見證取樣記錄文稿表

1、見證取樣記錄表工程名稱：機動車及駕駛人業(yè)務服務中心辦證服務大廳、車駕數(shù)據(jù)中心、宣傳教育基地樣品名稱擠塑聚苯乙烯泡沫塑料取樣地點施工現(xiàn)場取樣部位屋面保溫取樣數(shù)量取樣日期見證t己錄名稱：擠塑聚苯乙烯泡沫塑料板規(guī)格：60mm廠家：忻州市忻府區(qū)富達建材廠三方見證、現(xiàn)場取樣取樣人簽字、印章：見證人簽字、印章：填制日期：備 注樣品名稱斷橋鋁合金窗取樣地點施工現(xiàn)場取樣部位外窗取樣數(shù)量3樟取樣日期見證t己錄名稱：斷橋鋁合金窗規(guī)格:1800*1800mm批量：272樟廠家：忻州市忻府區(qū)大方門窗有限公司三方見證、現(xiàn)場取樣取樣人簽字、印章：見證人簽字、印章：填制日期：備 注編號:見證取樣記錄表工程名稱：山西同德化工

2、股份有限公司技術中心項目專家公寓工程名稱：山西同德化工股份有限公司技術中心項目專家公寓編號:樣品名稱PP-R管件取樣地點施工現(xiàn)場取樣部位給水系統(tǒng)取樣數(shù)量一組取樣日期見證t己錄名稱：PP-R管件規(guī)格：dn20*90彎頭批量：1360個廠家：聯(lián)塑市政管道（河北）有限公司三方見證、現(xiàn)場取樣取樣人簽字、印章：見證人簽字、印章：填制日期備 注樣品名稱PE-RT管材取樣地點施工現(xiàn)場取樣部位地暖系統(tǒng)取樣數(shù)量一組取樣日期見證t己錄名稱：PE-RT管材規(guī)格：dn20, S5系列批量：19800m廠家：浙江中財管道科技股份有限公司三方見證、現(xiàn)場取樣取樣人簽字、印章：見證人簽字、印章：填制日期備 注編號:見證取樣記

3、錄表工程名稱：山西同德化工股份有限公司技術中心項目專家公寓樣品名稱聚乙烯丙（滌）綸復合防水卷取樣地點施工現(xiàn)場取樣部位基礎防水取樣數(shù)量2 m2取樣日期見證t己錄名稱：聚乙烯丙（滌）綸復合防水卷規(guī)格：FS2 400g/ m2代表批量：3200 m2廠家：壽光市國吉新型防水材料廠三方見證、現(xiàn)場取樣取樣人簽字、印章：見證人簽字、印章：填制日期：備 注編號:工程名稱：福源居住宅小區(qū)見證取樣記錄表工程名稱：忻州創(chuàng)奇學校學生宿舍樓編號:樣品名稱鋼筋取樣地點施工現(xiàn)場取樣部位一至六層取樣數(shù)量各一組取樣日期見證t己錄名稱規(guī)格批號批量鋼筋HPB300首鋼長治鋼鐵有限公司7131440鋼筋HRB400E 8首鋼長治鋼

4、鐵有限公司568142鋼筋HRB400E 10首鋼長治鋼鐵有限公司7146008鋼筋HRB400E 12首鋼長治鋼鐵有限公司8163604鋼筋HRB400E 14首鋼長治鋼鐵有限公司81301543T鋼筋HRB400E 16首鋼長治鋼鐵有限公司8164033鋼筋HRB400E 18首鋼長治鋼鐵有限公司115656120T鋼筋HRB400E 20首鋼長治鋼鐵有限公司8120F19鋼筋HRB400E 22首鋼長治鋼鐵有限公司115804115T鋼筋HRB400E 25首鋼長治鋼鐵有限公司8157109三方見證、現(xiàn)場取樣取樣人簽字、印章:見證人簽字、印章:填制日期：工程名稱：福源居住宅小區(qū)編號:樣品

