慢性支氣管炎,肺氣腫知識(shí)講座.doc

應(yīng)廣大氣管炎患者的邀請(qǐng)，我們請(qǐng)來(lái)了全國(guó)肺系病專業(yè)委員會(huì)委員，河南省醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)常務(wù)理事，南陽(yáng)市發(fā)明協(xié)會(huì)常任理事，鄭州仲景國(guó)醫(yī)大學(xué)副校長(zhǎng)陳悅齡教授。陳教授在中醫(yī)方面造詣深博，醫(yī)術(shù)精湛，尤其對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病有特殊的研究，并多次參加國(guó)內(nèi)外肺系病學(xué)術(shù)交流研究會(huì)。陳教授通過(guò)數(shù)十年的臨床實(shí)踐，認(rèn)為支氣管炎、哮喘、肺氣腫、肺心病是一種標(biāo)實(shí)本虛的慢性疾病?；颊叩陌l(fā)病原因多由稟受父母肺。脾、腎三臟俱虛之氣，加之在外界條件刺激下，使體內(nèi)痰邪交阻，肺失肅降而誘發(fā)本病。發(fā)生本病的主要矛盾在肺，但究其根源又于脾，腎有密切關(guān)系，因“脾為生痰之源，肺為儲(chǔ)痰之器”，脾氣虛弱不能運(yùn)化水濕、聚濕生痰、阻塞氣道乃是發(fā)生本病的根本原因。所以古人對(duì)這些疾病的發(fā)展機(jī)理有“其標(biāo)在肺、其本在脾、其根在腎”之說(shuō)。陳悅齡教授積累了三十多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)氣管炎、哮喘、肺氣腫的發(fā)病機(jī)理從“虛”字著眼，用藥重視一個(gè)“補(bǔ)”字，研制的蟲草橘紅丸“經(jīng)過(guò)四十多次的加減斟酌，終于使其在治療氣管炎、肺氣腫、哮喘病方面更上一個(gè)新臺(tái)階?！毕x草橘紅丸“不僅能升陽(yáng)斂陰、益氣固表、止咳平喘、預(yù)防感冒、增加食欲、提高免疫力，控制患者的現(xiàn)有癥狀，而且也成功地解決了徹底根治的難題。今天請(qǐng)這位專家給大家講解慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病的有關(guān)知識(shí)，請(qǐng)大家注意收聽：聽眾朋友： 接受中央人民廣播電臺(tái)的邀請(qǐng)，來(lái)到了這里給大家介紹幾種慢性呼吸系統(tǒng)疾病的診斷與治療，我感到由衷的高興?，F(xiàn)在我先給大家談?wù)劼灾夤苎?、支氣管擴(kuò)張。支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病的臨床表現(xiàn)，以及它們之間的鑒別診斷，用以幫助患者認(rèn)識(shí)并掌握自己的病情。從而達(dá)到接受正確治療的目的。過(guò)去一些患者曾一度誤將慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病籠統(tǒng)的稱之為氣管炎。這是很不科學(xué)的。那么，究竟什么是慢性支氣管炎呢？-慢性支氣管炎主要是以咳嗽,咯痰這兩種癥狀為臨床特點(diǎn)，有的患者可伴有輕微的氣喘胸悶，這種病可因感冒或有害氣體的刺激而反復(fù)發(fā)作，時(shí)發(fā)時(shí)愈。一般一年發(fā)病時(shí)間在三個(gè)月以上者可視為慢性支氣管炎。慢性支氣管炎在正常人群的發(fā)病率為4%，50歲以上的發(fā)病率則可升高為16%，這說(shuō)明年齡越大，發(fā)病率越高。慢支也可分為單純型和喘息型兩種，單純型只有咳嗽、咯痰兩項(xiàng)癥狀，而喘息型除了咳嗽、咯痰外還加有喘促悶氣癥狀。有的患者還伴有哮鳴音、慢性支氣管炎是可以徹底治愈的，但這個(gè)階段治療有兩種歸轉(zhuǎn)。