傷口敷料的粘貼與固定技巧概要

傷口敷料的粘貼(zhāntiē)與固定技巧外科(wàikē)門診黃燕華第一頁，共二十九頁。編輯課件膠布粘貼(zhāntiē)常見的問題及預(yù)防醫(yī)用膠布種類繁多，可起到固定、避免脫落等作用。但膠布對人體皮膚而言是一種異物，長時(shí)間的接觸、摩擦(mócā)及刺激可引起皮膚各種不同的反應(yīng)。如果選用或使用不當(dāng)會(huì)引起患者損傷等問題。因此，護(hù)理人員應(yīng)掌握如何選用合適的醫(yī)用膠布和正確使用，避免皮膚損傷。第二頁，共二十九頁。編輯課件粘膠導(dǎo)致皮膚損傷(sǔnshāng)的原因粘膠的性質(zhì)粘貼時(shí)間粘貼與移除技巧皮膚(pífū)清潔度和粘膠下的細(xì)菌皮膚性質(zhì)的個(gè)體差異病人身體狀況第三頁，共二十九頁。編輯課件膠布(jiāobù)粘貼常見的問題1.張力性機(jī)械性損傷2.非張力性機(jī)械性損傷3.表皮(biǎopí)剝脫4.化學(xué)性損傷5.皮膚浸漬6.過敏反應(yīng)7.殘膠第四頁，共二十九頁。編輯課件膠布粘貼(zhāntiē)常見的問題（一）張力性機(jī)械性損傷：最常見表現(xiàn)：皮膚充血、紅腫、皮膚撕脫或水泡，典型病例為膠布兩端(liǎnɡduān)出現(xiàn)張力性水泡原因：粘貼膠布時(shí)牽拉過緊；先粘貼一端然后粘貼另一端粘貼部位出現(xiàn)腫脹、膨隆。第五頁，共二十九頁。編輯課件護(hù)理措施(cuòshī)：評估患者皮膚和全身情況，選用合適的醫(yī)用膠布；粘貼時(shí)不可粘貼一側(cè)，再加拉力粘貼另一側(cè)，引起皮膚張力或牽拉力，引起皮膚損害；將膠布平放于粘貼處，使之與皮膚貼妥，然后由膠布中央往兩邊用手指抹壓膠布貼處無張力；盡量避免粘貼膠布于腫脹部位，如局部出現(xiàn)腫脹應(yīng)重新粘貼。第六頁，共二十九頁。編輯課件膠布粘貼常見(chánɡjiàn)的問題（二）非張力性機(jī)械性損傷表現(xiàn)：皮膚紅腫、破損、刺痛原因：膠布選擇不恰當(dāng)(粘性(zhānxìnɡ)太強(qiáng))不正確的揭除而受到損傷第七頁，共二十九頁。編輯課件護(hù)理措施了解患者皮膚全身性情況，選用合適的醫(yī)用膠布；一手按皮膚，一手緩慢以180。水評方向向傷口撕除；當(dāng)膠布粘在毛發(fā)(máofà)時(shí)，順毛發(fā)(máofà)生長方向撕除；難以撕除者用NS或清水先浸濕粘膠，再移除；或用專用溶解粘膠的液體擦拭粘膠（如剝離劑），再移除。第八頁，共二十九頁。編輯課件膠布粘貼(zhāntiē)常見的問題表皮剝脫主要(zhǔyào)是由于在同一部位反復(fù)使用膠布，表皮細(xì)胞被膠布粘膠所損。表現(xiàn)：損傷程度與患者的皮膚條件有關(guān)，可表現(xiàn)為皮膚充血、腫脹、破損及疼痛等。護(hù)理措施：使用透氣性佳，粘性適中的低敏性膠布；局部皮膚噴灑皮膚保護(hù)膜后再行粘貼；注意更換膠布粘貼部位并正確揭除膠布。第九頁，共二十九頁。編輯課件膠布粘貼(zhāntiē)常見的問題（四）化學(xué)性損傷皮膚表面與膠布之間有刺激性化學(xué)物質(zhì)殘留?？蔀槟z布粘膠的化學(xué)物直接作用在膠布下的皮膚，也可是皮膚上存留有化學(xué)刺激物（如酒精等），加上不透氣的膠布，導(dǎo)致皮膚產(chǎn)生化學(xué)物刺激的反應(yīng)。臨床表現(xiàn)：粘貼部位出現(xiàn)紅、腫、丘疹，嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生膿皰。護(hù)理措施：選用透氣性好的膠布；用NS或清水清洗傷口周圍皮膚，抹干，避免(bìmiǎn)使用消毒液；膠布應(yīng)粘貼于干燥、清潔、無化學(xué)劑或油脂的皮膚上。