醫(yī)院質量管理組織職責

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上醫(yī)院質量與安全管理委員會工作制度及工作職責一、工作制度。1、在院長的領導下進行工作。2、根據(jù)醫(yī)療、護理、后勤、財務等的實際情況及醫(yī)院的要求，結合本院的實際情況，制定質量與安全標準。3、隨時對醫(yī)院各種質量、安全情況進行分析，及時研究提高質量和保障安全的方法和控制手段。4、對各管理委員會的工作情況進行督查、考核，每季度聽取各管理委員會開展工作的情況匯報。5、醫(yī)院質量與安全管理委員會每季度召開一次會議，協(xié)調(diào)各管理委員的工作，研究提高醫(yī)院質量和安全管理目標及計劃。二、工作職責。1、醫(yī)院質量與安全管理委員會是醫(yī)院質量和安全管理的專門機構，負責全院質量和安全管理工作的指導、檢查、

2、協(xié)調(diào)，組長由院長擔任。2、醫(yī)院質量和安全管理委員會統(tǒng)一領導和協(xié)調(diào)醫(yī)院各相關委員會的工作。包括：醫(yī)療質量與安全管理委員會、病案管理委員會、醫(yī)學倫理委員會、醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會、科研學術管理委員會、護理質量管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、藥事管理與藥物治療學委員會。3、督促各管理委員會，按照醫(yī)院總體質量和安全管理目標，認真研討本領域內(nèi)質量相關問題，提出改進方案，推動相關領域的質量與安全工作。4、聽取各委員會工作報告，及時研究解決醫(yī)院質量與安全管理存在的問題，推進醫(yī)院質量與安全管理持續(xù)改進。醫(yī)院質量與安全管理委員會下設辦公室，辦公室在質控科，負責開展日常工作。醫(yī)療質量與安全管理委員會工作制度及工作職責

3、一、工作制度1、醫(yī)療質量與安全管理委員會是醫(yī)院醫(yī)療質量管理機構。2、負責對醫(yī)療質量管理和人員培訓工作，提高全員質量意識，樹立質量第一的觀念。3、制定醫(yī)院質量管理標準及質量控制體系。對醫(yī)療質量管理的發(fā)展趨勢進行前瞻性研究，探索更為嚴謹、更為科學的醫(yī)療質量管理評價方法。4、根據(jù)醫(yī)院發(fā)展情況，調(diào)整和修定醫(yī)療質量標準，保證管理質量持續(xù)改進。5、每季度召開一次委員會例會，特殊情況可隨時召開會議。6、對全院醫(yī)療工作進行全面質量管理，制定質量管理目標及切實可行的達標措施，定期檢查、考核與評價，不斷完善相關管理制度。7、每季度組織一次全院醫(yī)療差錯事故分析討論會。二、工作職責1、負責制定全院性的質量管理規(guī)劃、質

4、量目標和主要措施。2、協(xié)調(diào)各部門、科室及各個質量管理環(huán)節(jié)，組織科室質量管理小組開展活動。3、負責組織質量教育和培訓。4、建立修訂質量標準。5、研究制定有關質量管理制度、實施質量考核和獎懲。6、負責組織醫(yī)院的醫(yī)療質量檢查、統(tǒng)計分析和評價工作。7、負責監(jiān)督各科室、各部門的質量管理工作。8、負責調(diào)查分析醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療缺陷的原因，判定缺陷的性質，制定改進或控制措施。9、組織質量教育培訓工作的崗前相關訓練考核工作。醫(yī)療質量與安全管理委員下設辦公室，辦公室在醫(yī)教科，負責開展日常工作。病案管理委員會工作制度及工作職責一、工作制度：1、在業(yè)務院長領導下工作，負責全院病歷管理、質量控制。2、病案管理委員會負責全

5、院住院病歷、歸檔病歷、門診病歷的質量監(jiān)督、檢查、評比，提出獎懲意見；3、定期召開會議，分析、討論、通報病案質量，也可根據(jù)實際情況隨時召開會議，研究存在問題，提出改進意見；4、對全院病案管理的總體情況，進行研究，提出意見，改進工作，提高質量，使醫(yī)院的病案管理逐步正規(guī)化、科學化。二、工作職責1、監(jiān)督執(zhí)行有關病案管理的各項規(guī)章制度。 2、制定本院病案管理的具體措施，并提出改進意見。3、組織定期或不定期檢查，評比各科病案質量。4、督促檢查病案的ICD10編碼工作。5、在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，促進病案質量和管理質量的不斷提高。6、發(fā)生重大問題應及時召開會議。病案管理委員會下設辦公室，辦