其一，徹底治愈，可使患者轉(zhuǎn)向健康入行列。其二，若因麻痹大意，消極應(yīng)付或治治停停，遷延不愈可是本病轉(zhuǎn)向纏綿終生的肺氣腫、肺心病。因此，務(wù)必使患者樹立治療信心，去掉不良的生活習(xí)慣，選擇良醫(yī)良藥，堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)期的治療，致使徹底治愈為止。預(yù)防感冒是防止慢性支氣管炎復(fù)發(fā)的重要因素，具體措施是從夏天開始，堅(jiān)持用涼水洗臉，以增加身體對(duì)寒冷的耐受能力。應(yīng)徹底戒掉煙酒嗜好，盡量避免有害氣體的吸入，應(yīng)忌食辛辣肥膩之物，堅(jiān)持有規(guī)律的起居生活，并且可用中藥黃芪、防風(fēng)、白術(shù)各等分碾面代茶長(zhǎng)期飲用，可增加身體抵抗能力，以上這些措施對(duì)慢性支氣管炎的協(xié)助治療和預(yù)防復(fù)發(fā)都有很重要的。 在談一下肺氣腫，肺氣腫主要是在慢性支氣管炎延久失治的基礎(chǔ)上發(fā)展而成的，其他慢性肺部疾病如支氣管哮喘，空洞性肺結(jié)核，夕肺，塵肺，支氣管擴(kuò)張等病遷延失治都可以發(fā)展為本病。肺氣腫的臨床表現(xiàn)是以喘促悶氣，呼吸困難最為明顯，咳嗽、咯痰相應(yīng)較輕。引起癥狀的機(jī)理是：由于某些肺部慢性疾病而導(dǎo)致的長(zhǎng)時(shí)期的氣體交換受阻，使肺泡失去彈性，氣體不能正常吸入或呼出，肺容量減弱，肺內(nèi)慘氣滯留，故而出現(xiàn)氣短胸悶，呼吸困難等癥狀。肺氣腫患者以氣喘癥狀最為突出，稍微活動(dòng)喘促加劇，天氣變化病情加重，病人一年四季基本離不開止咳平喘藥物，停止服藥即感喘促悶氣。為了使患者掌握自己的病情，特將肺氣腫分期測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)介紹如下：一期肺氣腫：登二樓感到喘促，尚能勝任日常工作。二期肺氣腫：用一般速度走平路即感氣喘，但能勉強(qiáng)堅(jiān)持工作。三期肺氣腫：穿衣、洗臉、說(shuō)話、大小便等日?；顒?dòng)都能引起氣急喘促，不能參加工作，基本喪失勞動(dòng)能力。四期肺氣腫：靜息后站立或走幾步即感氣急喘促勞動(dòng)能力全部喪失。 肺氣腫是慢性肺部疾病延久失治的歸轉(zhuǎn)，此時(shí)肺泡松弛，彈性減低，氣體交換功能變?nèi)?，已形成器質(zhì)性病變，故徹底根治，使病人康復(fù)如初是有一定困難的。但從生理上講心肺代償能力相當(dāng)強(qiáng)，如果長(zhǎng)期有效地控制癥狀，加入用中藥扶正固本，徹底根治還是有希望的，我在臨床上采用自擬的“蟲草橘紅丸”治療一、二期肺氣腫，一般服用三至四個(gè)月即可治愈。因此，要是患者樹立信心，患了肺氣腫不可悲觀失望，只要積極治療，還是可以治愈的。 再談肺心病：肺心病又是在肺氣腫的基礎(chǔ)上發(fā)展而成的。患者在肺氣腫階段，因肺泡長(zhǎng)期受損，所以氣體交換功能減弱，引起肺部血液小循環(huán)功能也相應(yīng)降低，為適應(yīng)人體氧氣需求，心臟必須努力將血液輸入肺部，血液在肺部進(jìn)行小循環(huán)過(guò)程中，因右心常期超負(fù)荷工作，久而久之導(dǎo)致右心心肌變厚（心肌變厚的機(jī)理類似），舉重運(yùn)動(dòng)員經(jīng)常運(yùn)用雙手抓舉重物而使雙臂肌肉發(fā)達(dá)隆起，然而心肌變厚擴(kuò)大反可造成心臟收縮無(wú)力（因心臟體積小，正常約為250g肌肉變厚后收縮和擴(kuò)張不能充分進(jìn)行）。使小循環(huán)功率降低，造成血液中含氧不足，所以肺心病階段，病人時(shí)常處于缺氧狀態(tài)，尤其活動(dòng)后缺氧更為明顯，其癥狀可表現(xiàn)為：氣喘心悸、呼吸困難、面目虛浮。