縣委村鎮(zhèn)婦女乳腺癌檢查工作方案

1、縣委村鎮(zhèn)婦女乳腺癌檢查工作方案為提高農(nóng)村婦女乳腺癌的早診早治率，降低死亡率，提高廣大農(nóng)村婦女健康水平，根據(jù)中共中央國務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見和國務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案確定的重點工作，衛(wèi)生部、財政部、全國婦聯(lián)決定從年開始實施農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目。為做好我縣農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項目工作，按照省農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目管理實施方案的要求，特制定本方案。一、項目目標(biāo)1、年-年乳腺癌檢查完成6000人，每年完成20XX人。2、到年，農(nóng)村婦女乳腺癌防治知識知曉率在年基礎(chǔ)上提高30%。二、項目內(nèi)容1、乳腺臨床檢查對接受檢查的婦女均進行乳腺的視診、觸診。2、乳腺彩超檢查對乳腺臨床檢查

2、可疑者和高危人群進行乳腺彩超檢查。3、鉬靶X線檢查對乳腺彩超檢查可疑或陽性者，進行鉬靶X線檢查。4、開展多種形式的婦女乳腺癌健康教育和社會宣傳，提高健康知識知曉率。所有參加檢查的對象均應(yīng)簽署知情同意書。三、組織實施組織領(lǐng)導(dǎo)。1、由縣衛(wèi)生局、縣婦聯(lián)共同成立農(nóng)村婦女乳腺癌檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全縣農(nóng)村婦女乳腺癌檢查工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理等，組織制定婦女乳腺癌檢查工作方案；組織成立專家技術(shù)指導(dǎo)組，對項目執(zhí)行情況進行質(zhì)量控制，對相關(guān)信息進行收集與管理。2、縣婦聯(lián)配合衛(wèi)生局做好項目的組織動員和宣傳工作，兩部門密切合作，建立分工負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)配合的工作機制，共同推進農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項目的實施。相關(guān)機構(gòu)

3、職責(zé)。1、縣婦幼保健院制定乳腺癌檢查工作計劃和流程；負(fù)責(zé)提供健康教育、咨詢和乳腺癌檢查技術(shù)服務(wù)；開發(fā)制作健康教育宣傳材料；組織專家進行乳腺癌檢查技術(shù)指導(dǎo)及質(zhì)量控制；做好陽性人員的隨訪；負(fù)責(zé)相關(guān)信息的收集、匯總、分析并逐級上報。2、承擔(dān)確診工作的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)提供規(guī)范、優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)，對檢查出的可疑陽性或陽性病例及時予以轉(zhuǎn)診或治療，確定專人進行信息收集、統(tǒng)計及反饋，并將診斷結(jié)論及時反饋至婦幼保健院。專家技術(shù)指導(dǎo)組職責(zé)。成立農(nóng)村婦女乳腺癌檢查專家技術(shù)指導(dǎo)組，成員由本縣臨床、保健、流行病學(xué)專家組成，需主治醫(yī)師以上職稱。按照國家的統(tǒng)一要求，對婦女乳腺癌檢查工作情況進行指導(dǎo)、質(zhì)量控制。乳腺癌檢查流

4、程1、人群的選擇從公安局戶籍部門獲得目標(biāo)人群總?cè)丝诓⒔?shù)據(jù)庫，獲得目標(biāo)人群的人口結(jié)構(gòu)的詳細(xì)信息，建立待篩查調(diào)查對象的詳細(xì)人口檔案。2、篩查人群的選擇人群抽樣方法采用多階段隨機整群抽樣的方法，篩查對象為35-59歲的本地農(nóng)村婦女。3、篩查程序?qū)θ亢Y查對象登記建檔并分發(fā)宣教手冊后，進行問卷調(diào)查和乳腺的視、觸診檢查，高危人群及手診結(jié)果陽性與疑者進行乳腺彩超檢查，彩超檢查陽生者與可疑者，進行乳腺X線檢查，最后以病理檢查結(jié)果作為確診標(biāo)準(zhǔn)。分發(fā)婦女乳腺健康宣傳手冊、普及乳腺自檢知識，并告知檢查時間。所有參加篩查的群眾都必須簽署知情同意書。首先召集或入戶訪問參加篩查的對象，集中或分別宣傳宣講篩查的目的、

