省級瘧疾等重點寄生蟲病綜合防治實施方案（2024-2030年）

XX省瘧疾等重點寄生蟲病綜合防治實施方案（2024—2030年）為進(jìn)一步加強全省瘧疾等重點寄生蟲病防治工作，全面推進(jìn)重點寄生蟲病的控制與消除進(jìn)程，切實保障人民群眾身體健康和生命安全，按照《全國包蟲病等重點寄生蟲病綜合防治實施方案（2024—2030年）》和《健康XX行動實施方案》“降低農(nóng)村寄生蟲病流行區(qū)域人群感染率”防治目標(biāo)要求，結(jié)合我省重點寄生蟲病流行形勢，特制定本方案。一、防治現(xiàn)狀XX省曾是我國重點寄生蟲病流行較為嚴(yán)重的省份之一，在省委、省政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)70多年的努力，寄生蟲病防治工作取得顯著成績。淋巴絲蟲病、瘧疾已被消除，全省土源性線蟲感染率持續(xù)下降。寄生蟲病防治工作是一項長期而艱巨的任務(wù)，隨著城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)條件和社會環(huán)境的改善，我省重點寄生蟲病防治面臨著新目標(biāo)、新挑戰(zhàn)。當(dāng)前，全省瘧疾均為輸入病例，但各地存在傳瘧媒介，輸入病例仍有引起輸入繼發(fā)病例或本地病例的風(fēng)險。2018—2023年全國土源性線蟲平均感染率為0.94%，我省土源性線蟲平均感染率為1.70%，仍存在人群感染與傳播風(fēng)險。近年來野外探險、生鮮特色飲食等生活方式漸成時尚，我省也有黑熱病、包蟲病、肝吸蟲病等病例報告。各級政府和各有關(guān)部門要深入貫徹“大衛(wèi)生、大健康”理念，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，繼續(xù)做好重點寄生蟲病防治工作，扎實開展發(fā)現(xiàn)、報告、診斷、治療、處置、宣傳等措施，有效控制瘧疾等重點寄生蟲病流行，切實保障人民群眾身體健康，促進(jìn)我省社會經(jīng)濟(jì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展，推進(jìn)健康XX建設(shè)。二、目標(biāo)要求（一）總目標(biāo)到2030年，全省繼續(xù)鞏固消除瘧疾成果，推進(jìn)土源性線蟲病傳播控制和阻斷進(jìn)程，控制食源性寄生蟲病流行和暴發(fā)，有效規(guī)范處置包蟲病、黑熱病等寄生蟲病，降低傳播風(fēng)險。（二）具體目標(biāo)1.瘧疾。無輸入繼發(fā)二代瘧疾病例。瘧疾診治、監(jiān)測和應(yīng)急響應(yīng)能力持續(xù)提升鞏固。2.土源性線蟲病。2022—2023年平均感染率在1%以上的市、縣，到2025年、2027年和2030年，土源性線蟲感染率分別下降10%、20%和30%以上。感染率在1%以下的市、縣，繼續(xù)維持低流行水平。到2030年，土源性線蟲病達(dá)到傳播控制標(biāo)準(zhǔn)縣數(shù)4個，達(dá)到傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)縣數(shù)2個，鼓勵在2030年前提前完成傳播控制標(biāo)準(zhǔn)縣和傳播阻斷縣目標(biāo)任務(wù)。3.食源性寄生蟲病。全省肝吸蟲病繼續(xù)維持較低流行水平。在局部流行地區(qū)降低帶絳蟲病、囊尾蚴病、肺吸蟲病的危害，及時發(fā)現(xiàn)并規(guī)范處置XX管圓線蟲病、旋毛蟲病等食源性寄生蟲病病例。4.包蟲病和黑熱病。按照國家診斷標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)處置要求，及時、規(guī)范做好病例報告和疫點調(diào)查處置。三、防治策略和措施（一）防止瘧疾輸入再傳播。采取“及時發(fā)現(xiàn)，精準(zhǔn)阻傳”策略，加強監(jiān)測和響應(yīng)能力建設(shè)，及時發(fā)現(xiàn)和精準(zhǔn)處置輸入性傳染源及其疫點，防止輸入再傳播，鞏固消除成果。