下肢水腫、唇甲紫紺、脈搏多在100次/分鐘以上，天氣寒冷或炎熱都能使病情加重。病人時(shí)常處于痛苦之中，生存質(zhì)量嚴(yán)重下降。肺心病屬中醫(yī)喘證、痰飲、水腫、肺脹等范疇。肺心病的中度心衰階段更是病情危重，這個(gè)時(shí)期患者的心肺功能嚴(yán)重衰退，電解質(zhì)紊亂，容易形成酸堿中度而合并肺心腦病，治療稍一疏乎，可造成患者迅速死亡。一般到了這個(gè)階段，運(yùn)用西醫(yī)住院治療，雖然采用抗炎、強(qiáng)心、利尿、輸氧、輸液、糾正酸堿中度等措施，也都是事半功倍，險(xiǎn)象環(huán)生，無(wú)濟(jì)于事。我從事肺系病?？婆R床多年，故多遇肺心病心衰重癥，無(wú)論是陽(yáng)虛水泛型或痰瘀乘心型，只要病人一息尚存，能夠服進(jìn)藥液，投以五苓三參湯、配合“蟲草橘紅丸”治療，一般都能使患者轉(zhuǎn)危為安。五苓三參湯方藥成分：茯苓、豬苓、澤瀉、桂枝、白術(shù)、人參、丹參、三七參、上方前五味為古方五苓散，后三味為我本人所加。五苓散方出傷寒論，現(xiàn)代研究用于治療慢性腎炎、水性水腫、肝硬化腹水等病，用以治療氣虛作喘，加丹參取其活血祛瘀用以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈流量而達(dá)到強(qiáng)心之目的。三七參古謂止血藥，根據(jù)現(xiàn)代研究，其可以降低心肌耗氧量。增加心臟輸出，實(shí)乃強(qiáng)心良藥。我用本方治療肺心病重度心衰，一般都能收到滿意的效果。給大家介紹一個(gè)病例：患者劉尚友，男，67歲，河南省南陽(yáng)市宛城區(qū)漢冢鄉(xiāng)柿園劉村6組，教師（現(xiàn)已退休），1992年10月6日初診?；颊呋悸苑螝饽[40余年，6年前診斷為肺心病，就診時(shí)癥狀：氣喘、心悸、不能平臥、面目虛浮、下肢水腫、小便澀少而急、四肢發(fā)涼、吊睛失神、語(yǔ)言微弱欠清，體溫35.5，脈搏118次/分鐘，唇甲紫紺 ，兩肺布滿羅音，X光檢查球狀心，此癥系肺心病重度心衰，病人過(guò)去一直靠抗生素、激素、洋地黃類藥物維護(hù)生命，就診時(shí)尚插氧氣管，生命垂危，命在旦夕。遂擬五苓三參湯。加大人參用量，配合蟲草橘紅丸，囑其頻頻服之，一劑藥后病人諸癥緩解，已有生機(jī)，又進(jìn)藥三劑，患者飲食增加，虛浮水腫已消，語(yǔ)言升高且清，喘嗽劇減，已能安臥，后減少人參用量，又加魚腥草、川貝、連服十劑病情趨于穩(wěn)定，后繼服蟲草橘紅丸半年，患者至今健在，生存質(zhì)量顯著提高。 再談一下支氣管擴(kuò)張，支氣管擴(kuò)張是常見的慢性支氣管化膿性疾病，臨床主要表現(xiàn)為慢性咳嗽，咯吐大量濃痰，喉中痰聲瀝瀝，或反復(fù)咯血，抗菌素對(duì)本病治療效果特別顯著。早期一般服用或注射抗菌素一個(gè)月后即可治愈。 再給大家講一下支氣管哮喘；支氣管哮喘屬于免疫性疾病，是一種過(guò)敏和非過(guò)敏因素引起的氣管內(nèi)壁水腫呼吸道被阻塞的一種疾病。臨床表現(xiàn)是：先有干咳或胸悶現(xiàn)象，繼之突然發(fā)生呼吸困難，甚則張口抬肩，大汗淋漓，喉間伴有哮鳴聲，病人煩躁恐懼，不愿與人搭話，其癥狀持續(xù)一定時(shí)間，已經(jīng)治療緩解或不治而之自行緩解，發(fā)作停止之前，現(xiàn)有粘稠痰上涌，患者頻頻咳嗽，吐出大量痰濁后感覺(jué)輕松，氣息漸定，哮鳴聲也隨之消失，半時(shí)后一如常人。如果癥狀超過(guò)24小時(shí)者叫做哮喘持續(xù)發(fā)作。支氣管哮喘可分為外源性，內(nèi)源性和混合性三種。外源性哮喘可有明顯的與過(guò)敏源接觸史或與季節(jié)有關(guān)。內(nèi)源性哮喘發(fā)病似乎與免疫無(wú)關(guān)，一般是由細(xì)菌感染，或寒冷及炎熱的刺激，以及精神因素等都可能導(dǎo)致本病的發(fā)生?