糖尿病知識(shí)宣教

糖尿病知識(shí)宣教 SAYA莎莎 糖尿病 糖尿病已成為危害公眾健康的主要疾病之一 預(yù)計(jì)2010年我國(guó)可能達(dá)到6300萬(wàn)人 糖尿病患者總數(shù)將居世界各國(guó)之首 2型糖尿病患者全球約有1 3億人 預(yù)計(jì)2010年上升至2 2億人 其中2型糖尿病患者約占糖尿病總數(shù)90 加強(qiáng)糖尿病治療和預(yù)防具有重要意義 什么是糖尿病 糖尿病是由于胰島素分泌不足 或者人體組織對(duì)胰島素敏感性下降所引起的以血中葡萄糖升高為特性的一組綜合癥 可有口渴 多尿 多飲 多食 疲乏 體重減輕 隨著得病時(shí)間的延長(zhǎng)或病情未被控制 可出現(xiàn)慢性并發(fā)癥 甚至致殘 早死 糖尿病的早期信號(hào) 1 視力下降糖尿病可引起白內(nèi)障 導(dǎo)致視力下降 進(jìn)展較快 有時(shí)也會(huì)引起急性視網(wǎng)膜病變 引起急性視力下降 遺傳傾向糖尿病有明顯的遺傳傾向 如果父母有一人患病 其子女的發(fā)病率比正常人高3 4倍 膽道感染糖尿病伴發(fā)膽囊炎的發(fā)病率甚高 而且可不伴有膽癥 有時(shí)膽囊會(huì)發(fā)生壞疽及穿孔 糖尿病的早期信號(hào) 2 尿路感染糖尿病引起的尿路感染有兩個(gè)特點(diǎn) 1 菌尿起源于腎臟 而一般的尿路感染多起源于下尿道 2 盡管給予適宜的抗感染治療 但急性腎盂腎炎發(fā)熱期仍比一般的尿路感染發(fā)熱期延長(zhǎng) 女性上體肥胖女性腰圍與臀圍比大于0 7 0 85 不論體重多少 糖耐量試驗(yàn)異常者達(dá)60 糖尿病的早期信號(hào) 4 皮膚瘙癢糖尿病引起皮膚瘙癢 特別是女性陰部的瘙癢更為嚴(yán)重 手足麻木糖尿病可引起末梢神經(jīng)炎 出現(xiàn)手足麻木 疼痛以及燒灼感等 也有的人會(huì)產(chǎn)生走路如踩棉花的感覺(jué) 腦梗塞糖尿病人易發(fā)腦梗塞 在腦梗塞病人中 約有10 13 是由糖尿病引起的 因此 腦梗塞病人應(yīng)常規(guī)化驗(yàn)血糖 糖尿病的早期信號(hào) 3 陽(yáng)痿糖尿病可引起神經(jīng)病變和血管病變 從而導(dǎo)致男性性功能障礙 以陽(yáng)痿多見(jiàn) 據(jù)統(tǒng)計(jì) 糖尿病病人發(fā)生陽(yáng)痿者達(dá)60 以上排尿困難男性糖尿病患者出現(xiàn)排尿困難者約21 7 中老年人若發(fā)生排尿困難 除前列腺肥大外 應(yīng)考慮糖尿病的可能 腹瀉與便秘糖尿病可引起內(nèi)臟神經(jīng)病變 造成胃腸道的功能失調(diào) 從而出現(xiàn)頑固性的腹瀉與便秘 使用抗生素治療無(wú)效 糖尿病分型 1型糖尿病2型糖尿病特殊類糖尿病妊娠糖尿病 糖尿病癥狀 一般癥狀 容易口渴 疲倦 體重下降 小便頻密 尿量增多 食量增加糖尿病的典型癥狀 三多一少 即多尿 多飲 多食 體重和體力下降 糖尿病的誘發(fā)因素 遺傳 環(huán)境 熱量攝取太多 活動(dòng)量下降 肥胖 吸煙 精神壓力 藥物 懷孕 糖尿病診斷 1 糖尿病癥狀 任意時(shí)間血漿葡萄糖水平 11 1mmol L 200mg dl 2 空腹血漿葡萄糖 FPG 7 0mmol L 126mg dl 3 OGTT試驗(yàn)中 2hPG水平 11 1mmol L 200mg dl 注 無(wú)癥狀需再測(cè)一次 予以證實(shí) 診斷才能成立 血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)機(jī) 1 清晨空腹2 三餐前半小時(shí) 