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糖尿病輕度患者如何飲食要注意什么糖尿病是一種糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝障礙性疾病,其原因眾多,但主要的失調(diào)是胰島素分泌或生成異常,中老年人群高發(fā),嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康。 臨床上常用的降血糖藥主要包括兩類(lèi):口服降糖藥:磺脲類(lèi),如氯磺丙脲、格列本脲、格列吡秦、格列齊特;雙胍類(lèi),如苯乙雙胍、二甲雙胍等??诜笛撬幾饔幂^慢,僅適用于中、輕度患者。胰島素 一、口服降血糖藥 1. 磺脲類(lèi)降糖藥( SU ):根據(jù)其作用時(shí)間分為長(zhǎng)效和短效兩大類(lèi),長(zhǎng)效制劑包括氯磺丙脲、格列本脲等,短效制劑包括格列吡秦、格列齊特等。 (1) 氯磺丙脲為長(zhǎng)效類(lèi)降血糖藥,其 t 1/2 為 32 小時(shí)以上。主要選擇性地作用于胰島細(xì)胞,促進(jìn)胰島素的分泌,對(duì)于胰島損害不嚴(yán)重的患者,能促進(jìn)細(xì)胞的分泌,恢復(fù)其代償功能;對(duì)幼年型糖尿病,其代謝已有嚴(yán)重障礙的患者(胰島素依賴(lài)型)尤其是酸中毒昏迷者,該藥則不能替代胰島素。不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)低血糖、大劑量可引起粒細(xì)胞減少和肝損害,故臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制劑量。 (2)格列本脲使第二代磺脲類(lèi)長(zhǎng)效降糖藥物,口服 30 分鐘出現(xiàn)作用,持續(xù) 1624 小時(shí),其作用比氯磺丙脲強(qiáng),用于飲食不能控制的輕、中度糖尿病,因有嚴(yán)重而持久的低血糖反應(yīng),故應(yīng)謹(jǐn)慎使用。 (3)格列吡秦為短效類(lèi)降糖藥,口服吸收快,約 12 小時(shí)達(dá)到高峰血濃度,持續(xù)作用約 10 小時(shí)。主要作用于胰島細(xì)胞,促進(jìn)內(nèi)源性胰島素分泌,抑制肝糖原分解,并促進(jìn)肌肉利用葡萄糖。此外,還可增強(qiáng)胰島素作用,患者使用時(shí)應(yīng)注意有酮癥傾向,合并嚴(yán)重感染及有肝、腎功能不全者禁用。 (4)格列齊特也是短效類(lèi)降糖藥,口服后 26 小時(shí)達(dá)高峰 t 1/2 約 1012 小時(shí),作用較強(qiáng),能選擇性作用于胰島細(xì)胞,促進(jìn)胰島分泌,還能降低血小板的黏性和聚焦性,加速纖維蛋白的溶解,對(duì)糖尿病微血管病變有防治作用,不良反應(yīng)有輕度惡心、頭昏、皮疹等。 2. 雙胍類(lèi): (1) 苯乙雙胍的降糖作用主要為促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖,使肌肉組織無(wú)氧酵解增加,增加葡萄糖的利用,使血糖降低。主要不良反應(yīng):因組織中葡萄糖無(wú)氧酵解增加而產(chǎn)生大量乳酸,可引起嚴(yán)重的乳酸性酸血癥,發(fā)生后死亡率為 50% ,故使用時(shí)應(yīng)十分謹(jǐn)慎。 (2) 二甲雙胍。本品不僅可降低血糖,改善胰島素抵抗,還具有減輕體重,降低甘油三脂、低密度脂蛋白、膽固醇( LDL-C )及低密度脂蛋白、膽固醇( LDL-C )及極低密度脂蛋白膽固醇( VLDL-C )水平,升高纖維蛋白溶酶原活性,降低與 - 血栓球蛋白、血栓素 2 水平,降低血小板的黏附和聚焦性的作用。