電針透穴治療面癱86例

1、電針透穴治療面癱86例趙方（官渡古鎮(zhèn)醫(yī)院 云南昆明650200）【摘要】釆用電針透穴治療面癱86例，結(jié)果治愈56例，好轉(zhuǎn)27例，治愈成功 8935%。認(rèn)為這方法具有顯效快，療效好，患者易于接受的優(yōu)點(diǎn)?！局袌D分類號(hào)】r245【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】2095-1752 （2013） 07-0348-02傳統(tǒng)的穴位針刺面癱，往往存在療程長(zhǎng),顯效慢的缺點(diǎn)筆者自2010-2011年的來采用透穴電針治療面癱病86例，療效顯著，報(bào)告如下：1臨床資料1.1 一般資料木組共86例，其中男31例，女55例，年齡在16-71之間，平均年齡43.5歲，病程最長(zhǎng)半年，最短2天。2診斷2.1疾病診斷2.1.1中醫(yī)診斷

2、標(biāo)準(zhǔn)參照1994.6.28國(guó)家中管局發(fā)布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷：（1）發(fā)病實(shí)然、急性或亞急性起病。（2）病前常有面部受涼，受風(fēng)病史。（3）部份患者起病前后有耳后，耳內(nèi)疼痛，顏面部不適等前區(qū)癥狀。（4）患者面部麻木不適岀現(xiàn)眼裂不能閉合，不能皺額，額紋消失，鼻 唇溝平坦，口角低，鼓腮漏氣，齒額間有食物存積。（5）部份患者可伴有前2/3味覺障礙，少數(shù)伴有耳鳴，聽覺過敏。（6）恢復(fù)期偶可見患側(cè)面肌痙攣或“鱷魚淚”現(xiàn)象2.1.2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照普通高等教育“十五”國(guó)家規(guī)劃教材神經(jīng)病學(xué)第五版王維治主編人民衛(wèi)牛出版社2004年86例均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）鑒別診斷1）中樞性面癱，眼裂以下出現(xiàn)面部癱瘓

3、，鼻唇溝變淺，口角歪斜，額 紋正常，角膜反射正常，鼓腮吹氣，試驗(yàn)陽(yáng)性，可以頭顱mrlct檢查排除顱腦病變。2）腫瘤，如果病情長(zhǎng)期緩慢發(fā)展，反復(fù)發(fā)作，久治不愈，病程大于6 月以上需做頭顱和面部mrt、ct檢查排除腫瘤。3）聽神經(jīng)瘤：出現(xiàn)聽覺減退，耳鳴耳聾，頭痛，治療后無好轉(zhuǎn)，需要 做耳mrt、ct檢查排除聽神經(jīng)瘤。4）中耳炎：出現(xiàn)耳部疼痛，伴聽力減退，中耳道異常分泌物時(shí)需要排 除中耳炎。5）腮腺病變，岀現(xiàn)頰部疼痛，飲食困難時(shí)，需要排除腮腺炎病變。6）手術(shù)損傷，在聽神經(jīng)瘤等術(shù)后容易造成面神經(jīng)損傷，需要鑒別。7）外傷，車禍，外傷等也能造成面部麻痹，需要鑒別。2.2疾病分期：（1）急性期（早期）發(fā)病1

4、天周 49例（2）恢復(fù)期（中期）發(fā)病2周6周 35例（3）后遺癥期（晚期）發(fā)病6月以上 2例2.3證候診斷（1）風(fēng)寒外襲，突然口眼歪斜，面肌拘緊，酸痛，不舒多有面部受涼 史，可伴有惡風(fēng)，無汗一般無發(fā)熱，舌淡苔薄白，脈浮緊。（2）風(fēng)熱傷絡(luò)，突然口角歪斜，有耳后乳突痙痛患側(cè)面部麻木不舒， 往往繼發(fā)于感冒發(fā)熱，乳突尖耳咽喉腫痛之后，可伴有惡風(fēng)汗出，口干，舌紅, 苔薄黃，脈浮數(shù)。（3）氣血虧虛，口眼歪斜病程超過1月一伴有疲乏力，不思飲食，舌 淡胖苔白，脈細(xì)。（4）瘀血阻路，患者術(shù)后或外傷后，出現(xiàn)口眼歪斜，面部麻木，飲水 外溢，食物殘留等癥狀或面癱久治不愈，病程超過3月，二便調(diào)、舌紅或暗苔白 夾瘀，脈沉