1.提高瘧疾發(fā)現(xiàn)診治能力。各級疾控機構(gòu)、二級及以上公立綜合醫(yī)院和傳染病?？漆t(yī)院加大技術(shù)儲備，疾控機構(gòu)具備瘧原蟲血涂片顯微鏡檢測、免疫學(xué)快速檢測和核酸檢測能力，醫(yī)療機構(gòu)具備瘧原蟲檢測能力，XX市公共衛(wèi)生救治中心（XX市三級傳染病?？漆t(yī)院）作為我省瘧疾病例救治定點醫(yī)院，承擔(dān)重癥瘧疾治療任務(wù)，并對其他醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。市（州）設(shè)立瘧疾治療定點醫(yī)院，提升醫(yī)療機構(gòu)重癥救治水平。到2030年，全省二級及以上公立綜合醫(yī)院和傳染病?？漆t(yī)院100%具備瘧原蟲檢測能力，省級瘧疾定點醫(yī)院配備率實現(xiàn)100%。加強省級瘧疾診斷參比實驗室和各級瘧疾診斷網(wǎng)絡(luò)實驗室能力建設(shè)，不斷完善診斷質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，保障瘧疾診斷質(zhì)量，到2030年實現(xiàn)經(jīng)國家考核認(rèn)證的省級瘧疾診斷參比實驗室100%正常運轉(zhuǎn)。2.加強病例監(jiān)測、風(fēng)險評估和應(yīng)急處置。加強入境人員瘧疾疑似病例的瘧原蟲檢測，及早發(fā)現(xiàn)輸入性疫情，及時評估瘧疾再傳播風(fēng)險。加強抗瘧藥物療效及耐藥性監(jiān)測，指導(dǎo)抗瘧藥物合理使用。規(guī)范病例管理和疫點處置，加強對報告病例的個案調(diào)查及審核，到2030年，7日內(nèi)疫點調(diào)查與處置率達(dá)95%以上，突發(fā)疫情及時處置率達(dá)100%。推動建設(shè)國家和省級媒介按蚊監(jiān)測點，開展按蚊種群監(jiān)測和密度監(jiān)測，定期開展殺蟲劑敏感性監(jiān)測。根據(jù)媒介按蚊分布、輸入傳染源種類及傳播條件等因素，定期開展風(fēng)險區(qū)分層。健全部門間信息共享通報機制。持續(xù)做好應(yīng)急物資儲備和保障。定期開展應(yīng)急演練和片區(qū)間聯(lián)防聯(lián)控活動，提高疫情應(yīng)急響應(yīng)能力。3.提高公眾防范能力。聚焦往返境外瘧疾流行區(qū)務(wù)工、旅游等重點人群，普及瘧疾防治知識，提高群眾自我防護(hù)、及時就診、配合治療和主動參與的意識。加強部門協(xié)作，及時互通輸入性瘧疾病例及瘧疾高風(fēng)險人群的信息，聯(lián)合開展健康宣教活動，提高宣傳效果。（二）控制土源性線蟲病和食源性寄生蟲病流行。采取“以健康科普為先導(dǎo)、以傳染源控制為主”的綜合防治策略，依托全省重點寄生蟲病監(jiān)測體系，實施健康科普、人畜化療、改水改廁和食品安全管理等綜合防治措施。1.深入開展健康科普。在全省范圍內(nèi)廣泛宣傳重點寄生蟲病防病知識，到2030年全省土食源性寄生蟲病知識知曉率均達(dá)90%以上。引導(dǎo)公眾在生產(chǎn)生活中加強個人防護(hù)，養(yǎng)成不生食魚肉、豬肉、牛肉和螺肉、不飲生水等飲食習(xí)慣，防止土源性線蟲和食源性寄生蟲感染。學(xué)校和托幼機構(gòu)等加強對學(xué)生和兒童的衛(wèi)生意識和個人衛(wèi)生習(xí)慣教育。2.加強傳染源控制。通過監(jiān)測、干預(yù)點主動檢測、醫(yī)院門診、健康體檢等不同途徑開展人群寄生蟲病查治，檢出感染者治療率保持在90%以上。在肝吸蟲病和鉤蟲病局部流行較重的地區(qū)，對重點人群開展藥物驅(qū)蟲。在XXX州肝吸蟲病流行區(qū)，有條件的縣（市）可設(shè)立動物驅(qū)蟲日，開展統(tǒng)一驅(qū)蟲，做好動物傳染源管理。3.加強魚、肉類食品安全管理。