廣東自考學(xué)前特殊兒童教育.ppt

第五章 學(xué)前情緒 與行為問(wèn)題兒童的教育,主要內(nèi)容：,孤獨(dú)癥兒童的教育 多動(dòng)癥兒童的教育 其他情緒、行為障礙兒童的教育,第一節(jié) 孤獨(dú)癥兒童的教育,一、孤獨(dú)癥兒童的概述 1、早期報(bào)道 18世紀(jì)末的法國(guó)，有位名叫伊塔德的醫(yī)生，曾收治了一個(gè)名叫未克特的11歲男孩。 根據(jù)伊塔德醫(yī)生的臨床記錄：未克特從不與其他孩子玩，從沒(méi)有開(kāi)口說(shuō)話(huà)，總是做些重復(fù)性的動(dòng)作，對(duì)某些聲音特別敏感 盡管伊塔德醫(yī)生對(duì)此病例作了記錄報(bào)道，對(duì)未克特進(jìn)行了治療并有所成效，但他沒(méi)有意識(shí)到這是一種與眾不同的特殊疾病，更沒(méi)有為此疾病命名。 其后，在19世紀(jì)的歐美各國(guó)，也有許多類(lèi)似未克特的病例報(bào)告。,2、名稱(chēng)的確定 1943年，一位在美國(guó)約翰霍布斯醫(yī)院工作的精神病醫(yī)生李?yuàn)W坎納，首次在題為自閉性的情緒困擾的一篇觀察報(bào)告中提出了“自閉癥” 這一概念。 “自閉”源于希臘語(yǔ)“auto”（自我）之意，因?yàn)檫@些孩子看起來(lái)就像整天封閉在他們自己的世界里。 目前對(duì)“孤獨(dú)癥”（“自閉癥”）沒(méi)有統(tǒng)一的概念，只是從臨床表現(xiàn)上來(lái)認(rèn)識(shí)它,“孤獨(dú)癥”與“自閉癥”,“孤獨(dú)癥”一詞主要在中國(guó)大陸的醫(yī)學(xué)界和特教界使用；而“自閉癥”一詞則是在我國(guó)港臺(tái)地區(qū)、日本、韓國(guó)等使用。 我國(guó)正式頒布的文件中使用的是“孤獨(dú)癥”一詞，沿用至今。 現(xiàn)今，我國(guó)北方一般用“孤獨(dú)癥”，而南方用“自閉癥”稱(chēng)呼的比較多。,坎納對(duì)11名“古怪”兒童的經(jīng)典描述,與人沒(méi)有情感接觸； 對(duì)生活中的同一性有著近乎強(qiáng)迫性的執(zhí)著； 往往沒(méi)有語(yǔ)言，或者只有一些沒(méi)有溝通意義的聲音； 可以有正常的智力，有的甚至智力超長(zhǎng)，如有過(guò)人的記憶力等；,他們有著正常的甚至是吸引人的外表； 發(fā)病期通常是在幼兒期。,3、孤獨(dú)癥的發(fā)病率 （1）各國(guó)不一：加拿大為萬(wàn)分之十，美國(guó)為萬(wàn)分之四，日本為萬(wàn)分之七 （2）我國(guó)無(wú)該病流行病學(xué)資料 （3）該病無(wú)明顯地區(qū)種族發(fā)病率差異 （4）男性比女性多（我國(guó)男：女3：1） （5）通常3歲以前發(fā)病,4、發(fā)病原因 病因至今未完全明了 （1）心因論觀點(diǎn) 父母“強(qiáng)烈地受到科學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)方面的吸引，而對(duì)人的興趣有限。” (Kanner, 1943) 父母具有輕度的自閉癥狀，表現(xiàn)在人際交往上有問(wèn)題與疏遠(yuǎn)等性格特征。,（2）身因論觀點(diǎn) 神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變，機(jī)能障礙、感覺(jué)器官技能失調(diào)以及生化因素等。 