危害藥物(包括細(xì)胞毒性藥物)靜脈用藥調(diào)配規(guī)定修改

1、危害藥物(包括細(xì)胞毒性藥物）靜脈用藥調(diào)配規(guī)定 一、建立危害藥品(包括細(xì)胞毒性藥物）調(diào)配的操作規(guī)程（一)生物平安柜的操作規(guī)程 1.清潔與消毒 （1）每天在操作開頭前，75%乙醇擦拭工作區(qū)域的頂部、兩側(cè)及臺面，挨次應(yīng)當(dāng)從上到下，從里向外。 （2）在調(diào)配過程中，每完成一份成品輸液調(diào)配后，應(yīng)當(dāng)清理操作臺上廢棄物，并用純化水擦拭，必要時再用75%乙醇消毒臺面。 （3）每天操作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)徹底清場，先用純化水清潔，再用75%乙醇擦拭消毒。 （4）每天操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)打開回風(fēng)槽道外蓋，先用純化水清潔回風(fēng)槽道，再用75%乙醇擦拭消毒。 2.生物平安柜的操作與留意事項(xiàng) （1）由1或2位調(diào)配人員提前0.5h先啟動紫

2、外線燈，關(guān)閉前窗至平安線處，30min后關(guān)閉紫外線燈，然后用75%乙醇擦拭生物平安柜頂部、兩側(cè)及臺面，挨次為從上到下、從里到外進(jìn)行消毒，然后打開照明燈后方可進(jìn)行調(diào)配。 （2）紫外線燈啟動期間，不得進(jìn)行調(diào)配，工作人員應(yīng)當(dāng)離開操作間。 （3）紫外線燈應(yīng)當(dāng)定期檢測，如達(dá)不到滅菌效果時，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時更換燈管。 （4）全部靜脈用藥調(diào)配必需在離工作臺外沿20cm，內(nèi)沿8-10cm，并離臺面至少10cm區(qū)城內(nèi)進(jìn)行。 （5）調(diào)配時前窗不行高過平安警戒線，否則，操作區(qū)域內(nèi)不能保證負(fù)壓，可能會造成藥物氣霧外散，對工作人員造成損害或污染潔凈間。 （6）生物平安柜的回風(fēng)道應(yīng)當(dāng)定期用純化水擦拭清潔后，再用75%乙醇消毒。

3、（7）生物平安柜每月應(yīng)當(dāng)做一次沉降菌監(jiān)測，方法：將培育皿打開，放置在操作臺上0.5h，封蓋后進(jìn)行細(xì)菌培育，菌落計(jì)數(shù)。 （8)生物平安柜應(yīng)當(dāng)依據(jù)自動監(jiān)測指示，準(zhǔn)時更換過濾器的活性炭。 3.加強(qiáng)生物平安柜的監(jiān)控 （1）每周清洗生物平安柜的回風(fēng)道及初級過濾器材，先用純化水擦拭清潔后，再用75%乙醇消毒，對生物平安柜回風(fēng)效果我們接受火焰簡潔檢查法，每個月1次。每年定期由專業(yè)人員監(jiān)測凈化環(huán)境進(jìn)風(fēng)次數(shù)、風(fēng)速大小及空氣微粒數(shù)及生物平安柜各項(xiàng)參數(shù)的檢測，以保證生物平安柜運(yùn)行質(zhì)量，并保存檢測報(bào)告。 （2）紫外線燈每月檢測一次，如達(dá)不到滅菌效果則及更換燈管；并且每月應(yīng)當(dāng)做一次沉降菌監(jiān)測。（3）每年應(yīng)當(dāng)對生物平安柜

4、進(jìn)行各項(xiàng)參數(shù)的檢測，以保證生物平安柜運(yùn)行質(zhì)量，并保存檢測報(bào)告。 （二）嚴(yán)格執(zhí)行危害藥品（包括細(xì)胞毒性藥物）調(diào)配平安操作 1.著裝防護(hù)調(diào)配人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依據(jù)靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范的要求，按六步手清潔消毒法消毒手并烘干，并戴好發(fā)帽、口罩，戴一次性手套：危害藥品(包括細(xì)胞毒性藥物）的調(diào)配，必需先戴一般口罩，再戴N95口罩，還應(yīng)配戴護(hù)目鏡、聚氯乙烯和乳膠雙層手套，當(dāng)外層手套遭到污染時應(yīng)馬上更換。 2.藥物的調(diào)配 安瓿類藥物的操作方法： (1）查對： （2）消毒及折斷安剖，打開安瓿前輕小扣擊其頸部和頂部，保證該處不留藥液或藥粉，防止安瓿折斷時藥物在空氣中彌散，打開安瓿時用無菌紗布包裹，在遠(yuǎn)離身體處快

