兒科腹瀉護(hù)理查房要點(diǎn)

兒科腹瀉護(hù)理查房要點(diǎn)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02病情評(píng)估規(guī)范01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知03護(hù)理核心措施04用藥管理要點(diǎn)05并發(fā)癥防控策略06護(hù)理查房流程規(guī)范疾病基礎(chǔ)認(rèn)知01腹瀉定義與病理機(jī)制腹瀉定義病理機(jī)制腹瀉是指排便次數(shù)明顯超過(guò)平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，每日排便量超過(guò)200g，或含未消化食物或膿血、黏液。正常人每日大約有9L液體進(jìn)入胃腸道，通過(guò)腸道對(duì)水分的吸收，最終糞便中水分僅約100～200ml。若進(jìn)入結(jié)腸的液體量超過(guò)結(jié)腸的吸收能力或（和）結(jié)腸的吸收容量減少，就會(huì)導(dǎo)致糞便中水分排出量增加，便產(chǎn)生腹瀉。兒科常見病因分類01感染性腹瀉包括病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等感染引起的腹瀉，常見病原體有輪狀病毒、大腸桿菌、沙門氏菌等。02非感染性腹瀉包括食餌性腹瀉、癥狀性腹瀉、過(guò)敏性腹瀉、其他因素（如氣候、環(huán)境）引起的腹瀉等。典型臨床表現(xiàn)特征排便次數(shù)明顯超過(guò)平日習(xí)慣，甚至可達(dá)10次/日以上。排便次數(shù)增加糞質(zhì)稀薄，呈水樣或蛋花湯樣，可帶黏液、膿血等。糞便性狀改變常伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛、脫水等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和酸中毒。伴隨癥狀病情評(píng)估規(guī)范02病史采集關(guān)鍵要素發(fā)病時(shí)間及病程了解腹瀉開始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間以及癥狀變化情況。02040301飲食及喂養(yǎng)情況了解患兒飲食種類、攝入量、食物過(guò)敏史及喂養(yǎng)方式。腹瀉癥狀及特點(diǎn)記錄腹瀉次數(shù)、大便性狀、顏色、氣味以及是否伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀。既往病史及家族病史詢問(wèn)患兒既往腹瀉病史、家族遺傳病史及用藥情況。脫水程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)重度脫水表現(xiàn)為昏迷、抽搐等嚴(yán)重癥狀，甚至危及生命。03出現(xiàn)眼窩凹陷、哭時(shí)無(wú)淚、皮膚干燥等較明顯體征，精神萎靡或煩躁。02中度脫水輕度脫水表現(xiàn)為口干、尿量減少、皮膚彈性降低等癥狀，但意識(shí)狀態(tài)正常。01實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)解讀血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類可反映感染情況，紅細(xì)胞和血紅蛋白指標(biāo)可判斷貧血程度。01糞便常規(guī)及培養(yǎng)了解糞便中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、脂肪滴等情況，以及細(xì)菌、病毒等病原體感染情況。02電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測(cè)鈉、鉀、氯等電解質(zhì)水平及酸堿平衡狀況，及時(shí)糾正脫水引起的電解質(zhì)紊亂。03護(hù)理核心措施03口服補(bǔ)液實(shí)施步驟根據(jù)患兒脫水癥狀，如眼窩凹陷、尿量減少、皮膚干燥等，評(píng)估患兒脫水程度。評(píng)估脫水程度根據(jù)脫水程度，制定合適的補(bǔ)液方案，包括補(bǔ)液量、補(bǔ)液種類和補(bǔ)液速度。制定補(bǔ)液方案在補(bǔ)液過(guò)程中，要密切觀察患兒的生命體征、尿量、精神狀態(tài)等，以評(píng)估補(bǔ)液效果。觀察補(bǔ)液效果腹瀉期飲食原則遵循由稀到濃、由少到多、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的飲食原則，逐漸增加飲食量。飲食調(diào)整管理方案避免刺激性食物避免給患兒食用油膩、辛辣、高纖維等刺激性食物，以減輕腸道負(fù)擔(dān)。適宜食物推薦可給患兒食用稀飯、米湯、面條、果汁等易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物。肛周皮膚護(hù)理方法防止皮膚受損避免使用粗糙的紙巾或毛巾擦拭肛周皮膚，防止皮膚受損感染。