第十頁，共二十九頁。編輯課件膠布粘貼(zhāntiē)常見的問題（五）皮膚浸漬由于膠布粘貼部位的皮膚長期處于潮濕環(huán)境或膠布透氣性差所引起，浸漬可削弱皮膚強(qiáng)度，使之更容易受刺及損傷。臨床表現(xiàn)：皮膚發(fā)白、變軟，并出現(xiàn)腫脹和皺褶(zhòuzhě)。護(hù)理措施：選擇透氣性良好、粘性適中的低敏性膠布；可局部皮膚涂抹或噴灑皮膚保護(hù)膜再粘貼膠布；及時(shí)更換沾濕的傷口下敷料，避免皮膚受傷口滲出液刺激；注意更換膠布粘貼部位并正確揭除膠布。第十一頁，共二十九頁。編輯課件膠布粘貼(zhāntiē)常見的問題（六）過敏反應(yīng)是對膠布本身的粘膠或材料過敏。臨床癥狀：紅、腫、丘疹及發(fā)癢，涉及部位不限于膠布的邊緣或下面，可涉及膠布四周(sìzhōu)的廣泛亮部位。膠布粘貼時(shí)間越長，反應(yīng)越嚴(yán)重。第十二頁，共二十九頁。編輯課件護(hù)理(hùlǐ)措施：更換現(xiàn)用的膠布，使用(shǐyòng)透氣性好、低致敏性膠布；使用無黏膠繃帶，如3M自繃帶；對患者進(jìn)行斑貼試驗(yàn)，了解患者的過敏史，避免接觸致敏源；經(jīng)常觀察膠布緣的皮膚，注意有無發(fā)癢或發(fā)紅的現(xiàn)象。頻繁更換敷料且皮膚條件較差：傷口兩側(cè)貼皮膚保護(hù)皮，避免膠布直接貼于皮膚。皮膚保護(hù)皮變濕、臟、松脫或有皮膚問題才移除。第十三頁，共二十九頁。編輯課件膠布粘貼(zhāntiē)常見的問題（七）殘膠原因(yuányīn)氧化鋅膠布較常見。原因是膠布黏膠與背襯結(jié)合不牢固導(dǎo)致黏膠殘留。臨床表現(xiàn)：膠布揭除時(shí)黏膠殘留在皮膚或固定物上。第十四頁，共二十九頁。編輯課件護(hù)理(hùlǐ)措施膠布上的黏膠殘留在皮膚表面時(shí)，可以用膠布反復(fù)粘貼殘膠處，以此去除殘膠；可用沾有酒精、松節(jié)油的紗布或棉簽輕輕擦拭以去除殘膠，但使用后需用肥皂和清水將溶劑清洗干凈(gānjìng)。也可用專用的剝離劑去除殘膠。第十五頁，共二十九頁。編輯課件膠布(jiāobù)的粘貼注意事項(xiàng)1.撕除需要的長度，避免將膠布粘貼固定后再從膠布卷上撕除；2.避免重疊粘貼膠布；3.敷料兩側(cè)膠布的長度應(yīng)是敷料寬度的一半固定才穩(wěn)妥；4.避免粘貼于關(guān)節(jié)部位和皮膚病變處；5.與身體的縱軸垂直；6.關(guān)節(jié)處：需橫過(hénɡɡuò)關(guān)節(jié)面，避免直貼；7.不易固定的部位：管狀網(wǎng)或自粘性繃帶。第十六頁，共二十九頁。編輯課件免縫膠帶(jiāodài)的應(yīng)用免縫膠帶的作用：1.為急性傷口愈合提供美觀、低感染的解決方案；2.減少或避免傷口縫針，組織損傷少，降低傷口感染機(jī)率，提高患者舒適感；3.減少傷口疤痕形成，改善傷口愈合美觀效果；4.增加傷口抗張力，保證傷口閉合良好，加速傷口愈合；5.使用方便，符合(fúhé)成本效益。第十七頁，共二十九頁。編輯課件免縫膠帶的使用范圍：用于閉合傷口皮膚早期拆線、拆釘后對傷口的保護(hù)固定在經(jīng)皮縫合或皮下縫合時(shí)同時(shí)使用粘合傷口時(shí)機(jī)選擇：滲液減少，基底100%紅色、肉芽健康生長傷口拉合條件：傷口張力(zhānglì)不大，對合良好第十八頁，共二十九頁。編輯課件免縫膠帶的粘貼(zhāntiē)技巧1.以酒精消毒或生理鹽水清潔傷口周圍5CM皮膚并待其干燥；2.以無菌技術(shù)(jìshù)從包裝袋中取出粘有膠帶的卡片；3.卡片的兩端都有預(yù)切口，移除一側(cè)的紙片；4.用鑷子將膠帶從卡片上剝離，以45度的角度剝離膠帶，防止粘連；5.