5、名稱鋼筋取樣地點施工現(xiàn)場取樣部位基礎、地下二層至地下一層墻柱梁板取樣數(shù)量各一組取樣日期見證t己錄名稱規(guī)格鋼筋HPB300山西美錦鋼鐵有限公司鋼筋HPB300 8山西美錦鋼鐵有限公司鋼筋HRB400E 8潞城市興寶鋼鐵有限公司p鋼筋HRB400E 10潞城市興寶鋼鐵有限公司鋼筋HRB400E 12潞城市興寶鋼鐵有限公司鋼筋HRB400E 14潞城市興寶鋼鐵有限公司鋼筋HRB400E 16潞城市興寶鋼鐵有限公司鋼筋HRB400E 18河北東海特鋼鐵有限公司鋼筋HRB400E 20潞城市興寶鋼鐵有限公司鋼筋HRB400E 22河北東海特鋼鐵有限公司鋼筋HRB400E 25河北東海特鋼鐵有限公司批號6

6、B02531A06T5 A08118A06Tp、p、27T、p6411127P、 P 9T、52T、16T、29T3-CBA04845AAA12420371038T3-CBB04400CCC1243-CBA04843AAA1249T46T12T批量三方見證、現(xiàn)場取樣取樣人簽字、印章：見證人簽字、印章：填制日期：同條件養(yǎng)護（600C - d）樣品名稱硅試塊取樣地點施工現(xiàn)場取樣部位一層梁板柱取樣數(shù)量組取樣日期2016.見證t己錄名稱：硅試塊C30規(guī)格：100*100*100mm批量：m 3商般：豐澤養(yǎng)護：標準養(yǎng)護三方見證、現(xiàn)場取樣取樣人簽字、印章：見證人簽字、印章：填制日期：2016.編號工程名稱

7、：山西同德化工股份有限公司技術中心項目門衛(wèi)備樣品名稱砂漿試塊取樣地點施工現(xiàn)場取樣部位一層砌體取樣數(shù)量各一組取樣日期2016.見證t己錄名稱：砂漿試塊混合砂漿規(guī)格：*70.7mm批量：一層:18 m3養(yǎng)護：標準養(yǎng)護三方見證、現(xiàn)場取樣取樣人簽字、印章：見證人簽字、印章：填制日期2016.備 注編號:見證取樣記錄表工程名稱：山西同德化工股份有限公司技術中心項目門衛(wèi)工程名稱：山西同德化工股份有限公司技術中心項目門衛(wèi)編號:樣品名稱砂漿配合比取樣地點施工現(xiàn)場取樣部位士以上取樣數(shù)量取樣日期2016.見證t己錄名稱：砂漿配合比強度：混合砂漿三方見證、現(xiàn)場取樣取樣人簽字、印章：見證人簽字、印章：填制日期2016

8、.備 注見證取樣記錄表工程名稱：山西同德化工股份有限公司技術中心項目地下車庫編號:樣品名稱抗?jié)B硅試塊取樣地點施工現(xiàn)場取樣部位地下一層墻柱9-14、D-M軸取樣數(shù)量一組取樣日期見證t己錄名稱：抗?jié)B硅試塊C35P6規(guī)格：150*175*185mm批量：141m商混：豐澤養(yǎng)護：標準養(yǎng)護三方見證、現(xiàn)場取樣取樣人簽字、印章：見證人簽字、印章：填制日期備注樣品名稱施焊件取樣地點施工現(xiàn)場取樣部位基礎梁、板9-14、D-M軸取樣數(shù)量七組取樣日期2016、4、見證t己錄焊接方式：電渣壓力焊規(guī) 格：HRB400E14 HRB400E16 HRB400E18焊口 ：1500 個 30 個32個焊工姓名：馬志偉焊工證

