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文檔簡介

護理醫(yī)院入院協(xié)議書?甲方(患者或患者家屬):姓名:______________________性別:______________________年齡:______________________身份證號碼:______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方(護理醫(yī)院):名稱:______________________法定代表人:______________________地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于甲方需要接受專業(yè)的護理服務(wù),乙方具備提供相關(guān)護理服務(wù)的資質(zhì)和能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方入住乙方護理醫(yī)院事宜達成如下協(xié)議:一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.服務(wù)內(nèi)容乙方為甲方提供全方位的護理服務(wù),包括但不限于基礎(chǔ)護理(如協(xié)助翻身、拍背、口腔護理、皮膚護理等)、病情觀察、康復(fù)護理、生活照料(如協(xié)助進食、洗漱、穿衣、如廁等)、心理護理以及根據(jù)甲方病情需要的特殊護理措施。2.護理級別根據(jù)甲方的身體狀況和病情,雙方共同確定護理級別為______級護理。護理級別將根據(jù)甲方病情變化適時進行評估和調(diào)整。3.病房設(shè)施乙方為甲方提供符合衛(wèi)生標(biāo)準和安全要求的單人病房/多人病房(具體房型根據(jù)甲方需求確定),病房內(nèi)配備必要的生活設(shè)施,如床、桌椅、衣柜等,并提供熱水供應(yīng)、空調(diào)、有線電視等基本生活條件。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方的護理服務(wù)內(nèi)容、收費標(biāo)準、醫(yī)護人員資質(zhì)等相關(guān)信息。有權(quán)要求乙方按照協(xié)議約定提供相應(yīng)的護理服務(wù)。對乙方的護理服務(wù)質(zhì)量有提出意見和建議的權(quán)利。在病情允許的情況下,有權(quán)自主決定是否接受乙方提供的各項護理措施。如因乙方原因?qū)е录追饺松頁p害或財產(chǎn)損失,有權(quán)要求乙方承擔(dān)賠償責(zé)任。2.義務(wù)如實向乙方告知自身的病情、病史、過敏史等相關(guān)信息,積極配合乙方的護理工作。按照協(xié)議約定及時支付護理費用。遵守乙方的各項規(guī)章制度,尊重醫(yī)護人員,不得干擾乙方的正常醫(yī)療秩序。在住院期間,如需外出,應(yīng)提前向乙方辦理請假手續(xù),并按時返回。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照協(xié)議約定收取護理費用。根據(jù)甲方的病情和身體狀況,制定合理的護理計劃,并要求甲方配合執(zhí)行。在甲方病情變化時,有權(quán)調(diào)整護理級別和護理措施。如甲方不遵守乙方的規(guī)章制度或不配合護理工作,有權(quán)要求甲方改正或采取相應(yīng)的處理措施。2.義務(wù)按照國家法律法規(guī)和醫(yī)療護理規(guī)范,為甲方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的護理服務(wù)。配備具備相應(yīng)資質(zhì)和專業(yè)技能的醫(yī)護人員,為甲方提供護理服務(wù)。醫(yī)護人員應(yīng)定期對甲方進行護理評估,根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整護理計劃。為甲方提供良好的住院環(huán)境,保持病房清潔、衛(wèi)生、通風(fēng)良好,定期對病房進行消毒。建立健全醫(yī)療護理記錄制度,如實記錄甲方的病情變化、護理措施及效果等情況。對甲方的隱私和個人信息予以保密,不得泄露給無關(guān)第三方。定期向甲方或其家屬反饋甲方的病情和護理情況,解答相關(guān)疑問。三、費用及支付方式1.護理費用甲方應(yīng)向乙方支付的護理費用為每月______元,該費用包含護理費、病房費、伙食費等基本費用,但不包括甲方因治療需要另行支付的藥品費、檢查費、治療費等費用。2.支付方式甲方應(yīng)在每月______日前向乙方支付當(dāng)月的護理費用。支付方式可選擇現(xiàn)金支付、銀行轉(zhuǎn)賬或其他雙方認可的支付方式。如甲方逾期支付,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。四、醫(yī)療風(fēng)險告知1.乙方已向甲方充分告知了在護理過程中可能存在的醫(yī)療風(fēng)險,包括但不限于病情變化、并發(fā)癥、藥物不良反應(yīng)等。甲方對上述風(fēng)險表示知曉并理解。2.盡管乙方將盡最大努力為甲方提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),但由于醫(yī)療護理工作的復(fù)雜性和個體差異,仍可能存在無法預(yù)見或避免的風(fēng)險。如因不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е录追匠霈F(xiàn)人身損害或其他不良后果,乙方將積極采取措施進行救治,但不承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部責(zé)任。雙方將根據(jù)實際情況,按照公平、合理的原則分擔(dān)責(zé)任。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照協(xié)議約定支付護理費用,乙方有權(quán)暫停相關(guān)護理服務(wù),直至甲方支付費用及違約金。如甲方逾期超過______日仍未支付,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方支付已產(chǎn)生的全部費用及違約金。2.若乙方未按照協(xié)議約定提供護理服務(wù),甲方有權(quán)要求乙方采取補救措施或賠償相應(yīng)損失。如乙方因故意或重大過失導(dǎo)致甲方人身損害或財產(chǎn)損失,應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金______元,并賠償對方因此遭受的全部損失。如違約行為給對方造成的損失超過違約金金額的,違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對方超出部分的損失。4.如因不可抗力或政府行為等不可預(yù)見、不可避免、不可克服的原因?qū)е乱环綗o法履行本協(xié)議約定的義務(wù),該方不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)及時通知對方,并提供相關(guān)證明文件。在不可抗力或政府行為等影響消除后,雙方應(yīng)協(xié)商繼續(xù)履行本協(xié)議或解除本協(xié)議。六、協(xié)議變更與解除1.協(xié)議變更本協(xié)議履行期間,如有需要變更協(xié)議內(nèi)容,雙方應(yīng)協(xié)商一致,并簽訂書面補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.協(xié)議解除經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以解除本協(xié)議。若甲方病情好轉(zhuǎn)或康復(fù),不再需要乙方提供護理服務(wù),甲方應(yīng)提前______日通知乙方,雙方辦理相關(guān)手續(xù)后解除本協(xié)議。若乙方出現(xiàn)嚴重違反本協(xié)議約定的行為,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。若因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免、不可克服的原因?qū)е卤緟f(xié)議無法繼續(xù)履行,雙方可以協(xié)商解除本協(xié)議。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為______年。協(xié)議期滿后,雙方如無異議,則自動延續(xù)______年。2.本協(xié)議一式兩份,

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