《中西醫(yī)結(jié)合治療 1 例兒童流行性腮腺炎的護(hù)理》

《中西醫(yī)結(jié)合治療1例兒童流行性腮腺炎的護(hù)理》一、疾病概述流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要發(fā)生在兒童和青少年。其特征為腮腺非化膿性腫脹、疼痛，可伴有發(fā)熱、頭痛、食欲不振等全身癥狀。中醫(yī)將流行性腮腺炎稱為“痄腮”，認(rèn)為是由風(fēng)溫邪毒侵襲少陽經(jīng)脈所致。二、病因及發(fā)病機(jī)制1.病因-腮腺炎病毒：是引起流行性腮腺炎的病原體。病毒主要通過飛沫傳播，也可通過接觸被污染的物品傳播。-易感人群：兒童和青少年對(duì)腮腺炎病毒普遍易感，尤其是未接種過腮腺炎疫苗的人群。2.發(fā)病機(jī)制-病毒入侵：腮腺炎病毒經(jīng)呼吸道侵入人體后，在局部黏膜上皮細(xì)胞和淋巴結(jié)中增殖，然后進(jìn)入血液，形成病毒血癥。-侵犯腮腺：病毒隨血流到達(dá)腮腺，引起腮腺的非化膿性炎癥。同時(shí)，病毒也可侵犯其他器官，如胰腺、睪丸、卵巢等，引起相應(yīng)的并發(fā)癥。三、臨床表現(xiàn)1.腮腺腫脹-通常先從一側(cè)腮腺開始腫脹，2-4天后可累及對(duì)側(cè)。腮腺腫脹以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清，局部皮膚緊張發(fā)亮，但不紅，觸之有彈性感和壓痛。-張口或咀嚼時(shí)疼痛加重，尤其是進(jìn)食酸性食物時(shí)疼痛更為明顯。2.發(fā)熱-多數(shù)患者伴有發(fā)熱，體溫可高達(dá)39-40℃，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間一般為3-5天。3.其他癥狀-頭痛、乏力、食欲不振等全身癥狀。部分患者可伴有惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀。-男性患者可并發(fā)睪丸炎，表現(xiàn)為睪丸腫脹、疼痛；女性患者可并發(fā)卵巢炎，表現(xiàn)為下腹部疼痛、壓痛。四、治療要點(diǎn)1.西醫(yī)治療-對(duì)癥治療：發(fā)熱時(shí)給予退燒藥，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等。疼痛嚴(yán)重時(shí)可給予止痛藥，如布洛芬混懸液等。-抗病毒治療：早期可使用利巴韋林等抗病毒藥物，但療效尚不確切。-并發(fā)癥的治療：并發(fā)睪丸炎時(shí)，可給予陰囊托、局部冷敷等治療；并發(fā)卵巢炎時(shí)，可給予止痛、抗感染等治療。2.中醫(yī)治療-中藥內(nèi)服：根據(jù)患者的病情和體質(zhì)，辨證論治，選用清熱解毒、疏風(fēng)散結(jié)的中藥方劑，如普濟(jì)消毒飲等。-中藥外敷：可使用如意金黃散等中藥外敷腮腺腫脹部位，以消腫止痛。-針灸治療：選取耳周穴位進(jìn)行針灸，可促進(jìn)腮腺的血液循環(huán)，緩解疼痛。五、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常或稍低，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。2.血清學(xué)檢查：可檢測(cè)血清中腮腺炎病毒特異性IgM抗體，有助于早期診斷。3.病毒分離：從患者的唾液、尿液等標(biāo)本中分離出腮腺炎病毒，可確診。六、護(hù)理診斷1.疼痛：與腮腺腫脹、炎癥有關(guān)。2.體溫過高：與病毒感染有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與食欲減退、吞咽疼痛有關(guān)。4.有傳播感染的危險(xiǎn)：與疾病的傳染性有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：睪丸炎、卵巢炎等。七、護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理-休息與體位：讓患者臥床休息，采取舒適的體位，避免腮腺受壓。-飲食護(hù)理：給予清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免食用酸性、辛辣、刺激性食物，以免刺激腮腺分泌，加重疼痛。-口腔護(hù)理：保持口腔清潔，用溫鹽水漱口，預(yù)防口腔感染。-局部冷敷：用冰袋或冷毛巾冷敷腮腺腫脹部位，每次15-20分鐘，每天3-4次，可減輕疼痛和腫脹。2.體溫護(hù)理-監(jiān)測(cè)體溫：密切觀察患者的體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫。-物理降溫：當(dāng)體溫在38.5℃以下時(shí)，可采用物理降溫方法，如溫水擦浴、冷敷額頭等。-藥物降溫：當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)，可給予退燒藥，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等，并注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。3.營養(yǎng)護(hù)理-飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的食欲和消化功能，制定合理的飲食計(jì)劃。鼓勵(lì)患者多飲水，多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等。-營養(yǎng)支持：對(duì)于食欲嚴(yán)重減退、吞咽困難的患者，可給予靜脈營養(yǎng)支持，如輸注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。4.預(yù)防傳播護(hù)理-隔離患者：將患者隔離在單獨(dú)的房間，避免與其他易感人群接觸。隔離期限一般為腮腺腫脹完全消退后3天。-消毒措施：對(duì)患者的衣物、餐具、玩具等物品進(jìn)行消毒，可采用煮沸、暴曬、含氯消毒劑浸泡等方法。-呼吸道防護(hù)：護(hù)理人員在接觸患者時(shí)應(yīng)佩戴口罩，避免呼吸道傳播。5.并發(fā)癥觀察與護(hù)理-睪丸炎：密切觀察男性患者的睪丸情況，如出現(xiàn)睪丸腫脹、疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。給予陰囊托、局部冷敷等治療，減輕疼痛和腫脹。-卵巢炎：密切觀察女性患者的下腹部情況，如出現(xiàn)下腹部疼痛、壓痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。給予止痛、抗感染等治療。八、案例分析現(xiàn)病史：患者，男，8歲?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃左右，伴有頭痛、乏力、食欲不振等癥狀。1天前，患者左側(cè)腮腺開始腫脹、疼痛，張口和咀嚼時(shí)疼痛加重?；颊呶唇臃N過腮腺炎疫苗，近期有與流行性腮腺炎患者接觸史。入院時(shí)，患者神志清楚，精神差，左側(cè)腮腺腫脹明顯，邊緣不清，局部皮膚緊張發(fā)亮，觸之有彈性感和壓痛。體溫38.8℃，心率90次/分，呼吸20次/分。診斷：流行性腮腺炎。治療及護(hù)理：患者入院后，給予抗病毒、對(duì)癥治療等西醫(yī)治療，同時(shí)配合中藥內(nèi)服、外敷等中醫(yī)治療。護(hù)理方面，采取了以下措施：1.疼痛護(hù)理：讓患者臥床休息，給予清淡、易消化的流質(zhì)飲食，用溫鹽水漱口，局部冷敷腮腺腫脹部位。2.體溫護(hù)理：密切觀察患者的體溫變化，給予物理降溫，當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)給予退燒藥。3.營養(yǎng)護(hù)理：根據(jù)患者的食欲和消化功能，制定合理的飲食計(jì)劃，鼓勵(lì)患者多飲水，多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物。4.預(yù)防傳播護(hù)理：將患者隔