鼻旁竇常見(jiàn)疾病CT表現(xiàn)

1、鼻旁竇常見(jiàn)疾病鼻旁竇常見(jiàn)疾病ct表現(xiàn)表現(xiàn)鼻旁竇檢查方法鼻旁竇檢查方法ctct檢查檢查 1 病人體位：仰臥位，頭后仰，亦可取俯臥病人體位：仰臥位，頭后仰，亦可取俯臥位頭抬高行冠狀位檢查。位頭抬高行冠狀位檢查。 2 掃描范圍：一般上頜竇下緣齒槽硬腭至額掃描范圍：一般上頜竇下緣齒槽硬腭至額竇上緣。竇上緣。 3 掃描條件：掃描條件：120kv，400-500mas，層厚，層厚/層層距距=5/5mm 4 增強(qiáng)掃描：增強(qiáng)掃描：必要時(shí)是行增強(qiáng)掃描。必要時(shí)是行增強(qiáng)掃描。副鼻竇鼻旁竇正常影像解剖鼻旁竇正常影像解剖正常影像解剖正常影像解剖頸部鼻中隔偏曲n 鼻中隔骨性部分及軟骨部分組成；骨性部分由篩骨垂直板及梨骨組

2、成。篩骨垂直板居鼻中隔上部，梨骨位于后下部；軟骨部分由鼻中隔軟骨、梨骨軟骨及大翼軟骨組成。鼻中隔完全居中較少，一般或多或少向左偏移或向右偏移，部分呈s型改變。副鼻竇常見(jiàn)疾病ct表現(xiàn) 化膿性鼻竇炎n 鼻竇炎癥與鼻旁竇解剖特點(diǎn)有關(guān)，鼻腔是與外界相通，鼻腔粘膜同鼻旁竇粘膜是相連的，鼻旁竇竇口開(kāi)口彼此相鄰，各個(gè)竇口開(kāi)口較??；所以鼻旁竇比較容易感染。其中上頜竇開(kāi)口位置較高，感染機(jī)會(huì)最多；篩竇氣房小引流差，也較容易感染，額竇及蝶竇相對(duì)較少。 ct表現(xiàn)n 竇內(nèi)透光度差，粘膜增厚， 腔內(nèi)軟組織密度影，有時(shí)可見(jiàn)氣-液平存在，竇腔骨壁增白、硬化、增厚等；也可見(jiàn)骨質(zhì)破壞。其竇腔骨壁增白、硬化、增厚是慢性鼻竇炎的特點(diǎn)

3、。ct不僅可見(jiàn)清楚顯示病變部位、范圍、程度、性質(zhì)及并發(fā)癥，還可以觀察病變周?chē)Y(jié)構(gòu)的改變；還可以作為治療后隨訪，觀察治療效果。病例1 病例2病例3鼻腔及鼻旁竇息肉n 鼻息肉好發(fā)于篩小房和中鼻道，也見(jiàn)于上頜竇、下鼻甲后端等，多為雙側(cè)多發(fā)。息肉一般分四類(lèi)：鼻息肉伴鼻旁竇炎最為多見(jiàn)，鼻腔內(nèi)息肉多起源于篩小房和上頜竇竇口；鼻旁竇息肉，較少見(jiàn)，一般癥狀較輕；鼻旁竇和后鼻孔息肉，起源上頜竇的常見(jiàn)；出血壞死性息肉。多見(jiàn)于上頜竇，也可見(jiàn)于篩小房及蝶竇。ct表現(xiàn)n 息肉多見(jiàn)為水腫型，ct掃描與肌肉相比呈低密度軟組織影，增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化；息肉多位于中鼻道，可致鼻中隔偏曲，雙側(cè)梨狀孔膨大變形；息肉可達(dá)鼻前庭及鼻咽部。息肉

4、多伴鼻旁竇炎癥改變。部分息肉可見(jiàn)出血，表現(xiàn)低密度病灶中混有片狀高密度影。病例1病例2霉菌性上頜竇炎n 霉菌又稱(chēng)真菌，鼻及鼻旁竇感染相對(duì)少見(jiàn)，最長(zhǎng)見(jiàn)的是曲霉菌及毛霉菌。曲霉菌大多為非侵襲性，多見(jiàn)于身體健康者及過(guò)敏體質(zhì)者。曲霉菌在鼻旁竇內(nèi)產(chǎn)生炎性肉芽組織，不斷擴(kuò)大，破壞鼻旁竇骨壁，容易誤認(rèn)為惡性腫瘤。ct表現(xiàn)n 霉菌性鼻竇炎，一般多為單側(cè)，上頜竇最多見(jiàn)，蝶竇次之。ct掃描顯示鼻旁竇內(nèi)軟組織增生影，形態(tài)一般不規(guī)則，病灶密度中等偏高，竇腔內(nèi)可殘留氣體，一般無(wú)積液及氣液平，增強(qiáng)后可以強(qiáng)化。增生的軟組織內(nèi)可見(jiàn)散在斑片狀或沙粒樣鈣化影，為壞死區(qū)域鐵和鈣結(jié)合沉積所致，此為霉菌性鼻旁竇炎典型特征，據(jù)此可以作出正

5、確診斷。鼻旁竇囊腫n 鼻旁竇囊腫發(fā)病機(jī)制分為粘液囊腫，粘膜下囊腫及漿液囊腫。但各種囊腫ct表現(xiàn)相仿，多為腔內(nèi)低密度病灶，病灶邊緣光滑呈弧狀，增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化。內(nèi)翻性乳頭狀瘤n 內(nèi)翻性乳頭狀瘤是鼻腔及鼻旁竇常見(jiàn)良性上皮腫瘤，組織形態(tài)介于癌組織和正常的上皮之間，臨床上有術(shù)后復(fù)發(fā)和惡變傾向。多見(jiàn)于40歲以上人群，以進(jìn)行性鼻塞、流膿涕或血涕為主要癥狀。一般上頜竇及篩竇最容易侵犯。ct表現(xiàn)n 鼻腔及鼻竇內(nèi)充滿較高密度軟組織影，邊界較清楚，呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，可致鼻甲及上頜竇內(nèi)內(nèi)壁骨質(zhì)吸收變薄，增強(qiáng)后軟組織腫塊有中度均勻強(qiáng)化。ct表現(xiàn)缺乏特異性，典型尚可診斷，不典型多數(shù)需要活檢。多次復(fù)發(fā)及進(jìn)展迅速者應(yīng)考慮惡變可能。上頜竇can 鼻旁竇惡性腫瘤，以上頜竇癌較常見(jiàn)（80%）占耳鼻喉腫瘤20%；多為原發(fā)性，轉(zhuǎn)移罕見(jiàn)；以鱗狀細(xì)胞癌為主，其次為腺癌。早期腫瘤局限在竇腔內(nèi)，常無(wú)癥狀，偶有帶血鼻涕；隨著腫瘤發(fā)展，可向臨近蔓延，出現(xiàn)骨質(zhì)破壞；面頰部出現(xiàn)疼痛、麻木。破壞周?chē)M織亦可見(jiàn)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。ct表現(xiàn)