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靶向藥物的不良反應(yīng)是可以處理的!,腎癌及胃腸間質(zhì)瘤的治療,1.彭秀晴等.河北醫(yī)藥2010;32(13):1811-1812.2.孔凡君,徐文珊.實用醫(yī)藥雜志2008;25(6):744-746.,靶向治療途徑及藥物?,王小林.國際泌尿系統(tǒng)雜志2009;29(1):74-77.,針對VHL/HIF/VEGF通路的靶向治療舒尼替尼(索坦)索拉非尼貝伐單抗(中國尚未獲得適應(yīng)癥)針對哺乳動物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路的靶向治療,不良反應(yīng)管理的重要性?,1.彭秀晴等.河北醫(yī)藥2010;32(13):1811-1812.2.RavaudA.TheOncologist2011;16(suppl2):32-44.,靶向治療藥物的主要不良反應(yīng),王小林.國際泌尿系統(tǒng)雜志2009;29(1):74-77.,靶向治療藥物的不良反應(yīng):皮膚毒性,1.王小林.國際泌尿系統(tǒng)雜志2009;29(1):74-77.2.繆景霞主編.腫瘤生物與分子靶向治療.廣東科技出版社2011年8月第1版:226-227.,手足皮膚毒性的特征?,繆景霞主編.腫瘤生物與分子靶向治療.廣東科技出版社2011年8月第1版:226-227.,舒尼替尼和索拉非尼的HFSR發(fā)生率?,王小林.國際泌尿系統(tǒng)雜志2009;29(1):74-77.,手足皮膚毒性的護理措施?,繆景霞主編.腫瘤生物與分子靶向治療.廣東科技出版社2011年8月第1版:226-227.,手足綜合征一定是壞事嗎?,X,MichaelsonMD,etal.2011ASCO-GUAbstract320.,索坦治療后HFS者的PFS顯著長于無HFS者,PFS=無進展生存期,手足綜合征是療效的有效預(yù)測因素?,MichaelsonMD,etal.2011ASCO-GUAbstract320.,索坦治療后HFS者的OS顯著長于無HFS者,OS=總生存期,皮疹的發(fā)生率及特征?,錢炎均等.2010年第五次中美醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)高級論壇論文集:340-342.,皮疹的護理措施?,錢炎均等.2010年第五次中美醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)高級論壇論文集:340-342.,靶向治療藥物的不良反應(yīng):胃腸道毒性,1.王小林.國際泌尿系統(tǒng)雜志2009;29(1):74-77.2.繆景霞主編.腫瘤生物與分子靶向治療.廣東科技出版社2011年8月第1版:250.,可發(fā)生于藥物治療的任何時間段包括腹瀉、惡心、嘔吐等反應(yīng)程度較輕,屬炎癥反應(yīng)常見癥狀,腹瀉的發(fā)生率?,錢炎均等.2010年第五次中美醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)高級論壇論文集:340-342.,胃腸道毒性的護理措施?,錢炎均等.2010年第五次中美醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)高級論壇論文集:340-342.,靶向治療藥物的不良反應(yīng):口腔黏膜炎,繆景霞主編.腫瘤生物與分子靶向治療.廣東科技出版社2011年8月第1版:249.,評價口腔黏膜炎與疼痛量表的標準,典型表現(xiàn):萎縮、腫脹、紅斑、潰瘍,口腔黏膜炎的護理措施?,錢炎均等.2010年第五次中美醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)高級論壇論文集:340-342.,靶向治療藥物的不良反應(yīng):心血管毒性,1.王小林.國際泌尿系統(tǒng)雜志2009;29(1):74-77.2.繆景霞主編.腫瘤生物與分子靶向治療.廣東科技出版社2011年8月第1版:241-242.,高血壓不良反應(yīng)分級,血壓異常升高在腫瘤生物治療與分子靶向治療患者中較為常見多數(shù)輕至中度,停藥后一般可獲緩解,高血壓是抗血管生成藥物共有的不良反應(yīng)?,1.VeroneseML,etal.JChinOncol,2006;24:1263-1268.2.SicaDA,JClinOncol,2006;24:1329-1331.,高血壓的護理措施?,繆景霞主編.腫瘤生物與分子靶向治療.廣東科技出版社2011年8月第1版:243-244.,高血壓一定是壞事嗎?,1.RiniBI,etal.JNatlCancerInst2011;103:1-11.2.RiniBI,etal.ASCOGU2010Abstract312.,X,ORR(%),P0.001,P0.001,收縮壓,舒張壓,索坦治療后有高血壓者的ORR顯著高于無高血壓者,ORR=客觀緩解率,高血壓是療效的有效預(yù)測因素?,1.RiniBI,etal.JNatlCancerInst2011;103:1-11.2.RiniBI,etal.ASCOGU2010Abstract312.,靶向治療藥物的不良反應(yīng):白細胞減少,繆景霞主編.腫瘤生物與分子靶向治療.廣東科技出版社2011年8月第1版:259.,白細胞減少的護理措施?,繆景霞主編.腫瘤生物與分子靶向治療.廣東科技出版社2011年8月第1版:262-264.,靶向治療藥物的不良反應(yīng):血小板減少,繆景霞主編.腫瘤生物與分子靶向治療.廣東科技出版社2011年8月第1版:259.,血小板減少的護理措施?,繆景霞主編.腫瘤生物與分子靶向治療.廣東科技出版社2011年8月第1版:262-264.,靶向治療藥物的不良反應(yīng):貧血,繆景霞主編.腫瘤生物與分子靶向治療.廣東科技出版社2011年8月第1版:259.,貧血的護理措施?,繆景霞主編.腫瘤生物與分子靶向治療.廣東科技出版社2011年8月第1版:259.,索坦治療中出現(xiàn)的粒細胞減少與療效的關(guān)系,DataonFile:AdvancedinESMO2011.,索坦治療中出現(xiàn)的血小板減少與療效的關(guān)系,DataonFile:AdvancedinESMO2011.,粒細胞和血小板減少與索坦療效的關(guān)系,DataonFile:AdvancedinESMO2011.,靶向治療藥物的其他不良反應(yīng),王小林.國際泌尿系統(tǒng)雜志2009;29(1):74-77.,其他不良反應(yīng)的護理措施,錢炎均等.2010年第五次中美醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)高級論壇論文集:340-342.,索坦的獲益隨治療時間的延長而增加?,1.MotzerRJ,etal.NEnglJMed2007;356:11524.2.MotzerRJ,etal.JClinOncol2009;27:3584-3590.3.FiglinRA,etal.ASCO2008Abstract5024.4.PortaC,etal.ASCO2008Abstract5114.5.GoreM,etal.LancetOncol2009;10:757-763.,當觀察到臨床受益時,患者應(yīng)持續(xù)治療,對患者進行不良反應(yīng)管理的教育,1.RavaudA.AnnOncol2009.Inpress.
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