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文檔簡介
1、附錄 常用腦卒中量表(1-5)1、改良Rankin量表 ( Modified Rankin Scale ) 2、日常生活能力量表巴氏指數(shù)(Barthel Index) 3、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale) 4、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS) 5、斯堪的那維亞卒中量表(Scandinavian Stroke Scale,SSS) -1 改良 Rankin 量表(Modified Rankin Scale) 患 者 狀 況 評分標(biāo)準(zhǔn) 完全無癥狀 0 盡管有癥狀,但無明顯功能障礙,能完成所有日常工作和生活 1 輕度殘疾,不能完成病前
2、所有活動,但不需幫助能照料自己的日常事務(wù) 2 中度殘疾,需部分幫助,但能獨立行走 3 中重度殘疾,不能獨立行走,日常生活需別人幫助 4 重度殘疾,臥床,二便失禁,日常生活完全依賴他人 5 -2 日常生活活動能力量表(Barthel Index) 項 目 評 分 標(biāo) 準(zhǔn) 吃飯 0 依賴 5 需部分幫助 10 自理 洗澡 0 依賴 5 自理 修飾(洗臉、梳頭、刷牙、剃須) 0 需幫助 5 自理 穿衣(解系紐扣、拉鏈、穿鞋等) 0 依賴 5 需部分幫助 10 自理 大便 0 失禁或需灌腸 5 偶有失禁 10 能控制 小便 0 失禁或插尿管和不能自理 5 偶有失禁 10 能控制 用廁(包括拭凈、整理衣
3、褲、沖水) 0 依賴 5 需部分幫助 10 自理 床 椅轉(zhuǎn)移 0 完全依賴,不能坐 5 需大量幫助(2人),能坐 10 需少量幫助(1人)或指導(dǎo) 15 自理 平地移動 0 不能移動,或移動少于45米 5 獨自操縱輪椅移動超過45米,包括轉(zhuǎn)彎 10 需1人幫助步行超過45米(體力或言語指導(dǎo)) 15 獨立步行超過45米(可用輔助器) 上樓梯 0 不能 5 需幫助(體力、言語指導(dǎo)、輔助器) 10 自理 -3 格拉斯哥昏迷量表 ( Glasgow Coma Scale) 檢 查 項 目 患 者 反 應(yīng) 評 分 睜眼反應(yīng) 任何刺激不睜眼 疼痛刺激時睜眼 語言刺激時睜眼 自己睜眼 1 2 3 4 言語反應(yīng)
4、 無語言 難以理解 能理解,不連慣 對話含糊 正常 1 2 3 4 5 非偏癱側(cè)運動反應(yīng) 對任何疼痛無運動反應(yīng) 痛刺激時有伸展反應(yīng) 痛刺激時有屈曲反應(yīng) 痛刺激有逃避反應(yīng) 痛刺激時能撥開醫(yī)生的手 正常(執(zhí)行指令) 1 2 3 4 5 6 注: 總分15分,8分或以下為昏迷。 -4 美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表( NIH Stroke Scale,NIHSS ) 項 目 評 分 標(biāo) 準(zhǔn) 1a.意識水平: 即使不能全面評價(如氣管插管、語言障礙、氣管創(chuàng)傷及繃帶包扎等),檢查者也必須選擇 1個反應(yīng)。只在患者對有害刺激無反應(yīng)時(不是反射)才能記錄3分。 0 清醒,反應(yīng)靈敏 1 嗜睡,輕微刺激能喚醒,可回答
