中國大陸法定傳染病的發(fā)生與發(fā)展

中國大陸法定傳染病的發(fā)生與發(fā)展

為了了解中國大陸近年來法定傳染病的發(fā)生、流行和變化趨勢(shì)，分析其傳播特征，探討傳染病防控措施，為中國大陸（不包括臺(tái)灣）2002-2010年a、b和c類傳染病的臨床疫情分析如下：。1數(shù)據(jù)和方法1.1數(shù)據(jù)收集疫情資料來自中華人民共和國衛(wèi)生部法定傳染病疫情報(bào)告,人口資料來源于國家統(tǒng)計(jì)局。1.2方法1.2.1甲類、丙類目前,《中華人民共和國傳染病防治法》將規(guī)定防治的傳染病分甲、乙、丙3類共39種,其中甲類2種,乙類26種,丙類11種。中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院按系統(tǒng)將傳染病分為4大類,其中腸道類傳染病10種,呼吸道類傳染病13種,血源及性傳播類疾病6種,蟲媒及自然疫源性傳染病14種。1.2.2數(shù)據(jù)的分析和所有疫情數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，包括excel和spss17。0用于評(píng)估描述性抗病性2結(jié)果2.1脊髓灰質(zhì)炎臨床療效全國2002~2010年9年間共報(bào)告法定傳染病38種39590880例(脊髓灰質(zhì)炎無發(fā)病報(bào)告),年均發(fā)病4398987例,年均發(fā)病率為321.9270/10萬,死亡共98991例,年均10999例,死亡率為0.8049/10萬,病死率0.25%。發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì),見表1。2.2發(fā)病情況對(duì)比9年間發(fā)病率較高的前5位法定傳染病依次為病毒性肝炎(90.09/10萬,其中乙肝為73.04/10萬),肺結(jié)核(73.65/10萬),感染性腹瀉病(33.62/10萬),傷寒和副傷寒(28.79/10萬),手足口病(27.42/10萬);以上5種疾病發(fā)病數(shù)占總發(fā)病數(shù)的78.88%。死亡率前5位依次為艾滋病(0.23/10萬),肺結(jié)核(0.22/10萬),新生兒破傷風(fēng)(0.18/10萬),狂犬病(0.17/10萬),病毒性肝炎(0.08/10萬,其中乙肝為0.06/10萬);以上5種疾病占總死亡數(shù)的90.38%。病死率前5位依次為狂犬病(98.37%),人感染高致病性禽流感(68.57%),艾滋病(41.76%),白喉(22.22%),鼠疫(15.33%)。在9年間發(fā)生流行的38種法定傳染病中,以絲蟲病(0.00011/10萬)和白喉(0.00015/10萬)的發(fā)病率最低,登革熱(0.0000081/10萬)和絲蟲病(0.0000082/10萬)的死亡率最低,急性出血性結(jié)膜炎(0.00024%)和風(fēng)疹(0.00081%)的病死率最低。2002~2010年主要傳染病發(fā)病順位見表2。2.3發(fā)病與死亡率2002~2010年甲、乙、丙3類法定傳染病的發(fā)病和死亡情況見表3,變化趨勢(shì)見圖1。9年間甲類傳染病的發(fā)病及死亡維持在較低水平,最高發(fā)病率出現(xiàn)在2005年,約為0.07/10萬,最高死亡率出現(xiàn)在2004年,為0.0007/10萬,近5年來發(fā)病與死亡水平控制在0.013/10萬、0.0002/10萬以下;乙類傳染病發(fā)病率較為穩(wěn)定,但死亡率呈上升趨勢(shì),并高于丙類傳染病;丙類傳染病的死亡率比較穩(wěn)定,但發(fā)病率逐年增高,并從2005年開始超過乙類傳染病。2.4血源及性傳播傳染病發(fā)病情況9年間腸道類傳染病發(fā)病最多,蟲媒及自然疫源性傳染病發(fā)病最少;血源及性傳播性傳染病死亡病例最多、病死率最高;腸道類傳染病死亡病例最少、病死率最低。見表4。2002~2004年血源及性傳播傳染病發(fā)病最多,蟲媒及自然疫源性傳染病死亡最多;2005~2008年呼吸道類傳染病成為發(fā)病率及發(fā)病構(gòu)成比最高的傳染病;2009~2010年腸道類傳染病發(fā)病率和構(gòu)成比最高;2007~2010年血源及性傳播傳染病保持最高的發(fā)病狀態(tài)。全國2002~2010年法定傳染病發(fā)病/死亡率及構(gòu)成比見表5、表6。2.5一些重要的法律疾病2.5.1法定傳染病監(jiān)測(cè)結(jié)果2002~2010年共報(bào)告發(fā)病11068631例,年均發(fā)病率90.0870/10萬,位居所有法定傳染病首位;死亡9806例,年均死亡率0.0798/10萬,居第5位;病死率為0.09%。本病發(fā)病基本呈逐年增加趨勢(shì),分型以乙型肝炎為主,9年間共發(fā)病8974864例,死亡7401例,分別占病毒性肝炎的81.08%和75.47%。2.5.2法定傳染病發(fā)病率2002~2010年共報(bào)告發(fā)病9048601例,年均發(fā)病率73.6521/10萬,位居法定傳染病年均發(fā)病率第2位;死亡26920例,年均死亡率為0.2191/10萬,位居第2位;病死率0.30%。