蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床治療分析

1、蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床治療分析(云南省曲靖市沾益縣人民醫(yī)院內(nèi)一科云南曲靖655331)【摘要】目的：分析在治療蛛網(wǎng)膜下腔出血中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法的臨床效果。方法：選取90例我院在2012年3月至2015年1月間收入院的蛛網(wǎng)膜下腔出血 的患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，兩組人數(shù)相同。對(duì)照組應(yīng)用西藥治療(尼 莫地平)，觀察組應(yīng)用中西結(jié)合法治療(尼莫地平+舒血寧注射液)，對(duì)比兩組患 者在治療后的總有效率。結(jié)果：經(jīng)觀察，觀察組的總有效率比對(duì)照組總有效率高(p<0.05),結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用尼莫地平治療與尼莫地平+舒血 寧注射液治療蛛網(wǎng)膜下腔出血都有一定的療效，尼莫地平+舒血寧注

2、射液能有效 的治療蛛網(wǎng)膜下腔出血，且在治療有效率上有一定的優(yōu)勢(shì)。具有臨床推廣價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】尼莫地平；舒血寧；中西醫(yī)結(jié)合；蛛網(wǎng)膜下腔出血【中圖分類號(hào)】r97【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2016) 01-0195-02蛛網(wǎng)膜下腔出血是神經(jīng)科的一種常見疾病，是腦底部和脊髓表面的血管 發(fā)牛破裂，血液在蛛網(wǎng)膜下腔與腦脊液混合，刺激腦膜使腦血管發(fā)牛痙攣。 它是一種急性出血性疾病。臨床上排除其他疾病的情況下，患者突發(fā)頭痛常懷疑 此病。此次選取90例我院在收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，采取設(shè)置對(duì)照組的 方法分析在此病中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合法的臨床療效，具體如下：1.資料與方法1.1 一般資料選

3、取木院2012年3月至2015年1月入院的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者90例，男女比例為1:1,年齡在3156歲間,平均(40.1 ±1.8)歲。病程5口 個(gè)月，平均(8.5±2.1)個(gè)月。隨機(jī)將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，兩 組在男女比例、年齡和病程等一般資料上不存在差異(p&gt；0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義，有可比性。1.2治療方法1.2.1對(duì)照組治療對(duì)照組患者單一應(yīng)用西藥治療，本次選用尼莫地平。 首先應(yīng)對(duì)患者采取降顱內(nèi)壓、抗感染、營養(yǎng)神經(jīng)以及止痛鎮(zhèn)靜等一般處理，應(yīng)用 尼莫地平治療。尼莫地平片的主要成分是尼莫地平，對(duì)照組尼莫地平口服服用， 每次用量

4、60mg,每天四次，每次間隔6小吋。3周一個(gè)療程，治療兩個(gè)療程觀 察有效率。122觀察組治療 觀察組在-般處理上同對(duì)照組-樣，應(yīng)用尼莫地平+ 舒血宇注射液治療。舒血宇注射液以銀杏葉提取制成的滅菌水溶液為主要成分, 加以甲硫、95%乙醇和山梨醇等成分。觀察組口服尼莫地平的劑量和次數(shù)與對(duì)照 組相同，舒血寧注射液靜脈滴注。取舒血寧注射液20ml,用250ml的5%葡萄糖 注射液稀釋后靜脈滴注。3周一個(gè)療程，治療兩個(gè)療程后觀察有效率。1.3觀察指標(biāo)觀察臨床總有效率。1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)若所有陽性體征及癥狀均消失，沒有任何后遺癥為痊愈；若相關(guān)的癥狀 及陽性體征有所緩解，但有一定的后遺癥為顯效；若無任何改善

5、為無效。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；計(jì) 量資料用x±s表示，并用t檢驗(yàn)；p<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果通過對(duì)比研究觀察組的總有效率(88.89%)明顯比對(duì)照組的總有效率 (66.67%)高,p<005,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3 討論蛛網(wǎng)膜下腔出血多發(fā)生治療后的再次出血和腦血管的痙攣，其中腦血管 痙攣的發(fā)生率大于70%,是導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血患者殘疾甚至死亡的最主要原因 3o蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人常出現(xiàn)低熱、頭痛和嘔吐癥狀，同時(shí)還有意識(shí)障礙 和視力障礙問題。出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)及時(shí)

6、就醫(yī)，確保最短時(shí)間內(nèi)得到有效的救治, 避免因就醫(yī)不及時(shí)而導(dǎo)致患者休克，嚴(yán)重者甚至死亡。尼莫地平是鈣離子拮抗劑，屬于二氫毗卩定類。它能選擇多種腦組織受體, 具有易通過血腦屏障的優(yōu)勢(shì)。它能有效的阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，胞內(nèi)鈣離子減少, 平滑肌受到抑制，從而達(dá)到解除血管痙攣的目的，保護(hù)并穩(wěn)定腦神經(jīng)元的功能, 恢復(fù)腦血液灌流，從而改善腦供血。舒血寧注射液以銀杏葉提取物為主要成分，其主要作用為抗心肌缺血、 腦缺血、抗動(dòng)脈粥樣硬化和心律失常。銀杏葉中能提取岀黃酮類化學(xué)成分，該成 分能有效地?cái)U(kuò)張冠狀血管，增加冠狀血管的有效血流量，從而緩解末梢微循環(huán)并 使臟器血液循環(huán)得以改善。銀杏葉中還存在銀杏內(nèi)酯b,該物質(zhì)為二

7、祜類化合物, 這類物質(zhì)能阻斷paf受體，可以有效的抑制paf的活性，通過降低血漿和全血的 粘度以及血漿纖維蛋白原達(dá)到減少微血栓形成的目的。同時(shí)銀杏葉的提取物有較 強(qiáng)的自由基清除作用，能減少nadph-fe+3的生成，有效的防治炎癥、過敏、自 身免疫性疾病以及腫瘤。同時(shí)還有延緩衰老和改善記憶力的作用。本次研究在我院隨機(jī)選取了 90例在2012年3月至2015年1月期間入 院的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患 者在一般資料上不存在任何差異。對(duì)照組在給予降顱內(nèi)壓、抗感染、營養(yǎng)神經(jīng)以 及止痛鎮(zhèn)靜等一般處理的基礎(chǔ)上給予常規(guī)的西藥治療，本次研究選取尼莫地平, 用法、用量及治療療程均在合理有效范圍內(nèi)。觀察組采用了中西醫(yī)結(jié)合的方法, 在給予同樣一般處理的情況下，給予口服與對(duì)照組相同劑量和用藥次數(shù)的尼莫地 平，同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用舒血寧注射液靜脈滴注。舒血寧注射液的用法、用量及中西醫(yī) 結(jié)合治療療程均在合理范圍內(nèi)。通過設(shè)置對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，可知尼莫地平+舒血 宇注射液療法對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血治療的有效率明顯高于單純使用西藥尼莫地平 治療的有效率。中西醫(yī)結(jié)合療法可顯著的提高治療療效，改善蛛網(wǎng)膜下腔出血的 癥狀及陽性體征，應(yīng)用前景廣闊。【參考文獻(xiàn)】1呂保紅蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床治療效