5、意義以及參加篩查的獲益和可能的危險，告知知情同意書內(nèi)容，回答群眾的問題。最后，在自愿的原則下簽署知情同意書。在復(fù)查對象簽署知情同意書后完成問卷調(diào)查，也可以在登記婦女的同時進行，以便準(zhǔn)確了解當(dāng)?shù)厝罕姷幕厩闆r和健康知識情況。應(yīng)保證調(diào)查的隱秘性和真實性。高危人群評估標(biāo)準(zhǔn)。原則上將年齡大于或等于50歲和有乳腺癌家族史的受檢人群視為乳腺癌高危人群，不論手診結(jié)果如何，均需進行下一步超聲檢查。對全部受檢婦女進行乳腺的視診和觸診，記錄乳腺大小、硬度和有無包塊，特別應(yīng)注意乳腺出現(xiàn)的一些不被重視的輕微異常癥狀和體征，填寫“乳腺臨床檢查表”，判定是否為高危人群，高危人群及手診結(jié)果可疑或陽性者需進行下一步乳腺彩超檢

6、查。超聲醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫超聲檢查診斷報告書。完成個案登記表相關(guān)內(nèi)容并將檢查結(jié)果反饋給受檢對象，通知可疑和陽性者到指定診斷機構(gòu)進行乳腺鉬靶X線檢查，或病理檢查。指定的診斷機構(gòu)負(fù)責(zé)對超聲檢查結(jié)果為可疑或陽性的婦女提供乳腺鉬靶X線檢查或行組織病理檢查，并將檢查結(jié)果進行登記，同時將結(jié)果反饋至縣婦幼保健院，使其完成個案登記表相關(guān)內(nèi)容的填寫?？h婦幼保健院負(fù)責(zé)將檢查結(jié)果反饋給受檢對象，并督促確診患者進行進一步的治療?？h婦幼保健院負(fù)責(zé)對可疑或確診患者的檢查、診斷和治療情況進行追訪，并將追訪結(jié)果記錄在個案登記表內(nèi)。信息收集和管理。1、縣婦幼保健院分負(fù)責(zé)登記“省兩癌免費篩查登記冊”、“省兩癌確診登記冊”，填寫受檢對象

7、個案記錄卡，按季度將篩查數(shù)據(jù)匯總。2、縣婦幼保健院確定專人承擔(dān)信息收集、上報、反饋等工作?？h級按季度將報表匯總審核后上報市婦幼保健院。質(zhì)量控制1、流行病學(xué)部分：調(diào)查表中的每一個項目，嚴(yán)格按照編碼說明進行調(diào)查和填寫。填寫內(nèi)容統(tǒng)一使用正楷漢字填寫，避免使用草寫、簡寫代替。正式調(diào)查進行之前，培訓(xùn)調(diào)查員，應(yīng)該根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況，進行預(yù)調(diào)查。每天完成的調(diào)查表，要求在調(diào)查現(xiàn)場完成表格的初步審核，主要檢查基本信息是否完整，補充不應(yīng)有的空項、漏項，初步檢查有無明顯的填寫錯誤或邏輯錯誤，并要求隨機抽取上月1-5%的各類表冊進行檢查及復(fù)核，錯漏項小于5%，完整率要達到95%。數(shù)據(jù)要求兩遍錄入，然后以原始調(diào)查表為標(biāo)準(zhǔn)

8、，校對兩遍錄入的資料，整理成最終數(shù)據(jù)庫。2、臨床檢查部分：檢診醫(yī)師各項操作應(yīng)符合體檢操作規(guī)程。乳腺超聲檢查嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)用超聲診斷儀超聲源檢定規(guī)程,嚴(yán)格控制超聲儀的圖像質(zhì)量和患者輻射劑量。乳腺X線攝影：在篩查進行之前，應(yīng)由鉬靶X線機的生產(chǎn)廠家對設(shè)備進行檢測，保證攝影質(zhì)量。乳腺彩超質(zhì)控要由專家抽取質(zhì)控當(dāng)日5%-10%的檢查婦女現(xiàn)場復(fù)核，診斷結(jié)果符合率達到80%。3、可疑病例追訪：對檢查中發(fā)現(xiàn)的可疑病例進行追訪，追訪率達到90%。經(jīng)費管理。1、縣婦幼保健院定期向縣衛(wèi)生局報送檢查人數(shù)和檢測項目等情況，經(jīng)縣衛(wèi)生局、財政局審核批準(zhǔn)后，由財政局將專項補助資金通過國庫集中支付方式按工作量直接撥付給縣婦幼保健院。2、專項補助資金必須?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項補助資金。專項補助資金的管理、使用及受益婦女等情況應(yīng)定期向社會公布，接受群眾監(jiān)督。對故意虛報有關(guān)數(shù)字和情況騙取專項補助資金，或截留、擠占和挪用專項補助資金的，要按照有關(guān)法律法規(guī)，除責(zé)令改正、追回有關(guān)財政資金外，還要按規(guī)定追究有關(guān)單位和人員責(zé)任。3、嚴(yán)禁利用免費檢查之機，進行過度檢查、過度治療，損害受檢對象利益現(xiàn)象的發(fā)生，一經(jīng)查實，追回項目經(jīng)費。情節(jié)嚴(yán)重的取消項目