5、問題,執(zhí)行指令 2 昏睡或反應(yīng)遲鈍,需反復(fù)刺激、強烈或疼痛刺激才有非刻板的反應(yīng) 3 昏迷,僅有反射性活動或自發(fā)性反應(yīng)或完全無反應(yīng)、軟癱、無反射 1b.意識水平提問: 月份、年齡。僅對初次回答評分。失語和昏迷者不能理解問題記 2分,因氣管插管、氣管創(chuàng)傷、嚴(yán)重構(gòu)音障礙、語言障礙或其他任何原因不能完成者(非失語所致)記1分??蓵婊卮稹?0 兩項均正確 1 一項正確 2 兩項均不正確 1c.意識水平指令: 睜閉眼;非癱瘓側(cè)握拳松開。僅對最初反應(yīng)評分,有明確努力但未完成的也給分。若對指令無反應(yīng),用動作示意,然后記錄評分。對創(chuàng)傷、截肢或其他生理缺陷者,應(yīng)予適當(dāng)?shù)闹噶睢?0 兩項均正確 1 一項正確 2
6、兩項均不正確 2.凝視: 只測試水平眼球運動。對隨意或反射性眼球運動記分。若眼球偏斜能被隨意或反射性活動糾正,記 1分。若為孤立的周圍性眼肌麻痹記1分。對失語者,凝視是可以測試的。對眼球創(chuàng)傷、繃帶包扎、盲人或有其他視力、視野障礙者,由檢查者選擇一種反射性運動來測試,確定眼球的聯(lián)系,然后從一側(cè)向另一側(cè)運動,偶爾能發(fā)現(xiàn)部分性凝視麻痹。 0 正常 1 部分凝視麻痹(單眼或雙眼凝視異常,但無強迫凝視或完全凝視麻痹) 2 強迫凝視或完全凝視麻痹(不能被頭眼反射克服) 3.視野: 若能看到側(cè)面的手指,記錄正常,若單眼盲或眼球摘除,檢查另一只眼。明確的非對稱盲(包括象限盲),記 1分。若全盲(任何原因)記3
7、分。若頻臨死亡記1分,結(jié)果用于回答問題11。 0 無視野缺損 1 部分偏盲 2 完全偏盲 3 雙側(cè)偏盲(包括皮質(zhì)盲) 4.面癱: 0 正常 1 輕微(微笑時鼻唇溝變平、不對稱) 2 部分(下面部完全或幾乎完全癱瘓) 3 完全(單或雙側(cè)癱瘓,上下面部缺乏運動) 5、6.上下肢運動: 置肢體于合適的位置:坐位時上肢平舉 90 o , 仰臥時上抬 45 o ,掌心向下,下肢臥位抬高30 o ,若上肢在10秒內(nèi),下肢在5秒內(nèi)下落,記14分。對失語者用語言或動作鼓勵,不用有害刺激。依次檢查每個肢體,從非癱瘓側(cè)上肢開始。 上肢: 0 無下落,置肢體于90 o (或45 o )堅持10秒 1 能抬起但不能堅
8、持10秒,下落時不撞擊床或其他支持物 2 試圖抵抗重力,但不能維持坐位90 o 或仰位45 o 3 不能抵抗重力,肢體快速下落 4 無運動 9 截肢或關(guān)節(jié)融合,解釋: 5a左上肢;5b右上肢 下肢: 0 無下落,于要求位置堅持5秒 1 5秒末下落,不撞擊床 2 5秒內(nèi)下落到床上,可部分抵抗重力 3 立即下落到床上,不能抵抗重力 4 無運動 9 截肢或關(guān)節(jié)融合,解釋: 6a 左下肢 ; 6b右下肢 7肢體共濟(jì)失調(diào): 目的是發(fā)現(xiàn)一側(cè)小腦病變。檢查時睜眼,若有視力障礙,應(yīng)確保檢查在無視野缺損中進(jìn)行。進(jìn)行雙側(cè)指鼻試驗、跟膝徑試驗,共濟(jì)失調(diào)與無力明顯不呈比例時記分。若患者不能理解或肢體癱瘓不記分。盲人用