有腦部損傷的例子 有染色體異常的例子 有神經(jīng)系統(tǒng)受損的例子 （3）社會(huì)環(huán)境因素影響論 認(rèn)為是兒童缺乏與外界的溝通導(dǎo)致,二、孤獨(dú)癥兒童的行為特征 孤獨(dú)癥表現(xiàn)多樣，但三大主征一定存在 交流障礙 語(yǔ)言障礙 重復(fù)刻板行為 1、社會(huì)交往障礙 對(duì)人（包括父母）沒(méi)有興趣，缺乏依戀； 很多時(shí)間自愿地獨(dú)處，與特定物體形成很強(qiáng)的依賴(lài) 不喜歡擁抱或避免與他人接觸 不合群、不會(huì)玩合作性游戲,2、缺乏交會(huì)性注意 害怕與人目光接觸 經(jīng)常表現(xiàn)出 “目中無(wú)人”、“視而不見(jiàn)”的狀態(tài) 3、言語(yǔ)發(fā)展遲緩 不會(huì)說(shuō)話(huà)或說(shuō)話(huà)遲（就診首要原因） 對(duì)叫自己的名字沒(méi)有反應(yīng) 對(duì)別人的話(huà)充耳不聞，不聽(tīng)指揮,4、言語(yǔ)溝通障礙 語(yǔ)言理解能力差 缺乏恰當(dāng)?shù)纳眢w語(yǔ)言，例如食指指物，點(diǎn)頭或搖頭 也無(wú)法理解別人的手勢(shì) 5、語(yǔ)言表達(dá)怪異 模仿性語(yǔ)言（鸚鵡學(xué)舌） 自言自語(yǔ)，或自創(chuàng)語(yǔ)言 刻板重復(fù)性語(yǔ)言：“明知故問(wèn)” “你”、“我”人稱(chēng)代詞不分,6、刻板行為 無(wú)目的、有節(jié)律、不適當(dāng)?shù)闹貜?fù)性動(dòng)作或行為，比如： 重復(fù)動(dòng)作（轉(zhuǎn)圈、搖晃、按開(kāi)關(guān)、撕紙） 對(duì)某些物件或事情的不尋常興趣（圓的或旋轉(zhuǎn)的東西、電視廣告、天氣預(yù)報(bào)、新聞聯(lián)播、某一首歌、天線(xiàn)寶寶） 7、拒絕變化 對(duì)變化極其敏感，并由此體驗(yàn)到高度的焦慮 東西必須放在原位、要按照固定的行為模式行動(dòng) 環(huán)境和秩序不能發(fā)生變化 有強(qiáng)烈的情緒，動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣,8、有超強(qiáng)的記憶力 大部分對(duì)數(shù)字 、文字符號(hào)的 機(jī)械記憶較好，特別是語(yǔ)言能力強(qiáng)的在這方面更有尚佳表現(xiàn)：能背誦很多東西，有的能背很多詩(shī)詞，能背萬(wàn)年歷，背很多地名，機(jī)械記憶能力較好。 但缺少語(yǔ)義與情景記憶。如如游玩回來(lái)，問(wèn)他玩大型玩具沒(méi)有？當(dāng)時(shí)的感受如何？經(jīng)常是沒(méi)有反應(yīng)，好像沒(méi)發(fā)生此事一樣。,9、感覺(jué)失調(diào)（補(bǔ)充） 聽(tīng)知覺(jué)敏感：喜聽(tīng)某些聲音，對(duì)另一些聲音特別恐懼，焦慮 觸覺(jué)異常：喜歡觸摸某種質(zhì)地的物件，對(duì)寒冷、燙涼等不敏感 痛覺(jué)異常：多不怕痛（所以有自殘行為） 視覺(jué)異常：對(duì)特別圖象的喜好或厭惡，缺乏立體感 本體覺(jué)異常：對(duì)摔交、旋轉(zhuǎn)、高低等,孤獨(dú)癥兒童的智能發(fā)展特征,三、孤獨(dú)癥兒童的早期鑒別,（一）醫(yī)學(xué)檢查 兒童生長(zhǎng)發(fā)育史、病史、感覺(jué)通道、射精系統(tǒng)的檢查、生化檢測(cè)等等。 （二）量表評(píng)定 嬰兒孤獨(dú)癥檢查表,兒童孤獨(dú)癥,診斷 在下列1、2、3項(xiàng)中，至少有7條，且項(xiàng)1至少有2條，2 、3項(xiàng)至少有1條。 1、人際交往存在質(zhì)的損害，至少2條: （1）對(duì)集體游戲缺乏興趣，孤獨(dú)，不能對(duì)集體的歡樂(lè)產(chǎn)生共鳴。 （2）缺乏與他人進(jìn)行交往的技巧，不能以適合其智齡的方式與同齡人建立伙伴關(guān)系，如僅以拉人、推人、樓抱作為與同伴的交往方式。