神經(jīng)外科?？谱o(hù)理管理.doc

神經(jīng)外科?？谱o(hù)理管理（演講稿）李蓉各位領(lǐng)導(dǎo)，各位評委，各位老師，下午好！我今天演講的題目是“神經(jīng)外科?？谱o(hù)理管理”護(hù)士長角色定位護(hù)士長就好比一個樂隊的“指揮”。一個成功的樂隊，隊員們的演奏技巧很重要，但離不開“指揮”的組織協(xié)調(diào)。作為一名“指揮”，必須具備演奏基本功外，還要有豐富的樂理知識，對樂曲內(nèi)涵的領(lǐng)悟和理解，還要做到“眼觀六路，耳聽八方”，隨時發(fā)現(xiàn)隊員們在演奏過程中的哪怕是一點點的不和諧音，及時糾正偏差。讓隊員們在自己的指揮下，演奏出一支又一支動人心弦的樂章。（扎實的基本功，豐富的專業(yè)知識，領(lǐng)悟力和理解力，組織指揮能力）管理的成長過程不懂管理經(jīng)驗管理科學(xué)規(guī)范管理從努力干巧干下面我從以下個方面給大家進(jìn)行匯報1、神經(jīng)外科科室概況2、科室貫徹實施樹狀圖管理和流程化進(jìn)階管理3、存在的問題及解決方法4、努力的方向一、 神經(jīng)外科科室概況神經(jīng)外科自年成立至今，風(fēng)風(fēng)雨雨經(jīng)歷了個春秋。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心幫助下，在兄弟科室的大力支持下，在科主任的帶領(lǐng)下，在全科職工的共同努力下，不斷發(fā)展壯大。?？谱o(hù)理從無到有，到重癥監(jiān)護(hù)的開展，搶救護(hù)理了大批危急重癥病人，?？谱o(hù)理質(zhì)量得到明顯提高。近幾年，科室在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)新的管理模式的指導(dǎo)下，專科護(hù)理管理又邁向新的臺階。這是神經(jīng)外科充滿活力與朝氣的團(tuán)隊神經(jīng)外科護(hù)理人員現(xiàn)狀共有護(hù)士人，主管護(hù)師人，護(hù)師人，護(hù)士人其中歲以上有人，其余人全是歲以下的年輕護(hù)士神經(jīng)外科?？谱o(hù)理特點：、 危重?fù)尵炔∪硕?、病情變化快“時間就是生命”在神經(jīng)外科體現(xiàn)得特別明顯、 昏迷癱瘓病人多護(hù)理工作量大、 病情涉及全身各個系統(tǒng)要求護(hù)士知識面要廣、 ?？谱o(hù)士培養(yǎng)周期長?？评碚摵蛯？萍夹g(shù)要求高二、 貫徹實施樹狀圖管理和流程化進(jìn)階管理科室團(tuán)隊文化理念“個人只有一雙手、一雙腳，不管怎么干，成果也有限?！眻F(tuán)隊好，大家好只有優(yōu)秀的團(tuán)隊，才能造就優(yōu)秀的個人我為團(tuán)隊做貢獻(xiàn)，團(tuán)隊讓我展才華 充分發(fā)揮每一個人的智慧科室管理方法以梳理職責(zé)為目的 樹狀圖管理模式以質(zhì)量和效益為目標(biāo) 流程化進(jìn)階管理以和諧發(fā)展為導(dǎo)向 內(nèi)部溝通協(xié)調(diào)制樹狀圖管理的指導(dǎo)思想梳理職責(zé)明確范圍落實責(zé)任目的：事事有人管，人人有事做實施樹狀圖管理具體做法1、護(hù)士長首先對全科的工作進(jìn)行梳理2、每位護(hù)士對自己的工作進(jìn)行梳理3、集體討論補(bǔ)充匯總護(hù)理樹狀圖職責(zé)梳理的特點（根據(jù)科室的實際情況）轉(zhuǎn)崗轉(zhuǎn)責(zé)人人會，定崗定責(zé)不定人各崗職責(zé)人人知曉，特殊情況主動補(bǔ)位這是年梳理的護(hù)理管理樹狀圖這是今年的進(jìn)階稿科室護(hù)理管理內(nèi)容梳理 兩大內(nèi)容 12大板塊 54個項目 123個流程護(hù)理管理的兩大內(nèi)容：護(hù)理業(yè)務(wù)管理、行政管理“護(hù)理業(yè)務(wù)管理”樹狀圖：分大板塊個項目其中：護(hù)理服務(wù)個、護(hù)理質(zhì)量管理個、護(hù)理安全管理個、醫(yī)院感染管理個、護(hù)理人員培訓(xùn)個、病人管理個、護(hù)理科研教學(xué)個“行政管理” 樹狀圖：分大板塊個項目其中：上傳下達(dá)個、溝通協(xié)調(diào)個、內(nèi)務(wù)管理個、設(shè)備儀器管理個、護(hù)理文化建設(shè)個根據(jù)職責(zé)需要，結(jié)合科室護(hù)士個人的特點，將科室護(hù)理管理分為個小組，實行小組長負(fù)責(zé)制下面是個小組的分工通過職責(zé)梳理，責(zé)任明確了，每一件事情都有人管，每個人都有事情做。