03可在肛周皮膚涂抹護(hù)臀膏等護(hù)膚品，以保護(hù)皮膚免受尿液和糞便的刺激。02局部使用護(hù)膚品保持皮膚清潔每次排便后，用溫水清洗患兒肛周皮膚，保持皮膚清潔干燥。01用藥管理要點(diǎn)04微生態(tài)制劑使用規(guī)范選用合適菌種根據(jù)患兒病情及體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境，選用適合的微生態(tài)制劑。合理使用劑量避免與抗生素同時(shí)使用按照藥品說(shuō)明書或醫(yī)生指導(dǎo)，嚴(yán)格控制用藥劑量，避免過(guò)量或不足。微生態(tài)制劑與抗生素同時(shí)使用會(huì)影響藥效，需間隔一定時(shí)間。123靜脈補(bǔ)液配比原則根據(jù)患兒脫水程度，制定合理的補(bǔ)液計(jì)劃，確?；純核趾碗娊赓|(zhì)的平衡。根據(jù)脫水程度調(diào)整補(bǔ)液量在補(bǔ)液過(guò)程中，先補(bǔ)充鹽類電解質(zhì)，再補(bǔ)充糖類，避免引起高血糖。遵循先鹽后糖原則補(bǔ)液速度不宜過(guò)快，以免引起患兒心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重，出現(xiàn)水腫等現(xiàn)象?？刂蒲a(bǔ)液速度止瀉藥物應(yīng)用禁忌避免盲目使用止瀉藥止瀉藥并非對(duì)所有腹瀉都有效，應(yīng)根據(jù)患兒病因和癥狀合理選用。01注意藥物副作用止瀉藥可能會(huì)產(chǎn)生一些副作用，如口干、嗜睡、便秘等，需密切觀察患兒反應(yīng)。02禁忌藥物合用某些止瀉藥與其他藥物合用時(shí)會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，應(yīng)避免同時(shí)使用。03并發(fā)癥防控策略05電解質(zhì)紊亂監(jiān)測(cè)評(píng)估液體平衡記錄患兒液體出入量，評(píng)估液體平衡狀態(tài)，確保補(bǔ)充足夠的液體。03密切觀察患兒有無(wú)口渴、尿少、皮膚彈性差等脫水癥狀，及時(shí)補(bǔ)液。02觀察脫水癥狀監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平及時(shí)監(jiān)測(cè)血鈉、血鉀、血鈣等電解質(zhì)水平，避免低滲性脫水或高滲性脫水。01觀察糞便性狀繼發(fā)感染時(shí)，患兒體溫可能升高，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱。監(jiān)測(cè)體溫變化檢查腸道外感染注意患兒是否有呼吸道感染、泌尿道感染等腸道外感染癥狀。注意患兒糞便的性狀、顏色、氣味等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。繼發(fā)感染預(yù)警指標(biāo)營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)措施腹瀉期間應(yīng)繼續(xù)喂養(yǎng)，以維持患兒的營(yíng)養(yǎng)攝入和腸道功能。繼續(xù)喂養(yǎng)根據(jù)患兒病情和營(yíng)養(yǎng)需求，調(diào)整飲食種類和攝入量，避免高脂、高糖、高纖維等食物。調(diào)整飲食及時(shí)補(bǔ)充患兒因腹瀉丟失的營(yíng)養(yǎng)素，如維生素、礦物質(zhì)等，促進(jìn)患兒康復(fù)。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素護(hù)理查房流程規(guī)范06查房前資料準(zhǔn)備病歷資料熟悉患兒病史、診斷、治療方案、實(shí)驗(yàn)室檢查及藥物使用情況等。01護(hù)理計(jì)劃了解患兒的護(hù)理計(jì)劃，包括護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、效果評(píng)價(jià)等。02相關(guān)制度熟悉兒科腹瀉護(hù)理的相關(guān)制度、規(guī)范和流程。03物品準(zhǔn)備準(zhǔn)備好查房所需的醫(yī)療器械、消毒用品、記錄本等。04床旁評(píng)估實(shí)施步驟詢問(wèn)病情評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)觀察體征健康教育向患兒及家長(zhǎng)詢問(wèn)腹瀉癥狀、持續(xù)時(shí)間、排便次數(shù)、糞便性狀等。觀察患兒的生命體征、精神狀態(tài)、脫水程度、腹部體征等。評(píng)估患兒腹瀉可能引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，如脫水、電解質(zhì)紊亂、肛周皮膚受損等。向患兒及家長(zhǎng)傳授腹瀉護(hù)理知識(shí)，包括飲食調(diào)整、衛(wèi)生習(xí)慣、用藥注意事項(xiàng)等。記錄內(nèi)容記錄床旁評(píng)估的病情、采取的