,兒童孤獨(dú)癥,診斷 （3）自?shī)首詷?lè)，與周?chē)h(huán)境缺少交往，缺乏相應(yīng)的觀察和應(yīng)有的情感反應(yīng)（包括對(duì)父母的存在與否也無(wú)相應(yīng)反應(yīng)） （4）不會(huì)怡當(dāng)?shù)剡\(yùn)用眼對(duì)眼的注視、以及用面部表情、手勢(shì)、姿勢(shì)與他人交流。 （5）不會(huì)做扮演性游戲和模仿社會(huì)的游戲。 （6）當(dāng)身體不適或不愉快時(shí)，不會(huì)尋求同情和安慰；對(duì)別人的身體不適或不愉快也不會(huì)表示關(guān)心和安慰。,兒童孤獨(dú)癥,診斷 2、言語(yǔ)交流存在質(zhì)的損害，主要為語(yǔ)言運(yùn)用功能的損害: （1）口語(yǔ)發(fā)育延遲或不會(huì)使用語(yǔ)言表達(dá)，也不會(huì)用手勢(shì)、模仿等與他人溝通。 （2）語(yǔ)言理解能力明顯受損，常聽(tīng)不懂指令，不會(huì)表達(dá)自己的需要和痛苦，很少提間，對(duì)別人的話(huà)也缺乏反應(yīng)。 （3）學(xué)習(xí)語(yǔ)言有困難，但常有無(wú)意義的模仿言語(yǔ)或反響式言語(yǔ)，應(yīng)用代詞混亂。,兒童孤獨(dú)癥,診斷 （4）經(jīng)常重復(fù)使用與環(huán)境無(wú)關(guān)的言語(yǔ)或不時(shí)發(fā)出怪聲。 （5）有言語(yǔ)能力的患兒，不能主動(dòng)與人交談、維持交談及簡(jiǎn)單應(yīng)對(duì)。 （6）言語(yǔ)的聲調(diào)、重音、速度、節(jié)奏等方面異常，如說(shuō)話(huà)缺乏抑、揚(yáng)、頓、挫，言語(yǔ)刻板。,兒童孤獨(dú)癥,診斷 3、興趣狹窄和活動(dòng)刻板、重復(fù)，堅(jiān)持環(huán)境和生活方式不變: （1）興趣局限，常專(zhuān)注于某種或多種模式，如旋轉(zhuǎn)的電扇、廣告詞等。 （2）活動(dòng)過(guò)度，來(lái)回踱步、奔跑、轉(zhuǎn)圈等。 （3）拒絕改變刻板重復(fù)的動(dòng)作或姿勢(shì)，否則會(huì)出現(xiàn)明顯的煩躁和不安。 （4）過(guò)分依戀某些氣味、物品或玩具的一部分，并從中得到滿(mǎn)足。 （5）強(qiáng)迫性地固著于特殊而無(wú)用的常規(guī)或儀式性動(dòng)作或活動(dòng)。,3、調(diào)查與行為觀察 （1）給父母的幾個(gè)問(wèn)題 孩子玩過(guò)“假裝”游戲嗎？ 孩子會(huì)用食指指向他需要、喜歡或感興趣的東西嗎？ 孩子對(duì)別的小朋友感興趣嗎？ 孩子會(huì)玩“躲貓貓”游戲嗎？ 曾經(jīng)拿東西給你或向你顯示什么東西嗎？,3、調(diào)查與行為觀察 （2）醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)觀察的幾個(gè)問(wèn)題 在觀察室，孩子與你有過(guò)目光接觸嗎？ 能否順著你的手指看物件？ 能否與你玩簡(jiǎn)單的“假裝”游戲？ 問(wèn)孩子：“燈在哪里”或“指燈給我看”，孩子能用食指指向燈嗎？,四、孤獨(dú)癥兒童的教育和矯治,學(xué) 習(xí) 能 力,行 為 問(wèn) 題,社會(huì)適應(yīng) 增強(qiáng)溝通 獨(dú)立生活,四、孤獨(dú)癥兒童的教育和矯治,（一）提供支持性、接納性環(huán)境 接納孩子的各種行為：破壞行為、攻擊性行為、不良情緒、刻板行為等等 教育其他孩子不嘲笑孤獨(dú)癥的兒童 鼓勵(lì)孩子進(jìn)行交往 （二）通過(guò)多種方法培養(yǎng)語(yǔ)言溝通能力 引發(fā)兒童的溝通意向 選用動(dòng)作、手勢(shì)、情景活動(dòng)、圖片等多種方式培養(yǎng)兒童的溝通意向,通過(guò)讓受訓(xùn)者聆聽(tīng)經(jīng)過(guò)調(diào)試制成的音樂(lè)來(lái)矯正聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)對(duì)聲音處理失調(diào)的現(xiàn)象,并刺激腦部活動(dòng),從而達(dá)到改善語(yǔ)言障礙,行為紊亂及情緒失調(diào)的目的。