同時(shí),對(duì)合并有周?chē)懿∽冋?,可降低血管阻力,增加?dòng)脈血流量和血流速度,從而改善患者的血液動(dòng)力學(xué)和血液流變學(xué),且單獨(dú)使用不發(fā)生低血糖,因此英國(guó)前瞻性研究( UKPDS )推薦二甲雙胍為肥胖性型糖尿病患者的首選藥物。但對(duì)非肥胖或伴有潛在肝、腎或心臟功能不全者,則應(yīng)慎用或少劑量,以防乳酸中毒的發(fā)生。 (3) - 葡萄糖苷酶抑制劑(阿卡波糖),為新型口服降血糖藥,在腸道內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性抑制葡萄糖苷酶,可降低多糖及蔗糖分解生成葡萄糖,減少并延緩吸收,具有降低飯后高血糖和血漿胰島素濃度的作用。不良反應(yīng)有腸道多氣、腹脹、腹瀉等,個(gè)別亦可出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。 - 葡萄糖苷酶抑制劑宜與三餐吃第一口飯同時(shí)服用。這類(lèi)口服降糖藥目前有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇 3 種,其特點(diǎn)是可在小腸內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性抑制糖苷水解酶,減少碳水化合物分解為葡萄糖,并能延遲小腸中的葡萄糖的吸收,從而 使飯后血糖升高的幅度下降。因此,只有與第一口飯同服才能產(chǎn)生治療效果。餐后血糖升高控制不好的患者,可選用 - 葡萄糖苷酶抑制劑。由于該類(lèi)藥可使碳水化合物消化吸收延遲在腸道停滯時(shí)間增加,經(jīng)細(xì)菌酵解產(chǎn)氣增多,所以部分病人可發(fā)生腹脹、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)。 二、胰島素類(lèi) 一般為皮下注射,其作用機(jī)理為增加葡萄糖的利用,能加速葡萄糖的無(wú)氧酵解和有氧氧化,促進(jìn)肝糖原和肌糖原的合成和貯存,并能促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹?,抑制糖原分解和糖異生,因而能降低血糖。目前臨床上主張:更積極用藥,型糖尿病口服降糖藥的反應(yīng)日差,血糖控制不良者,應(yīng)換用胰島素治療。盡早應(yīng)用,盡早開(kāi)始胰島素治療,不要拖到細(xì)胞功能完全衰竭。而早期應(yīng)用胰島素可使細(xì)胞處于完全休息狀態(tài),有利于其功能恢復(fù)。 用藥方式:推薦與 SU 、雙胍類(lèi)降糖藥或阿卡波糖聯(lián)合應(yīng)用,白天給予口服降糖藥,睡前注射中性魚(yú)精蛋白鋅胰島素( MPH ),補(bǔ)充夜間基礎(chǔ)胰島素水平。 格列齊特與非甾體抗炎藥(特別是水楊酸鹽)、磺胺類(lèi)抗菌藥、香豆素類(lèi)抗凝劑、單氨氧化酶抑制劑、 - 受體阻斷劑等藥物合用可引起低血糖。 苯乙雙胍與雙香豆素類(lèi)藥物合用時(shí)其抗凝作用加強(qiáng),可致出血傾向,服用本品后,加壓素的升壓作用增強(qiáng)。 總之,糖尿病患者根據(jù)不同類(lèi)型選擇降糖藥物是很重要的。在治療過(guò)程中根據(jù)血糖的高低,合理調(diào)整劑量,以利于控制血糖,減少低血糖的發(fā)生率,從而提高患者的生存質(zhì)量,降低并發(fā)癥的發(fā)生??诜堤撬幐饔衅涮攸c(diǎn)及服用時(shí)間,如患者不懂得怎樣吃藥,就起不到降糖效果。 磺脲類(lèi)宜飯前 30 分鐘服用?;请孱?lèi)降血糖藥的主要作用是通過(guò)刺激胰島細(xì)胞釋放胰島素以及抑制胰島細(xì)胞分泌高血糖素,從而使血糖下降。