危重癥患者血清膽堿酯酶水平與APACHE II評(píng)分相關(guān)性

1、危重癥患者血清膽堿酯酶水平與APACHE II評(píng)分相關(guān)性         06-06-30 09:39:00     編輯：studa20王 辰，朱宇清，曾 慶，孫洪濤，支力大，吳健敏                        

2、0;                               【摘要】  目的  探討危重癥人群血清膽堿酯酶（ChE）水平與APACHE 評(píng)分的關(guān)系。方法  對116例收入EICU 24h內(nèi)的危重患者的血清膽堿酯酶水平進(jìn)行測定，并測定30例正常人的血清膽堿酯酶水平對

3、照分析，比較兩組間的差異。同時(shí)對這116例患者進(jìn)行APACHE評(píng)分，按照APACHE評(píng)分分值的高低分成3組（<15分組、1520分組、>20分組），比較不同組別間血清膽堿酯酶水平的差異。將本組116例危重癥患者按照是否死亡分為死亡組和存活組，比較兩組間血清膽堿酯酶水平的差異。結(jié)果  （1） 危重癥患者的血清膽堿酯酶平均水平較正常人明顯降低（P0.01）。（2）危重癥患者的血清膽堿酯酶水平與其APACHE評(píng)分的分值成負(fù)相關(guān)（r=-0.2251，P0.01），病情越危重，APACHEII評(píng)分分值越高，死亡率越高，相應(yīng)血清膽堿酯酶水平越低下（P0.01）。結(jié)論  血清

4、膽堿酯酶水平是反映危重癥病情及評(píng)價(jià)預(yù)后的一項(xiàng)重要參考指標(biāo)。        【關(guān)鍵詞】  危重癥患者；血清膽堿酯酶；APACHE ；評(píng)分           【Abstract】  Objective  To study the relationships between serum cholinesterase measurement of critical care patients and acute

5、physiological and chronic health evaluation. Methods  The levels of serum cholinesterase in 116  critical care patients and 30 normal people were detected with colorimetric method to find their difference. A severity of illness score （APACHE ） was determined for each patient during the fir

6、st 24 h in the EICU，at the same time，serum cholinesterase were measured. First，these patients were divided into three groups based on their different scores and then were divided into two groups based on their prognosis： survival group  and death group. Results  （1） The serum cholinesteras

7、e levels in critical care patients were markedly lower than those in normal people （P0.01）.（2） The serum cholinesterase levels in critical care patients  were reverse  correlated with APACHEscore（r=-0.2251，P0.01）.Conclusion  The serum cholinesterase level might be an important index r

8、eflecting the critical care patients condition，and an index for estimation of the prognosis.        【Key words】  critical care patient; serum cholinesterase; APACHE scores        血清膽堿酯酶是一類糖蛋白，主要存在于腦、肝、血及膽堿能神經(jīng)末梢的突觸間隙中。在目前臨床中，測定血清膽堿酯酶活性是

9、協(xié)助診斷有機(jī)磷中毒和評(píng)估肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害的重要手段。由美國學(xué)者Knaus發(fā)明的APACHE （acute physiological and chronic health evaluation ）評(píng)分系統(tǒng)8目前廣泛應(yīng)用于臨床，對入院患者的病情危重程度及病死率的判斷具有很高的實(shí)際操作意義。在臨床工作中筆者發(fā)現(xiàn)大部分危重癥患者血清膽堿酯酶水平明顯降低，為了探討危重癥患者血清膽堿酯酶水平變化與APACHE 評(píng)分關(guān)系的意義，筆者檢測了本院EICU病房自2003年2月2005年2月間所收治的116例患者血清中的膽堿酯酶水平，并用APACHE 評(píng)分系統(tǒng)對這116例患者的病情進(jìn)行評(píng)分，比較兩者之間的相關(guān)性，以

10、探討膽堿酯酶水平對判斷患者病情危重程度的臨床意義。        1  對象與方法        1.1  研究對象  本院急診EICU自2003年2月2005年2月所收治的116危重患者，其中男73例，女43例；年齡1195歲，平均62.9±19.2歲;其中嚴(yán)重多發(fā)傷6例，感染性休克4例，急性腦血管病62例，急性心血管疾病等各類內(nèi)科急危重病44例，已經(jīng)剔除如肝硬化及肝炎等明確可引起膽堿酯酶下降的病例。本組病例中死亡患者共38例。正常對

11、照組30例，為體檢正常人群，男11例，女19例；年齡1293歲，平均61.7±19.64歲。        1.2  檢驗(yàn)方法  所有患者均于入EICU后24h內(nèi)按APACHE 評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)分。次日清晨（空腹8h）取靜脈血3ml，送檢驗(yàn)科，以MTTC法測定血清膽堿酯酶水平，正常值范圍（100230u/L），應(yīng)用儀器為日本產(chǎn)HITACHI 7600-010。        1.3  統(tǒng)計(jì)學(xué)處理  所有資料輸入SPSS11.O軟

12、件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果以x±s表示，兩組間差異比較用t檢驗(yàn)，各組間比較用方差分析。兩組數(shù)據(jù)間的相關(guān)性應(yīng)用直線相關(guān)系數(shù)r檢驗(yàn)。        2  結(jié)果        2.1  危重病組與正常對照組血清膽堿酯酶水平的關(guān)系  見表1。危重病組平均年齡62.9±19.2歲，正常對照組平均年齡61.7±19.6歲，兩者差異無顯著性（P0.05）。危重病組血清膽堿酯酶水平為109.7±45.11u/L，正常對照組為1

13、37.97±42.96u/L，兩者差異有非常顯著性（P0.01）。表明危重病患者組血清膽堿酯酶水平比正常人群明顯降低。 表1  兩組血清膽堿酯酶水平比較  例（%）注：兩組血清膽堿酯酶水平應(yīng)用t檢驗(yàn)，t=3.13，P0.01，差異有非常顯著性。說明危重病患者組血清膽堿酯酶水平比正常人群明顯降低。    2.2  APACHE 評(píng)分與血清膽堿酯酶水平的關(guān)系  APACHE 評(píng)分是目前臨床廣泛應(yīng)用的用于評(píng)價(jià)患者病情危重程度的評(píng)分系統(tǒng)，分值越高說明患者病情越危重、病死率越高8。        （1）將116例患者按照APACHE評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，列出每名患者相應(yīng)血清膽堿酯酶數(shù)值，計(jì)算兩者的直線相關(guān)系數(shù)