療效表現(xiàn)為:目光對(duì)視增加,聽(tīng)覺(jué)注意力增強(qiáng),說(shuō)話(huà)聲音變大,言語(yǔ),語(yǔ)言能力增加,聽(tīng)覺(jué)理解和信息記憶增強(qiáng),模仿言語(yǔ)和異常情緒減少,攻擊性行為和刻板行為減少,對(duì)聲音的超敏現(xiàn)象減輕等。,孤獨(dú)癥兒童缺乏獨(dú)立地、有組織、有次序地安排及完成工作的能力，他們既不會(huì)計(jì)劃，也不會(huì)獨(dú)立地去完成較為復(fù)雜的工作。我們主要采用了程序時(shí)間表、文件夾、用工作籃來(lái)顯示工作項(xiàng)目，告訴孩子每天干什么、先干什么、后干什么、在哪里干什么。,（三）感知覺(jué)統(tǒng)和訓(xùn)練,（四）體驗(yàn)性認(rèn)知學(xué)習(xí) 利用兒童已有的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)兒童正在體驗(yàn)和從事的活動(dòng)進(jìn)行命名和學(xué)習(xí),（五）以?xún)和癁橹行?內(nèi)容、方法的選擇、情景安排都必須從兒童的興趣出發(fā)，用兒童可接受的方式進(jìn)行。 “教師要跟在兒童的后面走”。 （六）保護(hù)兒童安全 因情緒不穩(wěn)定、攻擊性強(qiáng)，有自殘行為、感覺(jué)失調(diào)，故教師要注意保護(hù)兒童的安全,每個(gè)小朋友都有機(jī)會(huì)第一,孤獨(dú)癥兒童的訓(xùn)練開(kāi)始的越早，效果越好，一旦孩子被診斷(或懷疑性診斷)為有“孤獨(dú)癥傾向”就要為他提供干預(yù)性的訓(xùn)練，因?yàn)橛?xùn)練是目前被證明唯一有效的矯治途徑。 錯(cuò)過(guò)了孤獨(dú)癥6歲的最佳康復(fù)治療年齡段，造成不可彌補(bǔ)的終身遺憾。,海洋天堂的啟示,李連杰飾演的父親王心誠(chéng)與文章飾演的21歲患有孤獨(dú)癥的兒子大福相依為命。 文章在影片中準(zhǔn)確而頗有深度地刻畫(huà)了一位自閉癥患者形象，大福具有哪些典型的心理行為特征？ 雨人,第二節(jié) 多動(dòng)癥兒童的教育,一、多動(dòng)癥兒童的概述 （一）概念 又叫多動(dòng)綜合癥、輕微腦功能失調(diào)、注意缺陷障礙。 是最常見(jiàn)的兒童期精神障礙之一。 主要特征：注意力明顯不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)、 學(xué)習(xí)困難。,核心 特征,我們熟悉的名人,我們熟悉的名人,（二）多動(dòng)癥的發(fā)病率 國(guó)外報(bào)道兒童多動(dòng)癥的患病率多集中在3%5% 男女比例：4：19：1 一些兒童在嬰兒期就表現(xiàn)出好動(dòng)的特征 大多數(shù)是在3歲左右，一般癥狀最突出的時(shí)期是小學(xué)34年級(jí)（810歲） 到少年期后部分兒童的癥狀減輕或消失 一些兒童的部分癥狀持續(xù)到成年期。,（三）多動(dòng)癥兒童的分類(lèi),1型：?jiǎn)渭兓顒?dòng)過(guò)多和注意障礙，以注意持續(xù)時(shí)間短暫和活動(dòng)過(guò)多為主要表現(xiàn)，并無(wú)明顯的行為障礙和發(fā)育遲延。 2型：伴有發(fā)育遲延的多動(dòng)癥，伴有言語(yǔ)發(fā)育遲延，笨拙，閱讀困難或其他特殊技能的發(fā)育遲延。 3型：伴有行為障礙的多動(dòng)癥，伴有明顯的行為障礙，但無(wú)發(fā)育遲延。 4型：其他。,（四）多動(dòng)癥的發(fā)病原因,尚不清楚！ 但一般認(rèn)為 有以下幾種：,1、遺傳因素 80%多動(dòng)癥兒童的父母或同胞有多動(dòng)癥病史。 