彩色多普勒超聲對(duì)下肢水腫病因診斷的價(jià)值_圖文

1、昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2008,(2B:331332Journal of Kunming Medical University彩色多普勒超聲對(duì)下肢水腫病因診斷的價(jià)值CN53一1049/R 短篇羅春霞”,王春燕(1保山市人民醫(yī)院功能科;2保山市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,云南保山678000關(guān)鍵詞彩色多普勒超聲;下肢水腫;病因診斷中圖分類號(hào)11445.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)10034706(20082B一033102人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹1材料和方法選取2005年至2007年臨床因下肢水腫到我科檢查的50例患者.其中10例因外傷、腦血管疾病或外科術(shù)后有長(zhǎng)期臥床病史、9例下肢水腫出現(xiàn)于久站后,皮膚

2、表面可見蚓狀包塊,6例伴有尿毒癥,10例伴有心臟疾病,7例伴有肝硬化,2例局部腫脹,并有紅、腫、熱、痛炎癥表現(xiàn),6例臨床單純表現(xiàn)下肢水腫.用ACSON128XP一10彩色多普勒超聲儀2.53.5MHz凸陣探頭及710MHz線陣探頭.顯示下肢靜脈時(shí)線陣探頭,順血管行徑縱切、橫切檢查看清二維結(jié)構(gòu),彩色多普勒顯示血流直觀圖像,頻譜多普勒分析頻譜血流速度及頻譜形態(tài),結(jié)合擠壓法及乏氏動(dòng)作觀察低速血流的有無及有無返流.檢查下肢靜脈的同時(shí)用凸陣探頭掃查髂靜脈、下腔靜脈,并了解肝、腎有無實(shí)質(zhì)彌漫性病變,是否伴有腹水、胸水、心包積液等.2結(jié)果2.1下肢深靜脈血栓形成深靜脈腔內(nèi)探及低回聲或低中回聲,部份或全部占據(jù)

3、血管腔;探頭加壓管腔不可壓閉, CDFI:病變處不能探及彩色血流(見圖1.本組共檢出12例,占24%.圖1深靜脈血栓形成。股淺靜脈內(nèi)未探及血流信號(hào)2.2靜脈瓣膜功能不全瓦氏動(dòng)作后可見血液返流,時(shí)間大于1s.淺靜脈還可見皮下擴(kuò)張的靜脈,部分病例腔內(nèi)可見合并血栓形成.本組共檢出11例,占22%.2.3下肢皮下淋巴水腫皮下組織層增厚,其間可見網(wǎng)格樣低回聲帶狀影(見圖2.本組共檢出5例,占10%. 作者簡(jiǎn)介羅春霞(1976一,女,云南保山市人,醫(yī)學(xué)學(xué)士,主治醫(yī)師,主要從事超聲醫(yī)學(xué)臨床工作332昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)第29卷圖2皮下淋巴水腫,組織層增厚呈網(wǎng)格樣改變2.4下腔靜脈擴(kuò)張繼發(fā)于其他心、肝、腎疾病的患者

4、,下肢一般表現(xiàn)皮下淋巴水腫聲像,但心源性者可見下腔靜脈擴(kuò)張,隨呼吸運(yùn)動(dòng)管腔內(nèi)徑無明顯變化,肝靜脈擴(kuò)張,心臟超聲檢查更可測(cè)定心功能,部分病例有腹水.繼發(fā)肝、腎病變者,可見肝、腎實(shí)質(zhì)的彌漫性病變,回聲增強(qiáng).本組檢出20例,占40%.2.s下肢水腫比較罕見的是下腔靜脈本身的病變導(dǎo)致的下肢水腫,為雙下肢水腫,下腔靜脈內(nèi)可見癌栓、血栓或先天發(fā)育異常內(nèi)可見隔膜等(布加氏綜合征(見圖3.本組共檢出2例,占4%.圖3布一加綜合征。下腔靜脈內(nèi)有隔膜形成3討論下肢水腫是臨床上常見的一個(gè)癥狀體征,很多疾病都可能出現(xiàn)該征,故對(duì)其病因的診斷尤為重要,對(duì)臨床制定合理治療方案很重要.通過我們對(duì)改組病例的檢查結(jié)果的分析,彩色

5、多普勒超聲在水腫的病因診斷上有獨(dú)到價(jià)值.從超聲的角度講,引起下肢水腫的原因不外乎靜脈性和淋巴性.彩超對(duì)靜脈的病變可從二維到血流動(dòng)力學(xué)兩方面都提供準(zhǔn)確的診斷信息,如靜脈管腔內(nèi)徑、腔內(nèi)回聲、血流速度、方向都能清晰顯示.超聲檢查是目前診斷肢體靜脈血栓的首選方法,諸多報(bào)道對(duì)股、胴靜脈血栓形成的診斷敏感性和特異性均超過95%111.對(duì)淋巴性水腫,包括淋巴管炎或繼發(fā)于心、肝、腎疾病的淋巴水腫,腫脹肢體局部皮下組織都明顯增厚,組織間和筋膜間可見縱橫交錯(cuò)的條索狀管道結(jié)構(gòu)的增寬.結(jié)合肝臟、腎臟、心臟超聲檢查,診斷將更為可靠.在這里值得我們注意的是,對(duì)下肢水腫患者的檢查要有一個(gè)全面系統(tǒng)的臨床思維,注意病史的詢問及相關(guān)器官的超聲檢查,所有可能引起水腫的因素都要考慮到,這樣更容易得出全面準(zhǔn)確的超聲診斷.通過上述的觀察,超聲以其簡(jiǎn)便、無創(chuàng)、檢查面廣等優(yōu)點(diǎn),對(duì)下肢水腫患