因磺脲類(lèi)降糖藥經(jīng)口服吸收后還需要一定時(shí)間來(lái)刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素后,才能發(fā)揮降血糖作用,所以在飯前 30 分鐘服用為宜。 雙呱類(lèi)宜飯后服用。它們是通過(guò)促使肌肉等外周組織對(duì)葡萄糖的利用起到降血糖的效果,對(duì)肥胖的糖尿病患者尤為適合。由于鹽酸制劑可對(duì)胃腸道產(chǎn)生不良刺激,故宜在飯后服用。如何控制血糖糖尿病俗稱(chēng)“富貴病”,現(xiàn)已成為危害人類(lèi)健康的三大疾病之一。糖尿病是由于人體胰島素分泌不足或胰島素的細(xì)胞代謝作用的缺陷引起的葡萄糖、蛋白質(zhì)及質(zhì)脂代謝紊亂的一種綜合征,臨床以高血糖為主要標(biāo)志,久病可引起多個(gè)器官及系統(tǒng)損害,導(dǎo)致眼、腎神經(jīng)、血管及心臟等組織器官的慢性進(jìn)行性病變,并發(fā)冠心病、缺血性或出血性腦血管病、失明等。其主要癥狀是血循環(huán)中葡萄糖濃度異常升高及尿糖、血糖過(guò)高時(shí)可出現(xiàn)典型的血糖三多一少癥狀,即多飲、多尿、多食及體重減少,且伴有疲乏無(wú)力。隨著生活水平的提高,大家餐桌上的食物更豐富了,不知不覺(jué)中對(duì)碳水化合物(糖類(lèi)物質(zhì))、蛋白質(zhì)、脂肪類(lèi)物質(zhì)的攝取量也有所增加,從而造成血糖升高。那么如何控制好血糖,避免血糖過(guò)高呢?據(jù)蜂膠國(guó)家“十五”科技攻關(guān)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、中國(guó)蜂產(chǎn)品協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)潘建國(guó)介紹:避免血糖過(guò)高,除了要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,勞逸適度、飲食有節(jié)制、少吸煙少喝酒,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究還發(fā)現(xiàn)服用蜂膠可以有效控制血糖。蜂膠對(duì)糖尿病的直接作用主要是:1.蜂膠中豐富的黃酮類(lèi)、萜烯類(lèi)等藥效成分(如梓醇、蝶芪)具有單獨(dú)或共同協(xié)作明顯降低血糖的作用,而對(duì)正常人的血糖沒(méi)有影響;2.糖尿病通常伴隨血脂高,蜂膠中豐富的黃酮類(lèi)有很好的調(diào)節(jié)血脂作用,能改善血液循環(huán)、抗氧化、保護(hù)血管,從而很好地防止糖尿病綜合征的出現(xiàn);3.蜂膠中的黃酮類(lèi)化合物能起到活化細(xì)胞促進(jìn)組織再生,對(duì)發(fā)生病變的細(xì)胞及組織有治療和修復(fù)作用,可對(duì)發(fā)生病變的胰島素細(xì)胞進(jìn)行修復(fù);4.糖尿病人常有多種炎癥和并發(fā)癥,蜂膠中的萜類(lèi)成分等有良好的殺菌、消炎作用,可大大減輕和避免各種并發(fā)癥。除此以外,蜂膠還有增強(qiáng)免疫力、明顯提高藥效和恢復(fù)體力的作用,對(duì)糖尿病能起到很好的輔助治療效果。因此,蜂膠是控制血糖的理想選擇,如搭配蜂王漿服用,效果更佳。糖尿病者平時(shí)要從飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)、情緒、生活起居等方面注意: 一、飲食要注意一日三餐七成飽,要少吃多餐,不吃過(guò)甜的食物,不吃腥辣的食品,嚴(yán)禁抽煙、喝酒等不良習(xí)慣,因?yàn)檫@些會(huì)加重糖尿病的病情,有抽煙習(xí)慣的要在一年內(nèi)慢慢把煙戒掉,不要一下子就馬上戒掉。