婦女圍絕經(jīng)期綜合征100例臨床調(diào)查.doc

婦女圍絕經(jīng)期綜合征100例臨床調(diào)查【關(guān)鍵詞】 圍絕經(jīng)期【摘要】 目的 圍絕經(jīng)期是婦女的必經(jīng)的生理過程，因功能失調(diào)，臨床表現(xiàn)各種癥狀，經(jīng)過100例臨床調(diào)查，了解其臨床表現(xiàn)，認(rèn)真做好防治。方法 對(duì)4555歲之間的100例圍絕經(jīng)期婦女在我院近一年就診登記統(tǒng)計(jì)觀察治療總結(jié)。結(jié)果 精神與神經(jīng)癥狀，心血管癥狀，骨和關(guān)節(jié)癥狀，生殖，消化道癥狀各占一定發(fā)病率，23個(gè)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)出現(xiàn)占50%以上，重癥者以上各系統(tǒng)癥狀都出現(xiàn)者較少。結(jié)論 圍絕經(jīng)期婦女多數(shù)患者癥狀都較輕，只要注意圍絕經(jīng)期保健、合理飲食，保持健康心理，對(duì)癥治療即可，重癥者掌握好適應(yīng)證，禁忌證，小劑量合理應(yīng)用雌激素能取得滿意療效。圍絕經(jīng)期是指婦女卵巢功能逐漸衰退所致的一系列軀體及精神心理癥狀 1 。是婦女的必經(jīng)的生理過程，這一生理過程的基本生理是卵巢分泌雌激素的功能漸進(jìn)性衰退，就此階段，部分患者出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂所致的功能失調(diào)癥狀，如全身乏力、注意力不集中、緊張、易激動(dòng)、敏感、多疑、急躁、多汗、焦慮、找茬生氣、記憶力減退、失眠多夢(mèng)、情緒低落、悲觀易哭，嚴(yán)重者覺得“活著沒意思，不如死了好”，喜怒無常，類似精神病樣發(fā)作，皮膚肢體麻木感或蟻?zhàn)吒?，陰道?nèi)燒灼感或蟻爬感，盆腔抽動(dòng)感，頭暈、心悸、惡心、嘔吐、耳鳴等。圍絕經(jīng)期一般發(fā)生在4555歲之間，為了讓婦女能在圍絕期有效防治，近一年筆者對(duì)臨床登記統(tǒng)計(jì)圍絕經(jīng)期綜合征100例患者癥狀觀察與防治進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。 1 臨床病歷1.1 一般資料 選擇近一年我院臨床登記統(tǒng)計(jì)圍絕經(jīng)期綜合征100例患者，年齡4555歲。1.2 臨床表現(xiàn) 1.2.1 精神與神癥狀 患者主要表現(xiàn)為失眠、煩躁、易激動(dòng)，甚至喜怒無常，這些癥狀大多數(shù)與工作變動(dòng)，外界刺激和精神狀態(tài)不穩(wěn)定有關(guān)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)觀察100例，失眠者25例，占25%，煩躁者33例，占33%。 1.2.2 血管舒縮癥狀不穩(wěn)定 主要表現(xiàn):心悸、憂郁、胸悶、皮膚蟻?zhàn)吒?，潮紅、陣發(fā)性潮熱、出汗，這些癥狀考慮是由于雌激素減少，使周圍血管動(dòng)力學(xué)緊張素與周圍血管控制皮膚變涼的機(jī)制處于不平衡的狀態(tài)，這種平衡失調(diào)致血管突然擴(kuò)張，使皮膚血流速度加速而發(fā)生潮紅、陣發(fā)性潮熱、出汗等，調(diào)查比例發(fā)生潮紅者4例，占4%，潮熱、出汗、皮膚蟻?zhàn)吒?5例，占35%。 1.2.3 骨和關(guān)節(jié)癥狀 由于雌激素水平下降，常伴有降鈣素下降、低雌激素情況下，甲狀旁腺增加骨吸收的敏感性，骨吸收的增加使尿中鈣排泄加快，而出現(xiàn)腰背酸痛及關(guān)節(jié)疼痛，這種疼痛可能由于肌肉的拉力減少，運(yùn)動(dòng)使肌肉中乳酸產(chǎn)生其消散減慢及骨骼的韌帶松弛所致;另一方面是婦女圍絕經(jīng)期活動(dòng)量減少，對(duì)骨骼的機(jī)械性壓力減弱，骨質(zhì)吸收速度增快，造成骨質(zhì)疏松，據(jù)統(tǒng)計(jì)占20%。 1.2.4 生殖系統(tǒng)癥狀 婦女圍絕經(jīng)期由于生殖道結(jié)構(gòu)與雌激素關(guān)系密切，圍絕經(jīng)期婦女因雌激素減少引起的外陰脂肪減少、變薄、陰道萎縮、外陰發(fā)干、性交痛等癥狀，臨床統(tǒng)計(jì)占38%。 1.2.5 消化道癥狀 胃腸脹氣，便秘是由于內(nèi)分泌影響，致消化道功能改變所致，臨床統(tǒng)計(jì)占24%。 1.2.6 多個(gè)系統(tǒng)表現(xiàn) 所有以上5個(gè)方面臨床癥狀都存在者4例，占4%，3個(gè)方面以上的臨床表現(xiàn)出現(xiàn)者52例，占52%。 2 預(yù)防與治療 2.1 預(yù)防 首先做好圍絕經(jīng)期婦女的保健工作，要保持樂觀的情緒，消除所謂的恐懼與憂慮，多參加集體娛樂活動(dòng)，鍛煉身體，完成力所能及的工作，攝取足夠鈣量及維生素D，補(bǔ)充雌激素，合理飲食，心理健康，提高生活質(zhì)量 2 。2.2 治療 2.2.1 西醫(yī)西藥治療 對(duì)一般圍絕經(jīng)期病人，及時(shí)給予對(duì)癥治療。一般效果較好，癥狀較重者，經(jīng)過全面體檢，排除器質(zhì)性病變和雌激素使用禁忌證后，給予尼爾雌醇5mg1月1次，對(duì)外陰干燥，性交痛者給予局部用藥，用乙烯雌酚片0.25mg放入陰道，每日1次，57天為一療程，對(duì)于不適合應(yīng)用雌激素的患者，如盆腔包塊，乳房腫塊等，則給予雄激素治療，對(duì)于圍絕經(jīng)期婦女有頭暈、耳鳴、易怒、恐懼癥的在月經(jīng)周期611天注射丙酸睪酮12.5mg，每日1次，連用6天后停藥，對(duì)精神癥狀嚴(yán)重者給予鎮(zhèn)靜劑治療。臨床效果均滿意。 2.2.2 中醫(yī)中藥治療 辨證論治使用中成藥。 3 討論圍絕經(jīng)期婦女由于卵巢功能的衰退導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)平衡失調(diào)，植物神經(jīng)功能紊亂和新陳代謝障礙，繼而出現(xiàn)了上述多種臨床表現(xiàn)，早期預(yù)防，合理飲食，保持健康心理，樂觀情緒，注意鍛煉身體，提高生活質(zhì)量非常必要，同時(shí)對(duì)一般病人對(duì)癥治療，重病人適量合理的雌激素治療是有效方法，能使廣大婦女順利渡過圍絕經(jīng)期。參考文獻(xiàn) 1 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).