預(yù)防醫(yī)學(xué)論文

1、新發(fā)現(xiàn)的傳染病與應(yīng)急對策   摘要：近20年來，世界上新發(fā)現(xiàn)的傳染病30多種，其中一些已對人類造成了嚴(yán)重的危害。本文就常見的新傳染病加以介紹，分析新傳染病出現(xiàn)的因素，并提出了應(yīng)急控制策略。     關(guān)鍵詞：新傳染?。涣餍?；對策    新發(fā)生傳染病(Emerging lnfectious Diseases,EID)是指由新種或新型病原微生物引發(fā)的傳染病。EID是當(dāng)前有關(guān)感染性疾病研究的熱門課題，在國際上受到各界人士的高度重視1，尤其是SARS的流行，得到了前所未有的關(guān)注。    1

2、60; 再度出現(xiàn)的傳染病(Reemerging infectious diseases)    再度出現(xiàn)的傳染病是指發(fā)病率已經(jīng)下降到國家規(guī)定的基本控制標(biāo)準(zhǔn)以下，近年來報告病例數(shù)再度上升或出現(xiàn)流行的傳染病。例如：性病、結(jié)核病和血吸蟲病等。60年代已經(jīng)消滅的性病，80年代又死灰復(fù)燃，1995年以來每年報告數(shù)在40萬左右，估計每年實(shí)際發(fā)生的性病人數(shù)在180萬以上2。目前，在全球人口中大約13的人(約20億)已感染了結(jié)核菌。據(jù)2002年WHO報告3，全世界現(xiàn)有活動性肺結(jié)核病約200萬。中國結(jié)核病人數(shù)位居世界第二，全國有近半(55億)的人感染了結(jié)核菌。據(jù)估算全國現(xiàn)有肺結(jié)核病

3、人450萬，其中傳染性肺結(jié)核病人(涂陽肺結(jié)核)150萬3。建國初期，我國血吸蟲病人1 000多萬，其中晚期病人10多萬，受威脅人口1億以上4，5。新中國成立后，全國人民開展了轟轟烈烈的群防群治運(yùn)動，有效地遏制了血吸蟲病，血防工作取得了舉世囑目的成就。但是，近年來，我國血吸蟲病疫情明顯回升的勢頭。我國血吸蟲病分布于長江流域，目前110個尚未控制的縣(市)集中在湖南、湖北、江西、安徽、江蘇、四川、云南等7個省，病人約85萬，其中晚期病人約25萬人4，6，對人民的生命財產(chǎn)造成很大危害。最近血防工作己引起黨中央、國務(wù)院的高度重視，國務(wù)院已成立血吸蟲病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，并召開了全國血防工作會議，把血防工作列

4、為重點(diǎn)疾病防治。    2  新發(fā)傳染病概況    近年來發(fā)現(xiàn)30多種新的傳染病7，大多數(shù)屬人畜共患病8。新發(fā)傳染病的致病微生物包括：細(xì)菌性疾病，如軍團(tuán)病、萊姆病、埃希大腸桿菌O157：H7引起的食源性和水源性感染，創(chuàng)傷弧菌、霍亂弧菌O139等；病毒有埃博拉病毒、漢坦病毒、HIV、H5N1，和H9N2型禽流感病毒、SARS病毒等；寄生蟲有小隱孢子蟲、卡晏環(huán)孢子球蟲、腦胞內(nèi)原蟲、巴貝西蟲新種感染等；真菌包括各種霉菌等。本文就先后發(fā)現(xiàn)的常見的新傳染病進(jìn)行總結(jié)與歸納。    3  影響新傳染

5、病出現(xiàn)的因素    31  微生物的進(jìn)化與變異  新發(fā)現(xiàn)的病原體多屬于動物源性，經(jīng)某些途徑傳給人后，通過進(jìn)化，逐漸獲得適應(yīng)于新的宿主。另外，當(dāng)前出現(xiàn)的耐藥細(xì)菌，不僅影響抗生素治療效果，而且導(dǎo)致耐藥菌株引起的流行，如耐藥性傷害菌。許多病毒由于突變而產(chǎn)生新的抗原轉(zhuǎn)移，如流感流行與抗原轉(zhuǎn)移有關(guān)。新病毒可能來自人類病毒的變異株或動物病毒。動物病毒性傳染病常是人類新病毒傳染病重要的和潛在的來源，如委內(nèi)瑞拉出血熱、埃博拉出血熱和艾滋病等。新近發(fā)現(xiàn)野生動物花面貍(果子貍)的冠狀病毒基因與SARS病毒基因同源性達(dá)99以上9。所以專家提醒人類應(yīng)盡量避免不要與野生