但怎么做才能把事情做對做好，流程化進(jìn)階管理模式為提供了很好的方法。流程化進(jìn)階管理可以達(dá)到的目的：條理清楚 簡潔高效 細(xì)節(jié)落實 做精做細(xì)注重細(xì)節(jié) = 成功細(xì)節(jié)管理小事作細(xì) 創(chuàng)新服務(wù) 增強(qiáng)競爭力 持續(xù)發(fā)展護(hù)理工作流程分類匯總v 護(hù)理管理流程（25個）v 護(hù)士工作流程（18個）v 護(hù)理技術(shù)操作流程（25+12個）v 護(hù)理人員培訓(xùn)流程（6個）v 應(yīng)急流程（12個）v 醫(yī)院感染控制流程（9個）v 護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（16個） v 共123個（在08年的基礎(chǔ)上增加9個） 這是我們科室的部分工作流程護(hù)士長質(zhì)量控制流程護(hù)士長晨間工作流程病人投訴接待流程復(fù)合傷搶救配合流程辦公室護(hù)士工作流程責(zé)任護(hù)士工作流程重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士工作流程重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)工工作流程多功能空氣消毒機(jī)使用流程節(jié)能管理流程神經(jīng)外科護(hù)理工作流程進(jìn)階一覽年率先在醫(yī)院制定的：、“護(hù)理工作手冊”（人手一冊）、神經(jīng)外科應(yīng)知應(yīng)會、神經(jīng)外科規(guī)章制度年年制定的：、神經(jīng)外科服務(wù)規(guī)范、修訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及部分工作流程年制定的：、護(hù)理管理樹狀圖初稿、制定工作流程64個年制定的：、護(hù)理管理樹狀圖二稿、補(bǔ)充制定工作流程123個職責(zé)梳理明確了，工作流程制定好了，如何實施和管理？流程化進(jìn)階管理的重點流程化進(jìn)階管理的重點程序化做事管理者首先要管的就是員工執(zhí)行程序的準(zhǔn)確性，只有做對了醫(yī)療護(hù)理工作程序，才能保障醫(yī)療安全；只有在程序規(guī)范執(zhí)行的基礎(chǔ)上，才能談差異化管理。在某種程度上，程序比制度更重要制度是防止并處罰員工做錯的事程序是指導(dǎo)人們做正確的事和正確的做事我們科室是從以下幾個方面進(jìn)行具體實施和管理：醫(yī)院今年的目標(biāo)是達(dá)“三甲”，圍繞醫(yī)院這個中心任務(wù)，、 科室在護(hù)士長的帶領(lǐng)下，通過科室護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量控制;、 通過文化建設(shè)、人才培養(yǎng)，達(dá)到科室學(xué)科化、個人學(xué)者化；、 以優(yōu)質(zhì)服務(wù)服務(wù)于病人，報效社會；、 通過良好的溝通協(xié)調(diào)，促進(jìn)醫(yī)院和科室的和諧發(fā)展。管理思路管理中對“護(hù)理業(yè)務(wù)管理”和“行政管理”兩大內(nèi)容進(jìn)行齊抓共管，提高計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制幾大職能來完成。通過對人、才、物的有效管理達(dá)到管理目標(biāo)。護(hù)理質(zhì)量管理中充分發(fā)揮科室護(hù)理質(zhì)量管理小組的作用，小組成員既是是執(zhí)行者又是監(jiān)督者，在計劃的實施過程中，將檢查考核發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行上報，科室及時進(jìn)行討論分析匯總，制定整改方案，并進(jìn)行持續(xù)整改，不斷提高，最終達(dá)到目標(biāo)。