評(píng)分系統(tǒng)幻燈

1、慢性肝炎分級(jí)分期的評(píng)估慢性肝炎分級(jí)分期的評(píng)估 1. 1. Knodell HAIKnodell HAI評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分系統(tǒng) 2.2. IshakIshak評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分系統(tǒng)3.3. 病毒性肝炎防治方案病毒性肝炎防治方案(G/S (G/S 評(píng)分評(píng)分部分部分) ) 4.4. 以上以上3 3者的對(duì)應(yīng)關(guān)系者的對(duì)應(yīng)關(guān)系Knodell HAIKnodell HAI評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分系統(tǒng) 1981 1981年年KnodellKnodell等首先應(yīng)用半定等首先應(yīng)用半定量積分系統(tǒng)分級(jí)評(píng)價(jià)肝組織炎癥活動(dòng)量積分系統(tǒng)分級(jí)評(píng)價(jià)肝組織炎癥活動(dòng)的程度的程度(HAI)(HAI)。 Knodell HAIKnodell HAI評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分

2、系統(tǒng) 1.HIA1.HIA積分法內(nèi)容及積分范圍積分法內(nèi)容及積分范圍 (1) (1)伴或不伴橋接壞死的匯管區(qū)周圍壞死伴或不伴橋接壞死的匯管區(qū)周圍壞死 積分：積分：0-100-10分分 (2)(2)小葉內(nèi)變性及灶性壞死小葉內(nèi)變性及灶性壞死 積分：積分：0-40-4分分 Knodell HAIKnodell HAI評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分系統(tǒng) 1.HIA1.HIA積分法內(nèi)容及積分范圍積分法內(nèi)容及積分范圍 (3) (3)匯管區(qū)炎癥匯管區(qū)炎癥 積分：積分：0-40-4分分 (4)(4)纖維化纖維化 積分：積分：0-40-4分分 Knodell HAIKnodell HAI評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分系統(tǒng) 1.HIA1.HIA積分法

3、內(nèi)容及積分范圍積分法內(nèi)容及積分范圍 其中的其中的1-31-3項(xiàng)反映病變程度，即炎癥項(xiàng)反映病變程度，即炎癥壞死的分級(jí)，第壞死的分級(jí)，第4 4項(xiàng)纖維化則用于分期。項(xiàng)纖維化則用于分期。Knodell HAIKnodell HAI評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分系統(tǒng) 分級(jí)的最大分值分級(jí)的最大分值 1818分分 分期的最大分值分期的最大分值 4 4分分Knodell HAIKnodell HAI評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分系統(tǒng) 2.2.慢性肝炎分期的積分與組織學(xué)關(guān)系慢性肝炎分期的積分與組織學(xué)關(guān)系 積分積分(HIA(HIA第四項(xiàng)）第四項(xiàng)） 病理描述病理描述 0 無(wú)纖維化 1 輕度纖維化 2 中度纖維化 3 嚴(yán)重纖維化 4 肝硬化 Ishak

4、Ishak評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分系統(tǒng) 1995 1995年年IshakIshak等提出了新的組織等提出了新的組織學(xué)炎癥活動(dòng)指數(shù)積分系統(tǒng)學(xué)炎癥活動(dòng)指數(shù)積分系統(tǒng), ,亦稱改良亦稱改良的的HAIHAI分級(jí)積分系統(tǒng)。分級(jí)積分系統(tǒng)。 IshakIshak評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分系統(tǒng) (1) (1)碎屑樣壞死碎屑樣壞死 積分：積分：0-40-4分分 (2)(2)融合性壞死融合性壞死 積分：積分：0-60-6分分 1.ISHAK1.ISHAK壞死性炎癥評(píng)分壞死性炎癥評(píng)分 IshakIshak評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分系統(tǒng) (3) (3)點(diǎn)狀壞死、凋亡小體和灶性炎癥點(diǎn)狀壞死、凋亡小體和灶性炎癥 積分：積分：0-40-4分分 (4)(4)匯管區(qū)炎

