種藥品最高零售價格表

1、22種藥品最高零售價格表金額單位:元序號醫(yī)保目錄序號名稱劑型規(guī)格單位最高零售價格備注124頭孢呋辛酯片劑125mg*6片盒（瓶）11.6 片劑125mg*12片盒（瓶）22.7 片劑250mg*6片盒（瓶）19.8 *片劑250mg*12片盒（瓶）38.6 膠囊125mg*6粒盒（瓶）11.6 膠囊125mg*12粒盒（瓶）22.7 膠囊250mg*6粒盒（瓶）19.8 膠囊250mg*12粒盒（瓶）38.6 顆粒劑125mg*6袋盒14.0 干混懸劑125mg*6袋盒18.2 分散片125mg*6片盒（瓶）15.1 頭孢呋辛鈉注射劑0.25g支8.1 注射劑0.75g支18.8 注射劑0.7

2、5g,含5ml配液支20.8 注射劑1.5g支32.0 *注射劑2.25g支43.6 注射劑2.5g支47.3 230頭孢克肟片劑50mg*6片盒（瓶）16.5 片劑100mg*6片盒（瓶）28.0 *膠囊50mg*6粒盒（瓶）16.5 膠囊50mg*10粒盒（瓶）26.9 膠囊100mg*6粒盒（瓶）28.0 膠囊100mg*8粒盒（瓶）36.9 膠囊100mg*10粒盒（瓶）45.8 顆粒劑50mg*6袋盒19.8 干混懸劑50mg*6袋盒25.7 334頭孢哌酮鈉凍干粉、溶媒粉0.5g支5.9 凍干粉、溶媒粉1g支10.0 *溶媒粉2g支17.0 435頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉注射劑0.25

3、g/0.25g支12.4 注射劑0.5g/0.5g支21.0 *注射劑1g/0.5g支29.6 *注射劑0.75g/0.75g支28.6 注射劑1g/1g支35.7 注射劑2g/1g支50.3 注射劑2g/2g支60.7 536頭孢曲松鈉注射劑0.25g支3.5 注射劑0.5g支5.9 注射劑1g支10.0 *注射劑2g支17.0 637頭孢他啶注射劑0.5支10.6 注射劑1g支18.0 *注射劑2g支30.6 746硫酸奈替米星注射劑50mg/1ml支10.6 注射劑100mg/2ml支18.0 *注射劑100mg,凍干粉支21.0 注射劑100mg/100ml瓶23.0 注射劑120mg

4、/100ml瓶26.4 注射劑300mg/250ml瓶54.1 849硫酸依替米星注射劑50mg/1ml支32.3 *注射劑100mg/2ml支54.9 注射劑50mg，凍干粉支35.3 注射劑100mg，凍干粉支60.0 注射劑150mg，凍干粉支81.9 注射劑100mg/100ml瓶63.4 957阿奇霉素片劑100mg*6片盒（瓶）10.4 片劑100mg*15片盒（瓶）25.2 片劑125mg*4片盒（瓶）8.4 片劑125mg*6片盒（瓶）12.4 片劑250mg*4片盒（瓶）14.2 片劑250mg*6片盒（瓶）21.0 *片劑250mg*7片盒（瓶）24.4 片劑250mg*8

5、片盒（瓶）27.7 片劑250mg*10片盒（瓶）34.4 片劑250mg*12片盒（瓶）41.0 片劑500mg*4片盒（瓶）24.2 片劑500mg*5片盒（瓶）29.9 片劑500mg*6片盒（瓶）35.7 分散片100mg*6片盒（瓶）13.5 分散片100mg*10片盒（瓶）22.1 分散片100mg*15片盒（瓶）32.7 分散片125mg*4片盒（瓶）10.9 分散片125mg*6片盒（瓶）16.1 分散片250mg*4片盒（瓶）18.5 分散片250mg*6片盒（瓶）27.3 分散片250mg*12片盒（瓶）53.2 膠囊125mg*6粒盒（瓶）12.4 膠囊250mg*4粒盒

6、（瓶）14.2 膠囊250mg*6粒盒（瓶）21.0 膠囊250mg*7粒盒（瓶）24.4 膠囊250mg*8粒盒（瓶）27.7 膠囊250mg*10粒盒（瓶）34.4 膠囊250mg*12粒盒（瓶）41.0 膠囊500mg*3粒盒（瓶）18.3 膠囊500mg*4粒盒（瓶）24.2 膠囊500mg*5粒盒（瓶）29.9 膠囊500mg*6粒盒（瓶）35.7 顆粒劑100mg*3袋盒6.4 顆粒劑100mg*4袋盒8.5 顆粒劑100mg*6袋盒12.5 顆粒劑125mg*3袋盒7.6 顆粒劑125mg*4袋盒10.0 顆粒劑125mg*6袋盒14.8 顆粒劑125mg*8袋盒19.6 顆粒劑

