《中醫(yī)診斷學》教學大綱

1、中醫(yī)診斷學教學大綱課程編號： 01.031.0.3課程名稱： 中醫(yī)診斷學Diagnostics of Traditional Chinese Medicine開課（二級）學院： 基礎醫(yī)學院 課程性質(zhì)： 必修課 學分：7分 學時： 98 學時 前期課程： 中醫(yī)基礎理論 授課對象： 中醫(yī)學、中西醫(yī)臨床醫(yī)學、針灸推拿學、康復治療學、護理學、營養(yǎng) 學、公共事業(yè)管理等專業(yè)?？己朔绞剑?考試、考查（論文、或作業(yè)、或小測驗），其中期末考試占80，考查占 20。課程簡介： 中醫(yī)診斷學是根據(jù)中醫(yī)學的基本理論，研究診察病情、判斷疾病、辨別證候 的基礎理論、基本知識和基本技能的一門學科。主要包括診法、辨證、診斷綜合

2、 運用和病案書寫等內(nèi)容。 本課程的教學目的是要使學生掌握四診的基本技能和知 識以及辨證的基本思路和基本方法，提高學生臨床診察疾病、辨別證候的能力。大綱內(nèi)容、八一、前 言【課程目的】 中醫(yī)診斷學是根據(jù)中醫(yī)學的理論體系，研究診察病情、判斷病種、辨別 證候的基礎理論、 基本知識和基本技能的一門科學。 它是中醫(yī)學各專業(yè)的一門專 業(yè)基礎課， 是基礎理論與臨床各科之間的橋梁， 為中醫(yī)藥專業(yè)、 針灸專業(yè)課程體 系中的主要課程?！窘虒W要求】 通過中醫(yī)診斷學的教學，要使學生掌握望、聞、問、切諸診法的基本理 論、基本知識及方法；掌握八綱辨證、臟腑辨證的基本知識，了解六經(jīng)辨證、衛(wèi) 氣營血、三焦辨證的基本知識；初步訓

3、練診法、辨證和病案書寫的基本能力，從 而為學習中藥、方劑、針灸及中醫(yī)臨床各科打下有關的基礎。本課程總學時為 98 學時 ，課堂講授 98 學時。二、教學要求和內(nèi)容、方法緒論、總論【目的要求】1 掌握中醫(yī)“診斷”、“診法”、“診病”、“辨證”、“病案”、“證”、“病”、“癥” 等概念的含義。掌握中醫(yī)診法的原則。2 熟悉癥、證、病三者的關系。3 了解中醫(yī)診法學的形成、研究進展；辨證學的形成與發(fā)展、研究思路與方 法。了解四診運用中的基本環(huán)節(jié)與注意事項。 了解辨證學的研究思路與方法、 中 醫(yī)辨證的方法與注意事項?！窘虒W內(nèi)容】1 “診法”的概念、內(nèi)容，中醫(yī)診法學的性質(zhì)、地位和主要任務。2 中醫(yī)診法學的形

4、成、研究進展。3 中醫(yī)診法的原則是整體審察、動態(tài)觀察、四診合參。4 中醫(yī)四診運用的基本環(huán)節(jié)與注意事項。5 中醫(yī)辨證學的形成與發(fā)展。6 .癥、證、病的基本概念及三者的關系。7 .辨證學的研究思路與方法；中醫(yī)辨證的方法與注意事項?！窘虒W方法】課堂講授為主，部分內(nèi)容自學，中醫(yī)診法學的形成、辨證學的形成與發(fā)展等 可配以幻燈片或?qū)嵨镔Y料。中醫(yī)診法學 第一章望診【目的要求】1. 掌握得神、失神、假神、常色和病色的特征及其臨床意義。2. 熟悉常見異常形體、姿態(tài)的表現(xiàn)，色澤變化及五色所主病證。3. 了解望形體、望姿態(tài)、望頭面五官、望肢體皮膚、望二陰、望排出物、 望小兒指紋的基本內(nèi)容。4. 掌握舌診的方法，正常

5、舌象的表現(xiàn)，異常舌象的表現(xiàn)及其一般臨床意義 能夠識別臨床常見舌象。5. 熟悉舌的結(jié)構，舌診原理。6. 了解舌診的研究進展?！窘虒W內(nèi)容】1. 望診的概念：望神色形態(tài)和望局部診病辨證的原理，望診的方法。2. 望神：得神、失神、假神的典型表現(xiàn)、識別方法及其臨床意義。3. 望色：正常色澤和病色的區(qū)別，面部色診的分屬部位，五色所主的病證。4. 望形體：強、弱、胖、瘦、常見畸形等的表現(xiàn)及其臨床意義。5. 望姿態(tài)：常見異常姿態(tài)的表現(xiàn)及其臨床意義。6. 望頭面五官：望頭面與發(fā)、望目、望鼻、望耳、望口與唇、望齒齦及咽 喉的基本內(nèi)容，常見異常表現(xiàn)及其臨床意義。7. 望肢體：望頸項、望胸脅、望腹、望背部、望腰部、望