父母一方患多動(dòng)癥，其子女有57%的可能發(fā)生多動(dòng)癥。 雙生子研究 同卵雙生子同病率：59%84% 異卵雙生子同病率：29% 33% 2、氣質(zhì)因素 許多多動(dòng)癥兒童在嬰幼兒時(shí)期就表現(xiàn)為高活動(dòng)水平、注意渙散、堅(jiān)持性低的氣質(zhì)特點(diǎn),3、腦損傷和腦發(fā)育異常 近10多年來(lái)許多影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥兒童存在一些腦部結(jié)構(gòu)或功能的異常。 核磁共振發(fā)現(xiàn)前額葉容積降低，尾狀核、蒼白球、胼胝體和小腦蚓部變小。 單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)掃描顯示左額葉和左頂葉皮質(zhì)血流灌注降低。 正電子發(fā)射掃描發(fā)現(xiàn)額葉、顳葉、丘腦和海馬區(qū)域葡萄糖代謝率降低，這種異常在女孩表現(xiàn)更明顯。 數(shù)字化電圖顯示腦前部的額葉與正中部位?；顒?dòng)增加，顳頂部日活動(dòng)減少，當(dāng)進(jìn)行認(rèn)知活動(dòng)時(shí)這種變化變得更明顯。,4、神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常 多巴胺增高，去甲腎上腺素和羥色胺降低，就會(huì)發(fā)生多動(dòng)、注意力不集中和行為控制能力降低。 5、社會(huì)環(huán)境因素 不良的社會(huì)環(huán)境、破裂家庭、家庭貧困、住房過(guò)于擁擠、父母有性格與其他心理障礙等都是影響多動(dòng)癥癥狀發(fā)展與預(yù)后的危險(xiǎn)因素。 6、鉛中毒和缺鋅 輕微鉛中毒會(huì)影響神經(jīng)生理功能。導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率下降、注意力不集中和多動(dòng)。,二、多動(dòng)癥兒童的行為特征 （一）嬰幼兒時(shí)期 一些患兒在胎兒期的胎動(dòng)頻繁而強(qiáng)烈。 在嬰兒期，活動(dòng)水平明顯高于其他兒童，興奮性高，在把屎、把尿、洗澡、穿衣、喂食時(shí)不安分。 睡眠混亂而缺乏規(guī)律，睡眠時(shí)間少。進(jìn)食不好，輔食添加困難。 過(guò)分哭鬧，發(fā)生腸絞痛的頻率較高。 會(huì)走路后不喜歡做安靜的游戲。喜歡來(lái)回奔跑。吃飯要大人追著喂。 他們與父母相互交往的質(zhì)量不高，對(duì)人缺乏感情，難以遵從指令，順從性差。 發(fā)脾氣時(shí)自我虐待，痛覺(jué)閾限高,（二）學(xué)前期和學(xué)齡初期 1、注意力集中困難 注意持續(xù)時(shí)間短（510分鐘）； 做事有始無(wú)終，虎頭蛇尾，常常是一件事情沒(méi)干完又去干別的事情 有視覺(jué)注意障礙的兒童不喜歡看書(shū)，閱讀時(shí)粗心馬虎，容易出錯(cuò)。 有聽(tīng)覺(jué)注意障礙的兒童上課聽(tīng)課特別不專(zhuān)心，幼兒期也不喜歡聽(tīng)故事，平常別人對(duì)他說(shuō)話(huà)他似聽(tīng)非聽(tīng)，甚至給人他耳朵有問(wèn)題的感覺(jué)。,2、精力過(guò)剩 常常手或腳動(dòng)個(gè)不停，或在座位上不停扭動(dòng)； 在課堂或其它要求保持座位的場(chǎng)合離開(kāi)位子； 在不適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合常常過(guò)多地走來(lái)走去或爬上爬下； 常常難以安靜地游戲或參加業(yè)余活動(dòng)； 常常不停地活動(dòng)，好象“受發(fā)動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)”； 常常說(shuō)話(huà)過(guò)多。