6、動物接觸，尤其是嚙齒類、靈長類和禽類動物，因?yàn)檫@些動物病毒與其宿主相互適應(yīng)而共存，致病性很低或不致病，而一旦條件成熟，這些病毒可能“躍遷”到人體，對人類造成很強(qiáng)的致病性，有時是致死性的，如黃熱病、埃博拉出血熱、艾滋病等。    32  國際貿(mào)易和旅游的發(fā)展  近年來，國際交往和旅游業(yè)迅速發(fā)展，人們通過交通工具、人員交往和商品交換使傳染病的病原體及其媒介擴(kuò)散到世界各地，導(dǎo)致疾病的傳播。例如艾滋病的病原體，存在于非洲中部猴類中，傳給人體后，由于農(nóng)村擴(kuò)散到城市，迅速傳播至全世界。    33  人口流動與人類行

7、為  移民或由于動亂、戰(zhàn)爭而導(dǎo)致的人口大規(guī)模流動，是引起疾病傳播和流行的重要因素。當(dāng)前人口流動的趨勢是農(nóng)村人口向城市流動。    34  食品工業(yè)的發(fā)達(dá)  隨著食品工業(yè)的發(fā)展，各種包裝食品和冷藏食品的大量增加，由于消毒不完善或長期保存，使一些病原微生物得以存活，引發(fā)腸道傳染病流行。例如O157：H7出血性腸炎是通過O157：H7大腸桿菌污染牛肉、羊肉、豬肉等而引發(fā)食物中毒。又如瘋牛病由活牛及其肉骨飼料的輸出，而引起的瘋牛病流行。    35  生態(tài)環(huán)境變化  由于大量開墾荒地、興修水利

8、、森林砍伐和野外工程建設(shè)等，導(dǎo)致生態(tài)環(huán)境改變，增加人與嚙齒動物的接觸機(jī)會而引起一些疾病流行。例如，我國曾多次發(fā)生由于墾荒、興修水利、筑路而引起的腎綜合征出血熱流行。    36  血源性傳播  主要通過輸血、血液制品、注射器等途徑傳播傳染病。例如艾滋病、丙型肝炎及庚型肝炎等。    4  應(yīng)急控制策略    自20世紀(jì)以來，人類與疾病的長期斗爭中，從未放棄過努力。一種新的傳染病從發(fā)現(xiàn)到消滅需要一定時間，科學(xué)的進(jìn)步大大縮短了這一過程。但是，一種新傳染病的發(fā)生人們往往缺乏足夠的認(rèn)

9、識和準(zhǔn)備，人群無免疫力，無有效的預(yù)防、診斷和治療措施，極易造成流行或大流行。例如：2003年遭遇像“非典”這種突如其來、來勢兇、傳播快、范圍廣、傳播途徑多、具有較強(qiáng)傳染性、目前尚無有效防治辦法，顯得矛盾更為突出。因此，對于突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，應(yīng)建立快速反應(yīng)機(jī)制，盡快控制疫情的蔓延。    41  政府重視  面對新傳染病的威脅，各級政府應(yīng)足夠重視，堅持預(yù)防為主的方針，加強(qiáng)對疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的建設(shè)和投入。    42  成立應(yīng)急反應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組  當(dāng)新傳染病發(fā)生時，為統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)，應(yīng)立即成立應(yīng)急反應(yīng)

10、領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)防病決策、指揮、動員和協(xié)調(diào)等工作，執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案。    43  緊急啟動“三網(wǎng)”系統(tǒng)  “三網(wǎng)”系統(tǒng)是指突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理責(zé)任網(wǎng)、信息報告網(wǎng)和緊急救助網(wǎng)建設(shè)工程10，是有效處理公共衛(wèi)生突發(fā)事件的新舉措。我們在抗擊“非典”戰(zhàn)斗中，率先啟用“三網(wǎng)”系統(tǒng)，取得了顯著成效。    44  制訂應(yīng)急預(yù)案  制訂適應(yīng)于短期內(nèi)突發(fā)、對社會影響極大、危害嚴(yán)重的新傳染病暴發(fā)流行的應(yīng)急預(yù)案，及時采取有效措施，把新傳染病所造成的損失和影響控制在最小范圍內(nèi)。  

