淺論農(nóng)民腦梗塞前高血壓相關(guān)知識(shí)知曉和行為分析

1、淺論農(nóng)民腦梗塞前高血壓相關(guān)知識(shí)知曉和行為分析                作者：吳顯儒，陳斌，盧運(yùn)康，梁盛華【摘要】  目的 了解農(nóng)民高血壓腦梗塞患者住院前高血壓知識(shí)知曉和行為情況，探討農(nóng)村高血壓的防治，以降低心腦血管病的發(fā)病率。方法 對(duì)符合腦梗塞和高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的123例初次住院農(nóng)民病例進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 高血壓知曉率為85.37%，但服藥率和控制率僅為10.57%和1.90%，不定期測血壓占86.18%，知道高血壓標(biāo)準(zhǔn)僅9.76%；知道高鹽

2、飲食和肥胖易致高血壓為6.50%和9.76%，知道高血壓可引起中風(fēng)占42.28%，認(rèn)為血壓高服藥血壓正?？赏Ｋ幷?1.79%。服短效鈣拮抗劑和腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯劑為主的復(fù)方制劑合計(jì)為75.39%；高血壓知識(shí)來源村醫(yī)占53.66%。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)村醫(yī)的培訓(xùn)，提高村醫(yī)高血壓防治知識(shí)及能力，從而提高農(nóng)民高血壓防治知識(shí)水平，合理使用降壓藥及提高高血壓服藥率和控制率是減少腦梗塞的關(guān)鍵。 【關(guān)鍵詞】  農(nóng)民 高血壓 腦梗塞 知識(shí) 行為研究高血壓是腦梗塞的最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，血壓水平與腦梗塞發(fā)病呈對(duì)數(shù)線性關(guān)系1；而高血壓防治知識(shí)水平對(duì)高血壓的控制有顯著影響2。為了解農(nóng)民高血壓腦梗塞患者住院前高

3、血壓相關(guān)知識(shí)知曉和行為情況，2007年1月2008年6月對(duì)在本院住院的農(nóng)民高血壓腦梗塞患者123例進(jìn)行調(diào)查分析，報(bào)告如下。1  資料和方法1.1  一般資料 入選的123例均為高血壓腦梗塞初次住院病例，能完整回答問卷內(nèi)容，符合高血壓和腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2 調(diào)查內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、文化程度等。包括高血壓的標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)人體的危害、高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素、血壓監(jiān)測知識(shí)及實(shí)際監(jiān)測情況、治療目標(biāo)、藥物治療情況等。在常見的知識(shí)來源6個(gè)備選答案中選取主要的2個(gè)。2 結(jié)果2.1 性別、年齡及文化程度構(gòu)成 男66例，占53.66%，女57例，占46.34%。年齡4878歲

4、（62.1±7.8）歲。文盲32例，占26.02%；小學(xué)47例，占38.21%；初中32例，占26.02%；高中12例，占9.76%，大專以上無。2.2 高血壓知識(shí)及行為病前知曉自己患高血壓者105例，占85.37%；病前2年內(nèi)未曾測血壓，而發(fā)病時(shí)監(jiān)測血壓高者18例，占14.63%。105例高血壓患者中，病前知道高血壓而血壓控制在18.6/12.0kPa以下2例，占1.90%；18.621.1/12.012.6kPa 3例，占2.86%；21.3/12.6kPa 100例，占95.24%。知道要定期監(jiān)測血壓者28例，占22.76%。而每周測血壓者無；每月測血壓者5例，占4.07%；不

5、定期測血壓12例，占9.76%；有癥狀時(shí)測血壓，平時(shí)不測血壓106例，占86.18%。         知道高血壓標(biāo)準(zhǔn)12例，占9.76%；知道高鹽飲食可引起高血壓8例，占6.50%；知道肥胖易致高血壓12例，占9.76%；知道高血壓可引起中風(fēng)52例，占42.28%，知道高血壓可引起心臟病32例，占26.01%。知道高血壓需終身治療12例，占9.75%；知道治療的目標(biāo)血壓13例，占10.57%；認(rèn)為血壓高服藥血壓正?？赏Ｋ?6例，占61.79%。病前2周內(nèi)服降壓藥13例，占10.57%；近半年內(nèi)服降壓藥65例，占5

6、2.85%。服短效鈣離子拮抗劑25例，占38.46%；腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯劑為主的復(fù)方制劑24例，占36.92%；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑10例，占15.39%；長效鈣拮抗劑4例，占6.15%；受體阻滯劑2例，占3.08%；中藥8例，占12.31%；其中聯(lián)合用降壓藥8例，占12.31%。同時(shí)服抗血栓形成藥小劑量阿斯匹林5例，占4.07%。2.3 高血壓知識(shí)來源（在6個(gè)備選答案中選主要的2個(gè)） 來源于醫(yī)務(wù)人員98例，占79.68%（其中來源于村醫(yī)66例，占53.66%，其他醫(yī)務(wù)人員32例，占26.02%）；朋友及家人50例，占40.65%；電視及收音機(jī)36例，占29.27%；書報(bào)28例

7、，占22.76%；廣告宣傳18例，占14.63%；其它16例，占13.01%。3 討論   調(diào)查發(fā)現(xiàn)農(nóng)村高血壓腦梗塞患者高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率、血壓監(jiān)測知識(shí)及實(shí)際監(jiān)測情況極不理想，知曉高血壓標(biāo)準(zhǔn)及高血壓危險(xiǎn)因素均低于10%，知道高血壓可引起中風(fēng)亦只有42.28%，明顯低于文獻(xiàn)報(bào)道的城市高血壓患者3。藥物的使用主要還是短效鈣拮抗劑和腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯劑為主的復(fù)方制劑，共占75.39%，而長效鈣拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑僅占21.54%，治療觀念明顯落后；腦梗塞一級(jí)預(yù)防用藥小劑量阿司匹林的服用也僅占用藥人數(shù)的4.07%。而高血壓知曉率達(dá)85.37%，明顯高于社區(qū)人群調(diào)查結(jié)

8、果1，我們認(rèn)為與該類患者高血壓時(shí)間長，大多有明顯癥狀而反復(fù)就診有關(guān)。而服藥率和控制率僅為10.57%和1.90%，明顯低于社區(qū)人群調(diào)查，出現(xiàn)較高的知曉率基礎(chǔ)上較低的服藥率和控制率提示與他們高血壓相關(guān)知識(shí)缺乏、對(duì)高血壓的危害認(rèn)識(shí)不足、不進(jìn)行監(jiān)測血壓及有效治療有關(guān)；應(yīng)大力加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)高血壓綜合防治措施，特別是高血壓患者的健康知識(shí)教育。   調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村高血壓腦梗塞患者文化程度較低，高血壓知識(shí)來源主要是村醫(yī)，其次是朋友及家人，然后是電視及收音機(jī)，與文獻(xiàn)報(bào)道城市居民高血壓患者主要來源于書報(bào)不同3。因此，在開展農(nóng)村高血壓防治時(shí)，在加強(qiáng)社區(qū)人群高血壓知識(shí)宣教的同時(shí)，首先應(yīng)加強(qiáng)村醫(yī)的培訓(xùn)，提高村醫(yī)的高血壓防治知識(shí)及能力。同時(shí)要加強(qiáng)傳媒教育工作，制作并經(jīng)常播放一些簡明易懂農(nóng)村高血壓患者能理解并接受的高血壓防治知識(shí)廣播電視節(jié)目，提高高血壓知識(shí)普及率?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】  1中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南M.2005年修訂版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006