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高血壓的分級及危險(xiǎn)分層 目錄 三 高血壓含義 高血壓分級 高血壓危險(xiǎn)分層的危險(xiǎn)因素 二 一 一 高血壓 是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征 二 高血壓分級 正常血壓值90 120 60 80mmHg正常高壓130 139 85 89mmHg 級140 159 90 99mmHg 級160 169 100 109mmHg 級 180 110mmHg 三 高血壓危險(xiǎn)分層的危險(xiǎn)因素 心血管危險(xiǎn)因素靶器官損害伴隨臨床疾患 心血管危險(xiǎn)因素 1 高血壓 1 3級 年齡 55歲 男 65歲 女 吸煙糖耐量受損和 或 空腹血糖受損血脂異常總膽固醇 5 7mmol l或低密度脂蛋白膽固醇 3 3mmol l或高密度脂蛋白膽固醇 1 0mmol l早發(fā)性心血管疾病家族史 一級親屬發(fā)病男性年齡 55歲 女性 65歲 腹型肥胖 腰圍男性 90cm 女性 85cm 或肥胖 BMI 28kg m 靶器官損害 2 左心室肥厚頸動(dòng)脈超聲 勁動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度 0 9mm或動(dòng)脈粥樣硬化斑塊頸 股動(dòng)脈脈搏傳導(dǎo)速度 12m s踝 臂血壓指數(shù) 0 9腎小球?yàn)V過率降低 eGFR 60ml min 1 73m 或血清肌酐輕度升高 男性115 133 mol l 1 3 1 5mg dl 女性107 124 mol l 1 2 1 4mg dl 尿微量白蛋白 30 300mg 24h或白蛋白 肌酐 30mg g 3 5mg mmol 伴隨臨床疾患 3 腦血管病 腦出血 缺血性腦卒中 短暫性腦缺血發(fā)作 心臟疾病 心肌梗死 心絞痛 冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建 慢性心力衰竭 腎臟疾病 糖尿病腎病 腎功能受損 肌酐 男性 133mmol L 女性 124mmol L 蛋白尿 300mg 24h 外周血管疾病視網(wǎng)膜病變 出血 滲出 視乳頭水腫 糖尿病 鑒別診斷 4 一旦診斷為原發(fā)性高血壓應(yīng)與繼發(fā)性高血壓鑒別 其能夠找到引起血壓升高的確定疾病和病因 如慢性腎臟病 睡眠呼吸暫停綜合征 原發(fā)性醛

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