11、60; 45  組建專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍  建立一支穩(wěn)定的、技術(shù)過硬的新傳染病防治隊(duì)伍。要做好新傳染病的預(yù)防控制工作，沒有一支人員穩(wěn)定、技術(shù)過硬的衛(wèi)生防疫隊(duì)伍是無法戰(zhàn)勝的。    46  加強(qiáng)疾病監(jiān)測  發(fā)現(xiàn)一種新傳染病，只有進(jìn)行疾病監(jiān)測才能有效地防治疾病。監(jiān)測的重點(diǎn)是高危地區(qū)和高危人群。監(jiān)測的內(nèi)容包括動物宿主、傳播媒介和病原體的變異及抗藥性等。    47  改善公共衛(wèi)生設(shè)施  最主要的是改善和解決安全飲水、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等，加強(qiáng)污水、污物的凈化處理，這是控制腸道傳染病的有效辦

12、法。     48  加強(qiáng)基礎(chǔ)研究  深入開展流行病學(xué)調(diào)查，闡明新傳染病的流行環(huán)節(jié)、流行特征及影響因素，為制訂防制措施提供依據(jù)。加強(qiáng)疫苗的研制，是預(yù)防新傳染病的關(guān)鍵。    參考文獻(xiàn)：    1 王宇明新發(fā)感染現(xiàn)狀及其防治策略J中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2002，16(1)：9496    2 王聲勇性病在中國基本控制的經(jīng)驗(yàn)和再出現(xiàn)的原因J中華流行病學(xué)雜志，1999，20(1)：710    3 劉傳玉結(jié)核病現(xiàn)代防治M鄭州：河

13、南科學(xué)技術(shù)出版社，2002：2125    4 呂元聰新發(fā)現(xiàn)傳染病概述J廣西預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，10(增)：57    5 耿貫一流行病學(xué)M第2卷，第2版，北京：人民衛(wèi)生出版社，1996，12011215    6 王聲勇，曾光，徐昌，等中國的衛(wèi)生防疫工作功業(yè)著于百姓J(rèn)中華流行病學(xué)雜志，2000，21(2)：147149    7 Satcher DEmerging infectious：Getting Ahead of the CureJEmerging lnfectiou

14、s Diseases,1995,1(1)：1    8 于思庶新發(fā)現(xiàn)的傳染病M福州：福建教育出版社，1997，15    9 譚春梅SARS流行病學(xué)研究現(xiàn)狀J廣西預(yù)防醫(yī)學(xué)，2003,9(3)：182185    10 譚春梅，董柏青，梁紹伶，等廣西SARS疫情應(yīng)急反應(yīng)體系的建立與實(shí)踐J廣西預(yù)防醫(yī)學(xué),2004,10(增)：25加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)用性和趣味性【摘要】  在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,預(yù)防醫(yī)學(xué)越來越顯示出其重要性,其教育工作亦越發(fā)受到重視,為更好的達(dá)到教育目標(biāo),預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育工作者在教學(xué)中應(yīng)該應(yīng)用各

15、種方法在學(xué)科的重要性、實(shí)用性、趣味性上下功夫，并突出其中的素質(zhì)教育。 【關(guān)鍵詞】  預(yù)防醫(yī)學(xué)教育；重要性；實(shí)用性；趣味性；素質(zhì)教育 預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門綜合性學(xué)科，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有著較特殊的地位，隨著人們對健康需求的不斷提高及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，預(yù)防醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中越來越顯示出其重要性，而學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)往往有片面的認(rèn)識，認(rèn)為這一學(xué)科不重要，沒有臨床學(xué)科實(shí)用。因此，為了使這門課真正讓學(xué)生掌握并充分發(fā)揮它的作用，就要加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)用性和趣味性。1  在教學(xué)過程中要突出預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性    針對醫(yī)學(xué)生普遍存在重視臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)而忽視預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)

16、的情況，應(yīng)自始至終反復(fù)強(qiáng)調(diào)此學(xué)科的重要性，尤其要高度重視第一次緒論課的教學(xué)。教學(xué)中，可通過一些例子強(qiáng)調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中所起的巨大作用。例如強(qiáng)調(diào)如果沒有預(yù)防醫(yī)學(xué)這門學(xué)科及其不斷的發(fā)展，恐怕我們的衛(wèi)生工作到現(xiàn)在還處在與傳染病做斗爭的第一次衛(wèi)生革命運(yùn)動中1。反應(yīng)停這種致畸率很高的藥物還會被孕婦濫用，特別是曾威脅全球的SARS也就不能得到有效的控制，禽流感、甲型H1N1流感也會在全球肆虐等等，從而引起學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)這門學(xué)科的高度重視。同時讓學(xué)生看到，隨著生活水平的提高，社會的老齡化趨勢，人們對健康的需求越來越高，這就需要加強(qiáng)預(yù)防衛(wèi)生工作，要求醫(yī)務(wù)工作者必需掌握疾病在人群中發(fā)生發(fā)展的一般