9、號：二方見證、現(xiàn)場取樣取樣人簽字、印章：見證人簽字、印章：填制日期2016、4、.備 注編號:見證取樣記錄表工程名稱：山西同德化工股份有限公司技術中心項目地下車庫見證取樣記錄表工程名稱：保德開萊國際君苑 5#高層住宅樓編號：樣品名稱鋼筋取樣地點施工現(xiàn)場取樣部位地下室二層取樣數(shù)量各一組取樣日期2013、10、5見證t己錄名稱牌號 規(guī)格產(chǎn)地批號批量鋼筋 HRB400 10黎城太行 A130942010T鋼筋HRB400E12山西美錦3B07843PB0鋼筋HRB400E14潞城興寶205766鋼筋HRB400E16山西美錦3A07980PB0鋼筋HRB400E18山西美錦3A07286PB0三方見

10、證、現(xiàn)場取樣取樣人簽字、印章：見證人簽字、印章：備注見證取樣記錄表工程名稱：保德開萊國際景苑9#高層住宅樓編號:樣品名稱施焊件取樣地點施工現(xiàn)場取樣部位地下室二層取樣數(shù)量各七組取樣日期2013、10、6見證t己錄焊接方式：電渣壓力焊牌號：HRB400 HRB400E規(guī)格：1216焊口： 21002100焊工姓名：閆曉東焊工證號：T55256X焊劑型號：hj431三方見證、現(xiàn)場取樣取樣人簽字、印章：見證人簽字、印章：填制日期：2013、10、5備 注見證取樣記錄表工程名稱：保德開萊國際景苑8#高層住宅樓編號:樣品名稱施焊件取樣地點施工現(xiàn)場取樣部位基礎取樣數(shù)量一組取樣日期2013、9、29見證t己錄

11、焊接方式：閃光對焊牌號： HRB400E規(guī)格：20焊 口 ：300焊工姓名：賈國偉焊工證號：T15252三方見證、現(xiàn)場取樣取樣人簽字、印章：見證人簽字、印章：填制日期2013、9、29備 注見證取樣記錄表工程名稱：保德開萊國際君苑10#高層住宅樓編號:樣品名稱鋼筋取樣地點施工現(xiàn)場取樣部位基礎、主體取樣數(shù)量一組取樣日期2013、10、5見證t己錄名稱 牌號 規(guī)格 產(chǎn)地批號 批量鋼筋 HRB400E 22潞城興寶20505225T三方見證、現(xiàn)場取樣取樣人簽字、印章：見證人簽字、印章：備注見證取樣記錄表工程名稱：康寧小區(qū)保障性住房建設項目2#婁編號:樣品名稱施焊件取樣地點施工現(xiàn)場取樣部位五層柱取樣數(shù)

12、量二組取樣日期2016.見證t己錄焊接方式：電渣壓力焊規(guī)格：HRB400E14 HRB400E12焊口： 227 個74個焊工姓名：呂建國焊工證號：T5211X二方見證、現(xiàn)場取樣取樣人簽字、印章：見證人簽字、印章：填制日期2016.備 注見證取樣記錄表工程名稱：忻州創(chuàng)奇學校學生宿舍樓編號:樣品名稱施焊件取樣地點施工現(xiàn)場取樣部位基礎板、基礎梁取樣數(shù)量七組取樣日期見證t己錄焊接方式：單面搭接焊規(guī)格：HRB400E14 HRB400E16 HRB400E18 HRB400E25焊口： 380 個 150 個780個40個焊工姓名：呂建國焊工證號：T5211X二方見證、現(xiàn)場取樣取樣人簽字、印章：見證人

13、簽字、印章：填制日期備 注見證取樣記錄表工程名稱：康寧小區(qū)保障性住房編號:樣品名稱取樣地點施工現(xiàn)場取樣部位取樣數(shù)量取樣日期見證t己錄二方見證、現(xiàn)場取樣取樣人簽字、印章：見證人簽字、印章：填制日期.備 注見證取樣記錄表樣品名稱聚氯乙烯絕緣無護套電纜電線取樣地點施工現(xiàn)場工程名稱：保德開萊國際景苑8#高層住宅樓編號:取樣部位取樣數(shù)量一組取樣日期見證t己錄名稱：聚氯乙烯絕緣無護套電纜電線規(guī)格:ZR-BV2.5mm2批量：960盤產(chǎn)地：上海悅聲電線電纜有限公司三方見證、現(xiàn)場取樣取樣人簽字、印章：見證人簽字、印章：填制日期備 注見證取樣記錄表工程名稱：保德開萊國際君苑10#高層住宅樓編號:樣品名稱彈性體（