5、速折斷頸部，嚴(yán)禁在高效濾器前打開， （3）抽吸藥液，選擇大小合適的針頭和針筒，抽吸藥液后應(yīng)不超過針筒容量的3/4，從安瓿抽取藥液時，傾斜安瓿，將針頭斜面接近開口，抽取安瓿藥液后馬上使針頭朝上以防藥液流出。 (4)排空氣。排氣時戴上針帽后用無菌紗布包裹再排氣。西林瓶類藥物操作方法： （1)查對。 (2)除去鋁蓋、消毒。 (3)溶解、抽吸藥液。溶解藥物時，溶媒沿著瓶壁緩慢注入，待藥粉浸透后再行振動，避開泄露，進(jìn)針時西林瓶應(yīng)與針筒呈45度角，一旦針頭穿過瓶塞后馬上使針筒呈垂直狀態(tài)，若針筒內(nèi)還有空氣，分次注入瓶中，以防瓶內(nèi)壓力過大。瓶裝量>5mL時先注入少量空氣，避開抽取困難，最好選用帶有過濾網(wǎng)

6、膜和具有不沾水性的過濾針頭，若遇液態(tài)及油態(tài)藥液抽吸時，應(yīng)反復(fù)稀釋液沖洗瓶后，再抽吸潔凈，使藥量在藥瓶和空針內(nèi)“零殘存”。 (4)排出注射器內(nèi)空氣，再次查對。 （三）規(guī)范廢棄物的處理，避開危害藥品（包括細(xì)胞毒性藥物）的污染 危害藥品（包括細(xì)胞毒性藥物）配制時的廢棄物與其他醫(yī)療廢物分開放置。操作過程中多余的藥液準(zhǔn)時棄于密閉、有標(biāo)識的容器中；配制過程中全部污染的材料，如注射器、針頭、吸水紗布、手套等物品置于工作區(qū)一角，配制完成后從平安柜內(nèi)取出，放在標(biāo)有“危害藥品廢棄物”的垃圾筒，防止蒸發(fā)污染空氣。 （四）調(diào)配完成后進(jìn)行淋浴 工作人員集中調(diào)配完當(dāng)天的危害藥品(包括細(xì)胞毒性藥物），并對廢棄物進(jìn)行處理完成

7、后，在集中配置處外單獨(dú)設(shè)置的淋浴室，進(jìn)行淋浴；預(yù)防人體皮膚、毛發(fā)等部位帶有微量危害藥品（包括細(xì)胞毒性藥物）對人體帶來損害，準(zhǔn)時清理，準(zhǔn)時預(yù)防。 二、調(diào)配人員合理支配 對調(diào)配危害藥品（包括細(xì)胞毒性藥物）人員進(jìn)行合理支配，應(yīng)當(dāng)避開固定人員長期調(diào)配危害藥品（包括細(xì)胞再性藥物），盡量支配調(diào)配人員每兩周更換一次，且每個人每周調(diào)配危害藥品（包括細(xì)胞毒性藥物應(yīng)當(dāng)把握在3-4d，避開長期調(diào)配危害藥品（包括細(xì)胞毒性藥物）帶來的損害。 三、制定危害藥品（包括細(xì)胞毒性藥物）溢出的處理方案 在生物平安柜內(nèi)的藥物溢出時，在清除掉溢出的藥物和清洗完藥物溢出的地方后，應(yīng)當(dāng)對整個平安柜的內(nèi)表面進(jìn)行另外的清潔。使用工作手套將任何碎玻璃放入位于平安柜內(nèi)的防刺容器中，平安柜的內(nèi)表面，包括各種凹槽內(nèi)都必需用清潔劑徹底清洗，假如溢出藥物污染了高效微粒氣體過濾器，則整個平安柜都要封在塑料袋中，直到高效微粒氣體過濾器被更換