藥物引起過(guò)敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序有等.doc

一、藥物引起過(guò)敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者是否有該藥物過(guò)敏史，按要求做過(guò)敏試驗(yàn)，有過(guò)敏史者禁忌做該藥物的過(guò)敏試驗(yàn)。2、正確實(shí)施藥物過(guò)敏試驗(yàn)，過(guò)敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)，結(jié)果判斷都按要求正確操作，過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用。3、該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者或?qū)υ撍幱羞^(guò)敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過(guò)敏藥物名稱(chēng)，在床頭掛過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。4、經(jīng)藥物過(guò)敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥24以上，應(yīng)重做過(guò)敏試驗(yàn)，方可再次用藥。5、抗生素類(lèi)藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過(guò)敏物質(zhì)，引起過(guò)敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。6、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前要警惕過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤(pán)內(nèi)備腎上腺素1支，地塞米松1支，一次性小空針1具。7、藥物過(guò)敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察2030min，注意觀察巡視患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。【程序】詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史做過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性患者禁用此藥該藥標(biāo)記、告知家屬陰性患者接受該藥治療現(xiàn)用現(xiàn)配嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度首次注射后觀2030min二、藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停止使用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)告醫(yī)生。2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。4、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。5、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。7、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。【程序】立即停用此藥平臥皮下注射腎上腺素改善缺氧癥狀補(bǔ)充血容量解除支氣管痊孿發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇密切觀察病情變化告知家屬記錄搶救過(guò)程。護(hù)理人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度一、新入院護(hù)理人員須經(jīng)嚴(yán)格崗前培訓(xùn)與考核，合格后方可上崗。二、護(hù)理人員必須持護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)并按規(guī)定注冊(cè)，具備專(zhuān)業(yè)護(hù)理能力，方可獨(dú)立從事臨床護(hù)理工作。三、參加科室及醫(yī)院組織的培訓(xùn)與考核，年度考核合格，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格。四、護(hù)理人員的資質(zhì)（包括技術(shù)能力、服務(wù)品質(zhì)、職業(yè)道德等）至少每3年重新認(rèn)定一次。五、急診、手術(shù)室等特殊崗位護(hù)理人員須符合相關(guān)準(zhǔn)入條件。（一）急診專(zhuān)業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入條件1急診專(zhuān)業(yè)護(hù)士長(zhǎng)必須具備中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和2年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，具備一定的管理能力。2急診專(zhuān)業(yè)護(hù)士必須為具有3年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)崗位培訓(xùn)合格的注冊(cè)護(hù)士。定期接受急救知識(shí)、技能的再培訓(xùn)與考核，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過(guò)2年。3急診專(zhuān)業(yè)護(hù)士應(yīng)具備的知識(shí)與技能：(1) 急診護(hù)理工作內(nèi)涵及流程，急診分診；(2) 急診科內(nèi)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則；(3) 常見(jiàn)危重癥的急救護(hù)理； (4) 創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理；(5) 急診危重癥患者的監(jiān)護(hù)技術(shù)及急救護(hù)理操作技術(shù)；(6) 急診各種搶救設(shè)備、物品及藥品的應(yīng)用和管理； (7) 急診患者心理護(hù)理要點(diǎn)及溝通技巧；(8) 突發(fā)事件和群傷的急診急救配合、協(xié)調(diào)和管理。（二）手術(shù)室專(zhuān)業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入條件1手術(shù)室專(zhuān)業(yè)護(hù)士長(zhǎng)必須具備中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和5年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)，具備一定的管理能力。2手術(shù)室護(hù)士應(yīng)當(dāng)為接受崗位培訓(xùn)的注冊(cè)護(hù)士。定期接受手術(shù)室相關(guān)知識(shí)、技能的再培訓(xùn)與考核，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過(guò)2年。3手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的知識(shí)與技能：(1) 熟悉手術(shù)室環(huán)境、布局及基本設(shè)備、物品的定位，特別是急救物品的定位和使用。(2) 掌握手術(shù)室各種專(zhuān)科儀器設(shè)備的使用、調(diào)試和保養(yǎng)。(3) 掌握無(wú)菌、消毒和隔離的知識(shí)并熟悉操作規(guī)程，掌握感染手術(shù)器械的處理。(4) 熟練掌握基礎(chǔ)器械的名稱(chēng)、用途、使用方法及器械的清洗和保養(yǎng)；熟知各專(zhuān)科敷料單的名稱(chēng)和折疊方法。(5) 熟練掌握手術(shù)室的各項(xiàng)基本操作（包括鋪無(wú)菌臺(tái)、穿脫無(wú)菌手術(shù)衣和手套、洗手方法和患者手術(shù)體位的擺放等）及各專(zhuān)科手術(shù)的配合。(6) 掌握手術(shù)標(biāo)本的固定、登記及固定液的配制；按要求進(jìn)行護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)（手術(shù)患者交接護(hù)理記錄單、手術(shù)清點(diǎn)記錄單）。（三）新生兒專(zhuān)業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入條件1新生兒病室護(hù)理組負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具備中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和2年以上新生兒臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，具有一定的管理能力。2新生兒專(zhuān)業(yè)護(hù)士應(yīng)為經(jīng)過(guò)新生兒專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并考核合格的注冊(cè)護(hù)士。定期接受新生兒專(zhuān)業(yè)相關(guān)知識(shí)、技能的再培訓(xùn)與考核，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過(guò)2年。3新生兒專(zhuān)業(yè)護(hù)士應(yīng)具有的知識(shí)與技能：(1) 掌握護(hù)理專(zhuān)業(yè)的基本知識(shí)、基本理論和基本技能；(2) 熟悉新生兒室環(huán)境、布局及基本設(shè)備、物品的定位，特別是急救物品的定位和使用；(3) 掌握新生兒常見(jiàn)疾病的護(hù)理技能；(4) 熟練掌握新生兒急救操作技術(shù)；(5) 掌握新生兒病室醫(yī)院感染控