7、125mg*10袋盒24.2 顆粒劑250mg*3袋盒12.9 顆粒劑250mg*4袋盒17.1 顆粒劑250mg*6袋盒25.2 顆粒劑500mg*2袋盒14.9 顆粒劑500mg*3袋盒22.0 干混懸劑100mg*6袋盒16.2 注射劑125mg/2ml支14.2 注射劑200mg/2ml支20.4 注射劑250mg/2ml支24.2 注射劑125mg,凍干粉瓶16.0 注射劑250mg,凍干粉支27.2 *注射劑500mg,凍干粉支46.2 注射劑125mg/100ml瓶17.2 注射劑200mg/100ml瓶24.6 注射劑250mg/100ml瓶29.2 注射劑250mg/200m

8、l瓶29.7 1066鹽酸克林霉素膠囊75mg*12粒盒（瓶）4.7 膠囊150mg*10粒盒（瓶）6.7 膠囊150mg*12粒盒（瓶）8.0 *膠囊150mg*20粒盒（瓶）13.1 膠囊150mg*24粒盒（瓶）15.6 膠囊250mg*6粒盒（瓶）6.1 膠囊250mg*10粒盒（瓶）9.9 膠囊250mg*12粒盒（瓶）11.8 注射劑150mg/2ml支9.4 注射劑300mg/2ml支16.0 *克林霉素磷酸酯注射劑150mg/2ml支9.4 注射劑300mg/2ml支16.0 *注射劑600mg/2ml支27.2 注射劑600mg/4ml支27.2 注射劑300mg,凍干粉支1

9、9.0 注射劑600mg,凍干粉支32.3 注射劑250mg,溶媒結(jié)晶粉支16.5 注射劑400mg,溶媒結(jié)晶粉支23.7 注射劑600mg,溶媒結(jié)晶粉支32.3 注射劑900mg,溶媒結(jié)晶粉支44.1 注射劑300mg/100ml瓶21.0 注射劑600mg/100ml瓶35.7 1179環(huán)丙沙星片劑200mg*12片盒（瓶）6.2 片劑200mg*24片盒（瓶）12.1 片劑250mg*6片盒（瓶）3.8 片劑250mg*8片盒（瓶）5.0 片劑250mg*10片盒（瓶）6.2 *片劑250mg*12片盒（瓶）7.4 片劑250mg*20片盒（瓶）12.1 片劑250mg*24片盒（瓶）1

10、4.4 片劑250mg*100片盒（瓶）57.0 膠囊200mg*10粒盒（瓶）5.4 膠囊200mg*12粒盒（瓶）6.5 膠囊200mg*20粒盒（瓶）10.8 膠囊250mg*10粒盒（瓶）6.4 膠囊250mg*12粒盒（瓶）7.7 注射劑100mg/2ml瓶1.2 注射劑100mg/5ml瓶1.2 注射劑100mg/10ml瓶1.2 注射劑200mg/20ml瓶2.1 注射劑100mg/100ml瓶4.1 注射劑100mg/100ml,一次性輸液袋(含一次性輸液器)袋8.1 注射劑200mg/100ml瓶7.0 *注射劑200mg/100ml,一次性輸液袋(含一支一次性輸液器)袋11

11、.0 注射劑250mg/250ml瓶9.1 注射劑250mg/250ml,一次性輸液袋(含一支一次性輸液器)袋13.1 1281氧氟沙星片劑100mg*10片盒（瓶）5.0 片劑100mg*12片盒（瓶）6.0 *片劑100mg*20片盒（瓶）9.8 片劑100mg*24片盒（瓶）11.7 片劑100mg*100片盒（瓶）46.3 片劑200mg*6片盒（瓶）5.2 膠囊100mg*10粒盒（瓶）5.2 膠囊100mg*12粒盒（瓶）6.2 膠囊100mg*20粒盒（瓶）10.5 膠囊100mg*24粒盒（瓶）12.6 膠囊100mg*36粒盒（瓶）19.4 注射劑200mg/2ml支3.0

12、注射劑200mg/100ml瓶8.0 *注射劑200mg/100ml,一次性輸液袋(含一次性輸液器)袋12.0 1382氟羅沙星片劑 100mg*6片盒（瓶）16.0 *片劑 100mg*12片盒（瓶）31.2 膠囊 100mg*6粒盒（瓶）16.0 膠囊 100mg*20粒盒（瓶）51.0 注射劑100mg/10ml支20.0 *注射劑200mg,凍干粉支39.1 注射劑400mg,凍干粉支66.5 1483加替沙星 片劑 100mg*6片盒（瓶）14.4 片劑 100mg*8片盒（瓶）18.9 片劑 100mg*10片盒（瓶）23.5 片劑 100mg*12片盒（瓶）28.0 * 片劑 2