原來(lái)吃降糖西藥的達(dá)半年以上者,不要驟然停服,因?yàn)檫@樣會(huì)引起血糖的突然升高,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,慢慢減量,直至停服。飲食方面要注意粗、細(xì)糧搭配著吃。建議吃些南瓜、燕麥片等。但要明確注意一點(diǎn),不管這個(gè)東西有多好,有多么適合糖尿病人吃,都不要過(guò)量。 水果含碳水化合物約為6-20%,西瓜含量低,香蕉含量高,有葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果膠等。水果中含有較多的果糖和葡萄糖,重癥糖尿病人不宜吃過(guò)多的水果。為了補(bǔ)充人體所需營(yíng)養(yǎng),可吃少量水果,一般一日量在100克左右,但需注意血糖和尿糖的變化。如果吃了水果后尿糖增多,則應(yīng)減少主食,以免出現(xiàn)血糖升高。為防止并發(fā)癥動(dòng)脈硬化、便秘,應(yīng)飲食多樣化,滿(mǎn)足人體所需營(yíng)養(yǎng),以利健康長(zhǎng)壽。瘦肉也可以吃,一星期二到三次,每次二兩多就行。稀飯容易升高血糖所以最好不吃??喙?、苦丁茶、絞股藍(lán)茶等對(duì)治療糖尿病有輔助作用,可經(jīng)常吃。 不宜吃的食物有: 。易于使血糖迅速升高的食物:白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點(diǎn)等。 。易使血脂升高的食物:牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉,對(duì)富含膽固醇的食物,更應(yīng)特別注意,應(yīng)該不用或少用,防止動(dòng)脈硬化性心臟病的發(fā)生。 。不宜飲酒。因?yàn)榫浦兴木凭缓渌麪I(yíng)養(yǎng)素只供熱能,每克酒精產(chǎn)熱約7千卡(294焦),長(zhǎng)期飲用對(duì)肝臟不利,而且易引起血清甘油三脂的升高。少數(shù)服磺脲類(lèi)降糖藥的病人,飲酒后易出現(xiàn)心慌、氣短、面頰紅燥等反應(yīng)。注意,使用胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖,所以,為了病人的安全還是不飲酒為佳。 適宜吃的食物:主要是可延緩血糖、血脂升高的食物。 。大豆及其制品:這類(lèi)食品除富含蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、維生素之外,在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸,既能降低血膽固醇,又能降低血甘油三脂,所含的谷固醇也有降脂作用。 。粗雜糧:如莜麥面、蕎麥面、熱麥片、玉米面含多種微量元素,維生素B和食用纖維。實(shí)驗(yàn)證明,它們有延緩血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2:2:1的比例做成三合面饅頭、烙餅、面條,長(zhǎng)期食用,既有利于降糖、降脂,又能減少饑餓感。 (6)糖尿病人應(yīng)少吃或不吃水果。因水果中含有較多的碳水化合物,并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快,可迅速導(dǎo)致血糖升高,對(duì)糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有較多的果膠,果膠有延緩葡萄糖吸收的作用,因此,在病情穩(wěn)定時(shí)可以少吃一些水果。 