有利于發(fā)現(xiàn)低血糖3 三餐后2小時(shí) 能較好地反映進(jìn)食及使用降糖藥是否合適4 晚上睡前 有利于保證睡眠安全5 必要時(shí)加測(cè)凌晨1 3時(shí)的血糖 有利于發(fā)現(xiàn)夜間低血糖和空腹高血糖 明確血糖波動(dòng)的原因6 其他時(shí)間 如赴宴 運(yùn)動(dòng)前后 情緒波動(dòng) 自我感覺(jué)不適等需要加測(cè)血糖 血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)機(jī) 空腹血糖 是指前一晚8時(shí)以后不再吃任何東西 次日清晨未進(jìn)食時(shí)的血糖水平 正常值 3 9 6 0mmol L 餐后2小時(shí)血糖 是指從吃第一口食物開(kāi)始計(jì)時(shí) 到2小時(shí)測(cè)量的血糖水平 正常值 7 8mmol L 糖尿病人血糖控制目標(biāo) 糖尿病治療 糖尿病健康教育 飲食療法 運(yùn)動(dòng)療法 藥物治療 口服降糖藥 注射胰島素 病情監(jiān)測(cè) 口服降糖藥 促胰島素分泌劑 磺脲類藥物 格列齊特 達(dá)美康 格列吡嗪 非磺脲類藥物 瑞格列奈 諾和龍 雙胍類藥物如二甲雙胍 倍順 糖苷酶制劑類如拜糖平 倍欣胰島素增敏劑如文迪雅 注射胰島素 胰島素注射部位注射胰島素的注意事項(xiàng) 胰島素注射部位 注射胰島素的注意事項(xiàng) 胰島素注射部位盡量不選大腿等運(yùn)動(dòng)時(shí)劇烈活動(dòng)的部位 以免造成低血糖確定吃飯的時(shí)間 飯前15 30分鐘左右注射調(diào)整胰島素劑量或更換胰島素品種兩周內(nèi)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖重癥糖尿病患者在清晨沒(méi)有注射胰島素時(shí)不要進(jìn)行運(yùn)動(dòng) 以防發(fā)生酮癥酸中毒 注射胰島素的注意事項(xiàng) 在胰島素發(fā)揮作用最強(qiáng)的時(shí)刻 注射胰島素后吃飯前 黃昏或夜間不要進(jìn)行活動(dòng) 以防發(fā)生低血糖暈厥等開(kāi)始使用胰島素應(yīng)從小劑量開(kāi)始 以防低血糖發(fā)生感到心慌 出冷汗等不適時(shí) 應(yīng)及時(shí)測(cè)試血糖 如為低血糖可立即吃些糖果隨身攜帶糖果或含糖飲料 一旦出現(xiàn)危險(xiǎn)時(shí) 立即服用并停止活動(dòng) 及時(shí)到醫(yī)院就診 糖尿病病人藥物治療注意事項(xiàng) 有胰島素或降糖藥在用的病人餐后 h和10Pm的血糖 6 0mmol L囑常規(guī)吃東西 如 塊餅干 如中餐血糖 3 9mmol L囑進(jìn)食 30分鐘后測(cè)血糖 4 5mmol L可常規(guī)注射胰島素 糖尿病病人能吃水果嗎 血糖控制好的病人可以吃適量的水果 但應(yīng)該吃一些含糖低的水果 如梨 蘋(píng)果 桔子 獼猴桃等 一次不能超過(guò)200克 同時(shí)應(yīng)減少25克主食 最好在兩餐中間吃 血糖高時(shí)少吃或者不吃含糖高的水果 如葡萄 荔枝 桂圓 香蕉 密瓜等 糖尿病病人能吃水果嗎 輕癥患者如果要品嘗水果 應(yīng)注意以下幾點(diǎn) 1 如果能用黃瓜或番茄代替水果較為安全 2 最好不要天天吃水果 要吃只能少量 同時(shí)減少主食1 4 1 2兩 3 吃水果的時(shí)間最好在餐后2個(gè)小時(shí)或睡前吃 因?yàn)榇藭r(shí)血糖高峰已下降 吃少量水果不會(huì)引起血糖上升太多 4 在低血糖出現(xiàn)時(shí)可吃些水果 