改良Rankin量表

1、附錄 常用腦卒中量表(1-5)1、改良Rankin量表 （ Modified Rankin Scale ） 2、日常生活能力量表巴氏指數(shù)（Barthel Index） 3、格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale） 4、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS） 5、斯堪的那維亞卒中量表（Scandinavian Stroke Scale，SSS） -1 改良 Rankin 量表（Modified Rankin Scale） 患 者 狀 況 評分標(biāo)準(zhǔn) 完全無癥狀 0 盡管有癥狀，但無明顯功能障礙，能完成所有日常工作和生活 1 輕度殘疾，不能完成病前

2、所有活動，但不需幫助能照料自己的日常事務(wù) 2 中度殘疾，需部分幫助，但能獨立行走 3 中重度殘疾，不能獨立行走，日常生活需別人幫助 4 重度殘疾，臥床，二便失禁，日常生活完全依賴他人 5 -2 日常生活活動能力量表（Barthel Index） 項 目 評 分 標(biāo) 準(zhǔn) 吃飯 0 依賴 5 需部分幫助 10 自理 洗澡 0 依賴 5 自理 修飾（洗臉、梳頭、刷牙、剃須） 0 需幫助 5 自理 穿衣（解系紐扣、拉鏈、穿鞋等） 0 依賴 5 需部分幫助 10 自理 大便 0 失禁或需灌腸 5 偶有失禁 10 能控制 小便 0 失禁或插尿管和不能自理 5 偶有失禁 10 能控制 用廁（包括拭凈、整理衣

3、褲、沖水） 0 依賴 5 需部分幫助 10 自理 床 椅轉(zhuǎn)移 0 完全依賴，不能坐 5 需大量幫助（2人），能坐 10 需少量幫助（1人）或指導(dǎo) 15 自理 平地移動 0 不能移動，或移動少于45米 5 獨自操縱輪椅移動超過45米，包括轉(zhuǎn)彎 10 需1人幫助步行超過45米（體力或言語指導(dǎo)） 15 獨立步行超過45米（可用輔助器） 上樓梯 0 不能 5 需幫助（體力、言語指導(dǎo)、輔助器） 10 自理 -3 格拉斯哥昏迷量表 （ Glasgow Coma Scale） 檢 查 項 目 患 者 反 應(yīng) 評 分 睜眼反應(yīng) 任何刺激不睜眼 疼痛刺激時睜眼 語言刺激時睜眼 自己睜眼 1 2 3 4 言語反應(yīng)

4、 無語言 難以理解 能理解，不連慣 對話含糊 正常 1 2 3 4 5 非偏癱側(cè)運動反應(yīng) 對任何疼痛無運動反應(yīng) 痛刺激時有伸展反應(yīng) 痛刺激時有屈曲反應(yīng) 痛刺激有逃避反應(yīng) 痛刺激時能撥開醫(yī)生的手 正常（執(zhí)行指令） 1 2 3 4 5 6 注： 總分15分，8分或以下為昏迷。 -4 美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（ NIH Stroke Scale，NIHSS ） 項 目 評 分 標(biāo) 準(zhǔn) 1a.意識水平： 即使不能全面評價（如氣管插管、語言障礙、氣管創(chuàng)傷及繃帶包扎等），檢查者也必須選擇 1個反應(yīng)。只在患者對有害刺激無反應(yīng)時（不是反射）才能記錄3分。 0 清醒，反應(yīng)靈敏 1 嗜睡，輕微刺激能喚醒，可回答

5、問題，執(zhí)行指令 2 昏睡或反應(yīng)遲鈍，需反復(fù)刺激、強烈或疼痛刺激才有非刻板的反應(yīng) 3 昏迷，僅有反射性活動或自發(fā)性反應(yīng)或完全無反應(yīng)、軟癱、無反射 1b.意識水平提問： 月份、年齡。僅對初次回答評分。失語和昏迷者不能理解問題記 2分，因氣管插管、氣管創(chuàng)傷、嚴(yán)重構(gòu)音障礙、語言障礙或其他任何原因不能完成者（非失語所致）記1分?？蓵婊卮稹?0 兩項均正確 1 一項正確 2 兩項均不正確 1c.意識水平指令： 睜閉眼；非癱瘓側(cè)握拳松開。僅對最初反應(yīng)評分，有明確努力但未完成的也給分。若對指令無反應(yīng)，用動作示意，然后記錄評分。對創(chuàng)傷、截肢或其他生理缺陷者，應(yīng)予適當(dāng)?shù)闹噶睢?0 兩項均正確 1 一項正確 2

6、兩項均不正確 2.凝視： 只測試水平眼球運動。對隨意或反射性眼球運動記分。若眼球偏斜能被隨意或反射性活動糾正，記 1分。若為孤立的周圍性眼肌麻痹記1分。對失語者，凝視是可以測試的。對眼球創(chuàng)傷、繃帶包扎、盲人或有其他視力、視野障礙者，由檢查者選擇一種反射性運動來測試，確定眼球的聯(lián)系，然后從一側(cè)向另一側(cè)運動，偶爾能發(fā)現(xiàn)部分性凝視麻痹。 0 正常 1 部分凝視麻痹（單眼或雙眼凝視異常，但無強迫凝視或完全凝視麻痹） 2 強迫凝視或完全凝視麻痹（不能被頭眼反射克服） 3.視野： 若能看到側(cè)面的手指，記錄正常，若單眼盲或眼球摘除，檢查另一只眼。明確的非對稱盲（包括象限盲），記 1分。若全盲（任何原因）記3

