2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師腎小球疾病與腹腔結核復習題.doc

百達醫(yī)學網(wǎng)免費傾心提供 二十三。胰腺炎急性胰腺炎形成膿腫的時間為病后23周 急性胰腺炎假性囊腫形成時間為病后34天急性出血壞死型胰腺炎特征性病變是臍周及側腹呈青紫色 國內(nèi)急性胰腺炎的常見病因膽道疾病能引起急性胰腺炎的藥物腎上腺糖皮質激素 提示急性胰腺炎預后不良反應的指標是血鈣低于1.75mmol/L早期應用可降低24小時病死率的藥物生長抑素（施他寧） 慢性胰腺炎并發(fā)消化性潰瘍者占10%20%治療急性出血壞死型胰腺炎效果較好的藥物奧曲肽導致慢性胰腺炎酗酒時間需5年以上急性出血壞死型胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時，不宜應用的藥物抗膽堿能藥物 慢性胰腺炎轉為胰腺癌者占3.6%5%慢性胰腺炎，胰腺功能不全表現(xiàn)多在病變持續(xù)5年以上時出現(xiàn)參與胰腺及周圍脂肪壞死脂肪酶 導致血管擴張和血管壁通透性增加激肽酶造成組織壞死與溶血磷酰酶A 致使胰腺出血和血栓形成彈力蛋白酶 引起微循環(huán)障礙，休克激肽酶二十四。腹腔結核腸結核最常見的感染途徑是經(jīng)口感染 腸結核的好發(fā)部位是回盲部潰瘍型腸結核多見的臨床表現(xiàn)是糊樣便 腸結核出現(xiàn)腹部腫塊最常見于增生型腸結核腸結核腹痛多位于右下腹 增生型腸結核的最常見癥狀就是便秘 初治腸結核標準療法療程是69個月一般腸結核的抗結核藥物治療，首選藥物異煙肼+利福平結核性腹膜炎最主要的感染途徑是腹腔內(nèi)結核病灶直接蔓延結核性腹膜炎的最主要病理類型粘連型 結核性腹膜炎起病方式最多見的是緩慢起病結核性腹膜炎腹水性質最常見的是滲出液 結核性腹膜炎常見并發(fā)癥是腸梗阻結核性腹膜炎腹水檢查的目的是確定腹水常規(guī)性質 對結核性腹膜炎有確定診斷價值的是腹膜炎體征潰瘍型腸結核常見腹瀉，便呈糊樣 增生型腸結核常見便秘形成結核膿腫干酪型 形成竇道及瘺管干酪型 可見少量或中等量腹水滲出型結核性腹膜炎主要感染途徑腹腔內(nèi)結核病灶直接蔓延 結核性腹膜炎次要感染途徑血行播散腹水動物接種陽性可確定結核性腹膜炎 腹腔鏡+活性可確定結核性腹膜炎結核性腹膜炎最常見的病理類型粘連型 結核性腹膜炎最嚴重的病理類型干酪型二十五。 炎性腸病二十六。上消化道出血確診消化性潰瘍出血最可靠的方法是早期胃鏡檢查消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血 十二指腸球后潰瘍消化性潰瘍最易發(fā)生出血消化性大出血是指幾小時內(nèi)出血量多于1000ml上消化道出血最常見的病因是消化性潰瘍二十七。尿液檢查根據(jù)血尿出血部位不同臨床上血尿分為腎小球性及非腎小球性血尿臨床上鑒別腎性小球血尿及非腎小球性血尿最簡單的方法是新鮮尿離心沉渣相差顯微鏡檢查臨床上最常出現(xiàn)血尿的疾病是什么腎小球腎炎在腎臟疾病中出現(xiàn)血尿的最常見原因是腎小球腎炎 體位性蛋白尿屬于生理性蛋白尿蛋白尿是指成人每日尿蛋白持續(xù)超過150mg 蛋白尿（+）且以白蛋白為主時是腎小球蛋白尿選擇性蛋白尿的特點為僅有白蛋白濾過增多 大量的蛋白尿說明是腎小球濾過膜改變尿中 2 微球蛋白增多而血中 2 微球蛋白不增高，此時出現(xiàn)的蛋白尿屬于腎小管性蛋白尿正常尿中偶見什么管型透明管型 腎盂腎炎最早出現(xiàn)白細胞管型尿中出現(xiàn)蠟樣管型見于慢性腎炎晚期 反復檢查尿蛋白陽性，尿液分析以白蛋白為主，此種蛋白尿屬于選擇性蛋白尿臨床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超過3.5g/24h 病態(tài)蛋白尿是指蛋白質持續(xù)超過150mg/24h正常人尿中偶見透明管型 慢性腎功能不全尿毒癥時尿中常見蠟樣管型急性腎盂腎炎時尿中常見白細胞管型 急性腎小球腎炎尿中常見紅細胞管型二十八。