哪些糖尿病患者不宜參加運(yùn)動(dòng) 空腹血糖超過(guò)16 8mmol L 有明顯酮癥酸中毒 或者合并各種急性感染 心功能或腎功能衰竭 未控制的高血壓 嚴(yán)重足壞疽 糖尿病腎病 視網(wǎng)膜病變 眼底出血等 糖尿病并發(fā)癥 急性并發(fā)癥 糖尿病酮癥酸中毒 高血糖高滲性非酮癥性綜合征 乳酸性酸中毒 低血糖 糖尿病并發(fā)癥 慢性并發(fā)癥 心血管疾病 如冠心病 腦血栓 周圍血管閉塞 高血壓等 血脂異常 糖尿病視網(wǎng)膜病變 白內(nèi)障 糖尿病神經(jīng)病變 糖尿病腎病 性功能障礙 糖尿病足 感染 如肺結(jié)核等 急性并發(fā)癥 低血糖的癥狀 虛汗 眩暈 心悸 顫抖 饑餓 無(wú)力 精力不集中 頭暈 頭痛 嗜睡 失眼 焦慮 行為異常等 嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷 低血糖的自我救治 可采取以下措施之一 1 飲一杯糖水2 飲一杯葡萄糖水3 飲一杯果汁或可樂(lè)4 吃1 2湯匙的蜂蜜5 吃6顆糖或餅干二塊 約30克 低血糖的自我救治 如經(jīng)上述處理后 血糖仍未升高或癥狀無(wú)明顯緩解 可再服上述食品一次 等血糖升高后15分再進(jìn)食碳水化合物及肉類等蛋白質(zhì) 應(yīng)用拜糖平中 一旦發(fā)生低血糖 須口服葡萄糖或靜脈注射葡萄糖才能緩解 處理過(guò)低血糖后 仍保持原來(lái)的飲食計(jì)劃 發(fā)生嚴(yán)重低血糖 神志不清時(shí) 家屬應(yīng)將病人立即送往醫(yī)院 低血糖 識(shí)別低血糖 血糖 3 9mmol L囑進(jìn)食 30分鐘后測(cè)血糖 急性并發(fā)癥 糖尿病酮癥酸中毒 癥狀 原有糖尿病癥狀加重 極度軟弱無(wú)力 煩渴 多飲 多尿 飲食減少 惡心 嘔吐 腹痛 嗜睡 意識(shí)模糊 昏迷 體征 皮膚干燥無(wú)彈性 眼球下陷等失水征 呼吸深而速 呼氣有爛蘋(píng)果味 血壓下降 休克 實(shí)驗(yàn)室檢查血 血糖明顯升高 血酮體升高 血pH下降等 尿 尿糖 尿酮體陽(yáng)性 糖尿病酮癥酸中毒 急救護(hù)理 嚴(yán)密觀察病情1 嚴(yán)密觀察生命體征及神志變化2 及時(shí)采血 留尿送檢3 準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量補(bǔ)液 糾正電解質(zhì)及酸堿失衡1 補(bǔ)液 迅速糾正失水以改善循環(huán)血容量與腎功能 2 糾正電解質(zhì)及酸堿失衡胰島素應(yīng)用一般護(hù)理 急性并發(fā)癥 糖尿病高滲性非酮癥昏迷 癥狀與體征 起病時(shí)病人常先有多尿 多飲 可有發(fā)熱 多食可不明顯 失水逐漸加重 隨后出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀 表現(xiàn)為嗜睡 幻覺(jué) 淡漠 遲鈍 最后陷入昏迷 實(shí)驗(yàn)室檢查 特征性改變?yōu)楦哐呛透哐獫{滲透壓 多數(shù)伴有高血鈉和氮質(zhì)血癥 糖尿病高滲性非酮癥昏迷 急救護(hù)理 嚴(yán)密觀察病情 生命體征 神志 尿液等補(bǔ)液 先予等滲鹽水 再予低滲鹽水 糾正電解質(zhì)紊亂 主要是補(bǔ)充鉀鹽胰島素積極治療誘因及伴隨癥 糖尿病慢性并發(fā)癥的預(yù)防 1 出現(xiàn)胸痛 胸悶 四肢麻木 肢體無(wú)力 視物模糊 性功能明顯下降 不明原因的腹瀉和便秘 反復(fù)不愈的皮膚感染或牙周炎等應(yīng)及時(shí)就診 2 遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)血糖 及時(shí)與醫(yī)生溝通身體發(fā)生的任何異常3 合理的膳食 戒煙及戒酒4 適度運(yùn)動(dòng)5 控制體重6 控制血壓及血脂異常7 心情平和 樂(lè)觀積極8 經(jīng)常檢查下肢和足部 保持清潔 舒適 干燥和溫暖9 注意口腔衛(wèi)生 糖尿病足的預(yù)防 糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一 也是糖尿病致殘的主要原因 應(yīng)以預(yù)防為主 1 每天檢查足和下肢 看看足趾間 足底是否有創(chuàng)傷 發(fā)紅 感染 磨損 流液 腫脹和擦傷 2 盡早或定期向醫(yī)生報(bào)告足部的問(wèn)題 每次就診請(qǐng)醫(yī)生檢查足部 3 每天以溫水洗腳 足部入水前先測(cè)一下水溫 4 趾甲前端應(yīng)剪平銼光 防止傷害皮膚及軟組織 5 穿合適 松軟的鞋子 盡量少穿皮鞋 最好穿軟底布鞋 切勿赤腳行走 6 對(duì)合并周圍神經(jīng)病變 感覺(jué)減退或喪失的部位要妥為保護(hù) 避免扎傷 擠傷及燙傷 7 發(fā)生足部外傷或感染時(shí) 應(yīng)及早去醫(yī)院治療 切忌思想麻痹 延誤病情 8 發(fā)生糖尿病足時(shí) 要及早去醫(yī)院治療 糖尿病病人自我監(jiān)測(cè)的其他內(nèi)容 血壓每月一次體重每月一次腰圍 臀圍每月一次尿糖 1 2日一次血糖 空腹及餐后 每周一次糖化血紅蛋白 3個(gè)月一次血脂 半年一次眼底檢查 半年一次神經(jīng)系統(tǒng)檢查 半年一次腎功能檢查 半年一次心電圖檢查 半年一次胸部X線檢查 必要時(shí)進(jìn)行如病情不穩(wěn)定 隨時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)檢查 預(yù)防糖尿病的 四個(gè)一點(diǎn) 多懂一點(diǎn)即對(duì)糖尿病的知識(shí) 危害 防治措施多懂一點(diǎn) 這樣 就能夠發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性 積極地預(yù)防糖尿病 少吃一點(diǎn)控制攝取總熱量 主食 副食都要少吃 多吃蔬菜 勤動(dòng)一點(diǎn)經(jīng)常保持一定的運(yùn)動(dòng)量 控制體重不至過(guò)胖 犯病的機(jī)會(huì)就會(huì)減少 英國(guó)有一句諺語(yǔ)說(shuō) 腰帶越長(zhǎng)壽命越短 放松一點(diǎn)指心理調(diào)節(jié)方面 好的心態(tài)對(duì)糖尿病的預(yù)防和治療有積極作用 因?yàn)楦鞣N心理不平衡會(huì)加強(qiáng)胰島素抵抗 促使糖尿病 三道防線預(yù)防糖尿病 一級(jí)預(yù)防樹(shù)立正確的進(jìn)食觀 采取合理的生活方式 糖尿病雖存在一定的遺傳因素 但關(guān)鍵是生活因素和環(huán)境因素 熱量過(guò)度攝入 營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩 肥胖 缺少運(yùn)動(dòng)是發(fā)病的重要原因 熱量攝入適當(dāng) 低鹽 低糖 低脂 高纖維 維生素充足 是最佳的飲食配伍 三道防線預(yù)防糖尿病 二級(jí)預(yù)防定期測(cè)量血糖 以盡早發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀性糖尿病 應(yīng)該將血糖測(cè)定列入中老年常