shù)縫線、石棉和滑石粉等。

(5)原因不明，如結(jié)節(jié)病等。

27.何謂漿液性炎癥?有何臨床表現(xiàn)?試舉例說明。

漿液性炎癥以血漿滲出為其特征，含有3%-5%的蛋白質(zhì)，其

中主要為清蛋白。同時混有少量白細胞和纖維素。

漿液性炎癥常發(fā)生于疏松結(jié)締組織、漿膜和粘膜等處。漿液性滲

出物彌漫地浸潤于組織內(nèi)，局部出現(xiàn)明顯的炎性水腫，

如毒蛇咬傷、皮膚n度燒傷時，在表皮內(nèi)形成水皰；體腔的漿液

性炎癥造成炎性積液，如結(jié)核性胸膜炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)

炎等。粘膜的漿液性炎癥又稱漿液性卡他，如感冒初期的鼻炎。

28.何謂纖維素性炎癥？臨床上哪些疾病屬于纖維素性炎癥？

纖維素性炎癥以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維蛋白，即纖

維素。HE切片中可見大量紅染的纖維素交織成網(wǎng)

狀，間隙中有中性粒細胞及壞死細胞的碎片。大片纖維素在鏡下

表現(xiàn)為片狀、紅染、質(zhì)地均勻的物質(zhì)。病變常發(fā)生于

粘膜、漿膜和肺。發(fā)生在粘膜的纖維素性炎癥有白喉、細菌性痢

疾等。滲出的纖維素、白細胞和壞死的粘膜上皮?；?/p>

合在一起，形成灰白色的膜狀物稱為偽膜，又稱為偽膜性炎。發(fā)

生在漿膜的纖維素性炎癥有纖維素性胸膜炎、纖維素

性心包炎等。發(fā)生在肺的纖維素性炎癥，有大葉性肺炎等。

29.何謂化膿性炎癥?化膿性炎癥有哪些類型？

化膿性炎癥是以中性粒細胞大量滲出為特征的炎癥，常伴有不同

程度的組織壞死和膿液形成，多由化膿菌引起。

根據(jù)化膿性炎癥發(fā)生的原因和部位的不同，可將其分為以下三

類：

(1)表面化膿和積膿：表面化膿是指漿膜或粘膜組織的化膿性炎

癥，當發(fā)生在漿膜或膽囊、輸卵管的粘膜時，膿液

則在腔內(nèi)蓄積，稱為積膿。

(2)蜂窩織炎：疏松組織中大量中性粒細胞彌漫性浸潤稱為蜂窩

織炎。主要由溶血性鏈球菌引起。

(3)膿腫：為局限性化膿性炎癥，主要特征為組織發(fā)生壞死溶解,

形成充滿膿液的腔，稱為膿腫。

30.何謂腫瘤？肉眼應(yīng)從哪些方面觀察腫瘤？

腫瘤是機體的細胞異常增殖形成的新生物，常表現(xiàn)為局部腫塊。

這種異常增殖一般是克隆性的。腫瘤的形成，是

在各種致瘤因素作用下.細胞生長調(diào)控發(fā)生嚴重紊亂的結(jié)果。肉

眼上應(yīng)從下面幾個方面觀察腫瘤：腫瘤的數(shù)目和大小，

腫瘤的形狀，生長方式，有無包膜，腫瘤的顏色和腫瘤的質(zhì)地等。

31.何謂腫瘤的異型性？它與分化程度有什么關(guān)系？

腫瘤組織無論在細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織

有不同程度的差異，這種差異稱為異型性(atypia)。

腫瘤組織的異型性反映腫瘤組織的成熟程度，即分化程度。異型

性小者，說明它和正常組織相似，腫瘤組織成熟，腫

瘤組織分化程度高。相反，異型性越明顯，表示腫瘤組織分化程

度越低。區(qū)別這種異型性是區(qū)別腫瘤良、惡性的主要

組織學(xué)依據(jù)。

32.何謂腫瘤的結(jié)構(gòu)異型性，表現(xiàn)在哪些方面？

腫瘤組織在空間排列方式上與相應(yīng)正常組織的差異稱為腫瘤的

結(jié)構(gòu)異型性。良性腫瘤的細胞異型性不明顯，但有

不同程度的結(jié)構(gòu)異型性，如纖維瘤的細胞和正常纖維細胞很相

似，只是其排列與正常纖維組織不同，呈編織狀。惡性

腫瘤的組織結(jié)構(gòu)異型性明顯.細胞排列紊亂，失去正常的層次和

排列。

33.惡性腫瘤細胞的異型性表現(xiàn)在哪些方面？

良性腫瘤細胞的異型性小，一般與其發(fā)源的正常細胞相似。惡性

腫瘤細胞具有高度的異型性，表現(xiàn)為以下特點。

(1)惡性腫瘤細胞一般比正常細胞大。

(2)瘤細胞呈多形性。瘤細胞的大小和形態(tài)很不一致，有時出現(xiàn)