14、SBS改性瀝青防水卷材取樣地點施工現(xiàn)場取樣部位屋面防水取樣數(shù)量一組取樣日期見證t己錄名稱： 彈性體（SBS改性加肯防水卷材規(guī)格： SBS I PY PE PE 3 10批量：2400m 2產(chǎn)地：濰坊市宏源防水材料有限公司三方見證、現(xiàn)場取樣取樣人簽字、印章：見證人簽字、印章：填制日期備 注樣品名稱pvc-U非水管件取樣地點施工現(xiàn)場取樣部位一至四單元排水系統(tǒng)取樣數(shù)量一組取樣日期見證t己錄名稱：PVC-U排水管件規(guī)格：Dn110 X90彎頭產(chǎn)地：浙江中財管道科技股份有限公司三方見證、現(xiàn)場取樣取樣人簽字、印章：見證人簽字、印章：填制日期備 注工程名稱：保德開萊國際景苑8#高層住宅樓編號:樣品名稱PP-

15、R給水管件取樣地點施工現(xiàn)場取樣部位一至四單元給水系統(tǒng)取樣數(shù)量一組取樣日期見證t己錄名稱：PP-R給水管件規(guī)格：Dn75 X90.彎頭產(chǎn)地：浙江中財管道科技股份有限公司三方見證、現(xiàn)場取樣取樣人簽字、印章：見證人簽字、印章：填制日期備 注工程名稱：保德開萊國際景苑8#高層住宅樓編號:見證取樣記錄表樣品名稱灰土 (3:7)取樣地點施工現(xiàn)場取樣部位地基處理取樣數(shù)量一組取樣日期見證t己錄名稱： 灰土規(guī)格：3:7部位：第五步-3.85m ? -3.65 m壓實系數(shù)：大于三方見證、現(xiàn)場取樣取樣人簽字、印章：見證人簽字、印章：填制日期備 注工程名稱：忻州創(chuàng)奇學校學生宿舍樓編號:見證取樣記錄表工程名稱：忻州創(chuàng)奇

16、學校學生宿舍樓編號:樣品名稱硅試塊取樣地點施工現(xiàn)場取樣部位基礎取樣數(shù)量四組取樣日期見證t己錄名稱：硅試塊C30規(guī)格：100*100*100mm批量：400m商品硅：忻州市豐澤混凝土有限公司養(yǎng)護：標準養(yǎng)護三方見證、現(xiàn)場取樣取樣人簽字、印章：見證人簽字、印章：填制日期備注見證取樣記錄表工程名稱：忻州創(chuàng)奇學校學生宿舍樓編號:樣品名稱抗?jié)B硅試塊取樣地點施工現(xiàn)場取樣部位基礎取樣數(shù)量一組取樣日期見證t己錄名稱：抗?jié)B硅試塊C30P6規(guī)格：150*175*185mm批量：400m商品硅：忻州市豐澤混凝土有限公司養(yǎng)護：標準養(yǎng)護三方見證、現(xiàn)場取樣取樣人簽字、印章：見證人簽字、印章：填制日期備注見證取樣記錄表工程名稱：忻州創(chuàng)奇學校學生宿舍樓編號:樣品名稱燒結普通磚取樣地點施工現(xiàn)場取樣部位基礎砌體及地下一層至六層砌體取樣數(shù)量15塊取樣日期見證t己錄名稱：燒結普通磚規(guī)格：240*115*53mm批量：12萬塊廠家：忻州市忻府區(qū)加禾磚廠三方見證、現(xiàn)場取樣取樣人簽字、印章：見證人簽字、印章：填制日期備 注見證取樣記錄表工程名稱：忻州創(chuàng)奇學校學生宿舍樓編號:樣品名稱礦渣硅酸鹽