6、四肢等的常見異 常表現(xiàn)及其臨床意義。8. 望二陰：望前陰、望后陰的常見異常表現(xiàn)及其臨床意義。9. 望皮膚：全身皮膚色澤變化及斑疹、白、癰疽、疔癤等的表現(xiàn)及一般 臨床意義。10. 望排出物：痰涎、嘔吐物、大便、小便等色、質(zhì)量變化的內(nèi)容及其一般 臨床意義。11. 望小兒指紋：望指紋的方法，正常指紋，指紋變化的一般臨床意義。12. 舌的結(jié)構，舌診原理，舌面的分布，舌診的內(nèi)容和正常舌象，診舌的方 法和注意事項。13. 望舌體：舌色的淡、白、紅、絳、青、紫，舌形的老、嫩、榮、枯及胖大、瘦薄、點刺、裂紋、齒痕等，舌態(tài)的強硬、痿軟、顫動、歪斜、短縮、吐弄， 舌下絡脈等的表現(xiàn)及其臨床意義。14望舌苔：苔質(zhì)的厚

7、薄、潤燥、膩腐、剝落；苔色的白、黃、灰黑的表現(xiàn) 及其臨床意義。15舌象分析要點，舌診的一般臨床意義。 16舌診研究進展?！窘虒W方法】 按教學內(nèi)容編排的順序，盡量利用掛圖、圖譜、幻燈片、聲象片、模型等資 料，邊看邊講， 理論教學與實物、 電化教學相結(jié)合。 舌診部分可結(jié)合望診的內(nèi)容， 安排臨床見習。第二章 聞診 【目的要求】1掌握咳嗽、喘、哮、呃逆、噯氣、噴嚏、譫語等變化及其一般臨床意義2熟悉呼吸、語言、嘔吐等聲音的高低、強弱、清濁等變化的一般臨床意 義，口氣、汗、痰、二便、帶下以及病室氣味等變化及其臨床意義。 【教學內(nèi)容】1聽聲音：發(fā)聲、語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、嘔逆、噯氣、太息、噴嚏、 呵欠、腸

8、鳴等聲音變化及其臨床意義。2 嗅氣味：口氣、各種排出物及病室氣味的變化及其臨床意義。 【教學方法】課堂講解為主，有條件時可聽病理聲音錄音。第三章 問診【目的要求】1掌握問診的內(nèi)容，常見現(xiàn)在癥的內(nèi)容。2 熟悉問診的方法及注意事項，常見現(xiàn)在癥的表現(xiàn)及其臨床意義。3 了解問診的意義?！窘虒W內(nèi)容】1問診的意義、方法及注意事項。2問診的內(nèi)容：一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人生活史、家族史 的含義、詢問意義，詢問方法與要求。3問現(xiàn)在癥：寒熱、汗、疼痛、頭身胸腹、耳目、睡眠、飲食口味、二便、 經(jīng)帶、小兒等詢問的內(nèi)容，常見癥狀的表現(xiàn)及臨床意義。【教學方法】課堂講解為主。問診錄音錄像示范，選擇病例進行見習。

9、第四章 切診【目的要求】1掌握寸口脈診的方法，正常脈象的特征，常見脈象（浮、沉、遲、數(shù)、 實、洪、細、弦、緊、滑、澀、濡、緩、弱、微、促、結(jié)、代）的特征與臨床意 義，相兼脈的結(jié)合與主病規(guī)律。 能夠基本上辨識臨床常見脈象 （浮、 沉、遲、數(shù)、 洪、細、弦、滑、弱、促、結(jié)、代等） 。2熟悉脈診的原理及診脈意義，脈象的生理變異，長、短、芤、革、牢、散、動、疾脈的特征和臨床意義，診婦人脈、診小兒脈的特殊性。3了解遍診法、三部診法的診脈部位，真臟脈的特征和臨床意義，脈診的 研究進展。4掌握按診的方法，按脘腹的內(nèi)容及意義。5熟悉按診的意義，按胸脅、按肌膚、按手足、按腧穴的內(nèi)容與意義。6了解按診的研究進展。