瘤巨細胞。

(3)腫瘤細胞核體積增大，胞核與細胞質(zhì)的比例(核漿比)增高。

(4)核的大小、形狀和染色差別大(核的多形性)，細胞核體積增

大，核大小形狀不一，并可出現(xiàn)巨核、雙核、多核或奇

異形核。

(5)核仁明顯，體積大，數(shù)目增多。

(6)核分裂象增多，出現(xiàn)病理性核分裂象。

34.腫瘤的生長方式有哪幾種？

腫瘤的生長方式有下列三種。

(1)膨脹性生長：這是大多數(shù)良性腫瘤的生長方式，瘤細胞生長

緩慢，不侵襲周圍正常組織，隨著腫瘤體積的逐漸

增大，將四周組織推開或擠壓。這樣生長的腫瘤往往呈結(jié)節(jié)狀,

周圍常有完整的包膜，與周圍組織分界清楚。

(2)浸潤性生長：為大多數(shù)惡性腫瘤的生長方式，瘤細胞侵入周

圍組織間隙、淋巴管或血管內(nèi)，像樹根長人泥土一

樣，浸潤并破壞周圍組織，因而腫瘤沒有包膜，與臨近組織無明

顯界限。

(3)外生性生長：發(fā)生在體表、體腔表向或管道器官表面的腫瘤

常向表面生長，形成突起的乳頭狀、息肉狀、蕈狀

或菜花狀腫物。

35.腫瘤的擴散有哪些途徑？

(1)局部浸潤和直接蔓延：隨著腫瘤的不斷長大，瘤細胞常常連

續(xù)不斷地沿著組織間隙、淋巴管、血管或神經(jīng)束侵

入并破壞鄰近正常器官或組織繼續(xù)生長，稱為直接蔓延。

(2)轉(zhuǎn)移：瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到

其他部位而繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫

瘤，此過程稱為轉(zhuǎn)移。常見的轉(zhuǎn)移途徑有淋巴管轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、

種植性轉(zhuǎn)移。

36.試述腫瘤的分化和分化程度。

腫瘤組織在形態(tài)和功能上均可表現(xiàn)出與其來源的正常組織的相

似之處，這種相似性稱為腫瘤的分化，相似的程度

稱為腫瘤的分化程度。如果腫瘤的形態(tài)和功能比較接近正常組

織，則為分化程度就高或分化好；如果相似性較小，則

說明其分化程度低或分化差；如果腫瘤完全缺乏與正常組織的相

似之處，稱為未分化腫瘤。

37.列表說明常見腫瘤的免疫組織化學(xué)標記。

常見腫瘤的免疫組織化學(xué)標記

（圖略）

38.列表比較良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別。

良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別

（圖略）

39.舉例說明腫瘤的命名原則。

腫瘤命名的一般原則是良性腫瘤在其來源組織名稱后加一“瘤”

字，如平滑肌的良性腫瘤稱為平滑肌瘤，腺上皮

的良性腫瘤稱為腺瘤。上皮組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱為“癌”，如鱗

狀細胞癌。間葉組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱為肉瘤，如纖維肉

瘤、橫紋肌肉瘤等。

少數(shù)惡性腫瘤不按上述原則命名，如有些在來源組織名稱后加

“母細胞瘤"，如神經(jīng)母細胞瘤。有些在腫瘤的名稱

前加“惡性”兩字，如惡性黑色素瘤等。有些惡性腫瘤以人名命

名，如尤文瘤、霍奇金病等。有些則采用習(xí)慣名稱，

如乳頭狀瘤等。

40.何謂癌前病變？常見的癌前病變有哪些?

癌前病變是指某些本身不是惡性腫瘤，但具有發(fā)展成為惡性腫瘤

潛在可能性的病變。常見的癌前病變有以下幾種：大

腸腺瘤、粘膜白斑、子宮頸糜爛、纖維囊性乳腺病、慢性萎縮性

胃炎伴腸上皮化生、潰瘍性結(jié)腸炎、皮膚慢性潰瘍等。

41.何謂原位癌?何謂上皮內(nèi)瘤變？

原位癌是指癌變僅見于粘膜上皮層內(nèi)或皮膚表皮層內(nèi)，常波及上

皮的全層，但基底膜完整，無間質(zhì)浸潤的癌。原

位癌是一種最早期癌，如能及時發(fā)現(xiàn)和治療可防止其發(fā)展為浸潤

性癌。

上皮內(nèi)瘤變(intraepithelialneoplasia)是描述上皮從非典型

增生到原位癌這一連續(xù)過程。將輕度和中度非典型增生分

別稱之為上皮內(nèi)瘤變I級和n級，重度非典型增生和原位癌統(tǒng)

稱為上皮內(nèi)瘤變m級。

42.列表比較癌與肉瘤的區(qū)別。

癌與肉瘤的區(qū)別表

(圖略)

43.何謂癌肉瘤？

同一腫瘤中既有癌又有肉瘤成分者稱為癌肉瘤。癌的成分可為鱗

狀細胞癌、移行細胞癌、腺癌、分化差的癌等；肉

瘤成分可為纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、骨肉瘤等。癌和肉瘤的成分

可按不同比例混合。

44.風(fēng)濕病的基本病變分哪幾期？

基本病變可分為三個時期。即變質(zhì)滲出期，增生期(亦稱肉芽腫

期)和瘢痕期(或愈合期)。

45.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的主要病理改變?nèi)绾危?/p>

風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要累及心瓣膜，其中以二尖瓣最常受累(約

50%),二尖瓣和主動脈瓣共同受累次之，三尖瓣受

累者少，肺動脈瓣病變則極罕見。典型者在內(nèi)膜閉鎖緣上形成單

行排列的細小贅生物。贅生物