年輕人的高血壓、高脂血癥、高脂血癥與腦血管意外的關(guān)系

年輕人的高血壓、高脂血癥、高脂血癥與腦血管意外的關(guān)系

1數(shù)據(jù)和方法1.1腦缺血檢查2009年1月至2012年1月，50名患者在我院神經(jīng)神經(jīng)物理學(xué)家和神經(jīng)內(nèi)科住院。發(fā)病年齡在32至45歲之間，血液疾病或腦血管疾病（包括血管畸形或動(dòng)脈疾?。┑裙逃屑膊∫鸬囊馔饽X損傷被排除在外。所有患者均接受了頸部cta和血液生化（包括血液6個(gè)因素）檢查。缺血性腦出血的突然診斷為磁共振成像（包括腦損傷無(wú)限期）。此外，還進(jìn)行了腰穿腦脊液、eegram、心電圖、心臟多普勒和其他輔助檢查。隨機(jī)選取同時(shí)期入院的單純輕型顱腦外傷患者198例,年齡32～45歲,作為對(duì)照組,采取其相同的臨床資料進(jìn)行分析。2結(jié)果2.1敏感性腦梗死例共入選50例腦血管病患者，男36例，女14例，最小者32歲，平均42.8歲。經(jīng)MRI明確診斷的缺血性腦血管病共28例，CT和/或MRI證實(shí)出血性腦血管病例共22例。缺血性腦血管病中，半球梗死19例，腦干梗死4例，小腦梗死5例；出血性腦血管病中，基底節(jié)14例，腦干3例，丘腦3例，其中1例破入腦室，皮層出血2例。腦血管意外組50例病人中，CTA提示頭頸部血管狹窄、斑塊形成者22例，其中頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)16例，椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)6例，兩者皆有2例。2.2高血壓和高血壓合并糖尿病單純患有高脂血癥或單純患有糖尿病的患者，在腦血管意外組和正常對(duì)照組中的分布，尚不能證實(shí)有差異（P>0.05），而單純患有高血壓、高血壓合并高脂血癥、高血壓合并糖尿病、高血壓合并糖尿病合并高脂血癥，或者高血脂合并糖尿病的患者，在腦血管意外組和正常對(duì)照組中的分布有顯著差異性，年輕人發(fā)生腦血管意外的高危因素為高血壓，以及高脂血癥合并糖尿病。2.3預(yù)測(cè)50例腦血管意外患者病例均隨訪3個(gè)月，根據(jù)GOS評(píng)分，Ⅴ級(jí)31例，Ⅳ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)5例，Ⅱ級(jí)2例，無(wú)1例死亡。3年齡和致殘率高近年來(lái)，年輕人腦血管意外的發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)，雖致死率相對(duì)較低，但致殘率很高，嚴(yán)重危害著年輕人的健康，增加了社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)?！叭摺笔瞧渥铒@著的原因。3.1論收縮壓或和舒張壓高血壓是卒中的重要危險(xiǎn)因素，也是動(dòng)脈粥樣硬化性血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，無(wú)論收縮壓或（和）舒張壓增高還是平均動(dòng)脈壓增高，都會(huì)增加腦血管病的發(fā)病率，并呈線性相關(guān)。高血壓動(dòng)脈硬化的發(fā)病機(jī)制是長(zhǎng)期高血壓引起小動(dòng)脈中層損害，管腔擴(kuò)張，動(dòng)脈內(nèi)膜纖維化，小動(dòng)脈玻璃樣變、壞死及形成微動(dòng)脈瘤，導(dǎo)致腦出血或腦梗死3.2腦梗塞的預(yù)防脂蛋白異?？纱偈鼓贻p人發(fā)生動(dòng)脈硬化，低密度和極低密度脂蛋白增高與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，容易誘發(fā)腦梗塞。在頸動(dòng)脈和皮層支血管病變時(shí)具有重要的意義。脂蛋白(a)是一種與載脂蛋白LDL相結(jié)合的樣半分子，它具有與纖溶系統(tǒng)和纖溶酶原類似的結(jié)構(gòu)域，可發(fā)揮促血栓形成作用，LDL樣半分子易被氧化而具有特殊的促動(dòng)脈粥樣硬化作用3.3病例研究的基本結(jié)論隨著社會(huì)生活方式的轉(zhuǎn)變，年輕人糖尿病的發(fā)生率大大增加，糖尿病可引起脂質(zhì)代謝障礙，促進(jìn)膽固醇的合成，從而加速和加重動(dòng)脈硬化，并導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)，誘發(fā)腦梗塞。除了三高以外，吸煙、嗜酒綜上所述，本組病例研究發(fā)現(xiàn)，在年輕人卒中人群中，大部分人患有高血壓、高血脂或糖尿病，而這些高危因素，是很容易及早發(fā)現(xiàn)和治療的。當(dāng)前社會(huì)人群中，尤其是年輕人群的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生了顯著地改變，“三高”在年輕人群中的發(fā)生率顯著上升，而社會(huì)對(duì)這些高危因素的年輕化認(rèn)識(shí)不夠，很多年輕人發(fā)病前更不知道自己已經(jīng)患上“三高”，或者知道患上后，沒有及時(shí)處理，造成了嚴(yán)重的后果。本文旨在進(jìn)一步證實(shí)三高在年輕人群中的存在并證明了其危害性，呼吁年輕人群保持良好的工作和生活狀態(tài)，減輕生活和精神壓力；重視并積極預(yù)防和治療各種原因引起“三高”，以降低年輕人腦血管意外的發(fā)生率。1.2危險(xiǎn)因素標(biāo)準(zhǔn)患者腦血管意外發(fā)生后,多次檢測(cè)血壓、血糖、血脂。參照1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》及世界衛(wèi)生組織的指南,危險(xiǎn)因素標(biāo)準(zhǔn):高血壓病為收縮壓>160mmHg和/或舒張壓>95mmHg,糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖>7.1mmol/L,餐后2h>11.1mmol/L;高脂血癥定義為總膽固醇和(或)甘油三脂、低密度脂蛋白超過正常值高限,或高密度脂蛋白低于正常范圍低限。1.