6、公室在醫(yī)教科，負責開展日常工作。醫(yī)學倫理委員會工作制度及工作職責一、工作制度：1、全面負責醫(yī)院醫(yī)學倫理工作；2、承擔醫(yī)療技術倫理審核工作，重點是移植、第三類醫(yī)療技術臨床應用資格的審核；3、定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)學倫理教育和培訓；4、對病人及家屬提出的有關醫(yī)學倫理問題提供咨詢和建議；二、工作職責1、審核涉及人體的藥品臨床試驗、醫(yī)療新技術、新儀器設備、器官移植、醫(yī)療輔助生育、安樂死、克隆技術與基因工程以及其他涉及醫(yī)務科技行為的項目，是否符合醫(yī)學倫理道德要求。2、審核臨床科研、教學醫(yī)療或其成果的醫(yī)學倫理道德問題。3、定期審查和監(jiān)視上述項目的科技行為，審查上述情況、條件下所出現(xiàn)的嚴重不良事件。4、通知沒

7、有預見的安全問題，并監(jiān)督缺陷的整改。5、進行有關醫(yī)德國際原則、政策法規(guī)、道德規(guī)范的咨詢，組織專題培訓班或研討會。醫(yī)學倫理委員會下設辦公室，辦公室在醫(yī)教科，負責開展日常工作。醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會工作制度及工作職責一、工作制度1、糾紛受理登記，認真聽取當事人對糾紛情況的陳述，并進行客觀、詳實記錄；2、遇到重大和復雜糾紛，要召開會全體委員會議，分析案情，研究調(diào)解方案和協(xié)調(diào)、處置措施，預防矛盾激化和發(fā)生突發(fā)事件；3、每季度統(tǒng)計醫(yī)患糾紛發(fā)案情況，分析糾紛類型、特點，分類統(tǒng)計，并提出預防糾紛的方案、措施；4、醫(yī)患糾紛調(diào)解解委員員會每季度召開一次調(diào)解工作會議，總結研究工作情況；5、學習有關調(diào)解政策規(guī)定和業(yè)務知

8、識，研究調(diào)解糾紛情況、交流工作經(jīng)驗；6、調(diào)解文書檔案由專人保管，調(diào)閱檔案須經(jīng)醫(yī)患糾紛調(diào)解委員會主任批準，保管人員不得泄露當事人隱私等秘密。二、工作職責1、受理和調(diào)節(jié)醫(yī)患糾紛；2、在調(diào)解工作中宣傳法律、法規(guī)和政策；3、為醫(yī)患糾紛當事雙方提供法律援助；4、向有關部門反饋醫(yī)患糾分調(diào)處情況，提出防范醫(yī)患糾分的意見和建議。醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會下設辦公室，辦公室在醫(yī)教科，負責開展日常工作?？蒲袑W術管理委員會工作制度及工作職責一、工作制度1、在院長的領導下，制定本單位的年度學術計劃；2、指導科室進行科研課題的選擇、申報、立項工作；3、定期召開會議，安排科研立項、推薦工作；4、督促各科室科研進展情況；5、統(tǒng)計學

9、術論文的發(fā)表情況；6、負責新技術、新項目的申報、論證和評價；7、負責推薦科室學科帶頭人、重點特色專科，并進行初評工作。二、工作職責1、在院長直接領導下開展工作，負責審議本單位學科建設計劃和教學、科研方案；2、負責指導、協(xié)助各科室開展科研工作；3、負責安排單位科研立項、初評推薦工作；4、負責區(qū)市級、院級學科帶頭人、學術帶頭人及其培養(yǎng)對象的初評推薦工作；5、負責院級重點學科、學術科研成果獎的初評工作；6、負責醫(yī)療新技術、新項目的申報、論證、評價和管理工作；7、負責本單位其他學術方面的工作。 科研學術管理委員會下設辦公室，辦公室在醫(yī)教科，負責開展日常工作。護理質量管理委員會工作制度及職責一、工作制度