5、癥匯管區(qū)炎癥 積分：積分：0-40-4分分 1.ISHAK1.ISHAK壞死性炎癥評(píng)分壞死性炎癥評(píng)分 IshakIshak評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分系統(tǒng) 2.ISHAK2.ISHAK纖維化評(píng)分纖維化評(píng)分 結(jié)構(gòu)變化結(jié)構(gòu)變化 分值分值 無(wú)纖維化 0某些區(qū)域有纖維化擴(kuò)展 1多數(shù)匯管區(qū)纖維擴(kuò)展 2多數(shù)匯管區(qū)橋樣纖維化擴(kuò)展 3匯管區(qū)明顯的橋樣纖維化擴(kuò)展 4明顯的橋樣纖維化，偶見(jiàn)小結(jié)節(jié)5可能或肯定的肝硬化 6IshakIshak評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分系統(tǒng) 分級(jí)的最大分值分級(jí)的最大分值 1818分分 分期的最大分值分期的最大分值 6 6分分病毒性肝炎防治方案（病毒性肝炎防治方案（G/S 評(píng)分部評(píng)分部分）分） 中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生

6、蟲(chóng)分會(huì)，肝病分中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)分會(huì)，肝病分會(huì)于會(huì)于2000年聯(lián)合制定了年聯(lián)合制定了病毒性肝炎防治病毒性肝炎防治方案方案，其中根據(jù)慢性病毒性肝炎病變炎，其中根據(jù)慢性病毒性肝炎病變炎癥活動(dòng)度癥活動(dòng)度(G)及纖維化程度及纖維化程度(S)重新制定了評(píng)重新制定了評(píng)分系統(tǒng)（下面幻燈稱分系統(tǒng)（下面幻燈稱G/S 評(píng)分系統(tǒng)）。評(píng)分系統(tǒng)）。G/S 評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分系統(tǒng)級(jí)級(jí)(G)(G)匯管區(qū)及周圍匯管區(qū)及周圍小葉內(nèi)小葉內(nèi)0無(wú)炎癥無(wú)炎癥無(wú)炎癥無(wú)炎癥1匯管區(qū)炎癥匯管區(qū)炎癥變性及少數(shù)點(diǎn)、灶狀壞死灶變性及少數(shù)點(diǎn)、灶狀壞死灶2輕度輕度PN變性、點(diǎn)、灶狀壞死或嗜酸小變性、點(diǎn)、灶狀壞死或嗜酸小體體3中度中度PN變性、融合壞死

7、或見(jiàn)變性、融合壞死或見(jiàn)BN4重度重度PNBNBN范圍廣、累及多個(gè)小葉（多范圍廣、累及多個(gè)小葉（多小葉壞死）小葉壞死）G/S 評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分系統(tǒng)期（期（S S）纖維化程度纖維化程度0無(wú)無(wú)1匯管區(qū)纖維化擴(kuò)大、局限竇周及小葉匯管區(qū)纖維化擴(kuò)大、局限竇周及小葉內(nèi)纖維化內(nèi)纖維化2匯管區(qū)周圍纖維化、纖維間隔形成、匯管區(qū)周圍纖維化、纖維間隔形成、小葉結(jié)構(gòu)保留小葉結(jié)構(gòu)保留3纖維間隔伴小葉結(jié)構(gòu)紊亂、無(wú)肝硬化纖維間隔伴小葉結(jié)構(gòu)紊亂、無(wú)肝硬化4早期肝硬化早期肝硬化G/S 評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分系統(tǒng) 炎癥懷死評(píng)分最大分值：炎癥懷死評(píng)分最大分值：4分分 纖維化評(píng)分最大分值：纖維化評(píng)分最大分值：4分分對(duì)應(yīng)關(guān)系對(duì)應(yīng)關(guān)系-炎癥壞死評(píng)分炎癥壞死評(píng)分G G級(jí)級(jí)KnodellKnodell評(píng)分評(píng)分IshakIshak評(píng)分評(píng)分