畢業(yè)設(shè)計(jì)-老年高血壓的護(hù)理論文

1、老年高血壓的護(hù)理論文 醫(yī)學(xué)論文老年高血壓的護(hù)理論文 【摘要】高血壓是一種高發(fā)病率、高并發(fā)癥、高致殘率的疾病，嚴(yán)重威脅著人們的健康和生活質(zhì)量。有效地控制高血壓，幫助患者正確認(rèn)識高血壓病的治療對減少和避免患者重要臟器的損害具有重要的意義。 【關(guān)鍵詞】高血壓；治療護(hù)理 20世紀(jì)90年代高血壓治療的重要進(jìn)展之一，隨著社會(huì)老年化的加快，社區(qū)老年人群中高血壓患病率也在不斷增加。下面就有一例報(bào)告如下： 1病例介紹 男42歲，體型為中度肥胖，長期飲酒，喜食油膩高脂食物，近日來常出現(xiàn)頭痛、頭昏、疲勞、心悸等，并且在勞累后加重。查T37.2攝氏度、P80次/分、R17次/分、BP140/90mmHg診斷為高血壓。

2、 患者入院主要存在的護(hù)理診斷疼痛、知識缺乏、焦慮、潛在并發(fā)癥：高血壓急癥、腦血管病。針對這些護(hù)理診斷采取相應(yīng)的護(hù)理。 2護(hù)理 2.1 保證合理的休息及睡眠 避免勞累，提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，尤其對心率偏快的輕度高血壓患者，進(jìn)行有氧代謝運(yùn)動(dòng)效果較好，如騎自行車、跑步、做體操及打太極拳等，但需注意勞逸結(jié)合，避免長時(shí)間的劇烈活動(dòng)，對自主神經(jīng)功能紊亂者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)重高血壓患者應(yīng)臥床休息，高血壓危象者則應(yīng)絕對臥床，并需住院治療觀察1。 2.2 飲食 應(yīng)選用低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食，限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚子等食物，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)。戒煙、控制飲酒，保證足夠鉀、鈣、鎂等人體必需微量元素的攝入。

3、富含鉀的食物進(jìn)入人體可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用。足量的鈣、鎂對治療高血壓有益。多吃新鮮蔬菜及水果，預(yù)防便秘，因排便用力可使血壓上升，甚至造成血管破裂。肥胖者應(yīng)控制體重，減少每日總熱量。 2.3 應(yīng)用藥物治療的護(hù)理 主要為利尿劑、-受體阻滯劑、Ca2+通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、-受體阻滯劑。利尿劑是通過排鈉利尿降低血容量達(dá)到降壓目的。利尿劑應(yīng)用不當(dāng)可致電解質(zhì)紊亂、高血糖、高尿酸血癥、低鉀血癥、血脂代謝紊亂;-受體阻滯劑可抑制心肌收縮力,延長房室傳導(dǎo)時(shí)間，老年人-受體功能降低，可引起低血糖、心率減慢、支氣管痙攣、末梢循環(huán)障礙，因此不宜單獨(dú)使用，應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意觀察患者的心率、呼吸、

4、血糖等變化，是否有心動(dòng)過緩；Ca2+通道阻滯劑可使交感神經(jīng)反射性增強(qiáng),導(dǎo)致頭痛,面部潮紅,下肢浮腫,心動(dòng)過速，使用過程中還可引起體位性低血壓等不良反應(yīng)； 轉(zhuǎn)換酶抑制劑對頑固性高血壓的降壓效果明顯，但部分患者可出現(xiàn)血鉀升高、粒細(xì)胞降低、膜性腎病、蛋白尿和急性腎功能衰竭2。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑還可引起刺激性干咳及血管性水腫?；颊邞?yīng)用此藥時(shí)應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)，如有異常，告知醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整藥物劑量; -受體阻滯劑可引起直立性低血壓等不良反應(yīng)。 降壓藥物的使用從小劑量的開始,遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,不可自行增減藥量或突然撤換藥物,多數(shù)病人需長期服用維持量。注意降壓不宜過快過低,服藥后如有暈厥、惡心、乏力

5、應(yīng)立即平臥,并取頭低腳高位以增加腦部血流量。老年病人,服藥后不要站立太久,因長時(shí)間站立會(huì)使腿部血管擴(kuò)張,血液淤積于下肢,腦部血流量減少,導(dǎo)致暈厥。用藥期間指導(dǎo)病人起床不宜太快,動(dòng)作不宜過猛,防止頭暈加重; 外出活動(dòng)應(yīng)有人陪伴,以防暈倒引起外傷3。 2.4心理護(hù)理 心理疏導(dǎo) 患者多表現(xiàn)有易激動(dòng)、焦慮及抑郁等心理特點(diǎn)，而精神緊張、情緒激動(dòng)、不良刺激等因素均與本病密切相關(guān)。因此，對待患者應(yīng)耐心、親切、和藹、周到。根據(jù)患者特點(diǎn)，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)，讓患者了解控制血壓的重要性，幫助患者訓(xùn)練自我控制的能力， 培養(yǎng)他們成為一個(gè)對人對事有一顆寬容心的人。 3體會(huì) 隨著人們經(jīng)濟(jì)的好轉(zhuǎn)，高血壓在我國有逐漸上升趨勢，作為護(hù)理人員應(yīng)積極向病人及家屬解釋引起高血壓的生理、心理、社會(huì)因素及高血壓對機(jī)