從傷口的中部開始粘貼第一條免縫膠帶，先將一半免縫膠帶無張力的粘貼于傷口一側(cè)的皮膚上，加壓確保粘貼牢固；用手盡量將作傷口另外一側(cè)的皮膚與同側(cè)對齊，然后同將免縫膠帶的另一半貼緊；按照同樣的方法閉合剩下的傷口部分。第十九頁，共二十九頁。編輯課件免縫膠帶的粘貼(zhāntiē)技巧6.兩條膠帶的間距在0.3CM左右；7.如果傷口沒有對齊，應(yīng)將膠帶移除并生新粘貼；8.在傷口閉合后，可在平行于傷口2-4CM處，粘貼幾條免縫膠帶。這樣可以減輕(jiǎnqīng)膠布帶末端的張力，防止產(chǎn)生水泡、破皮。第二十頁，共二十九頁。編輯課件粘貼(zhāntiē)免縫膠帶注意事項(xiàng)粘貼前用生理鹽水或酒精擦去皮膚上的油脂和污物，保持傷口周圍皮膚的清潔干燥確定小血管的出血已被控制才應(yīng)用避免張力很高的傷口，如果張力較高可使用(shǐyòng)彈性免縫膠帶。免縫膠帶粘貼后如沒有松動(dòng)可持續(xù)粘貼直至其脫落，一般來說粘貼5-7天更換一次第二十一頁，共二十九頁。編輯課件特殊(tèshū)部位敷料的粘貼由于身體某些部位一特殊性，傷口(shāngkǒu)敷料固定較為困難，導(dǎo)致傷口(shāngkǒu)敷料容易脫落，增加患者的治療費(fèi)用和護(hù)理時(shí)數(shù)；另外，患者擔(dān)心傷口(shāngkǒu)敷料脫落而不敢翻身或下床活動(dòng)，影響傷口(shāngkǒu)和疾病的康復(fù)。粘貼好特殊部位的傷口敷料，使傷口敷料粘貼穩(wěn)妥、牢固持久，既便于口才活動(dòng)雙又使其感到舒適，同時(shí)利于傷口愈合。第二十二頁，共二十九頁。編輯課件特殊部位(bùwèi)的粘貼技巧----腋窩將泡沫(pàomò)敷料輻射狀普及型或剪載成十字形狀，以增加活動(dòng)性和舒適度。粘貼敷料前需先剃除腋毛以增加粘附效果。特殊部位的粘貼技巧----骶尾部如有條件可應(yīng)用臀形的敷料進(jìn)行粘貼固定；如無臀形敷料，可將敷料傾斜粘貼，即敷料的一角對準(zhǔn)臀裂方向。第二十三頁，共二十九頁。編輯課件特殊部位的粘貼(zhāntiē)技巧特殊部位的粘貼技巧----足跟、肘部剪開處略作重疊粘貼調(diào)整至合適(héshì)。為防止松脫，可用繃帶包扎固定或穿上襪子作外固定。特殊部位的粘貼技巧----趾/指縫將自粘敷料剪裁成蝴蝶結(jié)形狀進(jìn)行固定多個(gè)指/趾縫的粘貼第二十四頁，共二十九頁。編輯課件特殊(tèshū)部位的粘貼技巧特殊部位的粘貼技巧----拇指/拇趾剪裁敷料成十字形狀特殊部位的粘貼技巧----指頭/趾頭用于固定手指(shǒuzhǐ)/腳趾末端傷口第二十五頁，共二十九頁。編輯課件自粘貼性傷口敷料(fūliào)的固定

封閉型或半封閉型濕性敷料一般都有自粘功能，但患者使用過程中敷料邊緣的黏膠會(huì)粘連衣服而容易揭起，特別是患者不合作或煩燥(fánzào)不安時(shí)及粘貼于易磨擦的部位更容易松脫而影響使用時(shí)間。另外在骶尾部等部位容易被告大小便污染而縮短使用時(shí)間而影響治療效果。第二十六頁，共二十九頁。編輯課件自粘貼(zhāntiē)性傷口敷料的固定

清洗及抹干傷口及周圍皮膚；從傷口中心粘貼水膠體或泡沫敷料，然后用手將敷料向四周(sìzhōu)撫平，盡量避免留下空隙或產(chǎn)生皺褶；敷料大小應(yīng)超過傷口外緣至少2-3CM；敷料的四周邊緣用秀氣寬膠布或透明薄膜作封邊固定；外層敷料上標(biāo)上日期。揭除敷料時(shí)，一手按住皮膚，由敷料的一角開始慢慢撕除。第二十七頁，共二十九頁。編輯課件第二十八頁，共二十九頁。編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)傷口敷