；旌闲约巴庠葱院蛢?nèi)源性互相影響而混合存在。支氣管哮喘也容易并發(fā)肺氣腫。對(duì)支氣管哮喘的治療由于近幾年國(guó)家的重視及醫(yī)務(wù)工作的勤奮探討對(duì)治療本病已上了一個(gè)新臺(tái)階，。1995年10月份我在黃山參加了全國(guó)中醫(yī)肺系病專業(yè)委員會(huì)工作會(huì)議，會(huì)議期間，研究決定成立了全國(guó)哮喘病攻關(guān)小組，目的是徹底全面的攻克支氣管哮喘病。 下面再談?wù)勥@些病的發(fā)病原因。慢性呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生，內(nèi)因起主導(dǎo)作用。內(nèi)因即人體的內(nèi)在因素。它主要包括兩個(gè)方面:第一是遺傳原因造成的呼吸系統(tǒng)器官免疫力低下。即先天不足，一個(gè)人五臟六腑都稟受父母及上代人而有強(qiáng)弱的不同，受遺傳因素的影響，人體某一臟腑免疫功能低下者在同樣的外界條件刺激下就容易發(fā)生疾病。以上講的是內(nèi)因引起疾病發(fā)生的第一個(gè)原因。引起疾病發(fā)生的第二個(gè)原因是：后天失調(diào)即生攝失宜問(wèn)題，生是生活規(guī)律習(xí)慣；攝是：攝食物及保養(yǎng)精神。如果一個(gè)人的上代人沒(méi)有呼吸系統(tǒng)慢性疾病的病史，這就基本可以說(shuō)明這個(gè)人在呼吸系統(tǒng)遺傳基因方面是比較健康的。但是如果生攝失宜，比如：大量無(wú)度的抽煙、長(zhǎng)期吸入有異味的有害氣體，以及長(zhǎng)期大量食用有刺激性的食物、肥肉、生大蒜等，人為的使呼吸道長(zhǎng)期的惡性刺激，即使先天再健康的器官也必然導(dǎo)致慢性呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生。以上是引起慢性呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生的兩項(xiàng)主要內(nèi)在因素。另外，極度的勞累和無(wú)節(jié)制的性生活，都可以誘發(fā)慢性呼吸道疾病。再談一下外因，外因及引起慢性呼吸系統(tǒng)疾病的外在因素。它包括以下幾個(gè)方面： 第一個(gè)外因方面 : 是氣候問(wèn)題、氣候變化可以發(fā)生感冒，而感冒又是形成慢性支氣管炎的最主要途徑。根據(jù)臨床記載因感冒而誘發(fā)慢性支氣管炎的占慢支發(fā)病總數(shù)的70%左右。 第二個(gè)外因方面：隨著工業(yè)的發(fā)展，空氣污染日益嚴(yán)重，天上的飛機(jī)、海上的輪船、地上的火車、汽車、工廠的機(jī)器排放的大量的有害氣體污染大氣層，直接刺激人類呼吸道，這也是引起慢性呼吸系統(tǒng)疾病的主要外在因素。 第三個(gè)外因方面：由于化學(xué)工業(yè)的迅速發(fā)展化學(xué)品大量涌入市場(chǎng)，在人類利用先進(jìn)的化學(xué)品的同時(shí)，也給人類的健康造成了影響。聞及農(nóng)藥敵敵畏、3911、1605等有劇烈氣味的農(nóng)藥及夏季熏蚊子用的蚊香和有異味的化學(xué)工業(yè)產(chǎn)品等而誘發(fā)哮喘病的病例數(shù)不勝舉。惡劣化妝品的氣味也可誘發(fā)哮喘病，1993年我接診一位女青年哮喘患者，她在15天內(nèi)連續(xù)發(fā)生哮喘，雖經(jīng)治療，但效果不佳，。通過(guò)詢問(wèn)病史，根據(jù)她就診時(shí)化妝異味仍很濃厚，使其他病人及我本人都閉氣不敢做深呼吸，隨考慮到化妝品異味刺激呼吸道而誘發(fā)的哮喘。再用藥的同時(shí)囑其停用化妝品，結(jié)果哮喘很快治愈。我還治愈過(guò)因穿劣制皮衣，皮衣的異味刺激呼吸道而誘發(fā)哮喘病的病例?？