腎小球疾病目前認為多數(shù)人類腎小球疾病是免疫介導的疾病三高現(xiàn)象加劇腎小球硬化的主要因素 腎小球疾病出現(xiàn)大量蛋白尿的主要原因是電荷屏障遭到破壞最終導致腎小球損傷并產(chǎn)生相應的臨床癥狀主要是免疫反應激活炎癥細胞使之釋放炎癥介質致腎損害當代腎臟病學臨床診斷治療及判斷預后的重要依據(jù)是什么腎活檢病理檢查為了減緩腎小球硬化的發(fā)生，臨床上主要注意低鹽飲食、適量蛋白質、高熱量、高維生素飲食急性腎小球腎炎水腫的發(fā)生機制主要是腎小球濾過率降低急性腎炎臨床表現(xiàn)中消失或恢復正常最慢是血尿及微量蛋白尿腎臟活體組織病理檢查為50%以上腎小囊中有新月體形成，其最可能的診斷為急進性腎小球腎炎以急性腎炎綜合征起病的慢性腎炎與感染后急性腎炎的主要鑒別點是潛伏期及補體C3尿沉渣可見紅細胞管型診斷急性腎小球腎炎最有價值急性腎小球腎炎的主要治療是休息和對癥 急性腎炎尿量甚少時哪種利尿劑慎用或不用安體舒通鏈球菌感染后急性腎小球腎炎的主要治療措施是激素和免疫抑制劑急性腎小球腎炎的治療原則是以休息及對癥處置為主急性腎炎飲食中不限制食鹽攝入的時機是水腫消退，血壓正常急性腎小球腎炎的診斷根據(jù)中哪一項是關鍵血尿及紅細胞管型尿急進性腎小球腎炎臨床主要特征是什么早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭為特征急進性腎小球腎炎主要的病理改變?yōu)槟I小囊有大量新月體形成急進性腎炎的病理類型是腎小球囊新月體性腎炎 急進性腎小球腎炎的主要治療原則是強化治療慢性腎炎水腫產(chǎn)生的主要因素是腎小球超濾及濾過率下降成年人引起腎性高血壓最常見的疾病是慢性腎小球腎炎乙酰唑胺（Diamox）利尿劑可引起酸血癥 慢性腎炎與過敏性紫癜性腎炎的鑒別點是既往過敏性紫癜史肺出血-腎炎綜合征（Godpasture syndrome）可繼發(fā)哪型腎炎急進型腎炎肺出血腎炎綜合征為抗腎小球基底膜抗體性腎炎 慢性腎炎治療的主要目的防止或延緩腎功衰竭治療腎炎水腫時，低分子右旋糖酐利尿措施不宜應用急性腎炎，水腫，高血壓，并發(fā)左心衰竭，腎功能不全時應選速尿慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，同時又水腫，下列藥物先應用速尿腎病綜合征最主要的臨床特點是尿蛋白多于3.5g/24h 大量蛋白尿+低蛋白血癥為診斷腎病綜合征所必須的腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿，其主要原因是腎小球濾過膜的屏障作用受損腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿其主要機制是腎小球基膜糖蛋白成分變化負電荷消失腎病綜合征低蛋白血癥的主要原因是腎小球毛細血管壁通透性增強微小病變型腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿的主要的機制是腎小球基膜糖蛋白成分變化，負電荷消失貧血出現(xiàn)最早的是系膜毛細血管性腎炎 腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是感染腎病綜合征最適合用腎上腺皮質激素 微小病變型腎病綜合征最主要的治療是糖皮質激素對激素治療最為敏感的是微小病變型 糖皮質激素最適用于微小病變病IgA腎病通常見于隱匿性腎炎 診斷腎病綜合征，應用激素治療無效，改用環(huán)磷酰胺治療，總量不超過68g急性腎炎常見于毛細血管內(nèi)增生性腎炎 急進性腎炎常見于新月體腎炎腎病綜合征常見于微小病變 慢性腎炎常見于系膜增生性腎炎可致鈉鉀交換障礙，影響細胞的正常功能利鈉激素增多引起皮膚瘙癢的主要原因甲狀旁腺激素增多 引起貧血的