,3、行為沖動(dòng) 在問(wèn)題說(shuō)完之前搶答 對(duì)需要輪換的事情常常不耐煩等待 常常打斷或闖入他人的談話(huà)或游戲 4、情緒不穩(wěn)定 自我評(píng)價(jià)降低，自信心不足，把自己看成不成功和無(wú)能的人。 部分出現(xiàn)情緒問(wèn)題，表現(xiàn)為煩操、煩惱、激越、煩悶、不高興，甚至也出現(xiàn)自傷、攻擊他人的行為 情緒不穩(wěn)定,5、學(xué)習(xí)困難 在學(xué)業(yè)上最突出的表現(xiàn)是成績(jī)波動(dòng)性大，一般都呈現(xiàn)學(xué)習(xí)成績(jī)低下。 嚴(yán)重的患兒在進(jìn)人學(xué)校后就表現(xiàn)出學(xué)習(xí)成績(jī)不好，一般患兒是在小學(xué)3年級(jí)左右才出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績(jī)的明顯降低。 6、不良行為傾向 由于患兒行為控制能力差，難以接受約束和控制，容易違反社會(huì)常規(guī)，所以部分多動(dòng)癥兒童出現(xiàn)違抗性、攻擊性和反杜會(huì)性行為。 如父母的命令，故意與父母對(duì)著干；在學(xué)校不聽(tīng)老師的話(huà)，違反學(xué)校紀(jì)律，說(shuō)謊，打架等,7、協(xié)調(diào)動(dòng)作缺陷 部分患兒存在感知覺(jué)功能以及中樞神經(jīng)生理功能的異常。 如手指精細(xì)協(xié)調(diào)困難，手指快速輪替、雙手交替翻掌等活動(dòng)不靈活，拿筷子、握筆書(shū)寫(xiě)、扣紐扣、系鞋帶、做手工操作等動(dòng)作笨拙。 手眼協(xié)調(diào)性差，視運(yùn)動(dòng)功能障礙，空間位置障礙，左右分辨困難，眼球輕微震顫。,三、多動(dòng)癥兒童的鑒別,我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)： （一）起病于7歲前（多在3歲左右），符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已6個(gè)月。 （二）必須符合以下至少4項(xiàng)以上癥狀 1、需要其靜坐的場(chǎng)合下難以靜坐，常動(dòng)個(gè)不停。 2、容易興奮和沖動(dòng) 3、常干擾其他兒童的活動(dòng) 4、做事有始無(wú)終,5、注意力難以保持集中，常易分散 6、要求必須立刻得到滿(mǎn)足，否則會(huì)產(chǎn)生不良情緒反應(yīng) 7、經(jīng)常愛(ài)多講話(huà)，好插話(huà)或喧鬧 8、難以遵守集體活動(dòng)的秩序和紀(jì)律 9、學(xué)習(xí)成績(jī)差，由非智力障礙引起 10、動(dòng)作笨拙，精細(xì)動(dòng)作較差 （三）排除精神發(fā)育遲滯、廣泛性發(fā)育障礙、情緒障礙，或其他精神疾病。,正常兒童：很強(qiáng)的好奇心和上進(jìn)心，強(qiáng)烈興趣和求知欲。 多動(dòng)癥兒童活動(dòng)： 無(wú)目的，有始無(wú)終，雜亂多變，令人無(wú)法忍受； 不分場(chǎng)合，不計(jì)后果，無(wú)法自制； 不聽(tīng)勸說(shuō)教導(dǎo)，屢教不改，易重犯錯(cuò)誤。,鑒別,與正常兒童的多動(dòng),學(xué)習(xí)能力障礙兒童：聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、推理計(jì)算和社會(huì)能力獲取利用方面存在缺陷。 學(xué)習(xí)能力障礙兒童是缺乏理解力，聽(tīng)不懂 。 多動(dòng)癥兒童的學(xué)習(xí)不良主要是因?yàn)樽⒁饬Σ患校鄤?dòng)而致，成績(jī)有波動(dòng)性。