17、規(guī)律、社區(qū)保健調(diào)查研究的方法和疾病預(yù)防控制的措施等預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論知識。做到不僅會治病、更要防病。啟發(fā)學(xué)生要想適應(yīng)新形勢下衛(wèi)生工作的需要、成為高素質(zhì)的衛(wèi)生工作者，不僅要學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)，更要學(xué)好預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論知識和技能。2  教學(xué)過程中體現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)用性和趣味性    為激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)效果，在教學(xué)中應(yīng)注意理論聯(lián)系實(shí)際，突出預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)用性和趣味性。新生入學(xué)教育開始，就讓學(xué)生充分認(rèn)識預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門涉及面相當(dāng)廣泛的綜合性學(xué)科，就業(yè)并非一般人理解的只有衛(wèi)生監(jiān)督和疾病控制，其它象環(huán)保部門、城鄉(xiāng)建設(shè)、建筑行業(yè)、飲水管理、食品工業(yè)管理、氣象局、職業(yè)病防治

18、所、學(xué)校衛(wèi)生管理等行業(yè)都需要預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，就業(yè)途徑相當(dāng)廣泛，從而意識到學(xué)好預(yù)防醫(yī)學(xué)大有作為。在教學(xué)中突出與學(xué)生生活密切相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生感受到所學(xué)的知識就在身邊，很實(shí)用。例如，講到三級預(yù)防的2內(nèi)容時，就可以結(jié)合國情適當(dāng)舉例。在我國SARS流行期間，可結(jié)合當(dāng)時SARS疫情，給學(xué)生講明，造成SARS疫情的病源是人群普遍易感的，一旦有傳染源存在，極易造成大范圍的傳播和流行。因此，為了控制疫情，必須做好SARS的三級預(yù)防工作，特別是重在防止疾病發(fā)生的第一級預(yù)防措施，如室內(nèi)定期消毒、通風(fēng)、注意個人衛(wèi)生、適時戴口罩、適當(dāng)體育鍛煉、改善飲食等以及重在早發(fā)現(xiàn)以控制疾病發(fā)展的第二級預(yù)防措施，如每天組織學(xué)

19、生監(jiān)測體溫等。這樣將學(xué)校制定實(shí)施的SARS防治具體措施用三級預(yù)防的思路一一列舉、講明，理論聯(lián)系實(shí)際，學(xué)生不僅學(xué)到了相關(guān)的理論知識，而且能自覺主動地做好SARS的預(yù)防工作。在授課中也可以適當(dāng)運(yùn)用一些趣味性的表達(dá)和例子來調(diào)節(jié)課堂氣氛，活躍學(xué)生思維，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深對教學(xué)內(nèi)容的理解，提高教學(xué)效率。例如在介紹自我保健的內(nèi)容時，就可以夸張地介紹說：“等大家都有了很好的自我保健能力，咱們醫(yī)務(wù)人員就該失業(yè)了，各家都有齊全的診療設(shè)施，所有的健康問題在家就可以解決了，這多好啊！”學(xué)生一聽就笑了：這不太可能吧？這時就可以接著指出，自我保健是一種有局限性的非專業(yè)性的衛(wèi)生保健活動，要求“多依靠自己，少依賴醫(yī)生

20、”，強(qiáng)調(diào)的是在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，積極主動的自我保健來有效地防止疾病的發(fā)生，控制疾病的發(fā)展，將健康掌握在自己手里，而并非“全依靠自己，不要醫(yī)生”，對于這樣的小知識點(diǎn)，大家在笑聲中掌握會更加牢固。3  將素質(zhì)教育貫穿到預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)全過程的始終    醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)決定著未來醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平，因此在教學(xué)過程中，應(yīng)始終注重對學(xué)生進(jìn)行各方面的素質(zhì)教育，注重對學(xué)生的全面培養(yǎng)。如預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個重點(diǎn)內(nèi)容就是環(huán)境與健康3，在授課過程中，就可以從各方面培養(yǎng)學(xué)生的環(huán)境、群體意識及愛國思想。結(jié)合現(xiàn)在環(huán)境污染的狀況，讓大家觀察身邊那些不環(huán)保、不文明的行為和現(xiàn)象，如隨地吐痰、自來水管一開就沒人