10、【教學內(nèi)容】1脈診的原理，脈診的意義。2診脈部位和方法：寸口診法、三部九候診法、人迎寸口診法、仲景三部 診法。診脈的時間、體位、指法。3脈象要素及圖述。4正常脈象：胃、神、根的含義、特征和意義，正常脈象的特點，脈象的 生理變異。5 二十八脈的脈象及意義。6相似脈的鑒別比較，相兼脈與主病規(guī)律，真臟脈的含義、特征和臨床意 義。7診婦人脈與小兒脈。8脈診研究進展。9按診的叩、按、摸等法的操作方法，按診的意義。10按胸脅、按脘腹、按肌膚、按手足、按腧穴的方法、內(nèi)容與意義。11按診研究進展。【教學方法】脈診以課堂講解為主。利用多媒體、PPT脈象儀，并進行脈診訓練。按診部分以示范性教學為主，進行按診方法訓

11、練，結(jié)合脈診等內(nèi)容進行臨床見習。第五章 其他診法【目的要求】1 了解耳診法的診斷原理、診察方法及臨床應用。2 了解第二掌骨側(cè)診法的診斷原理、診察方法及臨床應用。 【教學內(nèi)容】1 耳診法的診斷原理、診察方法及臨床應用。2 第二掌骨側(cè)診法的診斷原理、診察方法及臨床應用 【教學方法】自學為主，課堂簡單講授。中醫(yī)辨證學第一章 八綱辨證【目的要求】1掌握八綱辨證的概念。掌握八綱各綱證候的概念、一般證候的表現(xiàn)及臨 床類型。2掌握表證與里證；掌握臨床常見表證、里證的含義及臨床意義。3掌握寒證、熱證的臨床表現(xiàn)及寒證與熱證的鑒別要點。4掌握臨床常見虛證、實證的含義及臨床表現(xiàn)；掌握虛證與實證的鑒別要點八、5掌握陰

12、陽辨證中亡陰證、亡陽證的概念及臨床表現(xiàn)，二者的鑒別。6熟悉八綱之間的相兼、錯雜、真假、轉(zhuǎn)化關系。熟悉八綱辨證的意義。7了解八綱辨證的發(fā)展情況。8初步學會對臨床病例進行八綱辨證。【教學內(nèi)容】1八綱辨證的概念與臨床意義。2表里辨證：臨床常見表證（風邪襲表證、寒邪束表證、暑邪傷表證、濕 邪遏表證、燥邪犯表證、風熱犯表證、疫癘證候）的概念、病因、臨床表現(xiàn)、證 候分析。常見里證（里寒證、里熱證、里虛證、里實證）證候表現(xiàn)。表證與里證 的鑒別要點。3寒熱辨證：寒證、熱證的常見證候表現(xiàn)；寒證與熱證的鑒別要點。4虛實辨證：臨床常見虛證（氣虛類證、血虛類證、陽虛證、陰虛證、津 液不足證）的概念、病因、臨床表現(xiàn)、證

13、候分析。臨床常見實證（氣滯類證、血 瘀證、水液停聚證、里實熱證、里實寒證、蟲積證、食積證、毒證）的概念、病 因、臨床表現(xiàn)、證候分析。虛證與實證的鑒別要點。5陰陽辨證：亡陰證、亡陽證的概念、病因、臨床表現(xiàn)、證候分析。亡陰 證、亡陽證的鑒別。6八綱證候間的關系：證候相兼、證候錯雜、證候轉(zhuǎn)化、證候真假。7八綱辨證的意義?！窘虒W方式】課堂講授，合理利用PPT多媒體。模擬臨床病例，進行分析討論。第二章 臟腑辨證【目的要求】1 掌握各臟腑的病變范圍和病機特點， 掌握各臟腑常見證的概念、 證候表現(xiàn) 和病機分析、辨證要點。2 熟悉臟腑辨證的概念，基本方法，意義及運用范圍。3 了解臟腑之間的發(fā)病關系。4 初步學

14、會運用臟腑辨證的知識對臨床典型病例進行辨證?！窘虒W內(nèi)容】1 臟腑辨證的概念，基本方法，運用范圍及意義。2 心與小腸病的病變范圍、病機特點，常見證（心氣虛證、心陽虛證、心陽 虛脫證、心陰虛證、心血虛證、心火亢盛證、痰蒙心竅證、痰火擾神證、小腸實 熱證、瘀阻腦絡證、心脈痹阻證）的含義、臨床表現(xiàn)及病機。3 肝膽病的病變范圍、病機特點，常見證（肝血虛證、肝陰虛證、肝氣郁結(jié) 證、肝火上炎證、肝膽濕熱證、寒滯肝脈證、膽郁痰擾證、肝陽上亢證、肝風內(nèi) 動證）的含義、臨床表現(xiàn)及病機。4脾與胃病的病變范圍、病機特點，常見證（脾氣虛證、脾陽虛證、中氣 下陷證、脾不統(tǒng)血證、脾陰虛證、胃陰虛證、寒濕困脾證、濕熱蘊脾證、