重視溝通“質(zhì)量、安全”是醫(yī)院永恒的主題，“看好老百姓的病，讓老百姓滿意”是醫(yī)院服務(wù)宗旨。醫(yī)院、科室、員工的一切工作都是“以病人為中心”。在醫(yī)院這個具體中，護(hù)士長應(yīng)該定好位、端正心態(tài)，做到“對上以敬，對人以善，對事以真”。在處理病人、同事、領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系時，護(hù)士長有時就像轉(zhuǎn)動的磨心，要顧及方方面面。與病人的溝通在與病人的溝通中，首先要做到“三心”： 愛心、關(guān)心、同情心。病人是需要我們幫助的弱勢群體，當(dāng)他們有不理解、有誤會時，我們要認(rèn)真傾聽，對他們提出的某些問題和看法表示一定的認(rèn)同，然后共同分析原因，進(jìn)行開導(dǎo)、勸解，讓他們理解我們，信任我們。最終達(dá)到讓病人滿意 ，員工舒心服氣。不知道大家對前段時間的一封感謝信有印象沒有？那是一位患高血壓腦出血病人的女兒寫的，她的感謝信非常感人，在信中有這樣一段話：“近一百天的朝夕相處，我親眼目睹了一樁樁醫(yī)護(hù)人員救死護(hù)傷的感人場面。醫(yī)院如戰(zhàn)場，生死分秒間，雖然充滿血腥，便更顯人間大愛。面對病人和家屬，你們兌現(xiàn)了看好老百姓的病，讓老百姓滿意的承諾”。其實最初，她對我們醫(yī)院是不信任的。她是從綿陽回來照顧她生病的父親的，不知從哪里聽說某醫(yī)院亂收了病人兩三千元的費，對我們極不信任，特別是收費。言語間極不客氣。她把我們給她父親做的每一件事都進(jìn)行詳細(xì)的記錄。我們主動與她溝通，一次溝通不行、兩次，與她核對收費賬單準(zhǔn)確無誤。這期間主管醫(yī)生配合我們進(jìn)行溝通。隨著她對我們工作的了解，對我們的信任逐漸增加，也很配合。還經(jīng)常把水果和鮮花送到護(hù)士站。感謝信是她在父親出院那天親自為我們貼上的。這就是我們的病人，這就是我們的病人家屬。有她們的理解和信任，我們的付出，我們的辛苦又算得了什么！與員工的溝通科室是個大家庭，只有科室和諧，醫(yī)院才能和諧，社會才能和諧。把護(hù)士當(dāng)作姐妹、女兒去關(guān)心、愛護(hù)、理解、支持她們，多鼓勵，少批評。對工作中出現(xiàn)的普遍問題會上提醒，個別問題私下提醒，反復(fù)出現(xiàn)的問題的進(jìn)行個別談話，并監(jiān)督限期改正。在每月的護(hù)士例會上，允許護(hù)士發(fā)發(fā)怨氣，說說委屈，以緩解心理壓力。把醫(yī)生當(dāng)作兄弟、朋友，原則上不干預(yù)醫(yī)生之間的事情，但如果發(fā)現(xiàn)了問題或醫(yī)護(hù)之間出現(xiàn)意見分歧時，要主動與醫(yī)生溝通。根據(jù)醫(yī)生的個性特點采取不同的溝通方式。當(dāng)醫(yī)護(hù)之間出現(xiàn)意見分歧，要識別和找出分歧的原因，找出共同點，再提出有建設(shè)性的意見，要兼顧對方的利益。與科主任及領(lǐng)導(dǎo)的溝通首先要尊重領(lǐng)導(dǎo)，與領(lǐng)導(dǎo)的溝通應(yīng)注意把握分寸?？剖沂强浦魅呜?fù)責(zé)制，原則問題必須與科主任保持一致，護(hù)士長與科主任之間的關(guān)系將直接影響科室的團(tuán)結(jié)。科主任的工作重點是科室的發(fā)展、技術(shù)的提高上，作為護(hù)士長應(yīng)充當(dāng)內(nèi)勤的角色。為了不讓科主任分心，一般小事情不打擾科主任，能自己解決的就自己解決。遇事多與科主任商量，共同尋找對策。這些年，我有幸與幾位優(yōu)秀的科主任合作，與他們的合作非常愉快，從他們身上學(xué)習(xí)到很多。與兄弟科室及友好單位的溝通本著互惠互利、共同發(fā)展的目的及時溝通，多理解、少埋怨，求大同存小異，進(jìn)行有效溝通。以上是我們科室貫徹落實樹狀圖管理和流程化進(jìn)階管理的一些做法，通過重視管理，規(guī)范管理，管理出效益。在大家的共同努力下，科室的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益都取得了雙豐收。