在肝吸蟲病、帶絳蟲病、囊尾蚴病等食源性寄生蟲病重點流行區(qū)，加強淡水魚、豬、牛等養(yǎng)殖環(huán)境管理，提倡家畜圈養(yǎng)，防止未經(jīng)無害化處理的人畜糞便污染養(yǎng)殖環(huán)境。對市場銷售的淡水魚、豬肉、牛肉等開展食源性寄生蟲衛(wèi)生檢疫抽檢。4.完善監(jiān)測體系。每年按全省總縣數(shù)的10%設(shè)置監(jiān)測點，開展人群感染及動物宿主、傳播媒介等流行因素監(jiān)測。定期開展全省人體重點寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查。提升土源性線蟲病與食源性寄生蟲病診斷檢測能力，推進(jìn)省級診斷參比實驗室建設(shè)，逐步建立市、縣級診斷網(wǎng)絡(luò)實驗室。5.推進(jìn)改水改廁。結(jié)合美麗鄉(xiāng)村建設(shè)、衛(wèi)生城鎮(zhèn)建設(shè)和“廁所革命”，推進(jìn)改水改廁工作，不斷提高農(nóng)村供水水質(zhì)達(dá)標(biāo)率、穩(wěn)步提高衛(wèi)生廁所普及率，改善水源地環(huán)境衛(wèi)生狀況，防止垃圾和糞便污染水源。6.建立綜合干預(yù)點，推進(jìn)傳播控制工作。在土源性線蟲病和肝吸蟲病高流行縣設(shè)置綜合干預(yù)點，強化實施健康教育、人畜化療、改水改廁和食品安全管理等綜合防治措施。建設(shè)土源性線蟲病傳播控制與阻斷試點縣，建立評估體系，開展土源性線蟲病傳播控制與阻斷評估。（三）降低包蟲病和黑熱病公共衛(wèi)生危害1.規(guī)范病例報告、治療和疫情處置。提高監(jiān)測敏感性，對各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)的病例及時進(jìn)行報告和個案調(diào)查。疾控與醫(yī)療機構(gòu)要強化協(xié)同機制，聯(lián)合開展患者查治、病例隨訪等工作，及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)患者，提高病例規(guī)范化管理水平和救治效果。規(guī)范病例個案調(diào)查和疫點調(diào)查處置，判斷感染來源及有無本地傳播風(fēng)險。加強牛、羊等動物及其產(chǎn)品的檢疫和監(jiān)管，完善屠宰場屠宰家畜檢疫制度，做好病變臟器的無害化處理。若在白蛉活動季節(jié)（5—9月）報告黑熱病病例，則要在發(fā)現(xiàn)病例的村莊開展白蛉監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)白蛉，要在其孳生環(huán)境采用高效低毒類殺蟲劑進(jìn)行滯留噴灑。2.深入開展健康科普。加強對養(yǎng)犬人群、畜產(chǎn)品商貿(mào)人員、有包蟲病流行區(qū)（新疆、XX、XX、寧夏、XX、XX、XX、XX、XX等地）和黑熱病流行區(qū)（XX、XX、XX、XX、新疆和XX等地）旅居史人員等重點人群的健康教育，宣傳包蟲病和黑熱病防治知識，提倡在流行區(qū)期間做好個人防護(hù)。在包蟲病流行區(qū)提倡不喝生水、少和犬只接觸，進(jìn)食前洗手等良好的衛(wèi)生飲食習(xí)慣。在黑熱病流行區(qū)提倡使用驅(qū)避劑、小孔徑蚊帳，安裝紗門紗窗，戶外穿長袖長褲等，降低感染風(fēng)險，如有身體不適要及時主動就醫(yī)。四、組織實施（一）組織保障。各地要高度重視，加強組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。把寄生蟲病防治作為實施健康中國戰(zhàn)略和實現(xiàn)疾病預(yù)防控制事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要內(nèi)容。結(jié)合鄉(xiāng)村振興工程、美麗鄉(xiāng)村建設(shè)，健全部門合作、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控的工作機制，持續(xù)改善居民生產(chǎn)生活環(huán)境，降低重點寄生蟲病傳播風(fēng)險。