2002~2005年本病發(fā)病呈逐年升高,2005年達(dá)到1259308例,為近9年來的發(fā)病高峰,之后緩慢下降,2010年為991350例。2.5.3死亡率:5.0.7萬/10萬2002~2010年合計(jì)報(bào)告發(fā)病3532517例,死亡1059例,年均發(fā)病率28.7940/10萬,位居第4,年均死亡率0.0086/10萬。年發(fā)病處于不穩(wěn)定狀態(tài),近2年有所下降。2.5.4死亡率:5.10萬,為7.10萬,為7.10萬表a2002~2010年共報(bào)告發(fā)病66327例,死亡27700例,年均死亡率0.2255/10萬,病死率為41.76%。發(fā)病呈明顯遞增趨勢(shì),年發(fā)病數(shù)量從2002年的787例上升到2010年15982例,增長(zhǎng)近20倍。2.5.5非典型肺炎非典于2003年暴發(fā),當(dāng)年報(bào)告發(fā)病5327例,死亡349例,2004年報(bào)告發(fā)病10例,死亡1例,2005年至今無報(bào)告發(fā)病。2.5.6發(fā)病情況分析2005年納入法定乙類傳染病,近6年共報(bào)告發(fā)病35例,死亡24例,病死率68.57%。年發(fā)病不穩(wěn)定,2010年發(fā)病1例,處于最低水平。2.5.7發(fā)病情況分析2008年5月1日起手足口病被列入法定丙類傳染病,近3年發(fā)病分別為488955例、1155525例、1774669例,共報(bào)告3419149例,死亡1384例,發(fā)病呈明顯逐年遞增趨勢(shì)。3加大宣傳力度,提高新發(fā)傳染病防控能力近年來,隨著物質(zhì)和文化水平的提高,我國傳染病防控制度體系更加健全,國民傳染病預(yù)防意識(shí)不斷加強(qiáng),國家對(duì)傳染病的防控力度也逐步加大,傳染病的發(fā)病和死亡已經(jīng)大幅度下降,但同時(shí)人類又面臨著新發(fā)傳染病不斷涌現(xiàn)和舊傳染病死灰復(fù)燃的嚴(yán)重威脅。目前,傳染病仍是人類健康的主要?dú)⑹?并已成為各國政治、經(jīng)濟(jì)、生活中最不安全的潛在或持續(xù)的突發(fā)因素,傳染病防治仍是一項(xiàng)不可懈怠的工作。病毒性肝炎位居我國傳染病之首,防治任務(wù)十分艱巨,而控制病毒性肝炎的重點(diǎn)就是控制乙肝,乙肝疫苗免疫接種是預(yù)防乙肝病毒感染的最有效的措施,將兒童乙肝疫苗接種納入計(jì)劃免疫管理是預(yù)防乙肝病毒感染的基本策略,同時(shí)應(yīng)提高青壯年乙肝疫苗接種覆蓋率,加強(qiáng)血制品和醫(yī)院消毒管理。肺結(jié)核是一種古老的傳染病,但1996年以來疫情相當(dāng)活躍,2002~2009年本病發(fā)病及死亡位居我國法定傳染病第2位,這一方面與肺結(jié)核在世界范圍復(fù)燃有關(guān),另一方面與1996年肺結(jié)核由丙類傳染病改為乙類并實(shí)行歸口管理從而提高了報(bào)告率有關(guān),因此對(duì)于肺結(jié)核我們應(yīng)給予足夠重視,加強(qiáng)轉(zhuǎn)診和歸口管理,嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范治療。細(xì)菌性及阿米巴痢疾也是我國重要傳染病,應(yīng)加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等工作,切實(shí)加大宣傳力度,通過電臺(tái)、廣播、報(bào)紙等多種途徑大力普及腸道傳染病預(yù)防知識(shí),有效預(yù)防痢疾的發(fā)生和傳播。在經(jīng)濟(jì)全球化、生態(tài)環(huán)境惡化、自然災(zāi)害頻發(fā)及不良社會(huì)行為等復(fù)合因素的作用下,一系列新發(fā)傳染病接連出現(xiàn)。艾滋病是1981年發(fā)現(xiàn)的重要新發(fā)傳染病,2000年以來我國的新發(fā)傳染病主要包括2003年的“非典”、2005年的人感染高致病性禽流感、2008年的手足口病以及2009年的甲型H1N1流感。由于人類對(duì)新發(fā)傳染病缺乏認(rèn)識(shí),防治方法欠缺,又無天然免疫力,對(duì)人身體健康造成嚴(yán)重危害,造成社會(huì)恐慌和極大的經(jīng)濟(jì)損失,同時(shí)導(dǎo)致人類生存環(huán)境遭受新一輪嚴(yán)重污染,使地球生態(tài)環(huán)境進(jìn)一步惡化。因此,必須重視和加強(qiáng)對(duì)新發(fā)傳染病的預(yù)防和控制,提高對(duì)新發(fā)傳染病及其流行的復(fù)雜因素的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳和教育,建立完善有作為的專業(yè)防治新發(fā)傳染病的隊(duì)伍,加強(qiáng)相關(guān)學(xué)科研究和專業(yè)建設(shè)尤其是要加強(qiáng)對(duì)呈迅速增長(zhǎng)