吃水果時(shí),要以含糖量低為選擇原則。同時(shí),還要根據(jù)其含糖量,計(jì)算其熱能。換算成主食,減少或扣除主食的量,以保持總熱量不變。不宜每餐都吃水果,一般認(rèn)為在兩餐之間(血糖下降時(shí))少量服用較為合適。有考營(yíng)養(yǎng)成分表,根據(jù)病情酌情選用。 (7)糖尿病病人還應(yīng)限制飲食中膽固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好時(shí),易使血清膽固醇升高,造成糖尿病血管并發(fā)癥,冠心病等。所以糖尿病病人飲食中要限制膽固醇的攝入量,一般主張膽固醇的限量為每日低于300毫克。故臨床應(yīng)不用或少用肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟,如心、肝、腎、腦等,因這類(lèi)食物都富含較高的膽固醇。多吃瘦肉和魚(yú)蝦等,此屬高蛋白低脂肪食物。 二、每天都要有一定量的運(yùn)動(dòng),餐后半小時(shí)后即可開(kāi)始運(yùn)動(dòng),但不宜過(guò)量,體育鍛煉不能從事劇烈的運(yùn)動(dòng),標(biāo)準(zhǔn)以微汗即可。因此提倡以每天散步12小時(shí)為宜 三、糖尿病又稱(chēng)富貴病,病人不易疲勞過(guò)度 ,必須注意休息,保證充足的睡眠。睡眠要有規(guī)律,建議晚九點(diǎn)睡,早七點(diǎn)起。 四、糖尿病容易發(fā)生并發(fā)癥,尤其是心血管、眼、四肢的并發(fā)癥,因此要選擇合適的鞋子,注意腳部的保暖,選用透氣吸汗的純羊毛和純棉襪子,盡量不要在室內(nèi)外赤腳行走。每天要用溫和的肥皂洗腳,水溫不要超過(guò)體表溫度,腳浸泡在水中的時(shí)間不要超過(guò)5分鐘,特別注意清洗腳趾間的皮膚,洗完后用柔軟的毛巾輕輕擦干。洗澡時(shí)應(yīng)以溫水為宜,切忌溫度太高 。注意防止四肢受傷。 五、自備測(cè)糖儀,每天定期測(cè)量血糖;堅(jiān)持每天服用或注射降糖藥物。餐前1520分鐘時(shí)使用,或者測(cè)量血糖值超標(biāo)準(zhǔn)時(shí)使用;據(jù)統(tǒng)計(jì),糖尿病人血糖值在每天上午11點(diǎn)左右達(dá)到最高,因此控制和降低這一時(shí)段的血糖對(duì)糖尿病人來(lái)說(shuō)尤為重要。 六、到正規(guī)的醫(yī)院找醫(yī)生診斷和開(kāi)藥,切忌輕信廣告或江湖騙子的宣傳而亂買(mǎi)藥吃;按醫(yī)囑或者說(shuō)明書(shū)使用降糖藥物,不能隨意減小劑量,也要切忌超量使用從而導(dǎo)致低血糖發(fā)生。 七、口袋里經(jīng)常備有些糖果、餅干,如果外出時(shí)或者使用降糖藥物后出現(xiàn)頭暈?zāi)垦5鹊脱前Y狀,須立即吃些食物或者糖餅,或喝一杯糖水。糖餅、糖水只能在低血糖時(shí)吃,平時(shí)不能吃。 八、糖尿病是慢性病,需要長(zhǎng)期的治療,因此患者要正確認(rèn)識(shí),拋棄思想包袱,保持身心愉快。 糖尿病患者如何控制好血糖? 許多糖尿病患者千方百計(jì)去尋找降血糖的良方,在為血糖難降而感到苦惱,其實(shí)這很正常,每一位患者在患病過(guò)程中總會(huì)遇到這樣或那樣的問(wèn)題,因此,醫(yī)生會(huì)給你許多建議,告訴你如何才能控制好血糖。