衛(wèi)生健康、疾控部門要加強對重點寄生蟲病防治工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，牽頭制定重點寄生蟲病防治目標(biāo)、防控策略、防治措施和技術(shù)方案，指導(dǎo)完善寄生蟲病監(jiān)測體系及信息網(wǎng)絡(luò)，定期組織開展風(fēng)險評估，及時發(fā)布和通報防治信息，加強對基層防治機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)。加強基層疾控及綜合（?？疲┽t(yī)院等機構(gòu)人員技能培訓(xùn)，提高疫情防控、流行病學(xué)調(diào)查和應(yīng)急處置、病人救治能力。林業(yè)部門要做好定居點周圍黑熱病野生動物宿主監(jiān)測，必要時，協(xié)助組織開展黑熱病野生動物傳染源調(diào)查和監(jiān)測。水利部門要加強農(nóng)村供水工程建設(shè)管理，積極推動農(nóng)村供水高質(zhì)量發(fā)展，保障群眾飲用水安全。農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門要研究制定家畜包蟲病防治政策和措施，為犬主落實家犬驅(qū)蟲、糞便無害化處理和家畜免疫等防疫工作提供技術(shù)指導(dǎo)，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生廁所改造，研究魚類感染防治政策和措施，督促指導(dǎo)養(yǎng)殖場（戶）保障淡水魚和豬、牛等家畜養(yǎng)殖環(huán)境安全，組織開展動物宿主包蟲病防控。發(fā)展改革部門要結(jié)合相關(guān)專項，積極予以支持，做好有關(guān)項目的審批服務(wù)。教育部門要結(jié)合相關(guān)課程、教學(xué)活動，加強健康教育，對學(xué)生開展重點寄生蟲病防治知識教育。協(xié)助疾控部門進(jìn)入學(xué)校開展有關(guān)防治工作?？萍疾块T要組織相關(guān)行業(yè)部門積極爭取將重點寄生蟲病防治科研項目推薦列入國家重點研發(fā)計劃，省級科技部門及各行業(yè)部門加大重點寄生蟲病科研項目支持力度?？h級人民政府公安機關(guān)、城市綜合執(zhí)法部門和鎮(zhèn)政府、街道辦事處、社區(qū)服務(wù)中心抓捕的流浪犬只依照有關(guān)規(guī)定處理。醫(yī)保部門要落實相關(guān)醫(yī)療政策，統(tǒng)籌加強基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助保障，減輕寄生蟲病患者就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)。財政部門要按規(guī)定落實重點寄生蟲病防治經(jīng)費，加強防治資金的監(jiān)督管理。藥品監(jiān)管部門要加強對抗瘧藥等寄生蟲病防治藥物的流通與監(jiān)管。海關(guān)、文化和旅游、公安等部門加強出入境人群瘧疾等寄生蟲病健康科普、風(fēng)險防范，加大與衛(wèi)生健康、疾控部門信息共享和數(shù)據(jù)交換，協(xié)助解決重點寄生蟲病防治急需、國內(nèi)緊缺的進(jìn)口藥品的通關(guān)入境。（二）工作保障各市（縣）財政按規(guī)定落實投入政策，及時將中央財政轉(zhuǎn)移支付補助經(jīng)費足額撥付，保障重點寄生蟲病防治工作的順利開展。加強重點寄生蟲病基礎(chǔ)研究和防治應(yīng)用研究，在全省科技計劃（專項、基金等）中支持重點寄生蟲病防治科研任務(wù)，組織多部門、跨學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)。加強重點寄生蟲病防治國際合作和交流，積極參與“一帶一路”衛(wèi)生健康共同體建設(shè)。