15、食滯胃 脘證、胃陽虛證、胃寒證、胃熱證）的含義、臨床表現(xiàn)和病機。5 肺與大腸病的病變范圍、病機特點，常見證（肺氣虛證、肺陰虛證、風寒 束肺證、風熱犯肺證、燥邪犯肺證、痰熱壅肺證、寒痰阻肺證、大腸液虧證、腸 虛滑瀉證）的含義、臨床表現(xiàn)及病機。6 腎與膀胱病的病變范圍、病機特點，常見證（腎陽虛證、腎陰虛證、腎精 不足證、腎氣不固證、膀胱濕熱證）的含義、臨床表現(xiàn)和病機。7 臟腑兼病的普遍性和一般規(guī)律，常見兼證 （ 心肺氣虛證、脾肺氣虛證、肺 腎氣虛證、心肝血虛證、心脾氣血虛證、 心腎不交證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證、 心腎陽虛證、肝火犯肺證、肝胃不和證、肝郁脾虛證 ） 的含義、臨床表現(xiàn)和病機。 【教學

16、方法】課堂講授、進行臨床見習，組織病例討論分析。第三章 其它辨證方法【目的要求】1 熟悉六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證的基本知識。2 了解六經(jīng)、衛(wèi)氣營血、三焦病證的傳變關系。 【教學內(nèi)容】1 六經(jīng)辨證的概念， 太陽病證、 陽明病證、 少陽病證、 太陰病證、 少陰病證、 厥陰病證的含義，主要表現(xiàn)、六經(jīng)病證的傳變關系。2 衛(wèi)氣營血辨證的概念，衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證的含義、主要表 現(xiàn)，衛(wèi)氣營血證的傳變關系。3 三焦辨證的概念，上焦病證、中焦病證、下焦病證的含義、主要表現(xiàn)、三 焦病證的傳變關系?！窘虒W方法】 課堂講授，組織病例討論分析。第四章 診斷與病案【目的要求】1掌握辨證的基本內(nèi)容與具體

17、要求。2熟悉病例資料的綜合處理，辨證思維的方法。3了解辨證的步驟，辨證與診法的關系。4能初步運用診法與辨證的基本知識，對臨床典型病例進行辨證診斷。 5掌握中醫(yī)病案書寫通則。6 熟悉病案書寫的意義、內(nèi)容、格式。7了解病案書寫的沿革，初步學會門診和住院病案的書寫方法。 【教學內(nèi)容】1病情資料的綜合處理。2 辨證思維的方法與步驟，各種辨證方法的靈活運用，辨證的基本內(nèi)容，辨 證與診法的關系，辨證的具體要求。3病案的沿革和意義。4中醫(yī)病案書寫通則，病案的內(nèi)容與書寫要求。5病案書寫示例?！窘虒W方法】 進行臨床見習，采用典型病例進行分析討論，病案書寫練習。、課時分配教學內(nèi)容講課時 數(shù)見習、實驗內(nèi) 容見習、實

18、驗時 數(shù)診 法緒論1總 論第一章中醫(yī)診法的形成第二章 中醫(yī)診法學的研究進展第三章中醫(yī)診法的原則第四章 四診運用中的基本環(huán)節(jié) 與注意事項各 論第一章望診19望診、舌診2第二章聞診2第三章問診:13問診1 :第四章切診10脈診1緒論1總 論第一章辨證學的形成和發(fā)展第二章 審癥、辨證、診病的中 醫(yī)診斷體系辨 證第三章辨證學的研究思路與方 法第四章 中醫(yī)辨證的方法與注意 事項各 論第一章八綱辨證15八綱辨證1第二章臟腑辨證21臟腑辨證2第三章其他辨證方法6第四章診斷與病案2病案1合計98四、大綱使用說明1. 大綱使用對象為中醫(yī)學專業(yè)（基礎醫(yī)學方向七年制、臨床方向七年制、中 西醫(yī)結(jié)合方向七年制、中醫(yī)方向五年制、骨傷科學方面五年制）、針灸推拿學專業(yè)（五年制、康復治療方向五年制），為必修課程。2. 講課內(nèi)容原則上按教材順序進行，理論講授結(jié)合具體病例討論進行。3. 部分簡單易懂的章節(jié)允許主講教師安排以學生自學、討論等多種方法進行 教學，具體要求仍應以大綱為準。4. 由于教學條件限制等特殊情況，見習、實驗課時可用于討論課、小測驗等。五、主要參考書目1. 王憶勤主編.普通高等教育“十五”國家規(guī)