10、： 1、成立由分管護理副院長、護理部主任（副主任）、護士長組成的護理質量管理組織，負責督導、檢查全院護理質量。2、負責制定各項質量檢查標準，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。3、定期召開質量管理組織會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到護理單元。4、實行護理部、科室二級質量管理，科室質檢小組每月檢查12次，護理部每月抽檢、每季全面查，并有記錄。5、將質量檢查結果及時反饋給科室，對存在的問題提出改進措施，科室則根據(jù)存在的問題和反饋意見進行改進，使護理質量不斷提高。6、護理質量檢查結果將做為科室護士長管理考核重點及績效考核重要依據(jù)。二、工作職責：1、護理質量管理委員會要負責全

11、院各級護理人員的護理質量教育及護理安全教育。2、根據(jù)護理部統(tǒng)一制定的各項護理工作制度、崗位職責、各項質量考核標準、工作程流程、護理應急預案等，定期進行護理人員培訓和護理質量的監(jiān)控。3、護理質量管理委員會每季度對各科室的護理工作質量進行一次全面檢查，每月進行抽檢。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要做認真地分析、匯總，提出改進措施，不斷改進護理質量。同時要將整改意見反饋到護理部，以便于護理管理標準的進一步完善。4、制定各層級護士培訓考核計劃并有效落實。5、每年定期對全院各級護理人員進行理論及操作考核。6、年終總結醫(yī)院護理質量中存在的問題，作出修訂計劃，以不斷提高醫(yī)院的護理質量和水平。7、定期對全院發(fā)生的護理不良

12、事件進行討論、分析，提出整改意見與防范措施。輸血質量管理委員會工作制度及職責一、工作制度： 1、在醫(yī)院臨床用血和血液的保管、領取、使用過程中行使管理、監(jiān)督、檢查職能，實施規(guī)范管理。2、負責審批血庫制定的臨床用血計劃，指導臨床科室合理用血、科學用血，不得浪費和濫用血液。3、負責組織供應醫(yī)院的臨床用血，確保進血合法、安全和規(guī)范。4、認真貫徹執(zhí)行國家有關獻血的法律、法規(guī)和指示，結合本單位實際，制定有關規(guī)定和制度。5、定期召開會議，研究和解決輸血工作中存在的問題。6、醫(yī)院輸血管理委員會的日常工作由輸血科具體負責。二、工作職責：1、根據(jù)獻血法和臨床輸血技術規(guī)范制定全院輸血工作的各項規(guī)章制度和技術規(guī)程。2

13、、負責對全院輸血工作進行監(jiān)督和指導。3、負責質量監(jiān)督、檢查全院輸血工作情況，對質量情況進行分析評估，及時發(fā)現(xiàn)問題，研究改進措施，并督促落實。4、 對臨床“依法用血，合理用血”進行監(jiān)督檢查，開展臨床輸血療效的評估，建立臨床輸血預警系統(tǒng)。5、每季度召開一次全院輸血管理委員會會議，對輸血工作進行總結。醫(yī)院感染管理委員會工作制度及職責一、工作制度： 1、醫(yī)院感染管理委員會在院長和分管院長直接領導下開展工作。2、依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法有關規(guī)定，制定全院感染控制規(guī)劃、管理制度并組織實施。3、認真履行職責，建立健全醫(yī)院感染管理的各項制度，建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度、消毒隔離制度、消毒藥械

14、管理制度、使用一次性無菌物品管理制度。4、對醫(yī)院感控科擬定的全院感染管理工作計劃審批，對各項制度落實進行考核評價。5、定期召開醫(yī)院感染管理工作會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關醫(yī)院感染管理方向的重大事宜，遇緊急問題及時召開會議。6、根據(jù)綜合醫(yī)院建筑標準有關衛(wèi)生學標準及預防醫(yī)院感染的要求，對醫(yī)院的擴建、改建和新建，提出建設性意見。二、工作職責：1、認真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術規(guī)范、標準，制定本院預防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度，醫(yī)院診斷標準并監(jiān)督實施。2、根據(jù)預防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學要求，對醫(yī)院的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查并提出意見。3、研究確定本醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實