,鑒別,與學(xué)習(xí)能力障礙兒童,弱智兒童智商低下，常在70以下，多動(dòng)癥兒童一般則屬正常范圍，或者略微偏低； 多動(dòng)癥兒童學(xué)習(xí)成績(jī)不穩(wěn)定，波動(dòng)性大，隨著年級(jí)增高，成績(jī)逐漸下降； 弱智兒童學(xué)習(xí)成績(jī)總是很差，社交、生活等方面也存在缺陷。,鑒別,與弱智兒童,四、多動(dòng)癥兒童的教育與干預(yù),（一）行為管理治療 獎(jiǎng)勵(lì) 鼓勵(lì) 暫時(shí)隔離法 教師選擇好要矯正的行為強(qiáng)化物要是孩子喜歡的、想要的強(qiáng)化物不能只停留在物質(zhì)方面,（二）認(rèn)知行為療法 訓(xùn)練病兒的自我控制、自我制導(dǎo)、多加思考和提高解決問(wèn)題的能力。訓(xùn)練目的在于使病兒養(yǎng)成“三思而后行”及在活動(dòng)中養(yǎng)成“停停、看看和聽(tīng)聽(tīng)”的習(xí)慣，加強(qiáng)自我調(diào)節(jié) （三）心理治療 提高教師、家長(zhǎng)對(duì)多動(dòng)癥的認(rèn)識(shí) 教師、家長(zhǎng)對(duì)多動(dòng)癥有正確的認(rèn)識(shí)，要給予一定的寬容和接納 幫助兒童樹(shù)立改正的信心,（四）環(huán)境控制 1、 讓兒童做到離教師最近的地方，以便時(shí)刻提醒兒童注意自己的行為表現(xiàn) 2、上課經(jīng)常提問(wèn)兒童，讓他能夠集中注意力 （五）釋放精力 讓兒童多參加戶(hù)外活動(dòng)，釋放多余的精力,（六）藥物輔助治療 只能在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。藥物會(huì)帶來(lái)一些副作用，如影響食欲、影響身體發(fā)育等。 （七）飲食輔助治療 注意預(yù)防鉛中毒，補(bǔ)充鋅元素。,第三節(jié) 其他情緒行為障礙兒童的教育,一 學(xué)前兒童情緒行為障礙概述 （一）情緒行為障礙兒童的概念 情緒與行為障礙兒童通常是指一組在行為表現(xiàn)與一般同齡兒童應(yīng)有的行為明顯偏離的兒童，具有以下一種或多種影響教育、明顯而持續(xù)的特點(diǎn)： （1）學(xué)習(xí)能力不足，但不能用智力、感覺(jué)和身體的原因加以解釋?zhuān)?（2）不能與同齡人和教師建立或保持良好關(guān)系；,（3）對(duì)正常環(huán)境缺乏恰當(dāng)?shù)那榫w和行為反應(yīng)； （4）心境彌漫性不愉快或抑郁； （5）容易出現(xiàn)與個(gè)人學(xué)習(xí)困難有關(guān)的生理反應(yīng)。 （二）流行率 發(fā)達(dá)國(guó)家315歲有情緒問(wèn)題的兒童是515。 我國(guó)沒(méi)有全國(guó)性的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),（三）情緒行為障礙兒童的分類(lèi) 有不同的分類(lèi)方法，如今還沒(méi)有一個(gè)定論，一般有： 情緒障礙（焦慮、恐懼、退縮、嫉妒、抑郁、強(qiáng)迫等） 品行障礙（攻擊、殘忍等） 心因性心理癥狀（遺尿、失眠、夜驚等）,（四）兒童情緒行為障礙產(chǎn)生的原因 1、家庭的不良影響 家庭不完整、家庭關(guān)系冷漠、家庭教育方法不當(dāng)、家長(zhǎng)本身有不良情緒行為 2、幼兒園環(huán)境 幼兒園風(fēng)氣、教育方法、師生關(guān)系、同伴關(guān)系 3、社會(huì)環(huán)境的影響 大眾傳媒、社會(huì)影響 4、生理因素 遺傳（氣質(zhì)、近親結(jié)婚）、腦損傷、生物化學(xué)失衡和生理殘疾等,二、學(xué)前兒童情緒行為障礙的觀察發(fā)現(xiàn),（一）情緒行