首先,你要了解血糖控制的重要性,了解你在糖尿病治療中的角色,了解血糖和糖化血紅蛋白的意義和目標(biāo)值總之你需要了解的事情很多,建議你經(jīng)常參加糖尿病健康教育來(lái)獲取這些知識(shí);其次,你要通過(guò)足夠多的自我血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)了解自己的血糖波動(dòng)特點(diǎn)并加以分析,查找血糖過(guò)高或過(guò)低的原因;再次,你要選擇一種適合自己的降糖方法,不少糖尿病患者會(huì)將飲食控制和運(yùn)動(dòng)視為金科玉律,對(duì)各種糖果、糕點(diǎn)敬而遠(yuǎn)之。其實(shí),血糖控制受到很多因素的影響,即便您的飲食控制和運(yùn)動(dòng)都做得很好,血糖也并不一定就能控制好。當(dāng)然,臨床上也有不少糖尿病患者單靠飲食控制和運(yùn)動(dòng)就能將血糖達(dá)標(biāo),完全不需用藥。但是,治療存在很大的個(gè)體差異,對(duì)治療的反應(yīng)也必然不同。最后,要認(rèn)真思考原來(lái)的治療還有效嗎?如果沒(méi)有效果,您就需要和醫(yī)生共同分析原因,量體裁衣,找到一種適合自己生活特點(diǎn)的治療方案。最后,掌握幾個(gè)原則:1.糖尿病是慢性終身性疾病,需要終身治療,目前無(wú)根治方法。2.高血糖是可以控制的,長(zhǎng)期將血糖控制到接近正常水平,可以防止延緩血管并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。3.飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、糖尿病教育和血糖監(jiān)測(cè)可以使血糖控制達(dá)標(biāo)。介紹幾則成功降低“血糖”的食療藥膳:1)紫菜含有豐富的紫菜多糖、蛋白質(zhì)、脂肪、胡蘿卜素、維生素等,其中的紫菜多糖能顯著降低空腹血糖。糖尿病患者可于飯前食用紫菜,以降低血糖。一般可用紫菜做湯、羹。紫菜肉末羹-紫菜10克,豬瘦肉50克,清湯300克,蔥姜末共10克,濕淀粉20克,麻油、味精、醋各適量。紫菜去雜質(zhì),漂洗干凈;豬瘦肉斬成肉末,加少許精鹽拌勻;鍋內(nèi)加入清湯、精鹽、味精和肉末,燒至八成熟時(shí)加紫菜,用濕淀粉勾芡,加蔥姜末、醋,淋入麻油即成。2)黑木耳含木耳多糖、維生素、蛋白質(zhì)、胡蘿卜素和鉀、鈉、鈣、鐵等礦物質(zhì),其中木耳多糖有降糖效果,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,木耳多糖可以降低糖尿病小鼠的血糖。黑木耳可炒菜或燉湯,也可作配料。涼拌木耳-取水發(fā)木耳250克,水發(fā)海米25克,精鹽、味精、花椒粒、蒜泥、姜末、麻油、花生油、鮮湯各適量。將黑木耳洗凈,摘成小塊,放入沸水中氽一下,瀝干,放入盤(pán)中,用精鹽、鮮湯、味精拌勻,放姜末、蒜泥,淋上少許麻油即可。3)古代文獻(xiàn)記載,苦瓜可治療“消渴”(相當(dāng)于現(xiàn)在的糖尿?。,F(xiàn)代臨床報(bào)道,苦瓜提取物有顯著的降低血糖作用,苦瓜片治療糖尿病的有效率達(dá)79.3??喙峡杉鍦蜃鰶霾?,也可絞汁或曬干后泡茶飲。干煸苦瓜-取苦瓜250克,瘦豬肉50克,芽菜3克、大豆油25克、麻油、蔥花、姜末及鹽適量。將苦瓜切條,備用。豬肉剁成末,芽菜切碎。起油鍋,倒入苦瓜條、肉末、芽菜炒熟,加入調(diào)料即可。4)胡蘿卜含有多種類(lèi)胡蘿卜素、維生素和花色素等成分。實(shí)驗(yàn)證實(shí),胡蘿卜提取物有明顯的降低血糖作用。胡蘿卜可以生吃或搗汁食,亦可作配料。干煸胡蘿卜絲-取胡蘿卜1根,絞肉100克,鹽、醬油適量。胡蘿卜刨絲,備用。絞肉加醬油拌勻。起油鍋,倒入絞肉炒至變色,再下胡蘿卜絲及鹽,用小火煸炒至胡蘿卜絲

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