5、澀。3辨證論治(1) 風(fēng)塞外襲，治法：祛風(fēng)散寒，活血通絡(luò)，主穴風(fēng)池，陽(yáng)白率谷， 后溪，四白，額骨與頰車地倉(cāng)。下關(guān)、翳風(fēng)，攢竹、魚腰，配，人中，昆倉(cāng)，合谷。(2) 風(fēng)熱傷絡(luò)，治法：祛風(fēng)清熱，活血通絡(luò)，主穴頰車透地倉(cāng)，額醪 透迎香，陽(yáng)白透魚腰，太陽(yáng)透下關(guān)，加人中，昆侖，曲池、大椎，角孫、四白、 透巨顒、合谷透后溪，大迎透頰車。(3) 氣血虧虛，治法，補(bǔ)益氣血，活血通絡(luò)。主穴，透穴同上昆侖、足三理：(4) 瘀血阻絡(luò)，治法：主穴透穴同上，配穴：昆侖、血海、隔俞。 治療方法：筆者每次取穴68個(gè)透穴+35個(gè)單穴。不通電，用6085型電針機(jī)疏密波，由輕到重，由小到大，每日1次，每次20分鐘，5次治療程。 一

6、般4-6治療程。輔助治療：中藥電導(dǎo)入面癱面部，20分鐘+ws。紅外線治療儀每日一次。療效評(píng)價(jià)：參考2002年國(guó)家藥品食品監(jiān)督管理局的中藥新藥臨床研 究指導(dǎo)原則與臨床疾病診療常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：(1)基本治愈療程結(jié)束后，癥狀，體征，58例65%(2)顯效癥狀體征減少21 例 24%(3)有效癥狀體征減少7 仮ij10.7%(4)無效癥狀體征不改善或加垂。86例風(fēng)寒外襲53風(fēng)熱傷絡(luò)17氣血虧虛 12瘀血阻絡(luò)4基本治愈癥狀體征減少56例顯效癥狀體征減少21例有效癥狀體征減少9例無效癥狀體征不可改善或加重病案舉例楊茉茉，女，56歲，就診吋間為2011年口月8日，患者訴，2天前天 冷面部受寒，2天后感覺右面部麻木

7、不適，出現(xiàn)眼裂不能閉合，右口角漏水，齒 頰間有食物存積，查右側(cè)眼裂不能閉合，不能皺額，額紋消失，鼻唇溝平坦，口 角低鼓腮漏氣，無發(fā)熱，舌紅，苔薄白，脈漂緊，診斷為面癱急性期，證候?yàn)轱L(fēng) 寒外襲，治法為祛風(fēng)散寒，活血通絡(luò)，用透穴加電針，鋪以電療，4療程后基本 治愈。4討論根據(jù)靈樞經(jīng)筋足陽(yáng)明之筋，其病卒口僻，急者目不合，熱 則筋縱，目不開，頰筋有寒，則急引頰移口，有熱則筋弛縱緩，不勝收故僻，及 足之明明一手之太陽(yáng)，筋急則口目為僻，足太陽(yáng)之筋為“目上網(wǎng)”，等現(xiàn)記載， 從經(jīng)筋的分布特點(diǎn)和臨床實(shí)際情況，本病主要?dú)w屬足太陽(yáng)，足陽(yáng)明，系陽(yáng)明筋證， 面部(下組表情況)癥狀可歸屬足陽(yáng)明，系陽(yáng)明經(jīng)筋證。根據(jù)經(jīng)絡(luò)辨證原則選穴(1) 、治療原則，祛風(fēng)通絡(luò)、疏調(diào)經(jīng)筋，后期出現(xiàn)機(jī)體正氣明顯虛弱者， 應(yīng)作佐以扶正驅(qū)邪。(2) 、取穴，主要以手陽(yáng)明大腸經(jīng)，足陽(yáng)明，胃經(jīng)穴為主，以局部取穴 透穴為主，臨近和遠(yuǎn)端穴配合頰車透地倉(cāng)，額骨透迎香，陽(yáng)白透魚腰，人迎透頰 車，太陽(yáng)透下關(guān)，率谷透角孫，四白透巨膠，合谷