能力建設(shè)加強寄生蟲病防治機構(gòu)能力建設(shè)，保持防治專業(yè)隊伍穩(wěn)定，持續(xù)開展專業(yè)人員技術(shù)培訓(xùn)，提高基層防治人員的業(yè)務(wù)能力，全面提升防治隊伍技能水平。提高各級臨床醫(yī)療機構(gòu)對重點寄生蟲病的發(fā)現(xiàn)、診斷和治療能力。加強寄生蟲病診斷實驗室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高實驗室檢測能力。對已消除的寄生蟲病，應(yīng)保留必要的防治人員、藥物和技術(shù)儲備。加強信息化建設(shè)，在全省疾控信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，利用大數(shù)據(jù)、云計算等技術(shù)，提高寄生蟲病防治數(shù)據(jù)集成、風(fēng)險識別、智能分析和預(yù)警能力。各地要根據(jù)本方案的要求，制訂實施計劃和方案，對工作內(nèi)容和實施情況進(jìn)行效果評估。XX省疾控局XX有關(guān)部門于2025年底、2027年底和2030年底組織開展防控效果評估并予以通報。附表：1.防止瘧疾輸入再傳播主要工作指標(biāo)清單2.土源性線蟲病防治目標(biāo)推進(jìn)表3.土源性線蟲病傳播控制與阻斷目標(biāo)推進(jìn)表4.土源性線蟲病和食源性寄生蟲病防治主要工作指標(biāo)清單附表1防止瘧疾輸入再傳播主要工作指標(biāo)清單類別序號指標(biāo)定義2023年基線水平目標(biāo)要求2025年2027年2030年瘧疾檢測與診斷1以縣（市、區(qū)）為單位，具備瘧原蟲檢測能力的二級及以上公立綜合醫(yī)院和傳染病專科醫(yī)院數(shù)以縣（市、區(qū)）為單位，二級及以上公立綜合醫(yī)院和傳染病?？漆t(yī)院中具備瘧原蟲（鏡檢和RDT）檢測能力的機構(gòu)數(shù)量及比例—≥1家75%100%2省級瘧疾診斷參比實驗室配備率建立經(jīng)國家考核認(rèn)證的省級瘧疾診斷參比實驗室并正常運轉(zhuǎn)100%100%100%100%瘧疾病例救治3省級瘧疾治療定點醫(yī)院配備率建立省級瘧疾治療定點醫(yī)院并正常運轉(zhuǎn)100%100%100%100%瘧疾監(jiān)測響應(yīng)47日內(nèi)疫點調(diào)查與處置率瘧疾疫點在病例報告后7天內(nèi)完成調(diào)查處置的比例88%*≥90%≥92%≥95%5突發(fā)疫情及時處置率突發(fā)瘧疾疫情在報告后1天得到處置的比例100%100%100%100%注：*為2023年11—12月寄生蟲病防治信息管理系統(tǒng)上線時數(shù)據(jù)作為基線。附表2土源性線蟲病防治目標(biāo)推進(jìn)表市（州）基線人群感染率下降幅度2025年2027年2030年XXX州2.15%10%20%30%XX市1.75%10%20%30%XXX州1.10%10%20%30%XX市0.50%———X南州0.20%———XX市0.20%———XX市0.15%———XX市0.10%———XX市0.08%———注：基線數(shù)據(jù)為2022—2023年監(jiān)測點和防治項目縣平均感染率。XXX州、XX市和XXX州為重點流行市（州），需達(dá)到指標(biāo)要求，其他市（州）繼續(xù)維持較低流行水平。附表3土源性線蟲病傳播控制與阻斷目標(biāo)推進(jìn)表市（州）2027年2030年傳播控制縣數(shù)傳播阻斷縣數(shù)傳播控制縣數(shù)傳播阻斷縣數(shù)XX市2021XX市1010XXX州0010XXX州0001合計3042注：2030年傳播控制目標(biāo)為累計縣數(shù)，傳播阻斷縣數(shù)不計入傳播控制縣數(shù)附表4土源性線蟲病和食源性寄生蟲防治主要工作指標(biāo)清單序號指標(biāo)定義目標(biāo)要求2025年2027年2030年