9、伸展的上肢摸鼻。若為截肢或關(guān)節(jié)融合記 9分,并解釋。 0 無共濟(jì)失調(diào) 1 一個肢體有 2 兩個肢體有,共濟(jì)失調(diào)在: 右上肢1=有,2=無 9 截肢或關(guān)節(jié)融合,解釋: 左上肢1=有,2=無 9 截肢或關(guān)節(jié)融合,解釋: 右上肢 1=有,2=無 9 截肢或關(guān)節(jié)融合,解釋: 左下肢 1=有,2=無 9 截肢或關(guān)節(jié)融合,解釋: 右下肢1=有,2=無 8感覺: 檢查對針刺的感覺和表情,或意識障礙及失語者對有害刺激的躲避。只對與腦卒中有關(guān)的感覺缺失評分。偏身感覺喪失者需要精確檢查,應(yīng)測試身體多處 上肢(不包括手)、下肢、軀干、面部確定有無偏身感覺缺失。嚴(yán)重或完全的感覺缺失記2分?;杷蚴дZ者記1或0分。腦干
10、卒中雙側(cè)感覺缺失記2分。無反應(yīng)或四肢癱瘓者記2分。昏迷患者(1a=3)記2分。 0 正常 1 輕-中度感覺障礙,(患者感覺針刺不尖銳或遲鈍,或針刺感缺失但有觸覺) 2 重度-完全感覺缺失(面、上肢、下肢無觸覺) 9 語言: 命名、閱讀測試。若視覺缺損干擾測試,可讓患者識別放在手上的物品,重復(fù)和發(fā)音。氣管插管者手寫回答。昏迷者記 3分。給恍惚或不合作者選擇一個記分,但3分僅給不能說話且不能執(zhí)行任何指令者。 0 正常 1 輕-中度失語:流利程度和理解能力部分下降,但表達(dá)無明顯受限 2 嚴(yán)重失語,交流是通過患者破碎的語言 表達(dá),聽者須推理、詢問、猜測,交流困難 3 不能說話或者完全失語,無言語或聽力
11、理解能力 10構(gòu)音障礙: 讀或重復(fù)表上的單詞。若有嚴(yán)重的失語,評估自發(fā)語言時發(fā)音的清晰度。若因氣管插管或其他物理障礙不能講話,記 9分。同時注明原因。不要告訴患者為什么做測試。 0 正常 1 輕-中度,至少有些發(fā)音不清,雖有困難但能被理解 2 言語不清,不能被理解,但無失語或 與失語不成比例,或失音 9 氣管插管或其他物理障礙,解釋: 11忽視: 若患者嚴(yán)重視覺缺失影響雙側(cè)視覺的同時檢查,皮膚刺激正常,記為正常。若失語,但確實表現(xiàn)為對雙側(cè)的注意,記分正常。視空間忽視或疾病失認(rèn)也可認(rèn)為是異常的證據(jù)。 0 正常 1 視、觸、聽、空間覺或個人的忽視;或?qū)σ环N感覺的雙側(cè)同時刺激忽視 2 嚴(yán)重的偏側(cè)忽視
12、或一種以上的偏側(cè)忽視;不認(rèn)識自己的手;只能對一側(cè)空間定位 -5 斯堪的那維亞卒中量表(Scandinavian Stroke Scale,SSS) 項 目 評 分 標(biāo) 準(zhǔn) 意識 6 完全清醒 4 嗜睡(喚醒后意識完全清醒) 2 昏睡(對語言刺激有反應(yīng),但不完全清醒) 0 昏迷 定向力(時間、地點、人物) 6 三項均正常 4 兩項正常 2 一項正常 0 所有定向力喪失 眼球運動 4 無凝視麻痹 2 有凝視麻痹 0 眼球分離 語言 10 無失語 6 詞匯減少,語言不連貫 3 語句短縮,不能說長句 0 僅能說是或不,或不能言語 面癱 2 無面癱或不肯定 0 有面癱 上肢肌力(癱瘓側(cè)) 6 抬臂肌力正常 5 抬臂肌力減
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