13、00mg*6片盒（瓶）24.4 片劑 200mg*8片盒（瓶）32.2 片劑 200mg*12片盒（瓶）47.6 片劑 400mg*4片盒（瓶）28.1 膠囊 100mg*6粒盒（瓶）14.4 膠囊 100mg*8粒盒（瓶）18.9 膠囊 100mg*12粒盒（瓶）28.0 膠囊200mg*6粒盒（瓶）24.4 膠囊 200mg*12粒盒（瓶）47.6 注射劑100mg/2ml支25.0 *注射劑100mg,凍干粉支28.0 注射劑200mg,凍干粉支47.6 注射劑400mg,凍干粉支80.9 1586甲磺酸培氟沙星片劑200mg*6片盒（瓶）9.0 片劑200mg*10片盒（瓶）14.7

14、片劑200mg*12片盒（瓶）17.6 膠囊200mg*6粒盒（瓶）9.0 *膠囊200mg*12粒盒（瓶）17.6 注射劑200mg/2ml支16.0 注射劑200mg/5ml支16.0 注射劑400mg/5ml支27.2 注射劑200mg,凍干粉支19.0 注射劑400mg,凍干粉支32.3 注射劑200mg/100ml瓶21.0 *1687左氧氟沙星片劑100mg*6片盒（瓶）7.9 片劑100mg*12片盒（瓶）15.5 片劑100mg*10片盒（瓶）13.0 片劑100mg*100片盒（瓶）120 分散片100mg*6片盒（瓶）10.3 膠囊100mg*6粒盒（瓶）7.9 膠囊100

15、mg*10粒盒（瓶）13.0 *膠囊100mg*12粒盒（瓶）15.5 膠囊100mg*20粒盒（瓶）25.4 注射劑100mg/2ml支5.0 注射劑100mg/5ml支5.0 注射劑100mg/10ml支5.0 注射劑200mg/2ml支8.5 注射劑100mg,凍干粉支8.0 注射劑200mg,凍干粉支13.6 注射劑100mg/50ml瓶9.8 注射劑100mg/100ml瓶10.0 *注射劑200mg/100ml瓶17.0 注射劑200mg/100ml,一次性輸液袋(含一次性輸液器)袋21.0 注射劑200mg/200ml瓶17.5 注射劑300mg/100ml瓶23.2 注射劑30

16、0mg/200ml瓶23.7 1790替硝唑片劑500mg*4片盒（瓶）2.3 片劑500mg*8片盒（瓶）4.5 *片劑500mg*10片盒（瓶）5.6 注射劑200mg/100ml瓶7.6 注射劑400mg/100ml瓶13.0 *注射劑400mg/200ml瓶13.5 注射劑500mg/250ml瓶16.2 注射劑800mg/200ml瓶22.6 18110氟康唑片劑50mg*3片盒（瓶）14.4 片劑50mg*6片 盒（瓶）28.0 *片劑50mg*8片盒（瓶）36.9 膠囊50mg*3粒盒（瓶）14.4 膠囊50mg*6粒盒（瓶）28.0 膠囊50mg*7粒盒（瓶）32.5 膠囊50

17、mg*8粒盒（瓶）36.9 膠囊100mg*3粒盒（瓶）24.4 膠囊100mg*6粒盒（瓶）47.6 膠囊100mg*8粒盒（瓶）62.8 膠囊150mg*1粒盒（瓶）11.6 膠囊150mg*3粒盒（瓶）33.3 膠囊150mg*6粒盒（瓶）64.9 膠囊150mg*8粒盒（瓶）85.7 注射劑100mg/50ml瓶18.6 注射劑200mg/50ml瓶31.8 注射劑200mg/100ml 瓶32.0 *19247水溶性多種維生素凍干粉復方(見注2)支15.0 *20357胸腺肽凍干粉5mg支5.5 凍干粉10mg支9.4 凍干粉20mg支16.0 *凍干粉40mg支27.2 凍干粉50mg支32.3 凍干粉60mg支37.1 凍干粉80mg支46.2 凍干粉100mg支54.9 注射劑5mg/2ml支4.5 注射劑10mg/2ml支7.6 注射劑20mg/2ml支13.0 21354重組人干擾素-2a注射劑100萬iu支19.4 注射劑300萬iu支45.0 *注射劑500萬iu支66.5 重組人干擾素-2b 注射劑100萬iu支22.4 注射劑300萬iu支52.0 *注射劑500萬iu支76.9 重組人干擾素-2b (假單胞菌)注射劑100萬iu支24.2 注射劑300萬iu支56.0 *注射劑500萬iu支82.8