淺論中西藥聯(lián)用防治免疫力低下患者口腔黏膜炎臨床觀察

1、淺論中西藥聯(lián)用防治免疫力低下患者口腔黏膜炎臨床觀察         【摘要】  目的：探討五倍子等中藥含漱及涂抹對免疫力低下患著并發(fā)口腔黏膜炎的防止效果。方法：將應用免疫抑制劑患者74例，惡性腫瘤放化療患者62例，大劑量應用廣譜抗菌藥物患者66例，共計202例。隨機雙盲分成兩組：一組住院開始應用中西藥含漱及涂抹。（五倍子三七各20g煎水250mL加伊曲康唑0.25g混合劑漱口，糜蛋白酶，冰片，青黛碾碎成沫狀均勻攪拌與VE霜中，以下簡稱五倍子含漱劑和冰青霜，涂沫在口腔黏膜內(nèi)。）每天三餐后含漱五倍子含漱劑，睡

2、前在口腔黏膜內(nèi)涂抹冰青霜。對照組含漱生理鹽水。次數(shù)時間相同于試驗組。結(jié)果:試驗組:口腔黏膜炎反應減輕，發(fā)病率降低，愈合時間縮短，與對照組有顯著性差異（P0.05）。結(jié)論:含漱劑含漱和冰青霜涂抹聯(lián)合用藥，能有效防治免疫力低下者合并口腔黏膜炎，且簡單經(jīng)濟，效果顯著，具有一定的臨床應用價值和推廣前景。 【關(guān)鍵詞】  免疫抑制劑；含漱劑；口腔黏膜炎口腔黏膜炎是指口腔炎癥性和潰瘍性的反映，是免疫力低下人群常見的并發(fā)癥。發(fā)生率高達40%1，不僅疼痛影響進食，導致營養(yǎng)缺乏，影響生活質(zhì)量，并可引起局部重癥感染，使住院患者當中的部分由疾病所致免疫力低下者的治療計劃中斷，嚴重者引起敗血癥，危及生命。因此

3、，在臨床上有效地防治口腔黏膜炎的發(fā)生，具有重要意義。   1  資料與方法   1.1  研究對象  本組病例202例均為我院2004-102008-10月的住院患者。男性106例，女性96例；年齡1872歲。其中，應用免疫抑制劑74例，惡性腫瘤放化療患者62例，大劑量應用廣譜抗菌藥物66例。要求條件：白細胞低于1.5×109/L或近期采用放化療及免疫抑制劑以及長期應用廣譜抗生素導致菌群失調(diào)者，但均無口腔潰瘍發(fā)生時，對其進行中西藥聯(lián)合防治，觀察其效果。   1.2  方法 

4、按病區(qū)病種隨機分為2組，A為治療組，101例，三餐后清水漱口后含漱五倍子含漱劑，睡前在口腔黏膜內(nèi)均勻涂抹冰青霜。運用五倍子含漱劑和冰青霜的時間均從入院接受治療開始至出院(治療)結(jié)束。B為對照組，101例，三餐后含漱生理鹽水。   1.3  評定標準  (1)療效評定標準：愈合時間：用藥后7d以內(nèi)愈合為有效，大于7d為無效。疼痛程度：3d以內(nèi)疼痛消失為有效，大于3d為無效。觀察其是否合并感染，無感染為有效，如合并感染為無效。(2)疼痛評定標準:度，輕度疼痛可忍受，不影響睡眠，正常進食。度，疼痛明顯，睡眠受干擾，不能進食。度，疼痛劇烈伴有自主神經(jīng)功能紊亂，睡

5、眠嚴重受干擾。   2  結(jié)果   慢性病或免疫力低下患者，自身抵抗力下降，口腔黏膜炎發(fā)生率增高，嚴重時可以中斷化療放療等的治療過程。通過中西聯(lián)合用藥，治療組患者均未因口腔黏膜炎而中斷治療，口腔黏膜炎的發(fā)病率降低，疼痛程度明顯減輕（見表1、表2）。 表1  治療組和對照組口腔黏膜炎發(fā)生率比較注：*與對照組相比2=10.588，P=0.001表2  治療組和對照組口腔黏膜炎疼痛程度比較注：*與對照組相比2=8.374,P=0.015   3  討論   最近醫(yī)學界經(jīng)過臨床及免疫

6、學研究，認為口腔黏膜炎的病原為病毒感染，而導致口腔潰瘍的兩種病毒分別為人類巨細胞病毒和EB病毒；其中人類巨細胞病毒潛伏在血液中的T淋巴球，EB病毒潛伏則是在血液中的B淋巴球，一旦免疫力降低，病毒就會發(fā)作。            口腔黏膜防御屏障包括:唾液屏障，黏膜屏障，免疫細胞屏障和免疫球蛋白屏障1。當人體由于疾病侵襲等原因造成免疫力低下時，黏膜最主要的防御屏障之一唾液屏障，功能隨之降低，唾液分泌量逐漸減少，對口腔黏膜的機械沖洗作用隨之減弱，使口腔內(nèi)有毒物質(zhì)和微生物不易被清除，病毒生長繁殖，導致

7、炎癥發(fā)生。另外，機體免疫力下降者，T淋巴球B淋巴球?qū)Ω鞣N抗原刺激所產(chǎn)生的增殖反應，逐漸降低，口腔黏膜對外界刺激因素的抵御能力下降。受損傷后的愈合修復功能下降，也易導致口腔黏膜炎的發(fā)生。口腔黏膜炎的發(fā)生，嚴重影響個體的生活質(zhì)量，嚴重者使住院患者的治病療程受到影響，對人力、物力及身心方面都是很大的損失。而本組用的五倍子含有鞣酸，有沉淀蛋白質(zhì)的作用，皮膚黏膜與其接觸后組織蛋白質(zhì)即被凝固，形成一層保護膜，有收斂作用。體外試驗還表明，五倍子有明顯的抑菌作用。三七不僅含有抗炎止血作用，它還含有PNS和三七多糖，可以有效的提高口腔黏膜的免疫力，伊曲康唑可以抑制霉菌的生長繁殖。五倍子含漱劑，既可以提高黏膜的屏障功能，又可以抑制細菌病毒的繁殖生長。冰片可以消腫止痛防腐生肌，青黛可以解毒除熱，糜蛋白酶可以消除組織炎癥，促進炎癥吸收，混勻于VE霜內(nèi)，涂抹于口腔黏膜，可以起到很好的防護功效。臨床觀察和研究證明，治療組的發(fā)病率及疼痛程度明顯低于對照組，且又經(jīng)濟實惠，很是值得臨床推廣?！緟⒖嘉墨I】  1 李秉琦主編.口腔黏膜病學M.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，12：49-682 陸道培.白血病治療學M.北京：科學出版社，1992.2763 鄧永棟，鄧永棟.臨床血液學M.上海：科