傊S著化學(xué)工業(yè)的發(fā)展，空氣污染日益嚴(yán)重，所以導(dǎo)致慢性呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年急劇上升。慢性呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病方式是在具備內(nèi)在因素條件下，遇到天氣變化的刺激，以及淋雨、涉水、坐臥濕地或有害氣體的吸入等，都可能發(fā)展為慢性呼吸系統(tǒng)疾病。 下面我在談一下我對(duì)這種病的治療用藥。我是1972年響應(yīng)周總理的號(hào)召在上級(jí)衛(wèi)生部門組織下開始從事氣管炎防治工作的，在30多年的臨床實(shí)踐中，通過(guò)上40多次的加減斟酌，研制的“蟲草橘紅丸”在治療慢性支氣管炎，哮喘肺氣腫等疾病方面日臻完善。慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫都是表實(shí)本虛的慢性疾病。其發(fā)病原因多由稟受父母肺、脾、腎三臟具虛之氣，加之在外界條件刺激下，使體內(nèi)疾邪交阻，肺失肅降而誘發(fā)本病，發(fā)生本病的主要矛盾在肺，但究其根源又與脾腎有密切關(guān)系，因“脾為生痰之源”、“肺為貯痰之器”脾氣虛弱不能運(yùn)化水濕，聚濕生痰，阻塞氣道乃是發(fā)生本病的根本原因，所以古人對(duì)這些疾病是發(fā)病機(jī)理有“其標(biāo)有肺、其本在脾、其根在腎”之說(shuō)、因此對(duì)本病的認(rèn)識(shí)應(yīng)從虛字著眼，用藥要抓一個(gè)“補(bǔ)”字，單純的宣泄肺氣、止咳平喘乃是輔助地位。所以在治療這些病的原則應(yīng)補(bǔ)脾益腎，升陽(yáng)斂陰為主，兼以補(bǔ)腎納氣?！跋x草橘紅丸”主要由補(bǔ)中益氣湯，玉屏風(fēng)散生脈飲等方組成。又加入貝母、蛤蚧、珍珠等藥組成，蜂蜜為丸。綜觀全方有升陽(yáng)斂陰，補(bǔ)中益氣止咳平喘之功能，所以長(zhǎng)期服用能夠有效地根治慢性支氣管炎、支氣管哮喘及肺氣腫、肺心病。1993年10月份由上級(jí)藥政單位及上級(jí)科研部和“蟲草橘紅丸”的研制人員10人追訪小組，追訪了鎮(zhèn)平、內(nèi)鄉(xiāng)、淅川三個(gè)慢阻肺高發(fā)縣的100名曾服用過(guò)“蟲草橘紅丸” 的患者。其中男性61例，女性39例，20歲以下25例，21歲以上的75例，100例中慢性支氣管炎占45例，肺氣腫37例，肺心病9例，支氣管哮喘6例，支氣管擴(kuò)張3例。這100例患者都曾服用過(guò)蟲草橘紅丸進(jìn)行治療。其中服藥時(shí)間最短的為10天，最長(zhǎng)服用6個(gè)月。按指定療程服用后癥狀全部消失，三年不復(fù)發(fā)的為治愈占51例。停藥3個(gè)月到3年不復(fù)發(fā)的為顯效，占33例。服藥后癥狀減輕的為有效，占13例，服藥10天癥狀無(wú)改變者為無(wú)效，占3例，根據(jù)追訪統(tǒng)計(jì)，“蟲草橘紅丸”治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫總有效率為97%。通過(guò)多年的臨床觀察，“蟲草橘紅丸”治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病，不僅能控制患者的現(xiàn)有狀況，而且也成功的解決了徹底根治的難題。 因?yàn)闀r(shí)間關(guān)系今天就講到這里，謝謝大家！ 主持人：陳悅齡教授在百忙中到本臺(tái)給廣大朋友講解慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫及肺心病的預(yù)防與治療，講得通俗易懂，講得很好，我代表電臺(tái)及廣大聽眾表示衷心的感謝！因