這是近年的經(jīng)濟(jì)收入情況統(tǒng)計，從表中可以看出增長速度很快，其中業(yè)務(wù)收入連續(xù)三年排在全醫(yī)院的前四位，護(hù)理費收入排全醫(yī)院第一位。這是神經(jīng)外科寬敞明亮的病房，這是神經(jīng)外科工作有序的?？浦匕Y監(jiān)護(hù)這是一顆枝繁葉茂的參天大樹，就是這樣的一顆大樹，樹枝有粗有細(xì)，樹葉有大有小?？剖液蛡€人也是一樣，取得一些成績，但仍存在一些問題。三、 存在的主要問題及解決辦法、人員素質(zhì)問題、執(zhí)行力問題、安全問題、其它有待解決的問題正確對待問題積極查找原因認(rèn)真持續(xù)改進(jìn)只有想不到，沒有做不到，辦法總比困難多（一）、人員素質(zhì)問題解決方法查找原因：、招聘護(hù)士多，學(xué)歷低、基礎(chǔ)差、年齡結(jié)構(gòu)不合理人員素質(zhì)問題解決方法1：短期培訓(xùn)目標(biāo)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)的?？谱o(hù)士培訓(xùn)從服務(wù)理念儀容儀表專科理論?？萍寄艿确矫孢M(jìn)行，通過考試考核，請進(jìn)來送出去等方式提高整體素質(zhì)。在培訓(xùn)中注重人性化教育。晨間提問（強(qiáng)化培訓(xùn)）是短期培訓(xùn)中比較好的一種方式為了使年輕護(hù)士盡快掌握專科知識，每年年初將每月要提問的內(nèi)容、范圍以計劃的形式告知護(hù)士。利用晨間提示的時間進(jìn)行提問，相互補(bǔ)充，達(dá)到強(qiáng)化記憶，掌握知識并應(yīng)用的目的。為了不給護(hù)士太多的壓力，提問的成績不納入獎金分配，但要與年終評優(yōu)掛鉤。人員素質(zhì)問題解決方法：1.人員配備欠合理（招聘護(hù)士多）鼓勵在職學(xué)習(xí)，積極晉升，對年輕人一對一幫扶負(fù)責(zé)2.人員流動性大想方設(shè)法培養(yǎng)人，激勵機(jī)制用好人，情感交流留住人3.工作壓力大，強(qiáng)度高關(guān)心護(hù)士工作生活，適度放松，多鼓勵 少批評（二）執(zhí)行力問題解決方法查找原因： 、對規(guī)章制度、流程、專業(yè)知識掌握不夠，無法按要求執(zhí)行、法律意識、安全意識較淡漠，工作隨意性大 執(zhí)行力問題解決方法：教育培養(yǎng)：、每周五下午組織學(xué)習(xí)法律法規(guī)及核心制度、每月護(hù)士例會時組織學(xué)習(xí)“三甲”護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程監(jiān)控：1、建立質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)2、制定實施方案3、進(jìn)行質(zhì)控檢查4、落實整改、持續(xù)改進(jìn).獎懲：1、制定考核標(biāo)準(zhǔn)2、制定獎懲細(xì)則 3、嚴(yán)格獎懲、績效考核、年終評優(yōu)執(zhí)行力問題解決方法2：實施“雙重管理”一項工作由執(zhí)行者和監(jiān)督者共同督促完成，如果哪一方執(zhí)行或監(jiān)督不力，都要受連帶責(zé)任（三）安全問題解決方法查找原因： 、責(zé)任心不強(qiáng)、工作粗心、未嚴(yán)格執(zhí)行查到制度 、專業(yè)知識缺乏、操作技術(shù)不熟練、缺乏經(jīng)驗、法律意識、安全意識較淡漠，工作隨意性大 、溝通解釋不到位等 醫(yī)療安全問題解決方法1：抓“安全管理”的兩個環(huán)節(jié)、事前控制 重在預(yù)防“一超、三抓”：“ 一超”即超前介入，在沒有出現(xiàn)問題之前進(jìn)行預(yù)防。、質(zhì)量全程監(jiān)控基礎(chǔ)質(zhì)量控制：樹狀圖梳理、定崗定責(zé)、全員培訓(xùn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：流程圖細(xì)化、人人做正確的事終末質(zhì)量控制：效果評估、質(zhì)量監(jiān)控、持續(xù)改進(jìn)危重病人控制：專