個別化教育計劃空表

1、個別化教育計劃學校： 上海新涇中學 班級： 學生： 日期： 2017 學年第 一 學期上海市中小學特殊學生隨班就讀個別化教育計劃學期總計劃姓名性別出生年月家庭地址聯(lián)系電話醫(yī)學診斷情況檢測類型視殘（） 聽殘（） 智殘 （ ）其他（）檢測工具鑒定結果鑒定單位鑒定時間基本能力評估認知水平語言表達肢體運動生活自理社會交往 興趣愛好 異常行為上海市中小學特殊學生隨班就讀個別化教育計劃學期總計劃學期總目標制定特殊課程安排星期一星期二星期三星期四星期五1234567個別輔導內(nèi)容說明：備注：個別化教學計劃執(zhí)行教師（簽名）：個別化教學計劃起訖時間： 上海市中小學特殊學生隨班就讀個別化教育計劃多元評價表（學期末填

2、寫）學生 時間： 2017 學年第 一 學期 指標體系評定標準權重評價分數(shù)一級指標二級指標4321優(yōu)秀良好一般差思想品德1、遵紀守法遵守法律法規(guī)（1分）；遵守社會公德（1分）；遵守學校規(guī)章制度（1分）；遵守班級公約（1分）。2、尊老愛幼、友愛同學尊敬長輩（1分）；尊敬老師（1分）；與班級同學和睦相處（1分）；愛護小同學（1分）。3、關心集體、能為集體做力所能及的事遵守集體決定（1分）；維護集體榮譽（1分）；履行班級職責（1分）；能為集體做力所能及的事（1分）。4、誠實守信、樂于助人誠實，不說謊話（2分）；守信用，答應別人的事盡量做到（1分）；能盡自己所能幫助別人（1分）。5、舉止文明、禮貌待人

3、正確使用禮貌用語（1分）；對他人禮貌友善（1分）；行為舉止文明，并注意安全性（1分）；懂得簡單的待客之道（1分）。文化知識6、堅持到校，不遲到、不早退、不曠課能堅持到校（1分）；不遲到、不早退、不曠課（1分）；放學后按時回家（1分）；有事有病向老師請假（1分）。7、上課認真，主動參與教學活動上課認真聽講，能集中注意力20分鐘以上（1分）；對于簡單的問題能舉手回答（1分）；發(fā)言口齒清楚、聲音響亮（1分）；能參與小組活動（1分）。8、能按時完成作業(yè)按時完成作業(yè)（2分）；能在老師同學指導下及時訂正（1分）；字跡端正清楚（1分）。9、有一定的興趣愛好，并有所發(fā)展有一定的興趣愛好（2分）；能不斷地發(fā)展自

4、己的興趣（1分）；取得一定的成績（1分）。10、學業(yè)成績各科平均成績70分以上（4分）；各科平均成績5069分（3分）；各科平均成績3049（2分）；各科平均成績30分以下（1分）。個性品質11、自尊自信尊重自己（1分）；尊重他人（1分）；能正視自身不足，不自卑（1分）；有自信心（1分）。12、能與同學交流溝通與別人說話時有恰當?shù)谋砬榉磻?分）；能與同學老師交流溝通（2分）；談吐合情理（1分）。13、在集體中有合作意識具有合作意識（1分）；能參與集體活動（2分）；與人合作時能認真傾聽、勇于交流（1分）。14、健康穩(wěn)定的情緒合群、不孤僻（1分）；寬容地對待他人（1分）；在公共場合能控制不合理情

5、緒（1分）；感到煩惱困惑時知道找老師、同學或學校心理健康輔導教師、資源教師傾訴（1分）。15、有較強的意志品質和自我約束力有較強的意志品質，碰到困難不退縮（2分）；有一定的自我約束力（2分）。社會適應16、個人生活自理能力能自己吃飯穿衣洗澡（1分）；個人衛(wèi)生習慣良好（1分）；能整理床鋪（1分）；能自己處理簡單事物（1分）。17、家務勞動能力能整理打掃房間（1分）；會簡單烹飪（1分）；能清洗餐具、廚具（1分）；能清洗衣物（1分）。18、時空走向能獨立上學（1分）；能獨立乘坐交通工具（1分）；能自己往返于家與周邊的商場商店（1分）；會看鐘表說出準確時間（1分）。19、積極參加學校、社區(qū)各類活動會打

6、電話（1分）；會使用社區(qū)設施（1分）；會簡單的社交技巧（1分）；能在教師或家長帶領下參加一些休閑活動、購物活動、就醫(yī)活動、餐飲活動等（1分）。20、有安全意識，知道常用的求助報警電話懂得交通安全、電器安全、用火安全、食物安全、居家安全等防范措施（2分）；知道常用的報警求助電話，如：120、119、110、114等（2分）。原始分=（權重×評定分數(shù)）總分（百分數(shù)）=原始分×25備注：1、 本表每學期由班主任、學科老師（語文、數(shù)學、英語等學科老師）根據(jù)隨班就讀學生的認知基礎，研討隨班就讀學生的個別化教學計劃學期目標和特殊課程安排，并由班主任負責填寫，放入隨班就讀生個別化教學計劃

7、的首頁。2、 學期結束，由班主任、學科老師（語文、數(shù)學、英語等學科老師）根據(jù)隨班就讀學生的表現(xiàn)對其進行評價，填好“多元評價表”。3、 隨班就讀學生個別化教學計劃每學期及時整理歸檔，語文、數(shù)學、英語個別化教學計劃歸并一起存檔。4、 在隨班就讀學生個別化教學計劃的后面可附上學生日常的作業(yè)本、優(yōu)秀的作品及平時測驗卷。上海市中小學特殊學生隨班就讀個別化教學計劃單元計劃（學科教師填寫）學校 新涇中學 學科 年級 任課教師 單元名稱教學目標主要困難與問題實施措施評估反饋目標達成度原因分析備注：本表由語文、數(shù)學、英語學科教師填寫，每學期填寫一份。上海市中小學特殊學生隨班就讀個別化教學計劃課時計劃（學科教師填寫）學校 新涇中學 學科 年級 課題 執(zhí)教老師 執(zhí)教時間 普通學生特殊學生（視力/聽力/智力殘疾：程度： （ ） 教學目標教學重點教學難點教學資源教學過程練習/作業(yè)備注：本表由語文、數(shù)學、英語學科教師填寫，每月填寫一份，及時歸檔。上海市中小學特殊學生隨班就讀個別化教學計劃日常個別輔導記錄（學科教師填寫）輔導教師_ _輔導時間輔導內(nèi)容結果評價注