7、分。若頻臨死亡記1分，結(jié)果用于回答問題11。 0 無視野缺損 1 部分偏盲 2 完全偏盲 3 雙側(cè)偏盲（包括皮質(zhì)盲） 4.面癱： 0 正常 1 輕微（微笑時鼻唇溝變平、不對稱） 2 部分（下面部完全或幾乎完全癱瘓） 3 完全（單或雙側(cè)癱瘓，上下面部缺乏運動） 5、6.上下肢運動： 置肢體于合適的位置：坐位時上肢平舉 90 o ， 仰臥時上抬 45 o ，掌心向下，下肢臥位抬高30 o ，若上肢在10秒內(nèi)，下肢在5秒內(nèi)下落，記14分。對失語者用語言或動作鼓勵，不用有害刺激。依次檢查每個肢體，從非癱瘓側(cè)上肢開始。 上肢： 0 無下落，置肢體于90 o （或45 o ）堅持10秒 1 能抬起但不能堅

8、持10秒，下落時不撞擊床或其他支持物 2 試圖抵抗重力，但不能維持坐位90 o 或仰位45 o 3 不能抵抗重力，肢體快速下落 4 無運動 9 截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋： 5a左上肢；5b右上肢 下肢： 0 無下落，于要求位置堅持5秒 1 5秒末下落，不撞擊床 2 5秒內(nèi)下落到床上，可部分抵抗重力 3 立即下落到床上，不能抵抗重力 4 無運動 9 截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋： 6a 左下肢 ； 6b右下肢 7肢體共濟(jì)失調(diào)： 目的是發(fā)現(xiàn)一側(cè)小腦病變。檢查時睜眼，若有視力障礙，應(yīng)確保檢查在無視野缺損中進(jìn)行。進(jìn)行雙側(cè)指鼻試驗、跟膝徑試驗，共濟(jì)失調(diào)與無力明顯不呈比例時記分。若患者不能理解或肢體癱瘓不記分。盲人用

9、伸展的上肢摸鼻。若為截肢或關(guān)節(jié)融合記 9分，并解釋。 0 無共濟(jì)失調(diào) 1 一個肢體有 2 兩個肢體有，共濟(jì)失調(diào)在： 右上肢1=有，2=無 9 截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋： 左上肢1=有，2=無 9 截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋： 右上肢 1=有，2=無 9 截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋： 左下肢 1=有，2=無 9 截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋： 右下肢1=有，2=無 8感覺： 檢查對針刺的感覺和表情，或意識障礙及失語者對有害刺激的躲避。只對與腦卒中有關(guān)的感覺缺失評分。偏身感覺喪失者需要精確檢查，應(yīng)測試身體多處 上肢（不包括手）、下肢、軀干、面部確定有無偏身感覺缺失。嚴(yán)重或完全的感覺缺失記2分?；杷蚴дZ者記1或0分。腦干

10、卒中雙側(cè)感覺缺失記2分。無反應(yīng)或四肢癱瘓者記2分。昏迷患者（1a=3）記2分。 0 正常 1 輕-中度感覺障礙，（患者感覺針刺不尖銳或遲鈍，或針刺感缺失但有觸覺） 2 重度-完全感覺缺失（面、上肢、下肢無觸覺） 9 語言： 命名、閱讀測試。若視覺缺損干擾測試，可讓患者識別放在手上的物品，重復(fù)和發(fā)音。氣管插管者手寫回答。昏迷者記 3分。給恍惚或不合作者選擇一個記分，但3分僅給不能說話且不能執(zhí)行任何指令者。 0 正常 1 輕-中度失語：流利程度和理解能力部分下降，但表達(dá)無明顯受限 2 嚴(yán)重失語，交流是通過患者破碎的語言 表達(dá)，聽者須推理、詢問、猜測，交流困難 3 不能說話或者完全失語，無言語或聽力

11、理解能力 10構(gòu)音障礙： 讀或重復(fù)表上的單詞。若有嚴(yán)重的失語，評估自發(fā)語言時發(fā)音的清晰度。若因氣管插管或其他物理障礙不能講話，記 9分。同時注明原因。不要告訴患者為什么做測試。 0 正常 1 輕-中度，至少有些發(fā)音不清，雖有困難但能被理解 2 言語不清，不能被理解，但無失語或 與失語不成比例，或失音 9 氣管插管或其他物理障礙，解釋： 11忽視： 若患者嚴(yán)重視覺缺失影響雙側(cè)視覺的同時檢查，皮膚刺激正常，記為正常。若失語，但確實表現(xiàn)為對雙側(cè)的注意，記分正常。視空間忽視或疾病失認(rèn)也可認(rèn)為是異常的證據(jù)。 0 正常 1 視、觸、聽、空間覺或個人的忽視；或?qū)σ环N感覺的雙側(cè)同時刺激忽視 2 嚴(yán)重的偏側(cè)忽視

12、或一種以上的偏側(cè)忽視；不認(rèn)識自己的手；只能對一側(cè)空間定位 -5 斯堪的那維亞卒中量表（Scandinavian Stroke Scale，SSS） 項 目 評 分 標(biāo) 準(zhǔn) 意識 6 完全清醒 4 嗜睡（喚醒后意識完全清醒） 2 昏睡（對語言刺激有反應(yīng)，但不完全清醒） 0 昏迷 定向力（時間、地點、人物） 6 三項均正常 4 兩項正常 2 一項正常 0 所有定向力喪失 眼球運動 4 無凝視麻痹 2 有凝視麻痹 0 眼球分離 語言 10 無失語 6 詞匯減少，語言不連貫 3 語句短縮，不能說長句 0 僅能說是或不，或不能言語 面癱 2 無面癱或不肯定 0 有面癱 上肢肌力（癱瘓側(cè)） 6 抬臂肌力正常 5 抬臂肌力減